CONSIMTAMANT DE INFORMARE A PACIENTULUI ASUPRA IMPLICATIILOR

TRATAMENTULUI CU PROFHILO​®

Declar ca sunt in mod corespunzator informat/a cu privier la utilizarea, indicatiile,

contraindicatiile, posibilele reactii adverse si complicatiile ce pot aparea in urma utilizarii
tratamentelor PROFHILO​®​.
Confirm ca informatiile oferite cu privire la starea mea de sanatate si istoricul
interventiilor estetice suferite sunt adevarate si corecte, conform cunostintelor mele.
Totodata, am avut ocazia de a pune intrebari si de a primi raspunsuri cu privire la
tratament.

Mai mult de atat, inteleg ca:

- Aceste produse sunt concepute pe baza de acid hialuronic bioresorbabil de origine
non-animala;
- Durata rezultatelor tratamentului poate varia in functie de tipul de piele, zona tratata,
cantitatea injectate si tehnica de injectare.

REACTII ADVERSE SI POSIBILE COMPLICATII

Inteleg ca dupa tratamentul cu PROFHILO​®​, in anumite cazuri pot aparea reactii
inflamatoare (roseate, edeme, etc) uneori asociate cu mancarime si durere la atingerea zonei
tratate. Aceste reactii pot persista timp de 7-10 zile. Nodulii sau zone intarite pot aparea in jurul
punctului de injectare. Totodata, am fost informat despre cazurile foarte rare, ce pot aparea in
urma injectarii cu acid hyaluronic: decolorare in jurul punctului de injectare, necroza zonei
glabere, abces, granuloma sau hipersensibilitate.

Daca reactiile inflamatoare persista mai mult de 7-10 zile trebuie sa anunt imediat
medicul.
De asemenea, am luat la cunostinta si voi urma in mod corect indicatiile post-injectare.

Fiind informat/a si intelegand atat avantajele, cat si eventualele reactii adverse ce pot aparea in urma
tratamentului, imi dau consimtamantul deplin spre realizarea procedurii Dl. /Dnei. Doctor
____________________________________________________________________________.

Nume si prenume pacient Nume si prenume doctor

………………………………………. ………………………………..………

Semnatura pacientului Semnatura si parafa doctor

………………………………………. ………………………………..………
Data: ………………………………...