SUBIECTUL al II-lea (B).

Probleme grupe de sânge/transfuzii - TEORIE

1. Legătura dintre grupa sanguină și aglutinogene, aglutinine

- pe membrana hematiilor se pot identifica proteine numite antigene = AGLUTINOGENE
- în plasmă se pot identifica proteine numite anticorpi = AGLUTININE
- cele mai importante aglutinogene sunt A, B și D, iar cele mai importante aglutinine sunt alfa α
(omoloaga aglutinogenului A) și beta β (omoloaga aglutinogenului B)

Grupa Aglutinogen/antigen Aglutinină/anticorp

de sânge (pe membrana hematiilor) (în plasmă)

- α, β

A β

B α

A, B -

A. Dacă în textul problemei este dată grupa de sânge a unei persoane, în cerințe se poate solicita
precizarea aglutinogenelor și/sau aglutininelor corespunzătoare.

Exemplu 1: În problemă este specificat că pacientul are grupa de sânge AB și se cere precizarea
aglutinogenelor/antigenelor caracteristice grupei sanguine AB.
Răspuns 1: Aglutinogenele/antigenele de pe suprafața hematiilor unei persoane cu grupa de sânge AB
sunt A și B.

Exemplu 2: În problemă este precizat că pacientul are grupa sanguină A și se cere identificarea
aglutinogenului/antigenului și aglutininei/anticorpului caracteristice.
Răspuns 2: În sângele unei persoane cu grupa de sânge A se găsesc aglutingenul/antigenul A și
aglutinina/anticorpul beta.

Grupa Aglutinogen/antigen Aglutinină/anticorp

de sânge (pe membrana hematiilor) (în plasmă)

A β

A, B -

1
B. Dacă în textul problemei există precizări despre aglutininele din plasmă sau aglutinogenele de pe
membrana hematiilor unei persoane, poate fi cerută identificarea grupei de sânge.

Exemplu 1: În textul problemei este specificat că în urma analizelor unui pacient, pe suprafața
hematiilor lipsesc ambele tipuri de aglutinogene/antigene. Se cere identificarea grupei de sânge a
pacientului.
Răspuns 1: Dacă pe suprafața hematiilor lipsesc ambele tipuri de aglutinogene/antigene, pacientul
are grupa de sânge O(I).

Exemplu 2: În problemă se precizează că la analiza sângelui pacientului se evidențiază prezența pe

suprafața hematiilor doar a aglutinogenului/antigenului B. Se cere precizarea grupei sanguine a
pacientului.
Răspuns 2: Grupa de sânge a pacientului este B (III) deoarece la analiza sângelui, pe suprafața
hematiilor este identificat doar aglutinogenul B.

Grupa Aglutinogen/antigen Aglutinină/anticorp

de sânge (pe membrana hematiilor) (în plasmă)

- α, β

B α

2. Cantitatea de sânge necesară pentru realizarea transfuziei

Din textul problemei, identificați dacă este vorba despre o transfuzie cu:
- cantitate mică de sânge (sub 500 de ml)
- cantitate mare de sânge (peste 500 ml)

A) Transfuzia cu o cantitate mare de sânge se face exclusiv cu SÂNGE IZOGRUP (aceiași grupă).
Exemplu: o persoană cu grupa de sânge A (II) care necesită transfuzie cu o cantitate mare de sânge,
poate primi sânge din grupa A (II).

B) Transfuzia cu o cantitate mică de sânge se face conform SCHEMEI DE COMPATIBILITATE.

Grupa de sânge Poate dona la: Poate primi de la:

O (I) toate grupele O (I)
A (II) A (II), AB (IV) O (I), A (II)
B (III) B (III), AB (IV) O (I), B (III)
AB (IV) AB (IV) toate grupele

Exemplu 1: o persoană cu grupa de sânge A(II) care necesită

transfuzie cu o cantitate mică de sânge, poate primi sânge din
grupa O(I), A(II).
Exemplu 2: o persoană cu grupa de sânge O(I) care necesită o
transfuzie cu o cantitate mică de sânge, poate primi sânge din
grupa O(I).

2
 3. Incompatibilitatea în sistemul ABO
Întâlnirea aglutinogenului cu aglutinina omoloagă determină apariția unei reacții imune de tip
antigen-anticorp. Consecințele acestei reacții sunt:
- aglutinarea (adunarea) hematiilor
- hemoliza (distrugerea/liza hematiilor)

Exemplu: o persoană cu grupa de sânge A(II) primește sânge de la o persoană cu grupa de sânge B(III).
Primitorul are pe hematii aglutinogenul A și în plasmă aglutinina beta, iar donatorul aglutinogenul B și
aglutinina alfa.

Aglutinină Aglutinină
beta alfa
Antigen A Antigen B

PRIMITOR DONATOR

La contactul sângelui primitorului cu al donatorului, aglutinogenele se întâlnesc cu aglutininele

corespunzătoare.

Înlănțuirea aglutinogen A - aglutinină alfa, aglutinogen B - aglutinină beta este incompatibilă și apar
reacții imune antigen-anticorp, urmate de aglutinarea hematiilor și hemoliză.

Aglutinare hematii Hemoliză

3
4. Incompatibilitatea în sistemul Rh
Pe suprafața hematiilor, se poate identifica antigenul D sau Rh, astfel încât populația poate avea:
- Rh pozitiv - antigenul D prezent pe membrană (moștenit de la tată)
- Rh negativ - NU există antigen D

Dacă o persoană cu Rh negativ, va primi transfuzie cu sânge Rh pozitiv, antigenul D de pe suprafața

hematiilor va fi detectat ca străin organismului.

Ca răspuns, se vor sintetiza anticorpi anti-D. La contactul cu sânge Rh pozitiv, va apărea reacție
antigen-anticorp și hemoliză (distrugerea/liza hematiilor).

Sinteză anticorpi anti-D Reacție antigen-anticorp

Hemoliză
4