Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE, STRUCTURI ȘI POLITICI SALARIALE
CURRICULUM DE PREGĂTIRE
ÎN SPECIALITATEA
ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE
1
Curriculum în specialitatea
ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE
2
Parcursul de pregătire în rezidențiatul specialităţii Ortopedie-Traumatologie are o durată
de 5 ani, având următoarea structură:
3
1.3 STRUCTURA STAGIILOR
1.3.1. Etapa de angajare, luare în evidenţă, rezolvare a problemelor social-administrative,
prezentare la spital şi clinica repartizată, alegerea îndrumătorului şi fixarea planului de activitate
(2 săptămâni).
1.3.2. Stagiul de Chirurgie generală: 6 luni (anul I).
1.3.3. Stagiul de Ortopedie şi Traumatologie: 3 ani și 2 săptămâni (anii I, II, III, IV și V).
1.3.4. Stagiul de Chirurgie vasculară: 2 luni (anul III)
1.3.5. Stagiul de Neurochirurgie: 2 luni (anul III)
1.3.6. Stagiul de Chirurgie plastică şi reconstructivă: 2 luni (anul III)
1.3.7. Stagiul de Chirurgie toracică: 2 luni (anul III)
1.3.8. Stagiul de Ortopedie-traumatologie Pediatrică: 6 luni (anul IV)
1.3.9. Stagiul de Bioetică: 2 săptămâni (anul V)
1.3.10. Stagiul de Chirurgie artroscopică: 3 luni (anul V)
4
1.4 STRUCTURA PROGRAMULUI ȘI CONȚINUTUL STAGIILOR
1.4.1. STAGIUL DE ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE - ANUL I-II-III-IV, 28 luni
Număr ore curs: 500 ore
Număr ore practică: 1500 ore
5
25. Fracturile astragalului, scafoidului tarsian, cuboidului, fracturile şi luxaţiile
metatarsienelor şi falangelor
26. Fracturile coloanei vertebrale
27. Politraumatismele
28. Fracturile deschise
V. Ortopedie
1. Diformităţi: etiopatogenie, genetică, diformităţi câştigate şi congenitale ale aparatului
locomotor
2. Diformităţi congenitale segmentare ale membrului toracic
3. Diformităţi congenitale segmentare ale membrului pelvin
4. Osteopatii genotipice
5. Condrodistrofii genotipice
6. Osteopatii endocrine, metabolice, neurogene în bolile hematologice
7. Osteopatii de carenţă
8. Osteomielita – fiziopatologie, clinică, tratament
9. Osteonecrozele aseptice
10. Reumatismul cronic inflamator - poliartrite reumatoide şi spondilite anchilopoietice
11. Poliomielita - sechele ale coloanei vertebrale, membrului toracic şi pelvin
12. Infirmitatea motorie cerebrală
13. Tumorile osului (generalităţi)
14. Tumorile benigne ale scheletului
15. Tumorile maligne primitive şi secundare ale scheletului
16. Cifoza congenitală şi câştigată
17. Scoliozele: etiopatogenie, clinică, tratament
18. Boala degenerativă discală
19. Stenoza degenerativă de canal rahidian
20. Spondilolistezisul
21. Patologia lombo-sacrată
22. Umărul dureros– periartroza scapulo-humerală
23. Paralizia de plex brahial
24. Diformităţile şoldului: coxa vara, coxa valga – etiopatogenie, tratament
25. Luxaţia congenitală a şoldului
26. Piciorul plat
27. Diformităţi statice ale antepiciorului
28. Gonartroza
29. Coxartroza
30. Rupturile tendonului achilian şi bicipital
31. Fracturile, luxațiile şi instabilităţile oaselor carpului
32. Evoluţia genului varum, valgum, a anteversiunii colului femural şi a rotaţiei tibiale în
cursul creşterii - aspecte normale şi patologice
6
33. Micozele aparatului locomotor
34. Rupturile tendonului cvadricipital şi a ligamentului rotulian
VI. Tuberculoza osteo-articulară
1. TBC osteoarticulară - generalităţi, spondilita TBC, osteoartrita sacro-iliacă
2. Osteoartrita TBC coxofemurală, genunchi, gleznă, picior, scapulo-humerală, cot, mână
VII. Amputații și protezare
1. Principii generale de amputaţie: amputaţiile membrului toracic şi pelvin
2. Generalităţi asupra protezelor şi ortezelor: protezele şi ortezele membrului toracic şi
pelvin
3. Bioinginerie mecanică
VIII. Anatomia patologică a afecțiunilor aparatului locomotor
IX. Medicina fizică și de recuperare
7
12. Examinarea unor bolnavi cu luxaţii congenitale coxo-femurale
13. Examinarea unor bolnavi cu picior strâmb congenital
14. Examinarea unor bolnavi cu TBC osteoarticular
15. Examinarea unor bolnavi cu traumatisme ale aparatului locomotor
16. Demonstraţii de anatomie patologică a evoluţiei calusului, a inflamaţiilor specifice şi
nespecifice osteo-articulare, a tumorilor osteo-articulare etc. paralel cu desfăşurarea
tematicii conferinţelor
IV. Demonstraţii în sala de operaţie, gips, ambulator, contravizite, gărzi
1. Sala de operație
• intervenţii asupra tegumentelor: incizii, excizii, grefe pediculate, grefe libere
• intervenţii asupra tendoanelor şi capsulei articulare: tenotomie, alungirea tendoanelor,
scurtarea, capsulotomia, tenodeza, tenoplastia
• intervenţii asupra nervilor: neuroliza, sutura nervoasă, grefa nervoasă
• intervenţii asupra oaselor: decorticarea osteo-periostică, forajele, osteotomia,
osteosinteza, osteoplastia
• intervenţii asupra articulaţiilor: artrotomia, artrodeza, rezecţia articulară, artroplastia
• amputaţii şi dezarticulaţii de membre
2. Sala de gips
• aparate gipsate pentru imobilizarea membrelor toracice şi a membrelor pelvine
• corsete, mulaje, paturi gipsate
3. Lucrări practice ambulator
• examinarea bolnavilor cu afecţiuni ortopedice trimişi din teritoriu pentru consult
• examenul clinic şi radiologic, indicaţii terapeutice
• examinarea bolnavilor cu afecţiuni traumatice în aceleaşi condiţii
• aprecierea rezultatelor tardive ale cazurilor tratate şi urmărite în clinică
4. Serviciul de gardă
• acordarea primului ajutor la camera de gardă şi rezolvarea în urgenţă a
traumatismelor de către medicul rezident de gardă sub supravegherea cadrului
didactic
8
10. Aparat ghipsat cu camera liberă în fractura de calcaneu: 10
11. Corsete ghipsate: 10
12. Reducerea luxaţiei de şold: 5
13. Toaleta chirurgicală a plăgilor în urgenţă: 30
14. Amputaţii, dezarticulaţii degete, incizii panariţii: 10
15. Alungirea tendonului achilian: 10
16. Cura chirurgicală a fracturii de rotulă: 10
17. Capsulotomia posterioară a genunchiului: 5
18. Artrodeza tibio-astragaliană: 3
19. Dubla artrodeză de picior: 5
20. Trepanoevidarea în osteite cronice: 10
21. Osteotomia intertrohanteriană: 5
22. Osteosinteza cu tije centro-medulare Kuntscher, Ender etc: 25
23. Osteosinteza cu placă şi şuruburi în fracturile diafizare: 5
24. Amputaţii coapsă: 3
25. Amputatii gambă: 3
26. Stabilizarea rahidiană transpediculară: 3
27. Ablația herniei de disc lombare și cervicale: 2
28. Abordul anterior al corpilor vertebrali: 2
9
13. Elemente de biomecanică a aparatului locomotor (generalităţi, biomecanica coloanei, a
şoldului, genunchiului, piciorului, umărulului, cotului, pumnului, mâinii)
14. Mersul normal şi patologic
15. Indicaţii şi contraindicaţii în artroplastiile membrului toracic
16. Instrumentaţii segmentare în diformităţile coloanei vertebrale
17. Diformităţi în ortopedie
18. Problemele osteogeriatriei
19. Recuperarea funcţională în ortopedie şi traumatologie
20. Inegalităţile membrelor inferioare - cauze, prognostic, tratament
21. Boala Paget - diagnostic, evoluţie, tratament
10
13. anatomia şi biomecanica umărului, indicaţiile şi tehnica artroscopiei umărului – căi de
abord, anatomia artroscopică normală, modificări patologice, posibilităţi, limite, rezultate
14. periartroza scapulo-humerală, ruptura coafei rotatorilor, sindromul defileului
subacromial, bursita subacromială, etc.
15. luxaţiile recidivante şi instabilitatea umărului tehnici artroscopice
16. indicaţiile şi tehnica artroscopiei cotului
17. sinovitele cotului, condromatoza cotului
18. artroscopia articulaţiei radio-carpiene, indicaţii, posibilităţi, limite, rezultate
19. sindromul canalului carpian – posibilităţi de tratament artroscopic, tehnică, rezultate
20. indicaţiile artroscopiei şoldului, tehnică, posibilităţi, limite, rezultate
21. sindromul labrumului cotiloidian – diagnostic clinic, confirmare imagistică, tratament
22. artroscopia articulaţiei tibio-astragaliene şi subastragaliene, indicaţii, posibilităţi, limite,
rezultate
23. artroscopia intervertebrală (discală) coloană lombară, toracică, cervicală – indicaţii,
tehnică, posibilităţi de tratament artroscopic, limite, rezultate
11
5. Abdomenul acut - generalităţi
6. Traumatisme abdominale închise
7. Traumatisme abdominale deschise (plăgi)
8. Hemoragia digestivă superioară
9. Ocluzia intestinală
10. Ulcerul gastric şi duodenal
11. Pancreatita acută
12. Peritonitele
13. Patologia biliară chirurgicală
14. Apendicita
15. Herniile
16. Patologia peretelui abdominal
17. Patologia traumatică renală - diagnostic, principii terapeutice
18. Patologia traumatică vezico-uretrală: diagnostic, principii terapeutice
19. Şocul traumatic
20. Resuscitarea cardio-respiratorie
21. Politraumatisme
12
5. Arteriopatii obstructive
6. Boala varicoasă
7. Insuficienţa venoasă cronică
8. Tromboflebita, embolia pulmonară - fiziopatologie, diagnostic, tratament
9. Politraumatisme cu componentă vasculară
10. Sindromul de reperfuzie
11. Căile uzuale de abord în chirurgia vasculară
12. Imagistica patologiei vasculare
13
3. Neuroliza: 5
4. Neurorafie: 2
5. Abord vertebral anterior: 2
6. Laminectomia: 2
14
3. Patologia peretelui toracic- torace în carenă, torace infundibuliform
4. Explorarea funcţiei respiratorii
5. Toracotomia - indicaţii, tehnica
6. Politraumatisme cu componentă toracică
7. Tumorile peretelui toracic
15
21. Omoplatul supraridicat
22. Luxaţia congenitală de umăr
23. Sinostoza radio-cubitală
24. Clinodactilia
25. Camptodactilia
26. Polidactilia
27. Sindactilia
28. Aplazia razei externe a antebraţului
29. Aplazia razei interne a antebraţului
30. Luxaţia congenitală de şold
31. Luxaţia congenitală de rotulă
32. Piciorul strâmb congenital
33. Distrofii osoase
34. Osteocondropatii localizate
35. Tumori osoase maligne primitive
36. Osteomielita acută
37. Osteomielita cronică
38. Retracţiile musculare iatrogene
39. Infirmitate motorie de origine cerebrală
40. Infirmitate motorie periferică
41. Pectus excavatum
42. Pectus carinatum
43. Deformările coloanei vertebrale
16
15. Osteotomiile de reaxare tibială – 4
17
4. Probleme etice în clonarea reproductivă
18
III. Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea şi limitele consimţământului informat în practica medicală curentă
2. Valoarea şi limitele confidenţialităţii în practica medicală curentă
3. Rolul comunicării în relaţia medic-pacient
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienţilor - reglementare legislativă
3. Rolul comitetelor de etică din spitale
VI. Discutarea problemelor etice la începutul vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de ţesuturi şi organe pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore
IX. Discutarea problemelor etice în genetică şi genomică pe baza unor cazuri concrete - 2
ore
X. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecţi umani prin prisma unor cazuri
concrete - 2 ore
19
de pregătire adiționale expertizei medicale, ca răspuns la nevoile societății. Competențele
generale și aptitudinile de finețe sunt structurate în patru arii: ,,Îngrijiri acordate pacientului”,
,,Munca în echipă”, ,,Practica bazată pe principiile sistemului” și “Dezvoltare personală și
profesională”. Competențele și aptitudinile specifice au fost stabilite în urma cercetărilor
științifice efectuate de către toți responsabilii europeni din domeniu. Competențele generale
descrise mai jos sunt în strânsă legătură cu Declarația Mondială a Drepturilor Omului publicată
de Organizația Mondială a Națiunilor Unite, iar în plus sunt amintite confidențialitatea și
beneficiile în urma progresului științific.
Munca în echipă
• Colaborați respectuos cu ceilalți medici, asistente, și contribuiți la un mediu de muncă
sigur și constructiv
• Facilitați luarea deciziilor medicale între specialități, recunoscând și luând în considerare
și expertiza medicala adiacentă
• Concentrați-vă pe performanțele în echipă având în vedere standardele medicale și
aspectele legale
• Demonstrați calitatea de lider, în mod special în situații critice
20
• Asigurați intimitate și confort pacienților în acordarea de îngrijiri medicale, cadrul
medical și context.
21
Este necesar ca medicii rezidenți sa dezvolte abilități de înregistrare și întocmire a
rapoartelor medicale.
I. PROBA SCRISĂ
II-III. DOUĂ PROBE CLINICE
IV. PROBA PRACTICĂ
I. PROBA SCRISĂ
1. Fiziopatologia calusului.
2. Luxația acromio-claviculară.
3. Fracturile claviculei si ale omoplatului.
4. Paraliziile plexului brahial (traumatică si obstetricală).
5. Leziunile traumatice ale articulațiilor – entorse, luxații, plăgi articulare.
6. Luxația scapulo-humerală si recidivantă.
7. Fracturile extremității proximale a humerusului.
8. Patologia peri-articulară scapulohumerală.
9. Fracturile diafizei humerale.
10. Fracturile extremității distale a humerusului.
11. Traumatismele articulației cotului (fracturi, luxații, entorse).
12. Fracturile oaselor antebrațului.
13. Fracturile extremităților distale ale oaselor antebrațului.
22
14. Traumatismele pumnului si mâinii (fracturi, luxații, leziunile tendoanelor flexoare si
entorse ale degetelor).
15. Fracturile coloanei vertebrale.
16. Fracturile de bazin.
17. Luxația traumatică a șoldului.
18. Fracturile colului femural.
19. Fracturile masivului trohanterian.
20. Fracturile diafizei femurale.
21. Fracturile extremității distale a femurului.
22. Traumatismele genunchiului (leziuni ligamentare recente si vechi, leziuni meniscale,
leziunile aparatului extensor, luxațiile genunchiului).
23. Fracturile platoului tibial.
24. Fracturile diafizare ale oaselor gambei.
25. Fracturile maleolare si ale pilonului tibial.
26. Fracturile astragalului.
27. Fracturile calcaneului
28. Fracturile oaselor tarsiene si metatarsiene.
29. Luxațiile piciorului.
30. Tratamentul leziunilor osteo-articulare în politraumatisme.
31. Leziunile traumatice ale mușchilor si tendoanelor.
32. Deformațiile statice ale piciorului.
33. Osteomielita acută si cronică.
34. Tumorile osului: generalități, clasificare, principii terapeutice, rezultate.
35. Tumorile benigne.
36. Tumorile maligne primitive osoase.
37. Tumorile maligne osoase secundare.
38. Chistul esențial osos, displazia fibroasă.
39. Deviațiile coloanei vertebrale (scolioza, cifoza, cifoscolioza).
40. Pseudartrozele.
41. Fractura deschisă: fiziopatologie, clasificare, principii terapeutice actuale.
42. Spondilita tuberculoasă.
43. Tuberculoza articulației coxo-femurale.
44. Tuberculoza genunchiului.
45. Osteonecroza (osteocondroza, necroza aseptică a capului femural juvenilă și a
adolescentului).
46. Discopatii lombare si cervicale.
47. Sechele de poliomielită: generalități, șoldul, genunchiul si piciorul paralitic, membrul
toracic paralitic.
48. Paraliziile cerebrale infantile: generalități, membrul toracic si membrul pelvin
49. .Luxațiile congenitale coxo-femurale.
23
50. Piciorul strâmb congenital.
51. Pseudartroza congenitală a tibiei.
52. Coxartroza.
53. Gonartroza.
54. Epifizioliza si coxa-vara congenitală.
55. Amputații: principii, indicații, tehnică, sediu de elecție.
24
4. Fracturile extremitatii superioare a humerusului.
5. Fracturile diafizei humerale.
6. Pseudartrozele si calusul vicios dupa fracturile membrului superior
7. Fracturile cotului.
8. Fractura diafizara a oaselor antebratului.
9. Ruptura tendonului bicepsului brahial.
10. Fracturile extremitatii distale a antebratului.
11. Fracturile oaselor mainii
12. Luxatiile semilunarului.
13. Luxatiile cotului
14. Paralizia traumatica a plexului brahial.
15. Fracturile coloanei vertebrale.
16. Fracturile bazinului.
17. Fracturile colului femural.
18. Pseudartroza colului femural si necroza posttraumatica a capului femural.
19. Fracturile masivului trohanterian.
20. Fracturile diafizei femurale.
21. Pseudartroza septica si aseptica dupa fracturile femurului.
22. Fracturile extremitatii distale ale femurului.
23. Calusurile vicioase post-fracturare
24. Fracturile deschise ale femurului.
25. Leziunile meniscului genunchiului.
26. .Leziunile ligamentare ale genunchiului.
27. Leziunile aparatului extensor al genunchiului.
28. Fracturile platoului tibial.
29. Fracturile inchise ale gambei.
30. Fracturile deschise ale gambei.
31. Calusurile vicioase post-fracturare ale membrului inferior.
32. Pseudartrozele gambei.
33. Osteitele post-traumatice ale membrelor
34. Fracturile gleznei.
35. Fracturile maleolare si ale pilonului tibial.
36. Fracturile calcaneului.
37. Fracturile oaselor piciorului
38. Redorile si anchilozele genunchiului.
39. Rupturile tendonului ahilian.
40. Bonturile vicioase ale membrelor.
25
2. Osteosinteza fracturilor diafizei humerale
3. Osteosinteza fracturilor de paleta humerala
4. Ostesinteza fracturilor diafizare ale oaselor antebratului
5. Osteosinteza fracturilor de epifiza distala radiala cu placa si suruburi
6. Osteosinteza fracturilor de masiv trohanterian
7. Osteosinteza fracturilor diafizare ale femurului si gambei
8. Osteosinteza fracturilor de platou tibial
9. Osteosinteza fracturilor de pilon tibial
10. Osteosinteza fracturilor maleolare
11. Osteosinteza sau artrodeza – reconstructie in fracturile talamice ale calcaneului.
12. Sutura coafei rotatorilor
13. Interventii chirurgicale pentru luxatia recidivanta a umarului.
14. Interventii chirurgicale pentru disjunctia acromio-claviculara
15. Artrodeza radiocarpiana.
16. Artroplastia soldului
17. Artroplastia genunchiului
18. Osteotomiile in tratamentul gonartrozei
19. Artrodeza tibio-astragaliana
20. Dubla artrodeza mediotarsiana si subastragaliana.
21. Hallux valgus.
22. Meniscectomia artroscopica
23. Artroscopia genunchiului - portaluri,tehnici,indicatii
24. Sutura de menisc- tehnici,indicatii
25. Instabilitatea patelo-femorala – tehnici chirurgicale
26. Ligamentoplastia intraarticulara in tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat
anteriortehnica artroscopica.
27. Amputatii: amputatia osteomioplastica a coapsei si gambei, amputatiile piciorului
28. Capsulotomia posterioara a genunchiului.
29. Mobilizarea sangeranda a genunchiului cu redoare in extensie.
30. Aplicarea unui fixator extern- classic,Ilizarov,etc
31. Laminectomia și abordul interlamelar
32. Stabilizarea rahidiană transpediculară
33. Discectomia și decompresia mieloradiculară
BIBLIOGRAFIE
26
3. D. Antonescu – Elemente de ortopedie şi traumatologie (curs), UMF C. Davila Buc., 2003
ISBN 973-8441-00-5
4. Dinu M. ANTONESCU - PATOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR – Vol I - ED.
MEDICALĂ 2006 ISBN 973-39-0559-3
5. Dinu M. ANTONESCU - PATOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR vol 2-Ed Medicala
ISBN 973-39-0559-3, ISBN 978-973-39-0648-3
27