Nr............Din..........................

Aprobat Primar

Cerere
Domnule Primar,
SC/II/IF/PFA/PF ___________________ cu sediul social/domiciliu in
____________________, str. __________________________, nr. _____, bl.____, sc.____,
ap. ____, CUI/CNP ____________________ nr. tel. ________________ va rog sa aprobati
eliberarea datelor de indentificare pentru urmatoarele suprafete de teren conform
planurilor de parcelare.
Suprafetele de teren provin din urmatoarele documente :
(exemplu: Titlu de Proprietate , Contract de Vanzare Cumparare , Certificat Mostenitor , Contract de Arenda , Contract de Chirie , Contract de Comodat etc. )

Denumire Tarla Parcela Suprafata Categorie Denumire Bloc Schimb de Forma de

document Folosinta Populara Fizic teren folosinta

Mentiuni:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Mentionez urmatoarele:
- Lucrez terenul personal
- Lucrez terenul prin prestatorul de servicii ____________________________________

* Se elibereaza dupa o verificare amanuntita a Registrului Agricol , plan parcelar si a

documentelor prezentate de dumneavoastra .

Data Semnatura