ASPIRAIA ORONAZOFARINGEAL

Aspiraia oronazofaringeal ndeprteaz secreiile din faringe cu ajutorul unei sonde de

aspiraie introdus prin gur sau printr-o nar. Aceast procedur ajut pacienii care nu pot s
tueasc i s expectoreze eficient. Manevra trebuie efectuat ori de cte ori este nevoie, n
funcie de starea pacientului. Aspiraia oronazofaringeal necesit echipament i tehnic steril.
Materiale necesare:
-dispozitiv de aspiratie,
-sonda de aspiraie steril(Nelaton) potrivit ca mrime (numrul 12 sau 14 pentru aduli,
numrul 8 sau 10 pentru copii) ,
-soluie sterile pentru umectarea sondei
-mnui sterile
Pregtirea echipamentului: -nainte de aspirare se verific semnele vitale ale pacientului, i se
evalueaz abilitatea pacientului de a tui i a respira adnc
-se face anamneza privind deviaia de sept, polipi nazali, obstrucii nazale, traumatisme nazale,
epistaxis
-dac nu exist nici o contraindicaie se pregtesc materialele i se pun la ndemn
-se verific aspiratorul
Implementarea:
-se evalueaza semnele si simptomle care indica prezenta secretiilor in caile aeriene superioare
-se explic procedura pacientului
-se spal minile i se pune echipament de protecie
-se asigura intimitatea pacientului
-se aeaz pacientul n poziie semieznd cu capul intr-o parte-pacent constient
-decubit lateral, cu fata la asistentsa-pacienti inconstienti
- se protejeaza lenjeria de corp cu un prosop
-spalare pe maini, manusi sterile
-fixarea sondei la aparatul de aspiratie
-masurarea lungimii sondei, pe obraz, de la nara la tragus
-umectarea capatului liber al sondei
-introducerea sondei
-pentru aspirareorofaringiana sonda se introduce pe marginea gurii, lasand-o sa alunece in
orofaringe

-pentru aspiratia nasofaringiana sonda se introduce intr-o narina, dirijand-o spre centru de-a
lungul peretelui despartitor al foselor nazale
-se face aspiratia timp de 10 secunde, rotind sonda pentru a extrage secretiile de pe toata
suprafata
-se extrage sonda
-se clateste in solutia sterile, efectuand o aspiratie
-se lasa pacientul sa se odihneasca 20-30 secunde
-daca are canula pentru oxigenoterapie se reamplaseaza in acest interval
-se solicita pacientului sa respire profund si sa tuseasca intre aspiratii
-dupa terminarea aspiratiei, se efectueaza igiena bucala,se indeparteaza prosopul
-reorganizare
Consideraii speciale:
-nu se efectueaza aspiratie intimpul introducerii sondei
-dac pacientul are probleme nazale se va alterna nara pe care se va face aspirarea dac se face
nazofaringian
-pentru pacienii care necesit aspirri repetate se poate introduce o pip n gur pe care se poate
face aspirarea fr risc de leziuni sau o sond nazofaringeal pe care de asemenea, se poate
aspira fr a mai solicita mucoasa nazal de fiecare dat
-pacientul va fi supravegheat dup aspirare pentru a evalua eficiena acesteia i mbuntirea
respiraiei
-frecvena i durata aspiraiilor va fi n funcie de starea pacientului

TRAHEOSTOMIA
Consta in realizarea unui orificiu la nivelul traheei- prin incizie chirurgicala si introducerea
unei canulre prin acest orificiu in scopul asigurarii respiratiei pe aceasta cale.
Canula correct introdusa va avea ca effect:
-aparitia fluxului aerian zgomotos prin canula
-aparitia de cele mai multe ori a tusei
-afonie
-ameliorarea insuficientei respiratorii
Scopul:
- asigurarea ventilatiei in caz de urgenta, edem glotic din socul alergic sau anafilactic;
- obstructia cailor aeriene inferioare cu corpi straini;
- in neoplasm de laringe stadiu avansat caz in care se aplica ca tratament paliativ.

Materiale necesare:
trusa sterila de traheostomie prevazuta cu bisturiu, foarfeca, pensa chirurgicala,
departatoare de plaga Farabeuf, fire de sutura;
canule pentru traheostomie;
campuri sterile, solutie antiseptica; comprese sterile;
trusa de resuscitare cardio - respiratorie, canula traheala;
seringi si ace sterile de unica folosinta;
solutii pentru anestezie locala;
medicamente in caz de urgente,seringi sterile
sursa de O2, cateter de aspiratie pentru secretii.

Etape de executie
Rolul asistentei

Timpi de executie
-

pregatirea materialelor si instrumentarului necesar

pregatirea psihica a pacientului
pregatirea fizica-asezarea in pozitie decubit dorsal cu
capul in hiperextensie

realizarea
campului
operator-dezinfectia
regiunii
cervical,anterior si lateral
servirea medical cu instrumentar necesar efectuarii
anesteziei locale si inciziei

dupa introducerea canulei, fixarea acesteia in jurul gatului

cu o mesA

Ingrijiri dupa traheostomie

Decanularea

Complicaii:

supravegherea functiilor vitale

supravegherea atenta a permeabilitatii canulei
toaleta plagii
umidificarea aerului inspirit -se va aplica in fata orificiului
canulei o compresa de tifon umeda
schimbarea canulei la interval stabilite de medic
efectuarea cavitatii bucale de trei ori pe zi
se aspira secretiile cu un aspirator sau cu o seringa prin canula
traheala;
se scoate canula interioara in caz de infundare si se spala cu
apa oxigenata si apoi se reintroduce;
se face educatia sanitara a pacientilor purtatori de canula
pentru a respecta regulile de igiena.
pentru prevenirea infectiilor se administreaza antibiotice;

dureaza aproximativ 4-5 zile cand a trecut pericolul asfixiei.

Plaga se inchide spontan si se va pansa steril pana la vindecare
- scoaterea canulei se face progresiv, timp de cateva ore pe zi,
pacientul fiind supravegheat atent
- daca apar semne de hipoventilatie se reintroduce canula,
urmand ca in urmatoarele zile sa se prelungeasca progresiv
perioadele fara canula
Cele mai multe complicaii pot apare n primele 4 ore de la
efectuarea traheotomiei:
hemoragie la locul inciziei care poate determina aspirarea
de snge

sngerare sau edem traheal care poate cauza blocarea

cilor aeriene
aspirarea secreiilor; introducerea aerului n cavitatea
pleural cauznd pneumotorax

hipoxie i acidoza, stop cardiac

emfizem subcutanat

ASPIRATIA TRAHEOBRONSICA

Scop :prevenirea obstructiei cailor aeriene respiratorii prin stagnarea secretiilor

Materiale necesare:
- dispozitiv de aspiratie
- sonde sterile
- manusi sterile
- prosop
- solutie sterile pentru umectarea sondei
- comprese sterile
Interventii
- asigurarea intimitatii
- pregatirea psihica a pacientului
- pregatirea fizica-pozitie semisezand daca nu exista contraindicatii
- asamblarea echipamentului de spiratie
- umectarea sondei
- introducerea sondei cu miscari blande prin orificiul canulei
- aspirarea secretiilor timp de cel mult 10 secunde(pentru a nu produce hipoxie
- se repeat aspirarea dupa oxigenarea pacientului
- dupa terminarea procedurii se curate canula de traheostomie
*
- pacientul va fi supravegheat dup aspirare pentru a evalua eficiena acesteia i
mbuntirea respiraiei
- se va observa aspectul i culoarea sereiilor
- nu se aspira secretiile intimpul introducerii sondei
- in timpul aspiratiei sonda va fi mobilizata prin miscari de rotatie
- sonda va fi spalata cu ser fiziologic dupa fiecare aspiratie