ACT ADIŢIONAL nr. ……/……………….

La Contractul Individual de Muncă

încheiat şi înregistrat sub nr. ……../…………….. în registrul general de evidenţă a salariaţilor

PĂRŢILE:
1.Angajator - Persoana juridică/fizică ......……………....................................................................,
cu sediul/domiciliul în …………...………………........, înregistrată la registrul comerţului/autorităţile
administraţiei publice din …………………….........., sub numărul….....…., cod fiscal……..….....…..,
telefon ………………….., reprezentată legal prin dl./ dna…………………………........................….,
în calitate de ..………………......................., conform Decizie nr. .............../.........................,
şi
2.Salariatul/salariata – domnul/doamna ……..……….........……………..........................,
domiciliat(ă) în localitatea ..........................., str. …....………...........................................................
nr. ….........., judeţul ......…..............…...............…, posesor/posesoare al/a buletinului/cărţii de
identitate/paşaportului seria ......., nr. .....……….., eliberat/eliberată de ............................................
la data de ..............……......., CNP ………………………..….., autorizație de munca/permis ședere
in scop de munca seria ……..… nr. ………........ din data………….…................................................,

In temeiul art. 17 alin. (5), coroborat cu art. 41 alin. (1) din Legea 53/2003 - Codul Muncii, am
convenit la modificarea contractului individual de munca incheiat, dupa cum urmeaza:

Art.1. Se modifica elementul ……………………………..al contractului individual de muncă si va

avea urmatoarele prevederi:
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
Art.2. Se modifica elementul ……………………………..al contractului individual de muncă si va
avea urmatoarele prevederi:
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

Art.3. Se modifica elementul ……………………………..al contractului individual de muncă si va

avea urmatoarele prevederi:
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

Art. 4. Restul clauzelor contractului individual de munca raman neschimbate.

Prezentul act aditional s-a incheiat in 2 exemplare, cate unul pentru fiecare parte, urmand sa-si
produca efectele incepand cu data de ……………………………………………………………………...

Salariat,
Numele şi Prenumele ………………………………….
Semnătura ………………………………………………

Reprezentant legal angajator,

Functia
Numele si prenumele
Semnatura
Stampila
Am primit un exemplar original,
Salariat (nume, prenume, semnatura)
Data: …………………………...