Îngrijirea pacientului cu boala Parkinson

Manifestări de dependență:
- bradikinezie
- tremurături
- hipertonie musculară
- transpirații
- hipotensiune ortostatică
- depresie
- insomnie

I. PLANUL DE NURSING

Problema Etiologie Simptome Obiective Intervenții Evaluare

1. Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
Imobilitate Leziuni ale SNC - diminuarea sau absența Pacientul să aibă un tonus
mișcării muscular și forță musculară
- anchiloză ameliorate în limita
- hipertonie musculară posibilităților sale
Pacientul să își mențină
integritatea tegumentelor și a
activității articulare
Pacientul să fie echilibrat
psihic
A.M. planifică un Pacientul are un tonus muscular
program zilnic de exerciţii fizice, și o forță musculară ameliorate,
care cresc forţa musculară, precum și un echilibru psihic
atenuează rigitatea musculară şi satifăcător.
menţin funcţionalitatea
articulaţiilor:
• mersul, înotul, grădinăritul,
bicicleta ergonomică
• exerciţii de extensie şi flexie a
membrelor; de rotaţie a
trunchiului,asociate cu mişcarea
braţelor (exerciţii active şi pasive)
• exerciţii de relaxare generală,
asociate cu exerciţii de respiraţie
• exerciţii posturale.

Asistenta sfătuieşte pacientul:

- să meargă ţinându-se drept,
asigurându-şi o bază de susţinere
mai mare (mersul cu picioarele
depărtate la 25 cm)
- să facă exerciții de mers pe ritm
de muzică
- să facă pași mari călcând mai întâi
cu călcâiul pe sol
- să își țină mâinile la spate când se
plimbă
n
perioadel
e de
odihnă,
să se
culce pe
un pat
tare, fără
pernă,
sau în
poziţie
- în perioadele de odihnă să se culce
pe un pat tare fără pernă sau în
decubit ventral
- să forțeze balansarea membrelor
superioare și să-și ridice picioarele
 în timpul mersului

A.M. pregătește psihic pacientul

pentru tehnicile de îngrijire și
încurajează permanent pacientul.

să-şi
ţină
mâinile
la spate,
când se
plimbă
(îl ajută
să-şi
menţină
poziţia
Necoordonarea Leziuni ale SNC - Tremurături Pacientul să își controleze A.M. planifică un program de Pacientul manifestă o
mișcărilor - Bradikinezie parțial coordonarea mișcărilor exerciții și de mers, în funcție de coordonare ameliorată a
- Ataxie capacitatea pacientului (Idem) mișcărilor
 - Tulburări de mers: mers Pacientul să își satisfacă toate
propulsiv nevoile organismului A.M. ajută pacientul să își satisfacă
- Expresie facială nevoile organismului
specifică (față rigidă)

Postură Rigiditate - Deformarea coloanei Pacientul să preîntâmpine Idem Pacientul are o postură
inadecvată vertebrale accentuarea posturii Idem ameliorată
- Exagerarea reflexelor inadecvate
posturale

Hiperactivitate Leziuni ale SNC Tremurături Pacientul să prezinte tremur A.M. administrează cf. F.O. Pacientul prezintă tremur
diminuat dopaminergice (L-dopa) diminuat.
2. Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-și păstra tegumentele și mucoasele integre
Deficit în Tremurături - Igienă deficitară Pacientul să își recâștige și să Pacientul este educat să folosească Pacientul prezintă un grad de
autoîngrijire Rigiditate își păstreze pe cât posibil îmbrăcăminte fără nasturi, autonomie în autoîngrijire
autonomie în autoîngrijire încălţăminte fără şireturi, folosească ameliorat
veselă adecvată (lingură mai adâncă
pentru supă, carne tăiată mărunt,
cană cu cioc).
A.M. instruiește familia să facă
modificări pentru asigurarea
igienei: statul de scaun la duș, la
chiuvetă, înălțarea scaunului de la
toaletă.
3. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație
Alterarea vocii Alterarea Disfonie Pacientul să își păstreze A.M. instruiește pacientul să facă Pacientul prezintă fonație
musculaturii Afonie capacitatea de vorbire exerciții de pronunție și vorbire ameliorată
fonatorii Senzație de sufocare
Dispnee Sialoree Hipoventilație Pacientul să prezinte A.M. educă pacientul să Pacientul prezintă respirație
respirație ameliorată îndepărteze regulat excesul de ameliorată
salivă
Circulație Diminuarea Parestezii Pacientul să prezinte A.M. planifică un program de Pacientul prezintă circulație
periferică mobilității Amorțirea extremităților circulație îmbunătățită exerciții fizice pentru atenuarea îmbunătățită
deficitară Hipotensiune ortostatică rigidității musculare
4. Nevoia de a dormi și a se odihni
Alterarea Leziuni ale SN Insomnie Pacientul să aibă un somn A.M. asigură un microclimat Pacientul a reușit să își regleze
somnului cu incapacitatea Somnolență diurnă odihnitor cantitativ și calitativ adecvat în salon cu luminozitate, somnul și să se odihnească.
de reglare a Oboseală umiditate adecvate și aerisire
ciclurilor de Iritabilitate corespunzătoare, liniște.
somn-veghe A.M. educă pacientul privind
Rigiditate efectuarea unor tehnici de relaxare
înainte de a adormi.
5. Nevoia de a se alimenta și hidrata
Alimentație Tremurături Disfagie Pacientul să fie echilibrat Pacientul este educat să folosească Pacientul prezintă un echilibru
inadecvată prin Ridigitate Deshidratare nutrițional și hidro-electrolitic veselă adecvată și alimente nutrițional și hidro-electrolitic
deficit Depresie mărunțite: lingură mai adâncă ameliorat
pentru supă, carne tăiată mărunt,
cană cu cioc.
- A.M. ajută pacientul să se
hrănească (alimente ușor digerabile
cu un grad crescut de vitamine,
dietă bogată în fibre, celuloză,
vitamine, minerale, proteine, săracă
în lipide, glucoză), asigurând
servirea mesei la ore regulate, în
liniște

6. Nevoia de a comunica
Comunicare Rigiditate Tulburări de limbaj: - Pacientul să fie echilibrat A.M. educă pacientul să facă - Pacientul are un psihic stabil
ineficientă la Tulburări de disartrie psihic exerciții de vorbire. - Pacientul are o capacitate de
nivel senzorial, coordonare a Tulburări de vedere - Pacientul să folosească A.M. planifică: vorbire în limite adecvate stării
motor și afectiv globilor oculari Alterarea imaginii de mijloace de comunicare - un program de activităţi zilnice (să sale
Tulburări de sine adecvate stării sale lucreze cât mai mult posibil)
gândire Devalorizare - Pacientul să își păstreze - obiective realiste
Anxietate capacitatea de vorbire - discuţii cu membrii familiei
pentru a găsi metodele care să-i
asigure pacientului o viaţă normală
şi sprijin psihologic.
A.M. asigură un mediu linistit,
plăcut îi explică pacientului că
trebuie să colaboreze și să
comunice cu cu cei din jurul său

7. Nevoia de a evita pericolele

Vulnerabilitate Tremurături Risc de autolezare - Reducerea riscului de rănire A.M. recomandă: Pacientul este ferit de pericole,
față de pericole Necoordonarea și accidente casnice - în locuinţă parchet nelustruit, fără iar riscul de rănire este redus
mișcărilor - Pacientul să fie ferit de carpete, linoleum antiderapant,
pericole W.C.-uri mai înalte, balustrade de
sprijin
- înainte de a se ridica din pat,
pacientul este instruit să stea aşezat
câteva momente la marginea
patului