Sunteți pe pagina 1din 21

MINISTERUL SNTII

CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

ANATOMIE PATOLOGIC

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


Ministerului Sntii

1
MINISTERUL SNTII

2017

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGIC

Definiia specialitii:
Specializarea n Anatomie Patologic are scopul de a forma medici specialiti n sectorul profesional al
diagnosticului anatomo-cito-histopatologic al bolilor, care include urmtoarele activiti: examen
macroscopic (la efectuarea necropsiei i la examinarea macroscopic a pieselor chirurgicale), examen
microscopic citopatologic (pentru frotiuri, amprente i puncii aspirative cu ac fin, etc), examen
histopatologic al fragmentelor de organ (pieselor) prelucrate la parafin (al biopsiilor obinute de la
endoscopii, prin puncie biopsie, al seciunilor recoltate din piesele chirurgicale, sau al pieselor
recoltate la necropsie), examen histopatologic la ghea (sau al fragmentelor de organ prelevate
intraoperator), examen imunohistochimic i eventual examen ultrastructural.

1. ORGANIZAREA PROGRAMULUI
1.1. Durata programului
NUMRUL TOTAL DE ANI 5 ani
NUMRUL TOTAL DE MODULE 20
MODULUL 1 Patologie general
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 10 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
MODULUL 2 Tehnici de citogenetic i tehnici
de Microscopie Electronic
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 1 lun i 2 sptmni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 3 Bioetic
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 sptmni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 20 ore curs/sptmn
Modulul 4 Patologie cardiovascular
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn

2
Modulul 5 Patologie respiratorie
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 4 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 6 Patologie hepatodigestiv
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 5 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 7 Citopatologie
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 1 lun
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 20 ore curs/sptmn
Modulul 8 Hemato- i imunopatologie
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 9 Nefropatologie i patologie uro-
genital masculin
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 3 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 10 Patologia ap. genital feminine i a
glandei mamare
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 5 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 11 Patologia ap. endocrin
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 12 Necropsii pediatrice / Patologie
pediatric
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 4 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 13 Dermatopatologie
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 4 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 14 Oftalmopatologie
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 1 lun
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 15 Patologie a esuturilor moi
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 16 Patologie osteo-articular
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 1 lun
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 10 ore curs/sptmn
Modulul 17 Medicin Legal
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn

3
Modulul 18 Patologie oncologic
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 6 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 19 Patologie ORL
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Modulul 20 Neuropatologie
NUMRUL DE SPTMNI/ LUNI/MODUL 2 luni
ORE DE CURS/LUN/SPTMN 10 ore curs/sptmn
Total ore pregtire teoretic 2400
Total ore pregtire practic 4800

FI POST REZIDENI ANATOMIE PATOLOGIC


a) Efectueaz toate module teoretice i practice obligatorii, specifice Anatomiei Patologice.
b) Deprinde abiliti de efectuare a necropsiilor i de stabilire a diagnosticului de deces.
c) Asist i contribuie la formularea unui diagnostic histopatologic al pieselor de biopsie.
d) nva modul de formulare al unui diagnostic citopatologic.
e) Asist i contribuie la formularea unui diagnostic intraoperator (extemporaneu). Asist i contribuie la
interpretarea testelor de biologie i patologie molecular.
f) ntreprinde toate aciunile necesare i legal obligatorii privind protecia individual a personalului expus
profesional.
g) Particip la activitile educaionale organizate pentru formarea rezidenilor (prezentri de cazuri, cursuri,
workshopuri, congrese, simpozioane, conferine etc).
h) Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare ct i Regulamentul Intern al Laboratorului de
Anatomie Patologic i al spitalului n care activeaz. Respect reglementrile de organizare a studiilor
universitare de rezideniat proprii universitilor care coordoneaz aceste programe.
i) ndeplinete sarcinile de serviciu specifice care i sunt trasate de ctre coordonatorul i ndrumtorul de
rezideniat.
j) Respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc, indiferent de natura acestora;
normele PSI i de securitate a muncii; programul de munc; codul de etic i deontologie profesional;
k) Studiile clinice efectuate se fac obligatoriu cu avizul medicului curant al pacienilor inclui i cu avizul
comisiilor de etic ale spitalelor i/sau universitilor. De asemenea se vor respecta stadardele declaraiei
de la Helsinki din 1975, revizuite n anul 2000.
l) S i nsueasc i s respecte prevederile legislaiei n domeniul securitii i sntii n munc i msurile
de aplicare a acestora. Particip la instructajele periodice pe probleme de securitate i sntate n munc
semnnd fia de instruire.
m) Rezidenii efectueaz concediul legal de odihn conform programrii coordonatorului de program, astfel
nct s nu fie afectat pregtirea (de exemplu n cadrul unor module a cror durat depete cel puin
dublul duratei concediului). Dup fiecare modul de pregtire, rezidenii au obligaia s-i informeze
coordonatorul sau directorul de program asupra etapei pregtirii.
n) La finalul fiecrui modul de pregtire rezidenii sunt evaluai din tematica prevzut n baremul de activiti.
o) Rezidenii i desfoar ntreaga activitate sub stricta supraveghere a ndrumtorului sau coordonatorului,
utiliznd abilitile dobndite, n conformitate cu nivelul lor de pregtire.
p) Rezidenii au dreptul s utilizeze, pentru informarea n specialitate, bibliotecile universitare i ale spitalelor
n care efectueaz stagiile de rezideniat, bibliotecile electronice cu profil medical i de cercetare din
instituiile sau unitile sanitare acreditate.
q) Rezidenii pot participa la diverse forme de pregtire cursuri, stagii i altele - conferine i congrese n
domeniul specialitii, organizate pe plan naional sau internaional, dup informarea coordonatorului sau
directorului de program i cu respectarea prevederilor Legii nr. 53 /2003 - Codul Muncii.

4
r) Rezidenii au obligaia s consemneze n caietul de monitorizare a pregtirii (logbook) urmtoarele
aspecte:
1) Lista cazurilor examinate conform baremului curricular, specificarea diagnosticului i, dup caz, a
manoperelor /procedurilor /tehnicilor efectuate, acestea fiind contrasemnate i parafate de ndrumtorul
de rezideniat;
2) Detarile, perioada aceastora i modulele efectuate pe durata detarii se vor efectua cu avizul
coordonatorului de program;
3) Modulele de pregtire, perioada n care au fost efectuate, evalurile i rezultatele obinute, cu semntura i
parafa coordonatorului sau directorului de program pentru modulul respectiv;
4) Manifestrile de educaie medical continu la care au participat, cu numrul diplomei de participare;
5) Lucrrile tiinifice comunicate /publicate n situaia n care respectivele manifestri tiinifice sunt
elaborate sau finanate cu sprijinul coordonatorului de program;
6) Acurateea datelor consemnate n caietul de monitorizare a pregtirii rezidentului este certificat prin
semntur i paraf de ctre ndrumtorul sau responsabilul de formare n rezideniat.

Structura programului
Modulul 1, anul I: Patologie general
Nr. ore curs: 400
Nr. ore practic: 800
1. Tematic
PATOLOGIA CELULAR
Procesul de lezare celular, morfologia leziunilor celulare reversibile i ireversibile. Necroza i apoptoza.
Rspunsul organitelor celulare la lezarea celular. Reacii celulare de adaptare ale creterii i diferenierii:
atrofia, hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulri intracelulare ca urmare a tulburrilor de
metabolism: lipide, proteine, glicogen, pigmeni. Hialinoza. Calcificarea patologic.
INFLAMAIA ACUT I CRONIC
Generaliti despre procesul inflamator.
Inflamaia acut: modificrile din focarul inflamator acut; clasificarea inflamaiei exudative. Inflamaia
seroas, fibrinoas, supurativ sau purulent. Posibiliti de evoluie ale inflamaiei acute. Abcesul i
flegmonul, septicemiile i septico-pioemiile.
Inflamaia cronic: modificri celulare, modificrile morfologice din inflamaia cronic nespecific.
Inflamaia granulomatoas. Generaliti i clasificare. Tuberculoza, sifilisul, lepra, boala zgrieturii de
pisic, toxoplasmoza, reacia granulomatoas de corp strin, sarcoidoza.
PROCESUL DE VINDECARE
Aspecte ale creterii celulare (regenerarea). Repararea prin esut conjunctiv (angiogeneza, fibroza).
Vindecarea plgilor.
IMUNOPATOLOGIA
Modificrile morfologice n bolile determinate de hipersensibilizare. Respingerea transplantului. Boli
autoimune: LES, sindrom Sjgren, scleroza sistemic, artrita reumatoid, sindroame de deficien imun
primare i secundare. Amiloidoza.
BOLI GENETICE
Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate
cu defecte n proteine receptor: hipercolesterolemia familial. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de
stocaj lizozomal: boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A i B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze,
glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce regleaz creterea celular: neurofibromatoza tip 1
i 2. Anomalii genetice structurale (deleia, translocaia, inversia, duplicaia). Triploidia, Aneuploidia
(heterozomal Sindromul Turner, Sindromul Klinefelter, autozomal - Trisomia 21/Sdr. Down)
MODIFICRI HEMODINAMICE
Modificri morfologice n edem, hiperemie i congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de coagulare
intravascular diseminat. Embolia: trombembolia pulmonar i sistemic, embolia lipidic, embolia cu
lichid amniotic i embolia gazoas. Ischemia acut i cronic. Infarctul - tipuri de infarct. Leziuni
morfologice n oc.
NEOPLAZIA

5
Nomenclatur. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne i maligne. Carcinogeneza. Biologia
dezvoltrii tumorale. Angiogeneza tumoral. Modificrile clinico-patologice n tumori. Grading-ul i
stadializarea neoplasmelor maligne. Diagnosticul morfologic n cancere.
MORFOLOGIA BOLILOR INFECIOASE
Infecii piogene bacteriene gram-pozitive; infecii virale eruptive ale copilului i adolescentului. Morfologia
bolilor transmise sexual. Infecii oportuniste i asociate cu SIDA. Parazitoze, infecii fungice.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 2, anul I: Tehnici de citogenetic i tehnici de Microscopie Electronic


Nr. ore curs: 60
Nr. ore practic: 120
1. Tematic.
Caractere generale ale celulelor. Caracteristici morfologice ale celulelor. Celulele ca sistem superior
organizat. Ordinea celular intern. Celula i timpul. Suprafaa celulei. Organizarea membranei celulare.
Matricea extracelular. Receptorii de membran. Jonciunile intercelulare. Schimburile prin membran.
Nucleul. Rolul i caracterele generale ale nucleului. Cromatina i cromozomii. Nucleolul. Membrana
nuclear. Citoplasma i procesele celulare fundamentale. Matricea citoplasmatic. Organitele micrii
celulare. Organitele generatoare de energie. Organitele sintezei i secreiei celulare. Organitele digestiei
intracelulare. Incluziunile celulare. Bazele moleculare ale reproducerii. Replicarea ARN. Transcrierea
mesajului genetic: biosinteza ARN. Traducerea mesajului genetic n biosinteza proteinelor. Ciclul celular,
proliferarea i creterea celular.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 3, anul II: Bioetic


Nr. ore curs: 20
Nr. ore practic: 40
1. Tematic.
TEMATIC CURS (20 ore)
I. Introducere n Bioetic - 2 ore
1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul apariiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore


1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin
(percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc)

III. Relaia medic - pacient (I) - 2 ore


1. Valori ale relaiei medic - pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic - pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

6
IV. Relaia medic - pacient (II) - 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic - pacient
3. Relaia medic - pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore


1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore


1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv

VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore


1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore


1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant

IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore


1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului
uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore


1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii
internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

TEMATICA SEMINARIILOR
I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore
II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de
aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate

7
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic - pacient
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv).

Modulul 4, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie cardio-vascular
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic.
PATOLOGIA VASCULAR
Patologia arterelor: Ateroscleroza. Modificrile morfologice vasculare n hipertensiune. Vasculite: arterita
cu celule gigante, arterita Takayasu, poliarterita nodoas (clasic), sindromul Kawasaki, poliangeita
microscopic (poliarterita microscopic), angeita de hipersensibilizare sau leucocitoclazic,
granulomatoza Wegener, trombangeita obliterant (boala Buerger). Anevrisme: clasificare, tipuri de
anevrisme. Disecia de aort.
Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice.
Patologia interveniilor terapeutice n boli vasculare.
PATOLOGIA CARDIAC
Leziunile cordului: cardiopatia ischemic acut i cronic. Modificrile cordului n hipertensiunea arterial
sistemic. Valvulopatii: modificri degenerative valvulare (degenerarea mixomatoas a valvulei mitrale,
prolapsul de valv mitral). Stenoza aortic calcificat, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul
cardiac acut i cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativ, hipertrofic, restrictiv) i
secundare. Miocardite.
Patologia pericardului: lichide patologice pericardice.
Angiocardiopatii congenitale. Insuficiena cardiac.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 5, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie respiratorie
Nr. ore curs: 160
Nr. ore practic: 320
1. Tematic.
PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR
Sindromul de distres respiratorie la adult i copil.

8
Atelectazia. Bronhopneumopatia cronic obstructiv.
Infecii pulmonare: Pneumonia lobar. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstiiale (pneumonia atipic
primar). Bronhopneumonia de aspiraie. Abcesele pulmonare.
Tuberculoza pulmonar: tuberculoza pulmonar primar, tuberculoza pulmonar secundar, tuberculoza
pulmonar progresiv.
Pneumonia la bolnavii imunocompromii.
Boli interstiiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrtorii n minele de crbune, silicoza,
berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonar idiopatic.
Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-
alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.
Patologia pleurei: revrsatele pleurale inflamatorii i acumulri de lichide patologice n cavitatea pleural.
Pneumotorax. Tumori pleurale primare i secundare. Citologia aparatului respirator i a epanamentelor.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 6, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie hepatodigestiv
Nr. ore curs: 200
Nr. ore practic: 400
1. Tematic.
PATOLOGIA APARAT DIGESTIV
Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite i tumori.
Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute i cronice. Ulcerul gastro-duodenal. Tumorile
benigne i maligne.
Patologia intestinului subire i colonului: Anomalii congenitale. Diverticuloza. Enterocolite infecioase i
neinfecioase. Sindroame de malabsorbie. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita
ulcero-hemoragic. Afeciuni intestinale vasculare. Tumori benigne i maligne.
Patologia apendicelui: apendicite acute i cronice; tumori.
PATOLOGIA FICATULUI, CILOR BILIARE I PANCREASULUI EXOCRIN
Patologia ficatului: Icterul i colestaza. Hepatitele infecioase virale acute i cronice. Infecii bacteriene,
parazitare i helmintice. Hepatita autoimun. Hepatite induse medicamentos i de toxice: afeciuni hepatice
alcoolice. Steatoza non-alcoolic. Erori genetice ale metabolismului: hemocromatoza, boala Wilson,
deficiena de alfa-1-antitripsin, hepatita neonatal. Ciroza hepatic. Hipertensiunea portal. Tumori
benigne i maligne.
Patologia cilor biliare: Colelitiaza. Colangita acut i cronic. Colecistita acut i cronic. Carcinomul
veziculei biliare i al cilor biliare extra-hepatice.
Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistic. Pancreatitele acute i cronice. Tumorile benigne i
maligne.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 7, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Citopatologie
Nr. ore curs: 40
Nr. ore practic: 80
1. Tematic.
Importana citopatologiei n depistarea precoce a cancerelor genitale feminine. Principii generale ale
citologiei hormonale. Citologia sarcinii. Leziuni distrofice fiziologice (menopauza). Evaluarea citologic a
dezordinii menstruale. Leziuni distrofice prin procese de difereniere epitelial, keratinizare, radioterapie i
chimioterapie. Citologia proceselor inflamatorii depistate prin examenul frotiurilor cervico-vaginale. Leziuni
intraepiteliale scuamoase.

9
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 8, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Hemato- i imunopatologie
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic.
PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC I LIMFOID
Patologia mduvei hematogene: morfologia anemiilor, policitemiilor. Leucemii i boli mieloproliferative:
leucemii acute, leucemia mieloid cronic.
Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute i cronice. Proliferri tumorale limfoide:
limfoame i leucemii ale limfocitului B, limfoame i leucemii ale limfocitului T i NK, limfomul Hodgkin.
Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor.
Patologia timusului: hiperplazia timic, timomul.
IMUNOPATOLOGIA
Caracterizarea celulelor sistemului imun (limfocit B, limfocit T, macrofage, celule dendritice etc.).
Modificrile morfologice n bolile determinate de hipersensibilizare. Respingerea transplantului. Boli
autoimune: LES, sindrom Sjgren, scleroza sistemic, artrita reumatoid, sindroame de deficien imun
primare i secundare. Amiloidoza.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 9, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Nefropatologie i patologie uro-genital masculin
Nr. ore curs: 120
Nr. ore practic: 240
1. Tematic.
PATOLOGIA SISTEMULUI URINAR
Anomalii congenitale renale. Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice; alterri histologice; patogeneza
leziunilor glomerulare: depunerea de complexe imune circulante i in situ, nefrita anti-membran bazal
glomerular, activarea cii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativ acut difuz
postinfecioas. Glomerulonefrita rapid progresiv (cu semilune). Glomerulonefrita membranoas
(glomerulopatia membranoas). Boala cu modificri minime (nefroza lipoidic). Glomerulonefrita
membrano-proliferativ. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizant i proliferativ
n focar (glomerulonefrita n focar). Glomerulonefrita cronic. Leziuni glomerulare n boli sistemice.
Nefropatii tubulo-interstiiale: necroza tubular acut; nefrita tubulo-interstiial; pielonefrite acute,
cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstiial indus de medicamente i toxine. Nefropatii
vasculare: nefroangioscleroza benign i malign; stenoza arterei renale.
Boli vasculare cu afectare renal.
Boli chistice renale.
Obstrucia tractului urinar (uropatia obstructiv), urolitiaza.
Tumorile renale.
Patologia tractului urinar inferior (ureter, vezic urinar, uretr): anomalii congenitale, inflamaii, leziuni
obstructive, tumori benigne i maligne.
PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN
Patologia penisului: anomalii congenitale, inflamaii, tumori benigne i maligne
Patologia testiculului i epididimului: anomalii congenitale, transformri regresive, inflamaii, tumori ale
cordoanelor spermatice, tumori paratesticulare, tumori testiculare.
Patologia prostatei: inflamaii, hiperplazia nodular, tumori.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.

10
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 10, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologia ap. genital feminin i a glandei mamare
Nr. ore curs: 200
Nr. ore practic: 400
1. Tematic.
PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ
Metode morfologice de investigaie. Patologia colului uterin: citologie cervico-vaginal,
cervicite, polipi endocervicali, neoplazia intraepitelial cervical, carcinom scuamocelular.
Patologia corpului uterin: endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale
tumori benigne i maligne.
Patologia salpingelui: inflamaii acute i cronice, tumori.
Patologia ovarului: inflamaii, ovarul polichistic, pseudotumori i tumori.
Patologia sarcinii: inflamaiile placentare, sarcina ectopic, boala trofoblastului gestaional.
PATOLOGIA GLANDEI MAMARE
Tulburri de dezvoltare. Citologia glandei mamare (secreie i puncie aspirativ. Inflamaii. Mastopatia
fibro-chistic. Carcinomul de gland mamar: clasificare, tipuri histologice, factori de prognostic. Tumori
stromale: fibroadenomul, tumora phillodes i sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic ale
carcinomului de gland mamar. Alte tumori benigne i maligne. Ginecomastia.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 11, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologia ap. endocrin
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic.
PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN
Patologia glandei hipofize: adenoame.
Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala
Basedow-Graves, tiroidite acute i cronice, gua difuz netoxic simpl, gua multinodular, tumori
benigne i maligne. Citologia prin puncie aspiraie a tiroidei.
Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar i secundar.
Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr.
adrenogenitale, deficiena de 21-hidroxilaz, insuficiena adrenocortical acut primar (sdr.
Waterhouse-Friderichsen), insuficiena cronic primar (boala Addison). Tumori adrenocorticale.
Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul.
Patologia pancreasului endocrin: modificri morfologice n diabetul zaharat tip I i II. Tumori: insulinom,
gastrinom.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 12, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Necropsii pediatrice / Patologie pediatric
Nr. ore curs: 160
Nr. ore practic: 320
1. Tematic
Defecte congenitale. Infecii perinatale. Prematuritatea i retardul de cretere intrauterin. Sindromul de
detres respiratorie a nou-nscutului. Enterocolita necrotic. Sindromul morii subite a sugarului. Hidropsul

11
fetal. Tumori i leziuni pseudotumorale ale sugarului i ale copilului. Diagnosticul molecular al afeciunilor
cu transmitere mendelian i complex.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 13, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Dermatopatologie
Nr. ore curs: 160
Nr. ore practic: 320
1. Tematic.
DERMATOPATOLOGIA
Genodermatoze. Psoriazis. Lichen plan. Maladii buloase. Lupus eritematos. Tumori benigne i maligne ale
pielii nonmelanocitare.
Tumori benigne i maligne ale melanocitare: nevi nevocelulari, nevi displazici, melanom.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 14, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Oftalmopatologie
Nr. ore curs: 40
Nr. ore practic: 80
1. Tematic.
PATOLOGIE OFTALMOLOGIC
Malformaii oculare
Patologie tumoral i netumoral conjuctival
Patologie tumoral (retinoblastom, melanom ocular, limfoame) i netumoral (infecii oculare, glaucomul)
a globului ocular
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 15, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie a esuturilor moi
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic.
PATOLOGIA ESUTURILOR MOI
Tumori fibrohistiocitare, tumori ale esutului adipos, ale esutului muscular neted i striat, tumori vasculare,
tumori cu origine incert sau neclasificabile (sarcomul sinovial, sarcomul alveolar, sarcomul epitelioid,
sarcom cu celule clare, PEC-oame etc.)
PATOLOGIA MUCHIULUI SCHELETIC
Atrofia de denervare. Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonic.
Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale jonciunii neuro-musculare: miastenia gravis.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 16, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie osteo-articular
Nr. ore curs: 40
Nr. ore practic: 80

12
1. Tematic.
PATOLOGIA SISTEMULUI OSOS SCHELETIC
Patologia oaselor: Boli asociate cu matrice anormal: osteoporoza. Boli asociate cu deficiene ale
homeostaziei mineralelor: rahitismul i osteomalacia. Fractura. Infecii: osteomielite piogene, tuberculoza
osoas. Tumori osoase. Distrofii osoase i articulare.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 17, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Medicin Legal
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic
Tanatologia medico-legal. Traumatologia medico-legal. Pruncuciderea. Probleme de obstetric-
ginecologie medico-legal. Probleme medico-legale privind determinarea sexului. Capacitatea sexual la
femeie. Capacitatea sexual la brbat. Infraciuni privitoare la viaa sexual. Expertiza filiaiei. Simularea.
Expertiza medico-legal psihiatric. Elemente de deontologie medical i rspundere profesional.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 18, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie oncologic
Nr. ore curs: 240
Nr. ore practic: 480
1. Tematic.
Nomenclatura neoplaziei. Caracterele generale ale neoplasmelor (benigne i maligne). Carcinogeneza.
Biologia dezvoltrii tumorale. Angiogeneza tumoral. Modificrile clinico-patologice n tumori. Grading-ul i
stadializarea neoplasmelor maligne. Diagnosticul morfologic n cancere. Tumori ale esuturilor epiteliale
(benigne i maligne); tumori ale structurilor mezenchimale (benigne i maligne).
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 19, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Patologie ORL
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic
Patologia cavitii bucale: anomalii congenitale, inflamaii i tumori (ale mucoasei, maxilarelor i glandelor
salivare). Patologia cilor respiratorii superioare. Patologia urechii.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

Modulul 20, anul II, anul III, anul IV, anul V (prin rotaie): Neuropatologie
Nr. ore curs: 80
Nr. ore practic: 160
1. Tematic.
Polineuropatii infecionase: lepra, difteria, Varicela-Zoster. Neuropatii traumatice. Tumori ale nervilor
periferici.

13
Malformaii. Leziuni vasculare traumatice: hematomul epidural i subdural. Boli cerebro-vasculare:
infarctul cerebral, hemoragia intracerebral i hemoragia subarahnoidian. Encefalopatia hipertensiv.
Infecii: meningite acute bacteriene i virale. Infecii supurate acute n focar: abcesul cerebral, empiemul
subdural, abcese extradurale. Meningo-encefalite bacteriene cronice: tuberculoza, neurosifilisul. Tumori
primare i secundare.
2. Obiective educaionale: nsuirea noiunilor teoretice i dobndirea de abiliti practice.
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobndite n urma parcurgerii
i promovrii modulelor de pregtire: asisten pasiv, abilitatea de a efectua procedurile aferente
specialitii sub supravegherea unui medic primar sau fr supraveghere).

SCOPUL I OBIECTIVELE EDUCAIONALE GENERALE: Specializarea n Anatomie Patologic se desfoar n cadrul


Disciplinelor de Anatomie Patologic din Facultile de Medicin recunoscute de Ministerul Educaiei Naionale i
Cercetrii tiinifice, sub conducerea unui profesor universitar (sau confereniar universitar), n Anatomie Patologic
(activitile teoretice i practice), respectiv n Serviciile de Anatomie Patologic ce dein dotarea necesar (ale
spitalelor mari), sub ndrumarea unui medic primar anatomopatolog cu experien ndelungat (pentru stagiile
practice). Conductorul de rezideniat va fi ajutat n activitatea de pregtire a rezidenilor de ali membri ai
disciplinei, precum i de medicii primari din reeaua Ministerului Sntii. Alegerea locului de desfurare a
Rezideniatului se face cu ocazia promovrii examenului de rezideniat. Locul poate fi schimbat pe motive
temeinice, o singur dat, dar numai pentru un centru de pregtire echivalent. Pentru unele module, locul de
desfurare a activitii se poate efectua n alt centru bine utilat din ar sau strintate.
Pe perioada celor 5 ani de rezideniat este obligatorie frecventarea zilnic a prosecturilor respective, dotate
astfel nct s asigure o pregtire adecvat, teoretic i practic. Serviciile de Anatomie Patologic cuprind: Sala de
necropsie (prosectura), Laborator de cito-histopatologie, Laborator de Imunohistochimie, eventual laborator de
Microscopie electronic i de Biologie molecular.
Caietele de stagiu ale rezidenilor sunt obligatorii, vor fi supravegheate de cadrele ce coordoneaz
activitile teoretice i practice i vor fi prezentate Comisiei de examen cu ocazia examenului final.
Ele vor conine elemente ce vor certifica participarea direct a rezidentului la urmtoarele activiti:
 Necropsii: executare, diagnostic anatomo-patologic: ........................................................ 200
 Diagnostice pe piese de biopsie / excizie chirurgical + interpretare, imunohistochimie....8000
 Diagnostice citopatologice...................................................................8000
 Diagnostice intraoperatorii (biopsii extemporanee)............................................................200

SCOPUL I OBIECTIVELE EDUCAIONALE SPECIFICE: Conform practicilor din Uniunea European, apreciem
activitile teoretice la aproximativ 200 de ore pe an, iar pe cele practice la aproximativ 1000 de ore anual, astfel
nct s se ncadreze n cele 30 de ore de activitate sptmnal.
A. Aria cunotinelor generale: va asigura cunotine solide i moderne de histologie / biologie molecular,
genetic, patologie molecular, precum i cunotine de statistic medical.
Sectoare:
Histologie / Biologie molecular
Genetic medical
Patologie molecular
Statistic medical
Bioetic

B. Aria diagnosticului anatomo-patologic: va asigura pregtirea n specialitate, ncepnd cu noiuni ferme de


tehnici necropsice, tehnici histopatologice (orientare, prelucrare la parafin sau la ghea, coloraii uzuale i
speciale etc), citopatologice, imunohistochimice, n fluorescen, microscopie electronic. Toat activitatea de
diagnostic histo- i citopatologic va avea la baz cunotine aprofundate de histologie. Activitatea de formare a
viitorului specialist va ncepe cu noiuni teoretice de patologie general, care vor fi urmate de cunotine
aprofundate de patologie special a diferitelor aparate i sisteme.
Sectoare:
Citologie i histologie: tehnici i criterii de diagnostic
Necropsie: tehnici i criterii de diagnostic

14
Citopatologie i histopatologie: tehnici i criterii de diagnostic
Tehnici speciale: coloraii speciale, tehnica de imunohistochimie, imunofluorescena, microscopie
electronic etc.
Patologie general: obligatorie n primul an de rezideniat
Patologie special: prin rotaie, n urmtorii patru ani

C. Aria Medicinei clinice: viitorul specialist va trebui s dein cunotine clinice din diferite specialiti pentru
a fi capabil s realizeze corelaii anatomo-clinice precum i cunotine de Neuropatologie, de Medicin
Legal, Oncologie, ca specialiti conexe.
Sectoare:
Patologie clinic i corelaii anatomo-clinice
Medicin Legal
Oncologie
Neuropatologie

Stagiile din anul I se desfoar ntr-un singur serviciu de Anatomie Patologic i se finalizeaz cu un
examen teoretic i practic. La sfritul fiecrui modul, din anii urmtori, dup activitatea teoretic se va da
un examen scris i oral / practic.

REZULTATE ATEPTATE (STANDARD PROFESIONAL CURENT) la finalizarea pregtirii:


Examenul final n specialitaea Anatomie Patologic se organizeaz n centre universitare diferite, n funcie
de numrul de rezideni ce au efectuat pregtirea n specialitate, cu o Comisie propus i aprobat de Comisia de
Specialitate a Ministerului Sntii Publice. El va consta dintr-o prob scrisa cu 10 de ntrebri (3 ore), dintr-o
tematic comunicat din timp (minim ase luni nainte de examen), o prob practic (efectuarea unei necropsii -
executare, redactarea protocolului de necropsie i susinerea diagnosticului anatomo-patologic sau orientarea a
dou piese de excizie chirurgical ce conin tumori maligne) i o prob practic de diagnostic histopatologic (5
preparate histopatologice din patologie netumoral i 5 preparate din patologie tumoral).
Medicul specialist certificat n urma promovrii examenului n specialitatea Anatomie Patologic va efectua
necropsii i va stabili diagnosticului de deces; va participa direct la orientarea macroscopic a prelevatelor i va
formula diagnosticului histopatologic (al pieselor de biopsie, al celor excizate chirurgical sau al celor prelevate n
timpul efecturii necropsiei); va formula diagnosticul citopatologic; va contribui la formularea diagnosticului
intraoperator (extemporaneu); va contribui la interpretarea testelor de biologie i patologie molecular.

Examenul de medic specialist:

Probe de evaluare, specifice programului:

- prob scris Da
- examen clinic Nu
- prob de abiliti/manualiti Da
- prob pe caset video Nu
- prob operatorie Nu
- dizertaie Nu

TEMATICA DE EXAMEN

1. PROBA SCRIS
1.Leziuni hemodinamice, (edem, hiperemie si congestie, hemoragie, hemostaza si tromboza, embolism, infarct,
oc)
2. Inflamaia generaliti
3. Inflamaia acut

15
4. Inflamaia cronic granulomatoas
5. Procese de vindecare: regenerarea i repararea conjunctiv
6. Boli ale sistemului imun (lupus eritematos, poliartrita reumatoida, sclerodermie, sindrom Sjogren, sindrom de
deficien comun I i II. Amiloidoza.
7. Patologia de transplant i SIDA
8. Tulburri metabolice adaptative (atrofie, hipertrofie, hiperplazie i metaplzie)
9. Acumulri intracelulare ale tulburarilor de metabolism ( protidic, glucidic, lipidic, pigmeni, substane
minerale)
10. Agresiuni celulare reversibile i ireversibile. Necroza i apoptoza.
11. Boli genetice: Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos.
Boli asociate cu defecte n proteine receptor: hipercolesterolemia familial. Boli associate cu defecte
enzimatice - boli de stocaj lizozomal: boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A i B, boala Tay-Sachs,
mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce regleaz creterea celular:
neurofibromatoza tip 1 i 2.
12. Neoplazii: generaliti (etiopatogenez, evenimente genetice, clasificri, gradare, stadializare, markeri
tumorali, macroscopie, microscopie, extindere, efecte locale i sistemice).
13. Tumori de pri moi: (tumori fibro-histiocitare, tumori ale esutului adipos, ale esutului muscular neted i
striat, tumori vasculare) tumori cu origine incert sau neclasificabile (sarcomul sinovial, sarcomul alveolar,
sarcomul epitelioid, sarcom cu celule clare, PEC-oame etc.)
14. Patologie netumoral osoas.
15. Patologie tumoral osoas.
16. Patologie tumoral cutanat (carcinom bazocelular, carcinom spinocelular, nevi nevocelulari, melanom)
17. Malformaii congenitale cardiace
18. Cardiopatia ischemic acut i cronic. Modificrile cordului n hipertensiunea arterial sistemic.
19. Valvulopatii
20. Reumatismul cardiac acut i cronic.
21. Endocardite.
22. Cardiomiopatii primare (dilatativ, hipertrofic, restrictiv) i secundare. Miocardite.
23. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice
24. Ateroscleroza. Modificrile morfologice vasculare n hipertensiune.
25. Vasculite.
26. Patologia venelor
27. Patologia cilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite i bronite. Patologie tumoral laringian.
28. Atelectazia. Bronhopneumopatia cronic obstructiv.
29. Infecii pulmonare: Pneumonia lobar. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstiiale (pneumonia atipic
primar). Bronhopneumonia de aspiraie. Abcesele pulmonare.
30. Tuberculoza pulmonar: tuberculoza pulmonar primar, tuberculoza pulmonar secundar, tuberculoza
pulmonar progresiv.
31. Pneumonia la bolnavii imunocompromii.
32. Boli interstiiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrtorii n minele de crbune, silicoza,
berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonar idiopatic.
33.Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom lepidic, tumori
neuroendocrine, metastaze pulmonare.
34. Patologia pleurei: revrsatele pleurale inflamatorii i acumulri de lichide patologice n cavitatea pleural.
Pneumotorax. Tumori pleurale primare i secundare
35. Patologia tumoral i netumoral a cavittii bucale, glandelor salivare i faringelui
36. Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite i tumori.
37. Gastrite acute i cronice.
38. Ulcerul gastro-duodenal.
39 Patologie tumoral gastric.
40. Anomalii congenitale ale intestinului subire i colonului.
41. Patologie inflamatorie intestin subire i colon (Diverticuloza. Enterocolite infecioase i neinfecioase.
Sindroame de malabsorbie. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragic.

16
Afeciuni intestinale vasculare.
42. Patologie tumoral a intestinului subire i colonului.
43. Hepatite acute i cronice
44. Ciroze hepatice
45. Patologie tumoral hepatic.
46. Patologia colecistului i cilor biliare extrahepatice.
47. Patologia pancreasului exocrin: fibroza chistic, pancreatita acut i cronic. Tumori benigne i maligne.
48. Anomalii congenitale ale aparatului urinar
49. Nefropatii glomerulare
50. Nefropatii tubulo-interstiiale
51. Patologia tumoral renal.
52. Patologia vezicii urinare i a cilor urinare.
53. Leucemii acute i cronice
54. Patologia netumoral a ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute i cronice.
55. Limfoame i leucemii ale limfocitului B
56. Limfoame i leucemii ale limfocitului T i NK
57. Limfomul Hodgkin.
58. Patologia mediastinului.
59. Malformaii ale aparatului genital masculin. Orhiepididimite acute i cronice.
60. Patologia tumoral a testiculului.
61. Patologia tumoral a prostatei.
62. Dezvoltarea embriologic i histologia aparatului genital feminin
63. Malformaiile aparatului genital feminin
64. Patologia vulvei i vaginului
65. Patologia netumoral i tumoral a cervixului uterin
66. Boala inflamatorie pelvin: inflamaia gonococic, infecii puerperale, tuberculoza
67. Hiperplaziile endometrului
68. Tumorile corpului uterin
69. Patologia salpingelui i a ligamentului larg
70.Tumorile ovarului
71. Boala trofoblastic gestaional
72. Examenul macroscopic i histologia placentei normale
73. Anomalii placentare, inflamaii i tumori
74. Citologia cervico-vaginal
75. Patologia netumoral a glandei mamare
76. Tumori mamare benigne i maligne
77. Patologie tiroidian netumoral
78. Patologie tiroidian tumoral
79. Patologia glandei CSR.
80. Patologia glandei MSR.
81. Patologia pancreasului endocrin: modificri morfologice n diabetul zaharat tip I i II. Tumori: insulinom,
gastrinom
82. Malformaiile SNC
83. Bolile vasculare ale SNC
84. Inflamaiile SNC i meningelui
85. Tumorile SNC i meningelui
86. Patologia netumoral a sistemului nervos periferic
87. Patologia tumoral a sistemului nervos periferic
88. Legislaia romn privind Anatomia Patologic
89. Principii de tehnic histopatologic: fixare, includere, coloraii

2. PRIMA PROB PRACTIC


Efectuarea unei necropsii - executare, redactarea protocolului de necropsie i susinerea diagnosticului anatomo

17
- patologic sau orientarea a dou piese de excizie chirurgical ce conin tumori maligne.

3. A DOUA PROB PRACTIC


Diagnostic microscopic din tematica dat pentru lucrarea scris (cinci preparate netumorale i cinci preparate
tumorale).

Baremul de manevre, tehnici i activiti practice (maxim 2000 caractere)

A. EFECTUAREA NECROPSIEI: 200


B. Diagnostic histopatologic: 8000
1. Orientarea materialului prelevat chirurgical: 8000
2. Prelucrarea tehnic (includere la parafin): 100
3. Prelucrare tehnic (secionare la microtomn i criotom): 80
4. Prelucrare tehnic (coloraii uzuale): 100
5. Prelucrare tehnic (coloraii speciale i imunohistochimie): 300
6. Examinarea histopatologic din patologia cardiovascular: 300
7. Examinarea histopatologic din patologia digestiv i anexe: 1500
8. Examinarea histopatologic din patologia respiratorie: 500
9. Examinarea histopatologic din patologia urinar: 300
10. Examinarea histopatologic din patologia pielii: 450
11. Examinarea histopatologic din neuropatologie: 100
12. Examinarea histopatologic din patologia tumoral a esuturilor moi: 800
13. Examinarea histopatologic din patologia osoas i articular: 150
14. Examinarea histopatologic din patologia endocrin: 100
15. Examinarea histopatologic din patologia colului uterin: 1000
16. Examinarea histopatologic din patologia corpului uterin: 800
17. Examinarea histopatologic din patologia trompei uterine: 100
18. Examinarea histopatologic din patologia ovarului: 500
19. Examinarea histopatologic din patologia testiculului: 100
20. Examinarea histopatologic din patologia epididimului: 100
21. Examinarea histopatologic din patologia prostatei: 200
22. Examinarea histopatologic din patologia glandei mamare: 900
C. Diagnosticarea frotiurilor (citologie): 8000
1. Frotiuri cervico-vaginale: 6000
2. Frotiuri epanamente: pleural, peritoneal, pericardic, articular etc.: 1000
3. Frotiuri puncie cu ac fin (tiroid, gland mamar, ganglioni etc.): 1000

2. DREPTURILE I OBLIGAIILE MEDICULUI SPECIALIST N ANATOMIE PATOLOGIC

2.1. Competena profesional intrinsec specialitii

Urmare promovrii examenului de medic specialist (standard profesional)


1. Activitatea din laboratorul de histopatologie:
1.1. n timpul examenului extemporaneu s-au cu ocazia orientrii pieselor chirurgicale, medicul
anatomopatolog dup ce a fost sesizat de asistent ia legtura cu medicul intervenionist sau cu serviciul clinic de
unde provin biopsii/piese chirurgicale a cror paaport de nsoire al prelevatelor nu este completat n ntregime
(date de identitate ale bolnavului: nume, prenume, vrsta, numr foaie de observaie/numr din registrul de
consultaii i numrul carnetului de asigurare medical; motivele de trimitere: diagnostic, suspiciunile de
diagnostic, antecedente patologice, etc.; numele scris cite sau parafa medicului care trimite prelevatul la

18
laborator; data de trimitere) i completeaz corect paaportul;
1.2. Orienteaz piesele chirurgicale/piese de la necropsii, descrie aspectul macroscopic (are obligaia s
descrie i s anune operatorul dac biopsia/piesa chirurgical a fost adus n cantitate insuficient, tardiv sau n
condiii improprii de conservare), preleveaz seciuni/fragmente pentru examenul microscopic extemporaneu
sau la parafin, le aeaz n pungue de tifon sau n recipiente mpreun cu numrul de identificare), verific ce s-
a scris la descrierea macroscopica, precizeaz n scris data orientrii i semneaz paaportul, rspunznd de
corectitudinea datelor; pstrarea pieselor pn la darea rezultatului histopatologic este la latitudinea medicului
anatomopatolog;
1.3. Particip la includerea fragmentelor deshidratate n parafin, pentru o mai mare precizie a
diagnosticului;
1.4. Primeste cupele histologice (la terminarea procesrii de ctre tehnicieni), semneaz pentru primirea
lor, preciznd i data. 1.5. Efectueaz citirea lamelor n maxim dou zile, apoi dac este cazul, se adreseaza
efului de secie pentru finalizarea diagnosticului histopatologic;
1.6. Scrie / dicteaz / controleaz corectitudinea transcrierii protocolului histopatologic care cuprinde:
descriere macroscopic, descriere microscopic, diagnostic (inclusiv grading si stadializri, cnd este cazul) fiind
direct rspunztor;
1.7. Dup diagnosticare, lamele sunt returnate tehnicienilor care le pstreaz, minim 10 ani.

2. Activitatea din prosectur:


2.1. Anun eful de serviciu / direcia, cnd decedatul, dei a primit scutire de necropsie, are suspiciuni
de caz medico-legal. In cazul unui decedat din cauze care intr sub inciden medico-legal sau este un caz
social, registraturile Laboratorului de Anatomie Patologica i a serviciilor clinice unde s-a produs decesul pornesc
demersurile necesare.
2.2. Particip la efectuare necropsiei decedatului (adult sau copil) mpreun cu asistentul de prosectur,
recolteaz piese pentru precizarea diagnosticului histo - patologic, rspunde de procesul de mblsmare a
cadavrului.
2.3. Stabilete diagnosticul macroscopic (necroptic) al decedailor, stabilete mpreun cu medicul
clinician diagnosticul de deces pe care l semneaz fie medicul clinician fie medicul anatomo - patolog;
- 2.4. PROTOCOLUL DE NECROPSIE I DIAGNOSTICUL ANATOMO - PATOLOGIC SE SCRIU N ACEEASI ZI DE
CTRE MEDICUL ANATOMO - PATOLOG CARE SEMNEAZ, CODIFIC I I PUNE PARAFA.

2.2. Obligaii
Etice, deontologice
Legea 46/2003 privind drepturile pacientului.
Respecta normele de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale conf. ordinului MS
nr.916/2006.
Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii cu modificarile si completarile survenite- Codul
Muncii
O.G. nr. 13/30.01.2003 in care se interzice cpmplet fumatul in unitatile sanitare.
Respecta Regulamentul de Ordine Interioara precum si normele de etica si deontologie profesionala;
Respecta normele tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare conf. Ordinului
MS nr. 961/2016.
Respecta Ordinul nr.1226/2012 pentru aprobarea normelor tehnice privind gestionarea deseurilor
rezultate din activitatile medicale.
Participa la instruirile periodice effectuate in cadrul unitatii privind protectia civila, situatii de urgent.
Aplica prevederile rezultate din documentele sistemului de management calitate referitoare la procesele si
activitatile desfasurate, aferente postului ocupat.
Cunoaste prevederile HG nr 857/2011 privind stabilirea si sanctionarea contraventiilor la normele din
domeniul sanatatii publice

19
-
Profesionale
1 Medicul Specialist Anatomo - patolog are responsabilitatea diagnosticului necroptic, citologic si
histopatologic.
2 Elaboreaza diagnosticul histopatologic folosind tehnicile de anatomie patologica de care dispune,
in maxim 10 de zile lucratoare din momentul primirii pieselor, cel putin ca diagnostic de etapa.
3 Consemneaza in buletinul histopatologic pe care il elibereaza, tehnici speciale de anatomie
patologica care nu sunt disponibile in serviciul respectiv, pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului.
4 Efectueaza examene extemporanee la cererea clinicianului, fiind recomandabil sa fie anuntat cu 24
de ore inaintea interventiei chirurgicale.
5 Refuza examenul extemporaneu in oricare dintre urmatoarele situatii:
- tesutul trimis este impropriu, din punct de vedere tehnic examenului histopatologic la gheata;
- piesa trimisa sau leziunea este foarte mica, existand riscul prejudicierii diagnosticului la parafina;
- in circumstante speciale care se apreciaza dupa sectionarea la gheata (de exemplu: noduli
tiroidieni, ganglion limfatic suspect de malignitate limfoida)
6 Elaboreaza buletinul histopatologic cuprinzand diagnosticul histopatologic, descrierea
macroscopica a piesei, descrierea microscopica a piesei, concluzia / diagnostic, semneaza si parafeaza.
7 Elaboreaza diagnosticul citopatologic folosind tehnicile de care dispune, obligatoriu coloratia
Papanicolaou pentru frotiurile cervico-vaginale si facultativ dupa caz, coloratii speciale.
8 Consemneaza numarul, dimensiunile, aspectul pe suprafata, aspectul pe sectiune al pieselor
operatorii, date care vor fi incluse in buletinul histopatologic la rubrica examenului macroscopic al
pieselor; repereaza zonele interesante din punct de vedere al diagnosticului, recolteaza si prelucreaza
corespunzator; piesele operatorii restante dupa recoltarea fragmentelor pentru examinarea
histopatologica se vor pastra minimum 3 luni dupa elaborarea diagnosticului anatomopatologic.
9 Daca medicul anatomo - patolog considera ca pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului sunt
necesare tehnici speciale de anatomie patologica care nu sunt disponibile in serviciul respectiv va
consemna acest lucru in buletinul histopatologic pe care il semneaza, parafeaza si elibereaza.
10 Orienteaza piesele chirurgicale/piese de la necropsii, descrie aspectul macroscopic (are obligatia
sa descrie si sa anunte asistentul daca biopsia/piesa chirurgicala a fost adusa in cantitate insuficienta,
tardiv sau in conditii improprii de conservare), preleveaza sectiuni/fragmente pentru examenul
microscopic extemporaneu sau la parafina, le aseaza in casete sau in recipiente impreuna cu numarul de
identificare, verifica ce s-a scris la descrierea macroscopica, precizeaza in scris data orientarii si semneaza
fisa de insotire a materialului bioptic, raspunzand de corectitudinea datelor;
11 Primeste lamele histologice (la terminarea procesarii de catre tehnicieni).
12 Scrie/dicteaza/controleaza corectitudinea transcrierii protocolului histo-patologic care cuprinde:
descriere macroscopica; descriere microscopica, diagnostic (inclusiv grading, stadializari, limite operatorii,
cand este cazul) fiind direct raspunzator;
13 Dupa diagnosticare, lamele sunt returnate asistentilor de laborator.
14 Elibereaza blocurile de parafina si/sau lamele histopatologice in vederea unui consult, cu conditia
asumarii responsabilitatii returnarii lor de catre persoana care le solicita in scris si cu mentionarea datelor
de identitate ale acestuia.
15 Efectueaza teste de Imunohistochimie folosite la identificarea si demonstrarea rolului prognostic
si predictiv al unor markeri precum si la raportarea semicantitativa a rezultatelor.
16 Efectueaza autopsii dupa studierea foii de observatie a decedatului.
17 Anunta seful de serviciu/directia, cand decedatul, desi a primit scutire de necropsie are suspiciuni
de caz medico-legal.
18 Participa la efectuarea necrospiei decedatului (adult sau copil), recolteaza piese pentru precizarea
diagnosticului histopatologic.
19 Stabileste diagnosticul macroscopic (necroptic) al decedatilor pe care il semneaza.
20 Redacteaza protocolul de necropsie in maximum 24 de ore de la efectuarea autopsiei conform
standardelor in vigoare ale specialitatii, si il trece in registrul de protocoale de autopsie al Serviciului de
Anatomie Patologica.
21 Completeaza Certificatul Medical Constatator de Deces in cazul in care se efectueaza autopsia.

20
22 Explica apartinatorilor leziunile gasite, mecanismul mortii cu precizarea ca rezultatul definitiv va
fi stabilit numai dupa examenul microscopic.
-

PRIN ACEASTA SE CERTIFICA LEGALITATEA SI CORECTITUDINEA


DATELOR CUPRINSE IN CURRICULUM

PRESEDINTELE COMISIEI DE SPECIALITATE A MINISTERULUI SNTII,

Nume, prenume:

Sajin Maria
Semnatura:

Observatii:

- nu trebuie uitat log-book-ul deja in uz, care fie nu se foloseste, fie se foloseste inadecvat.
Trebuie repus pe rol si apreciat la justa valoare.
- in cazul specialitatilor chirurgicale sau mixte este esential, acolo fiind vorba de proceduri sau
manopere in calitate de observator, ajutor sau prim operator
- numarul procedurilor trebuie sa fie fezabil, nu fantastic
- ar fi de dorit elaborarea unei platforme electronice (log-book electronic) pentru
monitorizarea pregtirii rezidenilor, pe circuitul ndrumtor de rezideniat (responsabil de
pregatire), centru universitar, MS ca supervizor.
- o tematica de examen atasata unui curriculum nou nu poate intra pe rol decat abia atunci
cand vine vremea examenului pentru cei care au parcurs integral curriculumul respectiv,
necum in acelasi an cu implementarea curriculei noi. Cu alte cuvinte, peste 4-6 ani, din
momentul aprobarii, in nici un caz in 2016.

21