Sunteți pe pagina 1din 31

MINISTERUL SNTII al REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA de STAT de MEDICIN i FARMACIE


N. TESTEMIANU din RM

CATEDRA NEUROLOGIE

PROGRAMA
DE INSTRUIRE POSTUNIVESITAR PRIN REZIDENIAT LA
SPECIALIZAREA NEUROLOGIE

CHIINU 2012

NOT EXPLICATIV
Neurologia ocup un loc nsemnat printre disciplinele medicale, innd cont de faptul
c patologia SNC condiioneaz multiple dereglri ale funciilor organismului uman, deseori
determinnd evoluia i pronosticul maladiilor. La rndul su bolile somatice cauzeaz diverse
afeciuni ale SNC i periferic realiznd un polimorfism de sindroame somatoneurologice. Iat de
ce n alctuirea programei de studii pentru neurologie sunt incluse cicluri conexe de studiere a
bolilor somatice. Pregtirea neurologic a medicilor prin rezideniat ofer cunotinele profunde
necesare pentru acordarea asistenei medicale n cazul urgenelor neurologice: bolile cerebrovasculare i traumele cranio-cerebrale acute, sindromul convulsiv, starea de ru epileptic,
neuroinfeciile (meningitele, encefalitele, mielitele), sindroamele algice de diverse origine
(neurologia trigeminal, radiculopatiile discogene etc.).
O deosebit atenie n ultimii ani se acord dezvoltrii maladiilor ereditarediagnosticul prenatal la timp, profilaxia i tratamentul bolilor genetice.La etapa contemporan a
dezvoltrii medicinei o importan major n diagnosticarea maladiilor neurologice o au
metodele de explorare paraclinic i investigaiile de laborator.
Toate acestea determin predarea i pregtirea cadrelor n neurologie prin rezideniat.
Aceast nou form v-a permite s fie mai efectiv prin temeinicul i durat comparativ cu
formele precedente de pregtire specializarea, internatura i ordinatura.
Important este elaborarea i implementarea standardelor educaionale, ce determin
cerinele standard fa de planul de studii, fa de programe de studii, de competene profesionale
ale viitorului specialist conform necesitilor social-economice din ar i de peste hotare.
Implementarea standardului de form profesional a medicilor n rezideniat la
specialitatea neurologie va permite rezolvarea problemelor ce in de echivalarea peste hotarele
Republicii Moldova a diplomelor la criteriile i cerinele europene.
Programa de studii pentru rezideni este alctuit n corespundere cu planul de
nvmnt postuniversitar al USMF N. Testemianu din Republica Moldova. Potrivit acestui
plan neurologia, neurochirurgia i genetica medical va fi studiat pe parcursul a 3 ani de studii
n urmtorul volum prezentat mai jos n planul didactic general i diferenciat de studii rezideniat
neurologie.
I an semiologie, investigaii suplimentare i neurologie clinic (675 ore)
II an cicluri conexe i neurologie (330 ore)
III an neurologie specializat (675 ore)
Total 1680 ore.
Bazele clinice de pregtire care asigur procesul de instruire a rezidenilor la
specialitatea neurologie sunt: SCMU n seciile neurologie 40 paturi, secia de patologie
vascular cerebral (30 paturi), secia neurologie de terapie intensiv 12 paturi, reanimarea
18 paturi, terapie intensiv 10 paturi i reanimare 18 paturi. La fel funcioneaz 2 secii de
neurochirurgie. Pe un principiu de rotaie rezidenii au posibilitatea s studieze neurologia i n
seciile de neurologie a spitalului Sfnta Treime 40 paturi i recuperare 30 paturi i n
Spitalul Clinic Republican a Ministerului Sntii 40 paturi; centrul de genetic, policlinica nr.
1 din Chiinu.
Baza de pregtire corespunde cerinelor de pregtire a rezidenilor la specialitatea
neurologie.
Conform programei i orarului de studii, pregtirea rezidenilor va fi efectuat prin
prelegeri, seminare, pregtirea referatelor pe diferite teme care vor fi discutate i analizate.
Durata activitii n clinic nu mai puin de 36 ore pe sptmn din care 18 ore didactice.
Rezidenii avnd un registru special caietul de stagiu unde vor nregistra baremul
activitilor zilnice (informaii despre bolnavi pe care-i examineaz i trateaz, manifestrile
practice i investigaiile pentru diagnostic).
Rezidenii vor fi antrenai zilnic n lucrul curativ: complectarea zilnic a fielor de
observaie ale bolnavilor (5-6 bolnavi), zilnic dimineaa vor participa la vizita profesorului sau

confereniarilor n sala de terapie intensiv, la conferina matinal i la vizita sptmnal n


secie, la discuia pacienilor, la conferinele sptmnale clinice, teoretice i clinico-anatomice,
prezentnd rapoarte i cazuri clinice.
Rezidenii vor face sinestttor servicii nocturne (grzi) conform graficului clinicii
nu mai puin de 2 ori pe lun. Lucrul rezidenilor se va discuta la edina catedrei corespunztor
planului metodic a catedrei.
Planul
tematic general de studii

Nr

1
2

1
2
3

1
2
3
4
5
6
7
8

Anul I de studii
Compartimentul
Etapa de angajare. Fixarea
planului de activitate
Metodica de examinare a
bolnavului neurologic.
ntocmirea foii de observaie
clinico-neurologic.
Particularitile anatomofiziologice i semiologia
sistemului nervos.
Metodele de investigaie n
neurologie: neuroradiologie,
neurofiziologice i de laborator.
Sindroamele majore n
neurologie: cefalee, vertij, stri
sincopale, comele nontraumatice i strile
confuzionale, demenele i
dereglrile de mers.
Examenul de transfer n anul II
de studii.
Anul II de studii
Maladiile sistemului nervos
periferic.
Neuroinfeciile i maladiile
parazitare ale sistemului nervos.
Patologia vascular cerebral i
medular.
Total
Ciclurile conexe:
Neurochirurgie
Neurologie pediatric
Terapie general
Cardiologie
Reumatologie
Hematologie
Farmacologie clinic
Psihiatrie, narcologie

Numrul de ore
Seminar Lucrri
practice
6
9

Durata
ciclului
1 spt.

Prelegeri

1 spt.

18

28 1
spt.

45

180

270

495

4 spt.

10

26

36

72

4 spt.

10

26

36

72

71

244

360

675

3 spt.

14

20

20

42

2,5
spt.
4 spt.

14

20

42

14

22

36

72

36

54

78

168

20
12
12
8
8
8
8
8

40
20
20
12
12
12
12
12

84
40
40
16
16
16
16
16

144
72
72
36
36
36
36
36

8
4
4
2
2
2
2
2
2

Total
18

9
10
11
12
13
14
1
2
3

4
5
6
7

Fizioterapie, fitoterapie
Imunoterapie
Neuroreanimare
Toxicologie
Genetic medical
Examenul de transfer n anul III.
Anul III de studii
Epilepsia. Starea de ru epileptic
Somatoneurologia i patologia
profesional.
Maladiile eredo-degenerative,
congenitale i demielinizante ale
sistemului nervos, facomatozele.
Patologia strii de veghe i
somn.
Stri de urgen n neurologie.
Neurologie n condiii de
policlinic.
Examenul de stat

2
1
1
1
1

8
8
4
8
10

12
6
6
6
4

16
4
8
4
4

36
18
18
18
18

4 spt.
4,5
spt.
17 spt.

15
18

25
25

32
37

72
80

26

80

200

306

2 spt.

12

18

36

2 spt.
8 spt.

6
15

12
30

18
100

36
145

86

184

405

675

Programul de studii
a rezidenilor la specialitatea Neurologie
1. Organizarea serviciului neurogic. Structura patologiei sistemului nervos. Realizrile
contemporane n neurologie. Date referitoare la istoria neurologiei.
2. Sensibilitatea. Cile ascendente. Particularitile anatomice a sensibilitii superficiale
(spinotalamic) i profunde (fascicolul Goll i Burdah) la diverse niveluri a SN. Felurile i
tipurile de dereglare a sensibilitii.
3. Motilitatea. Sistemul piramidal i motoneuronul periferic. Particularitile anatomice i
manifestrile clinice la diferite niveluri a sistemului nervos. Sindromul Brown-Secard.
Motilitatea. Sistemul extrapiramidal. Particularitile anatomice i sindroamele neurologice
de afectri la diverse niveluri a sistemului nervos, sindromul hiperkinetic hipotonic,
sindromul parkinsonian. Cerebelul. Particularitile anatomo-topografice i fiziologice.
Citoarhitectonica scoarei cerebelului. Cile de conexiune a cerebelului. Sindroamele de
afectare a neocerebelului i arhiocerebelului.
4. Trunchiul cerebral i nervii cranieni. Mezencefalul. Particularitile anatomice, nn
cranieni: II, III, IV, VI i sindroamele de afectare la diverse niveluri. Sindroame alterne
mezencefalice. Protuberana. Particularitile anatomice. Nervii cranieni V, VII, VIII i
simptome de afectare la diverse niveluri. Sindroame alterne pontine. Bulbul rahidian.
Particularitile anatomice . nervii cranieni IX, X, XI, XII i sindroamele de afectare la
diverse niveluri: sindromul bulbar, pseudobulbar, miastenic i altern-bulbar.
5. Sistemul vegetativ. Particularitile anatomo-fiziologice a sistemului simpatic, parasimpatic
i a hipotalamusului. Sindroamele de afectare a sistemului nervos periferic, segmentar,
suprasegmentar (hipotalamice). Metodica de examinare. Sindroamele de etiologie
funcional i organic. Diagnosticul topic i etiopatogenetic la nivel cortical (sindrom psihovegeattiv, crize vegetative, diagnostic i diagnostic diferencial), hipotalamic, truncular (crize
vegeto-vestibulare), medular, ganglionar, plexopatic, polineuritic i neuritic.
6. Scoara cerebral. Particulariti anatomo-fiziologice a cortexului. Funciile corticale
neurocognitive. Asimetria creierului. Sindroamele de afectare a lobilor frontali, parietali,
temporali, occipitali. Sistemul limbico-reticular. Structura anatomic (circuitul Papez),
funcia i simptomele de afectare a sistemului limbico-reticular.

7. Tulburrile de limbaj i vorbire. Participarea structurilor anatomice a sistemului nervos


(cortexul, tracturile cortico-nucleare, extrapiramidale, cerebelos) i nervilor cranieni n
formarea limbajului i a vorbirii. Clasificarea afaziilor i dizartriilor. Diagnosticul topografic
i etiopatogenetic. Particularitile clinice a afaziilor i dizartriilor. Principiul tratamentului.
8. Dereglri neuropsihologice cognitive i de contiin, sindrom comatos (scala Glazgow),
sincope, de memorie.
9. Tunicele cerebrale i medulare. Simptomele meningiene.Lichidul cefalorahidian. Formarea,
circulaia, resorbia, fiziologia. Puncia lombar, indicaii, contraindicaii. Examenul
lichidului cefalo-rahidian (probele licvoriene). Aspectul macroscopic (hemoragic, purulent).
Examenul de laborator: citologic, biochimic, bacteriologic n dependen de factorul
etiologic, inflamator, tumoral, vascular, parazitar. Interpretarea variantelor patologice de
laborator a LCR.
Investigaiile suplimentare
1. Explorrile radiologice (craniografia, spondilografia) n diferite patologii n practica
neurologic. Craniografia. Principii i indicaii n leziunile craniene (traume cranio-cerebrale,
fracturi a oaselor), hiperostoze, osteome, tumori osoase craniene, craniostenoze, HIC.
Evaluarea calcificrilor cerebrale de diferite patologii (toxoplasma, cisticercoze, unele tumori
ca meningiome, gliome). Are importan radiografia intit dup Reze n gliomele nervului
optic (foramen optic lrgit), Stenvers n neurunomele de nerv acustic (miatus auditiv intern
lrgit) i a eii turceti n adenom hipofizar (balonizarea eii).
2. Metodele neuroimagistice: tomografia axial computerizat n diagnosticul etiologic,
topic i diferenial n diverse patologii: vascular, tumoral, inflamatorie etc. n practica
neurologic.
TC este o metod de diagnostic bazat pe raze R, folosind metode matematice de
reconstrucie a imaginii n cteva proiecii. n cadrul investigaiei CT se efectueaz seciuni
axiale cu pasul i grosimea necesar prin obiectul examinat (craniu, coloana vertebral). TC
este metod de investigaie de elecie n cadrul traumatismului cranio-cerebral i
traumatismul vertebro-medular, deoarece permite de-a vizualiza strict modificrile patologice
a esutului osos i cerebral.n cazul patologiei cerebro-vasculare TC trebuie s fie efectuat
prealabil tuturor tentativelor terapeutice, deoarece permite de-a diferenia un Avc ischemic
de un AVC hemoragic n primele minute de la debut. TC se indic n cadrul patologiei
infecioase ale SNC (meningite, encefalite, parazitoze), abcese cerebrale, tumori.
Contraindicaii absolute la TC nu exist,. Din cele relative pot fi menionate: sarcina,
perioada de lactaie .a.
Tomografia prin Rezonana Magnetic (TRM).
Metod modern bazat pe fenomenul rezonanei magnetice i apreciaz modificri n
esuturile corpului. TRM este metod de elecie n cadrul patologiei vasculare cerebrale,
traumatismului cranio-cerebral i vertebro-medular, tumorilor cerebrale i medulare,
patologiei degenerativ-distrofice a coloanei vertebrale, sclerozei multiple, patologiei
infecioase.
Mielografie i cisternografie prin RMN
Metod neinvaziv de diagnostic, care permite vizualizarea nalt contrastat fa de
parenchimul cerebral a spaiului licvorian. Se folosete la cercetarea structurii spaiului
licvorian, pasajului licvorian n diferite sectoare ale SNC.
Angiografia RMN metod de vizualizare a structurilor vasculare.
n comparaie cu CT spiralat, angiografia obinuit digital, Angiografia RM permite
vizualizarea vaselor fr administrarea substanei de contrast. Diferena semnalelor RM de la
coninutul sanguin n vas i parenchimul stabil se datorete fluxului sanguin. La aplicare
succesiunilor rapide de semnale magnetice i substan paramagentic administrat i/v
suplimentar pot fi vizualizate structurile venoase cerebrale.

RMN prin difuzie cel mai frecvent se folosete la diagnosticarea leziunilor ischemice
cerebrale. Aceast metod la moment este una din cele mai informative n aprecierea
focarului ischemic n stadiul supraacut (pn la 6 ore) n cadrul ischemiilor cerebrale cnd
persist fereastra terapeutic pentru restabilirea esutului cerebral din penumbr.
RM prin perfuzie RM prin perfuzie prin succesiuni rapide de impuls permit de-a efectua
cercetri dinamice. Metoda MR-perfuzie de apreciere a debitului sanguin difer principial de
metodele de apreciere a circuitului arterial i venos prin RMN angiografie.
RM de perfuzie vizualizeaz i combitativ apreciaz debitul sanguin care alimenteaz
fiecare unitate de volum de organ sau esut.
Aceast metod permite de a carta (aprecia) volumul debitului cerebral, debitul cerebral
local, timpul mediu de circulaie sanguin la nivelul capilarelor.
Investigaia RM de perfuzie dureaz 5 min. i este indicat n diagnosticarea formaiunilor
de volum intracerebrale i patologia cerebral vascular, n cazul necesitii aprecierii
cantitative a debitului cerebral n o zon sau alta.
RMN funcional. Aprecierea activitii neuronale cerebrale permite vizualizarea zonelor de
activaie neuronal care apar ca rspuns la diferiii excitani (motori, senzoriali). Aceast
apreciere este posibil prin metode imagiastice cu aplicarea radionuclizilor n PET i SPECT.
Metoda dat se bazeaz pe faptul c majorarea activitii neuronale ca rspuns la anumii
excitani, majoreaz debitul sanguin regional i volumul de snge circulant mbogit cu
oxigen. Acest rspuns hemodinamic majorarea nivelului de oxigenare a sngelui se
apreciaz pe parcursul a 2-3 sec. Dup aplicarea excitantului. n cazul RMN funcionale se
suprapun intensitatea semnalului, nregistrat dup aplicarea excitantului (activaie) i n lipsa
lui (control). Sectoarele de majorare a semnalului MR sunt zone de neuroactivitate sporit i
sunt colorate conform gradrii intensitii de culoare. Pentru aprecierea localizrii sectoarelor
de activitate neuronal fa de formaiunile patologice intracerebrale, imaginea MRI
funcional se suprapune cu MRI n T1 la nivelul acelora seciuni sau reconstrucii
tridimensionale a suprafeei creierului. Aprecierea zonelor de neuroactivitate permit
aprecierea proceselor pato-fiziologice cerebrale, planificarea abordului neurochirurgical .a.
3. Elecroenecefalografia. Principiul metodei. Indicaiile i interpretarea n diagnosticul topic i
evoluia focarului patologic.
Este o metod de cercetare prin intermediul registrrii diferenei potenialelor electrice a
encefalului. EEG reflect activitatea funcional a creierului. Eeg n norm conine ritm
(frecvena 8-13 Hz, complituda pn la 100 mnV) maximal exprimat n regiunile occipitale, n
stare de veghe, linitit; ritm (frecvena 14-40 Hz, cmplituda pn la 15 mnV) mai exprimat n
derivatele contrale cu loalizare frontal.
n cazul patologiei apar unele lente Q i , apar undele tip SPIKE i unde ascuite, cuplate
cu undele lente, ce determin activitate epileptic. Electrozii n numr de 14-24, se aplic n
regiuni strict determinate ale craniului aa ca la nregistrarea multicanal s fie reprezentate toate
regiunile encefalului. Se folosesc scheme de derivare mono i bipolar. n derivata monopolar
se nregistreaz diferena de potenial ntre electrodul activ, situat ntr-o regiune oarecare a
craniului i electrodul de referin.
4. Electromiografia. Potenialul evocat (vizual, senzitiv i motor). Diagnosticul topic,
diferencial a patologiei medulare, sistemului nervos periferic i bolilor neuromusculare.
Principiul. Indicaia. Interpretarea.
Electromiografia este o parte a neurofiziologiei clinice, ce se ocup cu cercetarea
activitii electrice a nervilor periferici i muchilor. Electromiografia metoda de cercetare a
muchilor prin intermediul nregistrrii potenialelor. n dependen de caracterul cercetrii se
folosesc dou tipuri de derivaii: derivarea superficial i derivarea cu ajutorul electrozilor cu ac
introdui n regiunea punctelor motorii. n norm, cnd muchiul este relaxat nu se observ
activitate electric. La o contracie slab apar poteniale de aciune, care odat cu creterea
ncordrii musculare se intensific formnd o continuitate din unde de amplitudine mare.

Pentru cercetarea verigii periferice a sistemului neuro-muscular se folosesc metodele de


stimulare. Se nregistreaz activitatea muscular ca rspuns a muchiului la excitarea electric a
nervului periferic.
Pentru aprecierea vitezei de conducere a excitaiei se aplic 2 electrozi de stimulare n
proiecia nervului distal i proximal i un electrod superificial de nregistrare a muchiului
studiat. Se determin perioadele de laten a rspunsului motor la stimulare a electrodului distal
i proximal i distana dintre ei pentru aprecierea vitezei de conducere. La cercetarea conducerii
pe poriunile proximale a nervului se apreciaz unda F. La excitarea nervului motor impulsul se
rspndete de asemenea i n direcii proximal ctre motoneuron, care sub influena impulsului
primit genereaz un nou potenial de aciune ce se nregistreaz de ctre electrodul miografic ca
o a doua und de o amplitud mai mic.
Stimularea magnetic a sistemului nervos se efectueaz cu ajutorul unui impul
electromagnetic scurt, cu intensitaea 2T. Metodica standart include stimularea cortexului
emisferelor cu aplicarea electromagnitului la nivelul cretetului. Stimularea la nivelul cervical
(C5 C6) i la nivelul lombar (L4 L5). nregistrarea se efectueaz cu electrozii superficiali
amplasai la nivelul muchiului biceps a braului, muchiul abductor a policelui i de la muchiul
tibial anterior.
Poteniale evocate ale sistemului nervos.
Potenialele evocate reprezint reacia electric a sistemului nervos la excitare. n practica
clinic se folosete stimularea receptorilor i nervilo periferici pentru provocarea potenialelor
evocate. Derivarea PE se efectueaz cu ajutorul electrozilor, asemntori EEG. Metoda
potenialelor evocate permite cu ajutorul electrozilor superficiali de a obine rspuns electric,
practic, de la orice regiune a SNC, indiferent de mrime i profunzime.
PE vizuale
Se folosesc PEV de dou tipuri: lumin intens iinversia paternului de ah. PEV cu blic
de lumin permite cercetarea i bolnavilor necompliani. Dereglarea cunotinei, copii mici,
stimulare. Este determinat aceasta c stimularea cu blic de lumin nu necesit fixarea privirii,
nemicare i acioneaz chiar dac ochii sunt nchii. PEV cu inversia paternului de ah este
foarte sensibil la acuitatea vizual i patologia fibrelor groase mielinizate a nervului optic.
PE somatosensoriale
Se obin ca rezultat a stimulrii electrice a receptorilor i nervilor periferici. Ete
important n diagnosticul neuropatiei senzitive.
PE auditive
Se utilizeaz sunete scurte. La PE auditive deosebim componente timpurii i tardive.
Componenta timpurie a primit denumirea de PE auditive a trunchiului cerebral. Se
utilizeaz
sunete scurte. La PE auditive deosebim componente timpurii i tardive. Componenta timpurie a
primit denumirea de PE auditive a trunchiului cerebral.
5. Dopplerografia
Dopplerultrasonografia este o metod neinvaziv de determinare a strii circulaiei
sanguine, ce folosete drept baz efectul Doppler.
Esena const n aceea c micarea sursei sunetului fa de receptorul de sunet, modific
frecvena sunetului cu o valoare proporional viteuei relative de micare. Pentru nregistrarea
efectului Doppler se folosete unda de ultrasunet, ndreptat n direcia vasului cercetat.
Reflectitndu-se de eritrocitele n micare, unda de ultrasunet recepionat i schimb frecvena,
ceea ce permite a determina viteza micrii sngelui n poriunea de vas cercetat, direcia de
micare, volumul masei sanguine i bazndu-ne pe aceti indici se determin dereglarea
circulaiei sanguine, starea peretelui vascular, stenozarea i obstrucia vasului i aprecierea
circulaiei colaterale.
n cazul stenozei vasului, viteza de micare a sngelui este proporional gradului stenozei.
Vizual aceasta se manifest prin creterea amplitudinii vrfului sistolic. Imediat dup zona de
stenoz apare o turbulen a sngelui, determinat ca manifestri spectrale mai jos de linia
zero. Pentru diagnosticarea dereglrilor circulaiei vaselor intracerebrale se folosete

dopplerografia transcranian. Sondarea vaselor intracraniene se efectueaz prin ferestre


acustice regiuni cu grosime osoas mic, aa ca regiunea temporal sau orificii naturale ntre
oase (orbital i suboccipital). Prin fereastra temporal se sondeaz a. carotid intern, a.
cerebral medie, anterioar i poriunea iniial a arterei cerebri posterior; prin orificiul orbital
sifonul a. carotide interne i a. oftalmic; prin orificiul suboccipital arterele vertebrale i artera
bazilar.
n afar de starea vaselor intracraniene, dopplerografia transcranian permite obinerea
informaiilor adugtoare despre caracterul schimbrilor circulaiei intracraniene, inclusiv
circulaia colateral n cazul stelozelor i trombozelor vaselor. O metod mai performant este
dopplerografia duplex, la care regiunea vasului studiat este sondat n acela timp cu un semnal
impulsiform pentru obinerea unei imagini bidimensionale a vasului i esutul nconjurtor i un
semnal ultrasonic ce permite nemijlocit evidenierea arterei, forma ei i aprecierea lumenului,
peretelui, determinarea trombilori, plcilor aterosclerotice, zonelor de stenoz.
Sistemele doppler de ultimor folosesc scanarea triplex, la care se obine informaie amnunit
referitor vitezei i volumului circulator pe o imagine real a vasului.
SINDROAMELE MAJORE N NEUROLOGIE
1. CEFALEEA Clasificarea internaional a cefaleelor i algiilor faciale. Principiile clasificrii,
importana ei clinic.
Migrena fr aur. Criteriile de diagnostic. Patogenia. Tratament. Migrena cu aur. Formele
clinice. Criterii de diagnostic. Tratament. Migrena oftalmoplegic, retinal i hemiplegic.
Criterii de diagnostic i tratament. Migrena ca factor de risc al accidentelor vasculare cerebrale.
Complicaiile migrenei. Status migrenos i ictus migrenos. Tratament.
Cefalea musculo-tonic. Formele clinice. Criterii de diagnostic. Tratament.
Cefaleele ce nu sunt legate de leziuni structurale (grupul IV a clasificaiei internaionale).
Formele clinice. Diagnostic, tratament.
Cefaleele posttraumatice. Patogenie, diagnostic, tratament.
Cefaleele asociate cu dereglri vasculare (AVC, malformaii, arteriite, hipertensiunea arterial,
tromboza venoas, . a.). Diagnostic, tratament.
Cefaleele asociate cu dereglri intracraniene non-vasculare (tensiunea intracranian, infecii
intracraniene, sarcoidoza, neoplasme). Diagnostic, tratament.
Cefaleele asociate cu ngectarea substanelor chimice ori suspendarea utilizrii lor. Diagnostic,
tratament.
Cefaleele asociate cu maladiile infecioase extracefalice. Diagnostic, tratament.
Cefaleele asociate cu dereglri metabolice (hipoxia, hipercapnia, hipoglicemia, dializa).
Diagnostic, tratament.
Cefaleele i durerile faciale n patologiile craniului, ochilor, urechilor, nasului, sinusurilor,
dinilor, gurii.
Cefaleea cervicogen. Patogenie, criterii de diagnostic, tratament.
2. VERTIJURILE I CRIZELE VERTIJINOASE
Vertijul i definiia lui. Etiologia. Clasificarea.
Specificul examenului clinic (subiectiv, obiectiv, paraclinic) a pacientului cu vertij.Vertijul
labirintic i formele clinice. Maladia Meniere. Manifestri clinice, tratament.Vertijul de origine
vestibular. Formele clinice. Neuronita vestibular. Diagnostic i tratament.Vertijul central.
Formele clinice. Diagnostic i tratament.
Vertijul ca simptom psihic. Diagnostic diferenial cu vertijul organic. Tratament.
3. COMELE NON-TRAUMATICE I STRILE CONFUZIONALE
Sindromul confuzional. Criteriile de diagnostic, tratament.

Clasificarea strilor comatoase. Gradele de profunzime ale comei. Utilizarea scrii Glazgow.
Patogenia strilor comatoase.
Diagnosticul diferenial al comelor cu alte tulburri ale contiinei.
Status vegetativ, mutism akinetic, sindromul apalic, locked-in sindrom.
Tulburrile circulaiei sangvine i respiratorii la pacienii n stri comatoase cerebrale i
importana lor de diagnostic.
Tulburrile motorii i oculomotorii i importana lor diagnostic la pacienii n com. Reflexul
oculocefalic i reflexul oculovestibular.
Coma n cadrul proceselor supratentoriale. Simptomele de dislocare i angajare.
Strile comatoase la accidentele vasculare cerebrale. Diagnostic i tratament.
Coma la procesele subtentoriale. Manifestrile clinice. simptomele de angajare.
Coma n cadrul proceselor difuze i metabolice. Patogenia i manifestrile clinice.
Comele metabolice: glicemice: (hipoglicemia, ceto-acidozic), hidroelectrolitice (hiponatriemia,
hipernatriemia, hipercalcemia).
Comele metabolice: hepatice, uremice, respiratorii, n cadrul encefalopatiei Gayet-Wernicke,
endocrinice (hipothiroid, insuficiena suprarenalelor), hipotermic.
Comele toxice medicamentoase (sedative, antidepresive, substane atropinice).
Tulburri de contiin la intoxicaiile acute cu etanol, oxid de carbon, supradozarea drogurilor,
metalele grele, substane organo-fosforice.
Comele psihice (ariactivitatea psihic).
Moartea creierului. Criteriile clinice i paraclinice.
Prognosticul i consecinele neuropsihologice i neurologice a pacienilor, care au suportat starea
comatoas.
Consecutivitatea aciunilor medicului n diagnosticul pacientului cu com.
Tratamentul pacientului comatos. Tratament nespecific i tratament etiologic.

4. DEMENELE
Demenele i clasificarea lor. Criteriile (DSM III-R) pentru diagnosticul demenei.
Abordarea neurologic i neuropsihologic n diagnosticul demenei.
Demenele transmisibile. Maladia Creuzfeld-Jacob. Maladia Straussler-Gerstmann-Scheinver,
insomnia fatal familial.
Hidrocefaleea normotenziv.
Degenerescena multisistemic: AOPC, sindromul Shy-Drager, degenerescena strio-nigral.
Maladia Alzheimer. Cauze i factori de risc posibili. Patogenia.
Maladia Alzheimer. Criterii de diagnostic (DSM IV), (NINCDS/ADRA). Manifestrile clinice,
evoluie, tratament.
Maladia Pick. Manifestrile clinice. Diagnosticul diferenial cu maladia Alzheimer.
Afazia primar progresiv. Criteriile de diagnostic (Mesulam).
Demenele frontale.
Boala cu corpi Lewy difuzi (maladia difuz Lewy body).
Demena n maladia parkinson.
Demena n paralizia supranuclear progresiv Steele-Richarrdson-Olsewski.
Demena n boala Huntington.
Demenele vasculare. Etiologia, patogenia, criteriile de diagnostic (scara Hachinski).
Demenele vasculare subcorticale. Formele clinice: Infarctele multiple, maladia Binswanger.
Demena n cadrul infeciei cu virusul imunodificienei umane (hiv).
Specificul demenei n neurosifilis.
Demene metabolice i neuroendocrine, clasificarea etiologic.
Demena n cadrul maladiilor endocrinice
Demena n cadrul maladiilor cardiace, pulmonare, renale i hepatice.
Demena n cadrul maladiilor cu deficiene vitaminice
Demena i depresia. Pseudodemena depresiv i diagnosticul diferenial.
5. STRI SINCOPALE
Sincope vazodepresoare. Sincope ortostatice. Sincope de hiperventilaie. Sincope legate cu tusa.
Sincope de deglutiie. Sincope nicturice. Sincope n cadrul nevralgiei nervului hipoglos. Sincope
hipoglicemice. Sincope psihogene. Diagnosticul. Tratamentul.
6. DEREGLRI DE MERS
Mersul ca funcie polimodal. Nivelele reglrii funciei locomotorii. Examenul dereglrilor de
mers. Formele clasice ale dereglrilor de mers. Sindroame noi ale tulburrilor de mers i postur.
Cderi. Diagnosticul topic diferenial i etiopatogenetic a dereglrilor de mers: mers stepat, de
ra, miotonic, miastenic, tabetic, vestibular, cerebelos, cerebelos-tabetic, spastic, cerebelosspastic, parkinsonian, hiperkinetic, ataxie cortical, apraxia mersului, funcional, simulat.
Anul II de studii
TEMA
1. Bolile sistemului nervos periferic. Clasificarea maladiilor sistemului nervos periferic.
Sindroamele de capcan a membrelor superioare i inferioare. Tratamentul.
Polineuritele. Etiologia, clinica, tratament.
Polineuropatiile toxice, somatogene (diabetice, hepatice .a.) i exogene (alcoolice, compui
fosfororganice .a.). tratamentul etiologic i patogenic.
Sindroamele neurologice lombare vertebrogene de diverse etiologii: discogene, tumorale,
inflamatorii, traumatice.
Sindroamele neurologice cervicale vertebrogene (discogene, anomalii cranio-vertebrale,
oncospondiloartroza, traumatice, tumorale). Sindroame brahialgice reflectoare, sindromul
muchilor pectoral minor i scaleni, periartroza humeroscapular, sindromul umr-mn,
sindromul arterei vertebrale.
Sindroamele neurologice toracale vertebrogene i diagnosticul lor diferenial cu maladiile
tumorale, spondilita, spondilopatia dishormonal, traumatic etc.

Principiul tratamentului sindroamelor neurologice vertebrogene.


Neuropatiile faciale: etiologia, diagnosticul topic i tratamentul.
Neuralgiile trigeminale, glosofaringiene. Etiologia, diagnosticul diferenial, tratamentul.
Bolile sistemului nervos vegetativ. Sindromul distoniei vegetative. Sindrom de hiperventilare.
Simpatalgia facial, simpatoganglionitele. Diagnosticul diferenial. Angiotrofoneurozele
(sindrom Raymod etc.).
Sindroamele neurologice vegetative suprasegmentare (patologice hipotalamusului): etiologia,
tratamentul.
Patologia sistemului limbico-reticulat. Etiologia, sindroamele neurologice.
2. Neuroinfeciile
Meningitele. Definiia. Clasificarea etiologic i topic.
Meningitele acute purulente: meningococic, pneumococic, listerioas, protozoic, bacterial
recidivant, secundar, cauzat de baciliu hemofilic.
Meningitele acute limfocitare: de viruii Cocsackie i ECHO, de virusul parotitei epidemice,
coreomeningita limfocitar acut (Armstrong), herpetic, n caz de mononucleoz infecioas,
recidivant Mollare
Meningitele cronice: tuberculoas, criptococic, neuroleucemia, arahnoiditele; etiologia i
formele clinice.
Encefalitele acute: herpetic, de cpu (acarian), de nar, epidemic Ekonomo.
Afectarea sistemului nervos n caz de spirochetoze: boala Lyme ( borelioza de cpu), afectarea
sistemului nervos la leptospiroz.
Afectarea parainfecioas i postvaccinal a SN: encefalomielita acut diseminat, rubeolic,
varicelic, rujeolic, n caz de parotit epidemic, complicaiile neurologice la vaccinare
antirabic, la vaccinare cu Bordetella pertusis.
Afectarea sistemului nervos la grip i herpetic: leucoencefalita hemoragic acut, sindromul
Reie. Encefalita n infecia HIV SIDA.
Mielitele. Definiia. Etiologia. ClasificareaDiagnosticul clinic. Principiile de tratament. Mielitele
primare i secundare. Investigaia. Mielita tranversal acut, necrotizant (Foix et Alajouanine).
Poliomielita i bolile asemntoare poliomielitei. Etiologia. Patogenia. Formele clinice.
Tratament i profilaxie.
Particularitile clinice contemporane a neuroinfeciilor.
3. Bolile vasculare cerebrale i medulare
Vascularizarea creierului. Fiziologia, patologia i sindroamele de afectare, clasificaia. Etiologia
i factorii de risc.
Ischemia cerebral. Etiopatogenia. Clinica. Diagnosticul. Investigaiile suplimentare
(examinrile biochimice, dopplerografia, TC, RMN). Principiile de tratament n corespundere cu
etapele de dezvoltare a infarctului cerebral.
Hemoragia intracerebral. Etiopatogenia. Clinica. Diagnosticul. Diagnosticul topic (emisferiale,
trunculare, ventriculare, cerebeloase). Investigaiile suplimentare. Principiile tratamentului.
Hemoragia subarahnoidian. Etiopatogenia. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul conservativ i
neurochirrugical.
Dereglrile vasculare n sistemul vertebro-bazilar. Etiologia. Sindroamele neurologice.
Diagnosticul. Tratamentul.
Dereglrile vasculare a vaselor magistrale carotidiene. Etiologia. Sindroamele neurologice.
Diagnosticul. Tratamentul conservativ i neurochirugical.
Encefalopatia discirculatorie de diverse etiologii: hipertensiv, aterosclerotic, venoas i mixt.
Particularitile sindroamelor clinice n corespundere cu stadiile. Diagnosticul. Tratamentul.
Dereglrile vasculare medulare. Vascularizarea mduvei spinale. Etiopatogenia infarctului
medular acut i a mielopatiei. Sindroamele neurologice medulare la nivel topic vertical i
transversal. Diagnosticul. Diagnosticul diferencial. Investigaiile suplimentare. Tratamentul.

Anul III de studii


1. EPILEPSIA
Epilepsia. Etiologia. Clasificarea. Simptomatologia. Sindromul psihic interparoxistic al
bolnavilor epileptici. Diagnosticul. Investigaiile suplimentare. Principiile de tratament. Evoluia
i prognosticul.
Starea de ru epileptic. Etiologia. Clasificarea. Diagnosticul. Tratamentul.
2. SOMATONEUROLOGIA
Clinica i sindroamele neurologice n patologia cardiogen, pulmonar, hepatic, renal,
gastrointestinal, hematologic, endocrin n timpul sarcinii, bolilor colagenoase i neoplastice.
Patologia neurologic profesional Patologia neurologic profesional: (clasificarea
sindroamelor neurologice profesionale, narcoza, encefalopatia toxic, polineuropatiile toxice,
importana examenului toxicologic i biochimic, interrelaiile ntre alcoolism i expunerea la
toxine industriale, interaciuni cu metalele, interaciuni metabolice, sindroame neurologice
induse de metale i compuii lor, intoxicaia cu plumb (saturnism), compuii organici ai
plumbului, intoxicaia cu mercur, intoxicaia prin compui organici de mercur, intoxicaia cu
mangan, metaloizii, intoxicaia cu arsen, gaze toxice, oxidul de carbon, solvenii, sulfura de
carbon, benzina, fenolul, alcoolul metilic, substane pesticide, date generale i clasificarea
pesticidelor, organofosforate, organoclorurate, suprasolicitarea sistemului nervos, nevrozele de
coordonare, paralizii de nervi periferici prin compresiune, boala de trepidaie).
3. MALADIILE EREDO-DEGENERATIVE, CONGENITALE I DEMIELINIZANTE
ALE SISTEMULUI NERVOS. FACOMATOZELE.
Maladiile SN cu afectarea preponderent a structurilor extrapiramidale: (Boala Parkinson,
tremorul esenial, paralizia progresiv supranuclear, atrofia multifocal, sindromul
parkinsonian, distonie muscular, distonie de torsiune, forme focale i segmentare ale distoniei
muscular, distonie paroxismal, paraspasm facial, dischinezie tardiv, biatetoz, coreea
Huntington, senil, minor i graviditas, ticurile, sindromul de la Touretta, sindromul
mioclonic, mioclonie palatin, esenial benign, intenie Lain Adams, sStart sindrom,
mioclonus epilepsie, boala Unferiht Lunborg, dissinergie cerebral Harta, distrofie hepato
cerebral Wilson-, boala Forr, boala Hollervorden patz, acatizie).
Maladiile degenerative cu afectarea preponderent a sistemelor piramidal i cerebelos:
(paraplegia familial spastic trumpel, degenerescena spinocerebelar, boala Friederich, ataxia
spastic ereditar, ataxia cerebelar idiopatic, atrofia familiar cerebeloolivar Holms, atrofia
tardiv cortical cerebeloas Marie-Foix-Alajouanine, atrofia olivo pontocerebelar, forma
ereditar Menel, forma sporadic Dejerine Tom, ataxii cerebeloase congenitale, ataxie
periodic).
Anomaliile congenitale; siringomielia: (dizrafizm spinal, mielodisplazia, diastamatomielia,
sindrom Clippel Feile (gt scurt), agenezie sacro coccigian, anomaliile cranio vertebrale,
sindrom Arnold Kiari, impresiune bazilar, platibazie, anomaliile de dezvoltare a trunchiului
cerebral, sindrom Meibius, sindrom Dendy Wallcher, nistagmusul dobndit, sindromul Douaine,
defecte de dezvoltare a craniului, chist arahnoidal, sindromul Lawrince Manna Barde
Bidlea, siringomielia).
Facomatozele: (neurofibromatosa Reklinghausen, scleroza tuberoas, angiomatoza
encefalotrigeminal ( sindromul Stedja Webera), boala Hippel Lindau, ataxie teleangioectazie (Sindromul Louis Barre), angiomatoza nnscut a mduvei spinrii i pielii,
angiomatoza retinoopticomezencefalic, sindromul Reili Schmidt).
4. PATOLOGIA STRII DE VEGHE I SOMN
Fiziologia i fiziopatologia strilor de veghe i somn. Structurile anatomice i neurofiziologice
responsabile de producerea somnului. Somnul normal i patologic. Clasificarea patologic a

somnului: hipersomniile, insomniile. Etiopatogenia. Crize de pavor noctur, enurezmul nocturn,


sindromul cleine levin. Aspecte clinice EEG. Tratamentul.
5. STRI DE URGEN N NEUROLOGIE
- Strile comatoase cerebrale n diverse etiologii: vasculare, traumatice, tumorale, inflamatorii,
somatogene i exogene.
- Sindromul de angajare a trunchiului cerebral.
- Sincopepe neurologice
- Epilepsia i rul epileptic
- Stri confuzionale
- Sindromul algic acut.
6. REABILITAREA I RECUPERAREA FUNCIILOR DEREGLATE N CONTEXTUL
NEUROLOGIEI COMPORTAMENTALE
- Recuperarea bolnavilor hemiplegici
- Reeducarea afaziilor, apraxiilor, agnoziilor, alexiilor
- Reeducarea neurovizual
- Reeducare cognitiv
- Reeducare n dereglri de respiraie
- Reeducare n tulburri de mers
- Reeducarea funciilor sfincteriene
- Utilizarea metodei de biofeedback
- Profilaxia complicaiilor dereglrilor de respiraie (pneumonii), vegetotrofice (escariilor,
flebitelor) etc.
7. NEUROLOGIA N CONDIII DE POLICLINIC
- Particularitile asistenei medicale specializate n condiii de policlinic (inclusiv servicii cu
plat i asigurare medical).
- Expertiza validrii de munc la pacienii neurologici n condiii de policlinic i
comisariatului militar.
- Concordarea asigurrii asistenei medicale specializate de ctre medicul neurolog i medicul
de familie.
- Principii i particulariti de recuperare a pacienilor neurologici n condiii de policlinic i
la domiciliu.
- Msuri de prevenie pentru micorarea morbiditii maladii neurologice.
- Patologia neurologic profesional. Etiologia. Clasificarea sindroamelor neurologice
profesionale. Examenul toxicologic i biochimic. Particularitile clinice a polineuropatiilor
i encefalopatiiilor de etiologie alcoolic, etilic, metioxid de carbon, intoxicaii cu compuii
metalelor grele Pb (saturnism), benzin. Boala de vibraie. Etiopatogenia. Clinica.
Tratamentul. Profilaxia.
- Probleme i particulariti de diagnostic, tratament i dispensarizare a maladiilor neurologice
n condiii de policlinic:
a) bolile cerebro-vasculare
b) traumele cranio-cerebrale
c) epilepsia
d) patologia sistemului nervos periferic
e) bolile somato-neurologice i psihosomatice (neurozele)
f) neuroinfeciile
g) maladiile ereditare
h) degenerescenele sistemului nervos central i maladiile demielinizante.
- Indicaiile de spitalizare a bolnavilor neurologici.
- Stabilirea prognosticului diferitor boli neurologice.

Programa analitic
Planul
tematic al cursurilor, seminarelor i leciilor practice cu distribuia
orelor de pregtire a rezidenilor

Nr

10

11

Anul I de studii
TEMA
ntocmirea foii de observaie clinico neurologic.
Acuzele, anamneza, istoricul bolii, examenul general i
afeciunilor interne. Examenul neurologic: atitudinea,
mersul, motilitatea, sensibilitatea, nervii cranieni,
limbajului, praxiei.
Sensibilitatea. Cile ascendente. Particularitile
anatomice a sensibilitii superficiale (spinotalamic) i
profunde (fascicolul Goll i Burdah) la diverse niveluri
a SN. Felurile i tipurile de dereglare a sensibilitii.
Motilitatea. Sistemul piramidal i motoneuronul
periferic. Particularitile anatomice i manifestrile
clinice la diferite niveluri a sistemului nervos.
Sindromul Brown-Secard.
Motilitatea. Sistemul extrapiramidal. Particularitile
anatomice i sindroamele neurologice de afectri la
diverse niveluri a sistemului nervos, sindromul
hiperkinetic hipotonic, sindromul parkinsonian.
Cerebelul. Particularitile anatomo-topografice i
fiziologice. Citoarhitectonica scoarei cerebelului.
Cile de conexiune a cerebelului. Sindroamele de
afectare a neocerebelului i arhiocerebelului.
Mezencefalul. Particularitile anatomice, nn cranieni:
II, III, IV, VI i sindroamele de afectare la diverse
niveluri. Sindroame alterne mezencefalice.
Protuberana. Particularitile anatomice. Nervii
cranieni V, VII, VIII i simptome de afectare la diverse
niveluri. Sindroame alterne pontine.
Bulbul rahidian. Particularitile anatomice . nervii
cranieni IX, X, XI, XII i sindroamele de afectare la
diverse niveluri: sindromul bulbar, pseudobulbar,
miastenic i altern-bulbar.
Sistemul vegetativ. Particularitile anatomofiziologice a sistemului simpatic, parasimpatic i a
hipotalamusului. Sindroamele de afectare a sistemului
nervos periferic, segmentar, suprasegmentar
(hipotalamice).
Sistemul limbico-reticular. Structura anatomic
(circuitul Papez), funcia i simptomele de afectare a
sistemului limbico-reticular.
Scoara cerebral. Particulariti anatomo-fiziologice a
cortexului. Sindroamele de afectare a lobilor frontali,
parietali, temporali, occipitali.

Curs
6

Numrul de ore
Semi
Lucrri
nar
practice
12
18

16

24

16

24

12

18

12

18

12

18

12

18

12

18

12

18

12

18

16

24

12
13
14
15
16
17
18

19
20

21

22
23
24
25
26

Clasificarea i semiologia tulburrilor de vorbire,


disfaziilor i afaziilor.
Dereglri neuropsihologice de contiin, sindrom
comatos (scala Glazgow), sincope, de memorie.
Tunicele cerebrale i medulare. Simptomele
meningiene.
Lichidul cefalorahidian. Puncia lombar, examenul
lichidului cefalo-rahidian (probele licvoriene).
Investigaiile neurooftalmologice i otoneurologice.
Investigaiile neurootoneurologice.
Explorrile neuroradiologice: craniografia,
spondilografia, pneumoencefalografia,
ventriculografia, mielografia, epidurografia.
Arteriografia cerebral.
Metodele neurovisuale: tomografia axial
computerizat n patologia cerebral (vascular,
tumori, parazitare, infecioase).
Tomografia computerizat cu folosirea substanei de
contrast n diagnosticul bolilor vertebrale i medulare.
Metodele cu radionuclide: gamaencefalografia,
tomografia cu emisie de pozitroni.
Rezonana magnetic nuclear, licvoroscintigrafia.
Electroencefalografia.
Electomiagrafia. Poteniale evocate vizuale,
somatosensoriale, auditive.
Ecoencefalografia, termografia.
Dopplerografia.
Reoencefalografia.
SINDROAMELE MAJORE N NEUROLOGIE
CEFALEEA
Clasificarea internaional a cefaleelor i algiilor
faciale. Formele clinice. Etiologia. Clinica.
Diagnosticul. Tratamentul.
VERTIJURILE I CRIZELE VERTIJINOASE
Definiia. Clasificarea. Formele clinice. Diagnosticul
topic i etiopatogenetic. Tratamentul.
COMELE NON-TRAUMATICE I STRILE
CONFUZIONALE
Sindromul confuzional. Etiologia. Criteriile de
diagnostic.
STRILE COMATOASE
Clasificarea. Gradele de profunzime ale comei.
Utilizarea scrii Glasgow. Etiologia. Patogenia.
comele de nivel supratentorial i subtentorial.
Diagnostic diferencial a comelor cerebrale vasculare,
tumorale de comele somatogene i exogene. Principiu
tratamentului.
DEMENELE
Definiia.
Clasificarea.
Etiologia.
Clinica.
Diagnosticul. Diagnosticul diferencial a demenelor
transmisibile, degenrescente, vasculare, inflamatorii,

12

18

12

18

12

18

12

18

1
1
1

2
2
3

3
3
4

0,5
1

2
3

3
4

1
1

2
2

3
3

1
1
0,5

2
3
2

3
3
3

10

2
3

7
8
9
10
11

12
13

somatogene. Principiu tratamentului.


STRI SINCOPALE
Definiia. Clasificarea. Formele clinice. Etiologia.
Clinica. Tratamentul.
DEREGLRI DE MERS
Participarea structurilor anatomice ale sistemului
nervos n formarea mersului. Diagnosticul topic i
etiopatogenetic a diverselor forme a dereglrilor de
mers.
Anul II de studii
TEMA
Bolile sistemului nervos periferic. Clasificarea
maladiilor sistemului nervos periferic. Sindroamele de
capcan a membrelor superioare i inferioare.
Tratamentul.
Polineuritele. Etiologia, clinica, tratament.
Polineuropatiile toxice, somatogene (diabetice,
hepatice .a.) i exogene (alcoolice, compui
fosfororganice .a.). tratamentul etiologic i patogenic.
Sindroamele neurologice lombare vertebrogene de
diverse etiologii: discogene, tumorale, inflamatorii,
traumatice.
Sindroamele neurologice cervicale vertebrogene
(discogene, anomalii cranio-vertebrale,
oncospondiloartroza, traumatice, tumorale). Sindroame
brahialgice reflectoare, sindromul muchilor pectoral
minor i scaleni, periartroza humeroscapular,
sindromul umr-mn, sindromul arterei vertebrale.
Sindroamele neurologice toracale vertebrogene i
diagnosticul lor diferenial cu maladiile tumorale,
spondilita, spondilopatia dishormonal, traumatic etc.
Principiul tratamentului sindroamelor neurologice
vertebrogene.
Neuropatiile faciale: etiologia, diagnosticul topic i
tratamentul.
Neuralgiile trigeminale, glosofaringiene. Etiologia,
diagnosticul diferenial, tratamentul.
Bolile sistemului nervos vegetativ. Sindromul distoniei
vegetative. Sindrom de hiperventilare.
Simpatalgia facial, simpatoganglionitele.
Diagnosticul diferenial. Angiotrofoneurozele
(sindrom Raymod etc.).
Sindroamele neurologice vegetative suprasegmentare
(patologice hipotalamusului): etiologia, tratamentul.
Patologia sistemului limbico-reticulat. Etiologia,
sindroamele neurologice.
NEUROINFECIILE
Meningitele acute purulente: meningococic,
pneumococic, listerioas, protozoic, bacterial
recidivant, secundar, cauzat de baciliu hemofilic.
Meningitele acute limfocitare: de viruii Cocsackie i

14
2

20
2

20
2

1
1

1
2

1
2

8
1

14
2

20
3

4
5
6

8
9

ECHO, de virusul parotitei epidemice, coreomeningita


limfocitar acut (Armstrong), herpetic, n caz de
mononucleoz infecioas, recidivant Mollare
Meningitele cronice: tuberculoas, criptococic,
neuroleucemia, arahnoiditele; etiologia i formele
clinice.
Encefalitele acute: herpetic, de cpu (acarian), de
nar, epidemic Ekonomo.
Poliomielita i bolile asemntoare poliomielitei.
Afectarea sistemului nervos n caz de spirochetoze:
boala Lyme ( borelioza de cpu), afectarea
sistemului nervos la leptospiroz.
Afectarea parainfecioas i postvaccinal a SN:
encefalomielita acut diseminat, rubeolic, varicelic,
rujeolic, n caz de parotit epidemic, complicaiile
neurologice la vaccinare antirabic, la vaccinare cu
Bordetella pertusis.
Afectarea sistemului nervos la grip i herpetic:
leucoencefalita hemoragic acut, sindromul Reie.
Mielita: tranversal acut, necrotizant (Foix et
Alajouanine).
BOLILE VASCULARE CEREBRALE I
MEDULARE
Vascularizarea creierului. Fiziologia, patologia i
sindroamele de afectare, clasificaia. Etiologia i
factorii de risc.
Ischemia cerebral. Etiopatogenia. Clinica.
Diagnosticul. Investigaiile suplimentare (examinrile
biochimice, dopplerografia, TC, RMN). Principiile de
tratament n corespundere cu etapele de dezvoltare a
infarctului cerebral.
Hemoragia intracerebral. Etiopatogenia. Clinica.
Diagnosticul. Diagnosticul topic (emisferiale,
trunculare, ventriculare, cerebeloase). Investigaiile
suplimentare. Principiile tratamentului.
Hemoragia subarahnoidian. Etiopatogenia. Clinica.
Diagnosticul. Tratamentul conservativ i
neurochirrugical.
Dereglrile vasculare n sistemul vertebro-bazilar.
Etiologia. Sindroamele neurologice. Diagnosticul.
Tratamentul.
Dereglrile vasculare a vaselor magistrale carotidiene.
Etiologia. Sindroamele neurologice. Diagnosticul.
Tratamentul conservativ i neurochirugical.
Encefalopatia discirculatorie de diverse etiologii:
hipertensiv, aterosclerotic, venoas i mixt.
Particularitile sindroamelor clinice n corespundere
cu stadiile. Diagnosticul. Tratamentul.
Dereglrile vasculare medulare. Vascularizarea
mduvei spinale. Etiopatogenia infarctului medular
acut i a mielopatiei. Sindroamele neurologice
medulare la nivel topic vertical i transversal.

0,5

1
1

1
1

2
2

0,5

22

36

72

12

12

10

12

10

Diagnosticul. Investigaiile suplimentare. Tratamentul.


Anul III de studii
TEMA
1

EPILEPSIA
Epilepsia. Etiologia. Clasificarea. Simptomatologia.
Diagnosticul. Investigaiile suplimentare. Principiile de
tratament.
Starea de ru epileptic. Etiologia. Clasificarea.
Diagnosticul. Tratamentul.
SOMATONEUROLOGIA
Clinica i sindroamele neurologice n patologia
cardiogen,
pulmonar,
hepatic,
renal,
gastrointestinal, hematologic, endocrin n timpul
sarcinii, bolilor colagenoase i neoplastice.
PATOLOGIA NEUROLOGIC
PROFESIONAL
Patologia neurologic profesional: (clasificarea
sindroamelor neurologice profesionale, narcoza,
encefalopatia toxic, polineuropatiile toxice,
importana examenului toxicologic i biochimic,
interrelaiile ntre alcoolism i expunerea la toxine
industriale, interaciuni cu metalele, interaciuni
metabolice, sindroame neurologice induse de metale i
compuii lor, intoxicaia cu plumb (saturnism),
compuii organici ai plumbului, intoxicaia cu mercur,
intoxicaia prin compui organici de mercur,
intoxicaia cu mangan, metaloizii, intoxicaia cu arsen,
gaze toxice, oxidul de carbon, solvenii, sulfura de
carbon, benzina, fenolul, alcoolul metilic, substane
pesticide, date generale i clasificarea pesticidelor,
organofosforate, organoclorurate, suprasolicitarea
sistemului nervos, nevrozele de coordonare, paralizii
de nervi periferici prin compresiune, boala de
trepidaie).
MALADIILE EREDO-DEGENERATIVE,
CONGENITALE I DEMIELINIZANTE ALE
SISTEMULUI NERVOS. FACOMATOZELE.
Maladiile SN cu afectarea preponderent a structurilor
extrapiramidale: (Boala Parkinson, tremorul esenial,
paralizia progresiv supranuclear, atrofia multifocal,
sindromul parkinsonian, distonie muscular, distonie
de torsiune, forme focale i segmentare ale distoniei
muscular, distonie paroxismal, paraspasm facial,
dischinezie tardiv, biatetoz, coreea Huntington,
senil, minor i graviditas, ticurile, sindromul de la
Touretta, sindromul mioclonic, mioclonie palatin,
esenial benign, intenie Lain Adams, sStart
sindrom, mioclonus epilepsie, boala Unferiht
Lunborg, dissinergie cerebral Harta, distrofie hepato
cerebral Wilson-, boala Forr, boala
Hollervorden patz, acatizie).

15
9

25
15

32
20

10

12

18
9

25
14

37
20

11

17

26

80

200

30

70

2
3

Maladiile degenerative cu afectarea preponderent a


sistemelor piramidal i cerebelos: (paraplegia familial
spastic trumpel, degenerescena spinocerebelar,
boala Friederich, ataxia spastic ereditar, ataxia
cerebelar idiopatic, atrofia familiar cerebeloolivar
Holms, atrofia tardiv cortical cerebeloas MarieFoix-Alajouanine, atrofia olivo pontocerebelar,
forma ereditar Menel, forma sporadic Dejerine
Tom, ataxii cerebeloase congenitale, ataxie periodic).
Anomaliile congenitale; siringomielia: (dizrafizm
spinal, mielodisplazia, diastamatomielia, sindrom
Clippel Feile (gt scurt), agenezie sacro
coccigian, anomaliile cranio vertebrale, sindrom
Arnold Kiari, impresiune bazilar, platibazie,
anomaliile de dezvoltare a trunchiului cerebral,
sindrom Meibius, sindrom Dendy Wallcher,
nistagmusul dobndit, sindromul Douaine, defecte de
dezvoltare a craniului, chist arahnoidal, sindromul
Lawrince Manna Barde Bidlea, siringomielia).
Facomatozele: (neurofibromatosa Reklinghausen,
scleroza tuberoas, angiomatoza encefalotrigeminal (
sindromul Stedja Webera), boala Hippel Lindau,
ataxie - teleangioectazie (Sindromul Louis Barre),
angiomatoza nnscut a mduvei spinrii i pielii,
angiomatoza retinoopticomezencefalic, sindromul
Reili Schmidt).
PATOLOGIA STRII DE VEGHE I SOMN
Fiziologia i fiziopatologia strilor de veghe i somn.
Structurile anatomice i neurofiziologice responsabile
de producerea somnului. Somnul normal i patologic.
Clasificarea patologic a somnului: hipersomniile,
insomniile. Etiopatogenia. Crize de pavor noctur,
enurezmul nocturn, sindromul cleine levin. Aspecte
clinice EEG. Tratamentul.
STRI DE URGEN N NEUROLOGIE
Strile comatoase. Etiologia. Patogenia. Gradul de
profunzime. Scala Glazgow. Particularitile de
examinare a bolnavilor comatoi. Principiul
tratamentului.
Epilepsia. Etiologia. Clasificarea. Simptomatologia.
Diagnosticul. Tratamentul.
Starea de ru epileptic. Etiologia. Clasificarea.
Diagnosticul. Tratamentul.
NEUROLOGIA N CONDIII DE POLICLINIC
1. Particularitile asistenei medicale specializate n
condiii de policlinic (inclusiv servicii cu plat i
asigurare medical).
2. Expertiza capacitii vitale la pacienii neurologici
n condiii de policlinic i comisariatului militar.
3. Concordarea asigurrii asistenei medicale
specializate de ctre medicul neurolog i medicul
de familie.

30

70

10

30

10

30

12

18

6
2

12
4

18
6

15

30

100

4. Principii i particulariti de recuperare a


pacienilor neurologici n condiii de policlinic i
la domiciliu.
5. Msuri de prevenie pentru micorarea morbiditii
maladii neurologice.
6. Patologia neurologic profesional. Etiologia.
Clasificarea sindroamelor neurologice
profesionale. Examenul toxicologic i biochimic.
Particularitile clinice a polineuropatiilor i
encefalopatiiilor de etiologie alcoolic, etilic,
metioxid de carbon, intoxicaii cu compuii
metalelor grele Pb (saturnism), benzin. Boala de
vibraie. Etiopatogenia. Clinica. Tratamentul.
Profilaxia.
7. Probleme i particulariti de diagnostic, tratament
i dispensarizare a maladiilor neurologice n
condiii de policlinic:
i) bolile cerebro-vasculare
j) traumele cranio-cerebrale
k) epilepsia
l) patologia sistemului nervos periferic
m) bolile somato-neurologice i psihosomatice
(neurozele)
n) neuroinfeciile
o) maladiile ereditare
p) degenerescenele sistemului nervos central i
maladiile demielinizante.
8. Indicaiile de spitalizare a bolnavilor neurologici.
9. Stabilirea prognosticului diferitor boli neurologice.
Baremul activitii practice
pentru pregtirea n rezideniat specialitatea Neurologie
DEXTERITILE MANUALE
Examinarea funciei nervilor oculomotori: poziia globilor oculari, pupilele, fanta
palpebral i funcia pleoapelor, motilitatea globilor oculari, convergen i acomodare,
nistagmusul, reflexul fotopupilar (direct i consensual).
II.
Examinarea funciei nervului trigemen: funcia senzitiv, funcia motorie, reflexul
cornean, reflexul conjuctival, reflexul mandibular.
III.
Examinarea funciei nervului facial: examenul static i dinamic al muchilor mimici,
reflexul nazo-palpebral, oculo-facial.
IV.
Examinarea nervilor cranieni bulbari (IX, X, XII): deglutiia, fonaia, artria, inspecia
vlului palatin, uvulei i a limbii, reflexul faringean, velopalatin, oculo-cardiac.
V.
Examenul motilitii:
1. Examenul atitudinii i a mersului (spastic, cosind, paretic, parkinsonian, cerebelos, tabetic,
talonat, de ra, Todde);
2. Examinarea forei musculare, manevra Barre, Mingazzini;
3. Examinarea tonusului muscular (hipotonia muscular, hipertonia piramidal i
extrapiramidal);
4. Examinarea reflexelor osteo-tendinoase (tricipital, bicipital, stilo-radial, rotulian, achilian);
5. Examinarea reflexelo cutanate (abdominal superior, mijlociu i inferior, plantar);
I.

6. Examinarea reflexelor patologice piramidale (semnul Babinski, Oppenheim, Gordon,


Schaffer, Bechterew, Rossolimo, Jukovski, Hoffmann);
7. Examinarea clonusului patelar i plantar;
8. Examenul reflexelor de automatism oral (semnul Marinescu-Radovici, semnul de tromp,
semnul nazo-labial, de sugere, dinstans-oral).
VI.
Examenul sensibilitii
1. Examinarea sensibilitii superficiale (algic, tactil, termic);
2. Examinarea sensibilitii profunde (sensibilitatea mioartrokinetic, kinestetic, dermolexia,
stereognozia, simul de localizare, simul de discriminare);
3. Aprecierea felului de dereglare a sensibilitii (anestezie, hipoestezie, hiperestezie,
hiperpatie);
4. Aprecierea tipului de dereglare a sensibilitii (mononeuritic, multineuritic, polineuritic,
radicular, siringomielic, conductiv medular, altern, hemitip, cortical, funcional);
5. Examenul punctelor nevralgice (n. trigemen, n. sciatic, n. occipital)
Examenul funciei de coordonare: proba Romberg, proba indice-nas, indice-indice,
clci-genunchi, diadocokinezie, proba de asinergie, proba Steward-Holmes.
VIII. Examenul semnelor meningiene: redoarea cefei, semnul Kernig, semnul Brudzinski
superior, mijlociu i inferior, semnul Lessaj.
IX.
Examenul semnelor de elongaie: semnul Neri, Dejerine, Lasseque, Bonnet,
Wassermann, Mazkewiecz.
X.
Examinarea funciiilor vegetative: dermografismul, reflexul pilomotor, proba
ortoclinostatic, proba de hiperventilaie, semnul Chwostek, semnul Trousseau.
XI.
Examenul praxiei: apraxia ideomotorie, ideatorie, contructiv, de mbrcare etc.
XII. Examenul limbajului (vorbirii): vorbirea spontan, vorbirea expresiv, vorbirea
repetat, vorbirea scris, nelegerea vorbirii.
1. Afazia motorie (eferent, aferent, dinamic)
2. Afazia senzorial (tip Weenicke)
3. Afazia semantic
4. Afazia amnestic
5. Dizartria (cerebeloas, extrapiramidal, bulbar i pseudobulbar)
VII.

Examenul gnozisului: agnozia auditiv, agnozia vizual, agnozia tactil, agnozia


spaial, autotopagnozia, anozognozia.
XIV. Examinarea neurologic a pacientului n stare de com cerebral: pupilele, globii
oculari, simetria feei, reaciile la stimuli nociceptivi, stabilirea hemiparezei, semne
patologice.
XV. S stabileasc corect diagnosticul strilor acute n neurologie (Accidente vasculare
cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale i vertebro-medulare; neuroinfecii
meningite, encefalite, mielite, polinevrite; sindromul convulsiv i cel de ru epileptic,
sindromul algic i asigurarea ajutorului medical).
XVI. S cunoasc, s utilizeze i s interpreteze metodele suplimentare de diagnostic n
neurologie, s nsueasc, s efectueze sinestttor puncie lombar i interpretarea
variatelor patologice a LCR n diverse patologii a sistemului nervos
a) Oftalmoscopie, perimetria, puncia lombar etc;
b) Principiu i interpretarea cranio- i spondilografiei, EcoEG, EEG, EMG potenialului evocat,
REG, Dooplerografia, angiografia, scintigrafia, CT, RMN.
c) S efectueze blocajul n diverse patologii ale sistemului nervos cu sindrom algic
(radiculopatii, nevralgii ale nervilor cranieni).
XIII.

XVII.
XVIII.
XIX.
XX.

S stabileasc corect diagnosticul topic i etiologic a bolilor neurologice.


S cunoasc i s administreze tratamentul etiopatogenic a bolilor neurologice.
S stabileasc corect prognosticul evoluiei diferitor boli neurologice.
S aprecieze capacitatea de munc (principiile expertizei medicale a vitalitii.

LITERATURA
1. Adams R. D. Principles of neurology.
2. Arseni C., Danil L., Arseni A. Bolile vasculare ale creierului i mduvei spinrii. Bucureti,
1985.
3. Arseni C., Popovici L., Pascu I. Bolile vasculare ale creierului i mduvei spinrii. Bucureti,
1992.
4. Arseni C. Tratat de neurologie. Vol. I-VIII.
5. Gh. Pendefunda. Semiologie neurologic. Iai 1991.
6. L. Pendefunda Neurologie practic. Iai, 1993.
7. L. Popoviciu, Arseni C. Enciclopedie de neurologie i neurochirurgie. Bucureti, 1992.
8. D. Gherman. Curs de neurologie. Chiinu, 1992.
9. J. Bogousslovsky; M-G. Bousser et al. Accidents vasculaires cerebraux. Paris, 1993.
10. C. Popa. Neurologie. Colecia medicului de familie. Bucureti, 1997.
11. L. Popoviciu. Neurologie. Bucureti, 1993.
12. D. Dobrescu. Farmacoterapie practic. 1989.
13. M. A. Samuels, M. D. "Manual of Neurologic Therapeutics", 1995
14. . . . , 1998.
15. .. . , 1925.
16. . . ., 1961.
17. .. . ., 1986.
18. . . . ,1987.
19. . . . ., 1987.
20. . . ., 1967.
21. .. .
. ., 1989
22. D. Gherman, C. Ionel Dicionar de neurologie, 1994
23. E. Gusev . ; 1988
24. M. Rusu Neurochirurgie. Iai, 1993
25. A. Constantinovici Ghid practic n neurologie, Bucureti, 1998
26. D. Gherman Genetica medical, Chiinu, 1992
27. H. , , 1995
28. L. Popoviciu, B. Aghian Bazele semiologice ale practicii neurologice i neurochirurgicale,
Bucureti, 1994
29. L. Popoviciu, Gh. Pendefunda, I. Pascu Bolile vasculare cerebrale din sistemul vertebrobazilar, 1980
30. Cezar-Ionel Compedium de neurologie, Bucureti, 1997
31. Epileptologie practic sub redacia lui Klaus Kellermann, traducere n limba romn
- redactor Prof. universitar St. Groppa, dr. A. Pruteanu, Chiinu, 1999
32. St. Groppa, L. Iuhtimovschi Migrena i alte cefalei, Chiinu, 1999
33. D. Gherman, I. Moldovanu, G. Zapuhlh. Neurologie i Neurochirurgie. Chiinu, 2003

NTREBARILE LA EXAMENUL
DE PROMOVARE I DE STAT
ntrebrile pentru examenul rezideniat
la neurologie anul I
Semiologia
1. Sensibilitatea. Cile ascendente. Particularitile anatomo-fiziologice a sensibilitii
superficiale. Metodica de examinare. Simptomele de afectare la diferite niveluri. Felurile i
tipurile de dereglare a sensibilitii.
2. Sensibilitatea. Cile ascendente. Particularitile anatomo-fiziologice a sensibilitii profunde
(fasciculul Goll i Burdah). Metodica de examinare. Simptomele de afectare la diferite
niveluri. Felurile i tipurile de dereglare a sensibilitii.
3. Motilitatea. Sistemul piramidal i motoneuronul periferic. Particularitile anatomofiziologice i manifestrile clinice la diferite niveluri a sistemului nervos.
4. Sindroamele de afectare a mduvei spinrii la diverse niveluri.
5. Sindromul Brown-Secard.
6. Motilitatea. Sistemul extrapiramidal. Particularitile anatomo-fiziologice situate la diverse
niveluri a sistemului nervos. Formele de conexiune nchise i deschise, bucla gamma.
Sindroamele de afectare: sindromul hiperchinetic hipotonic (felurile hiperkinezelor)
parkinsonismul.
7. Cerebelul. Particularitile anatomo-topografice i fiziologice, citoarhitectonica scoarei
cerebelului. Cile de conexiune a cerebelului. Sindroamele de afectare a neocerebelului i
arhiocerebelului.
8. Mezencefalul. Particularitile anatomice, nervii cranieni III, IV. VI i sindroamele de
afectare la diverse niveluri. Sindroamele alterne mezencefalice.
9. Analizatorul optic: noiuni anatomice, semnele de afectare la diverse niveluri.
10. Protuberana. Particularitile anatomice, nervii cranieni V. Metodica de examinare.
Sindroamele de afectare. Nevralgia, nevrita nervului trigemen. Diagnosticul difirencial.
11. Protuberana. Particularitile anatomo-fiziologice. Nervii cranieni VII, VIII. Metodica de
examinare. Sindroamele de afectare la diverse niveluri. Sindroamele alterne.
12. Bulbulul rahidian. Particularitile anatomo-fiziologice. Nervii cranieni IX, X, XI, XII.
Metodica de examinare. Sindroamele de afectare. Sindromul bulbar, pseudobulbar,
miastenic, diagnosticul diferencial. Sindroamele alterne.
13. Sistemul vegetativ. Particularitile anatomo-fiziologice a sistemului simpatic, parasimpatic
i a hipotalamusului. Metodica de examinare. Sindroamele de afectare a sistemului nervos
periferic, segmentar, suprasegmentar (hipotalamice). Paroxismele vegetative formele
clinice. sindroamele hipotalamice.
14. Sistemul limbico-reticular. Particularitile anatomo-fiziologice. Circuitul Papez. Sistemul
reticular ascendent i descendent. Funcia i simptomele de afectare a sistemului limbicoreticular (dereglri de veghe i somn, de contiin, formele mutismului achinetic i
dereglrilor de emoii).
15. Scoara cerebral. Particularitile anatomo-fiziologice a cortexului. Dereglri de contiin,
memorie, intelect (scala Glazgow)
16. Sindroamele de afectare a lobului frontal.
17. Sindroamele de afectare a lobului parietal i occipital.
18. Sindroamele de afectare a lobului temporal.
19. Clasificarea i semiologia tulburrilor de vorbire. Diagnosticul topic a dizartriilor i afaziilor.
20. Dereglrile sfincteriene n raport cu nivelul topic de afectare.
21. Tunicile cerebrale i medulare. simptomele meningiene. Diagnosticul diferencial ntre
meningism i meningit.

22. Lichidul cefalorahidian. Examenul lichidului cefalorahidian, sindroamele variantelor


patologice.
23. Sindromul de hipertensiune intracranian. Etiologia, clinica, diagnosticul.
24. Sindromul dislocrii i angajrii trunchiului cerebral. etiologia i clinica.
Sindroamele majore n neurologie
1. Cefaleea. Clasificarea internaional a cefaleelor i algiilor faciale. Diagnosticul diferencial.
2. Migrena. Clasificarea internaional. Formele clinice. criteriile de diagnostic.
3. Migrena. Diagnosticul diferencial
4. Migrena. Patogenia i principiul de tratament.
5. Vertijul i crizele vertiginoase. Etiologia. Clasificarea. Diagnosticul topic i etiologic.
Principiile de tratament.
6. Strile sincopale. Definiie. Clasificarea sincopelor: ortostatice, vaso-depresoare,
hiperventilaie, hiperglicemice, tusive, psihogene etc. i particularitile lor clinice.
Principiile de tratament.
7. Demenele i clasificarea lor. Criteriile pentru diagnostic. Etiologia i formele clinice.
8. Maladia Alzheimer. Cauze, factorii de risc, manifestrile clinice. Maladia
Pick,
manifestrile clinice. Diagnosticul.
9. Demenele transmisibile: maladia Creunzfeld-Jacob. Maladia Straussler Gerstmann
Scheinver.
10. Demena n maladia Parkinson i boala Huntington.
11. Demenele vasculare. Particularitile clinice i diagnosticul diferencial. Principiile de
tratament.
12. Demenele n cadrul maladiilor somatice (endocrine, cardiace, pulmonare, renale, hepatice).
Particularitile clinice a lor.
13. Sindromul confuzional. Etiologia i criteriile de diagnostic.
14. Strile comatoase. Clasificare. Gradele de profunzime ale comei. Utilizarea scrii Glazgow.
15. Coma. Etiologia i patogenia strilor comatoase.
16. Diagnosticul diferencial al comelor cerebrale de comele endogene (somatogene) i exogene.
17. Particularitile clinice a comelor de etiologie endocrin.
18. Strile comatoase. Particularitile clinice a comelor somatogene (renale, hepatice).
19. Strile comatoase. Particularitile clinice a comelor exogene (medicamentoase, etilice etc.).
20. Formele clinice a dereglrilor de mers n raport cu factorul etiologic i topic.
21. Particularitile clinice a dereglrilor de mers i examenul neurologic.
22. Migrena. Patogenia i principiul de tratament.
23. Dereglri de contiin, particularitile clinice n corespundere cu nivelul de afectare a
sistemului nervos.
24. Diagnosticul diferenial al comelor cerebrale de comele exogene i endogene.

1.
2.
3.

4.
5.
6.

Utilizarea investigaiilor paraclinice n neurologie


Investigaiile neurooftalmologice: acuitatea, cmpul vizual i fundul de ochi. Particularitile
clinice n raport cu factorul etiologic.
Investigaiile neurootoneurologice: acuitatea auditiv, sindromul vestibular i diagnosticul
topic diferencial.
Investigaiile neuroradiologice: mielografia, epidurografia, spondilografia n obiectivizarea i
diagnosticul diferencial de diverse etiologii, traumele craniene i vertebrale, craniostenoze,
osteohondroze, anomalii cranio-vertebrale, boala Behterev.
Angiografia cerebral. Indicaiile, premedicaia.
Metodele neurovizuale: tomografia axial, tumori, parazitar, infecioas. TC cu folosirea
substanei de contrast n diagnosticul bolilor vertebrale i medulare.
Rezonana magnetic nuclear, licvoroscintigrafia.

7. Electroencefalografia.
8. Poteniale evocate vizuale, somatosensoriale, auditive.
9. Ecoencefalografia.
10. Reoencefalografia.
11. Dopplerografia
12. Examinarea LCR. Puncia lombar. Indicaie, contraindicaie, probele licvoriene. Examenul
LCR norma i variantele patologice n diverse patologii a sistemului nervos (inflamator,
tumoral, parazitar, vascular) sindroamele licvoriene.
13. Examinrile bacteriologice i virusologice n patologia sistemului nervos.
ntrebri la examen
pentru rezidenii neurologi anul II
1. Maladiile sistemului nervos periferic. Clasificarea. Sindroamele neurologice vertebrogene.
2. Discopatia lombar (hernie de disc). Clinica. Diagnosticul. Diagnosticul diferenial.
Investigaii suplimentare. Principiul tratamentului conservativ i neurochirurgical.
3. Sindroamele vertebrogene cervicale i toracale: cervicalgia, toracalgia. Brahialgia, sindromul
nervului occipital, sindromul scalemus anterior, sindromul humero-scapular i umr-mn.
4. Sindromul cozii de cal. Particularitile clinice ale diagnosticului topic i etiologic.
Tratamentul.
5. Paraliziile nervilor periferici ale membrului superior. Nn. Radial, cubital, median i ale
membrului inferior, nn. Sciatic, politeu intern crural, politeu extern. Etiologia. Clinica.
Diagnosticul. Tratamentul.
6. Plexitele (paraliziile de plexuri). Formele clinice cervicobrahiale i lombosacrate. Etiologia.
Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
7. Polineuropatiile i polineuritele periferice. Particularitile clinice a polineuritei difteric,
polineuropatii n colagenoze, polineuropatia Guillain-Barre, polineuropatiile toxice
(alcoolice, diabetic, metabolic, porfiric, medicamentoase). Diagnosticul. Principii de
tratament.
8. Afeciunile nervilor cranieni: n. optic. Etiologia. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
9. Afeciunile nervilor cranieni: n. oculomotor. Etiologia. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
10. Afeciunile nervilor cranieni: n. facial. Etiologia. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
11. Meningitele. Clasificarea.
12. Meningitele seroase acute: limfocitar (Armstrong), Cocsakie i Echi. Clinica. Diagnosticul.
Tratamentul.
13. Meningita herpetic i gripal. Clinica. Diaghnosticul. Tratamentul.
14. Meningita tuberculoas. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
15. Meningitele purulente. Meningococic primar i bacterian secundar, pneumococic,
hemofolic, protozoic. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
16. Arahnoiditele cerebrale. Etiologia. Clasificarea: convexital, bazal (optico-chiasmal,
pontocerebeloas i fosei occipitale). Clinica. Diagnostiocul. Tratamentul.
17. Encefalitele acute. Clasificarea.
18. Encefalita herpetic. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
19. Encefalita gripal. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
20. Encefalita epidemic (Ekonomo). Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
21. Encefalita de cpu. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
22. Encefalitele post vaccinale i parainfecioase (rubeolic, rujeolic, varicelic). Etiologia.
Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.
23. Leucoencefalitele. Leucoencefalita sclerozant subacut van Bogaert, leicoencefalita
periaxial difuz (boala Shilder i Dawson). Encefalita indus de prioni. Boala Lyme
(borelioza). Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.

24. Scleroza n plci (scleroza multipl). Scleroza amiotrofic lateral. Etiologia. Patogenia.
Formele clinice. Diagnosticul. Tratamentul.
25. Mielita. Etiologia. Diagnosticul topic. Tratamentul.
26. Poliomielita. Etiologia. Formele clinice. Tratamentul. Profilaxia.
27. Vascularizarea creierului.
28. Bolile vasculare cerebrale. Clasificarea. Etiologia. Factorii de risc.
29. Atacul ischemic tranzitor. Etiologia. Clinica. Tratamentul.
30. Ischemia cerebral. Etiopatogenia. Clinica. Diagnosticul. Investigaiile suplimentare
(examinrile biochimice, dopplerografia, TC, RMN). Principiile de tratament n
corespundere cu etapele de dezvoltare a infarctului cerebral.
31. Hemoragia intracerebral. Etiopatogenia. Clinica. Diagnosticul. Diagnosticul topic
(emisferiale, trunculare, ventriculare, cerebeloase). Investigaii suplimentare. Princpiile de
tratament.
32. Hemoragia subarahnoidian. Etiopatogenia. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul conservativ i
neurochirurgical.
33. Dereglrile vasculare n sistemul vertebro-bazilar. Etiologia. Sindroamele neurologice.
Diagnosticul. Tratamentul.
34. Dereglrile vasculare vaselor magistrale carotidiene. Etiologia. Sindroamele neurologice.
Diagnosticul. Tratamentul conservativ i neurochirrugical.
35. Encefalopatia discirculatorie de diverse etiologii: hipertensiv, aterosclerotic, venoas i
mixt. Particularitile sindroamelor clinice n corepundere cu stadiile. Diagnosticul.
Tratamentul.
36. Dereglrile vasculare medulare. Vascularizarea mduvei spinale. Etiopatogenia infarctului
medular acut i a mielpatiei. Sindroamele neurologice medulare la nivel topic vertical i
transversal. Diagnosticul investigaiile suplimenatre. Tratamentul.
37. Epilepsia. Etiologia. Clasificarea. Simptomatologia. Diagnosticul. Investigaiile
suplimentare. Principiile de tratament.
38. Starea de ru epileptic. Etiologia. Diagnosticul. Tratamentul.
ntrebri pentru examenul de stat
1. Echoencefalografia: principiul metodei, importana n stabilirea diagnosticului i evaluarea
maladiilor sistemului nervos.
2. Patogenia strilor comatoase. Diagnosticul diferenial al comelor cu alte tulburri ale
contiinei. Status vegetativ, mutism akinetic, sindromul locked-in, areactivitatea psihic.
scara Glasgow.
3. Meningita virotic: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
4. Epilpsia: etiopatogenia, clasificarea. Principiile de administrare a remediilor
anticonvulsivante i reacii adverse.
5. Nevrozele. Formele clinice. Tratamentul.
6. Clasificarea tumorilor cerebrale. Simptomele generale cerebrale.
7. Poteniale evocate motorii: principiul metodei, importana n stabilirea diagnosticului i
evaluarea maladiilor sistemului nervos.
8. Migrena. Formele clinice. Criteriile de diagnostic. Patogenia. Tratament.
9. Cisticercoza sistemului nervos central: manifestrile clinice, indicii de laborator, diagnosticul
diferenial, tratamentul.
10. Distrofiile musculare progresive. Clasificarea clinic, manifestrile obiective, diagnosticul,
tratamentul.
11. Rolul neuromediatorilor n fiziologia i patologia sistemului extrapiramidal. Sistemul de
legtur nchis i deschis n cadrul sistemului extrapiramidal.

12. Angiografia cerebral (carotidian, vertebral, selectiv, separat, total): tehnica efecturii,
indicaii, contraindicaii, importana n stabilirea diagnosticului afeciunilor sistemului
nervos.
13. Cefaleea cluster i hemicrania paroxistic cronic. Criterii de diagnostic, tratament.
14. Chorea Sidenham: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
15. Hematomielia: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
16. Particularitile anatomo-fiziologice ale capsulei interne. Semnele de afectare.
17. Ultrasonografia Doppler: principiul metodei, importana n stabilirea diagnosticului i
evaluarea maladiilor sistemului nervos.
18. Comele toxice medicamentoase (sedative, antidepresive, substane atropinice). Tulburrile de
contiin la intoxicaiile acute cu etanol, oxid de carbon, supradozarea drogurilor, metale
grele, substane organo-fosforice.
19. Neuroborelioza: manifestrile clinice, indicii de laborator, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
20. Intoxicaia acut cu ciuperci: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
21. Nervii oculomotor comun, trohlear i abducens. Date anatomice, metodica examenului clinic,
semnele de afectare i explicaia mecanismelor fiziopatologice ale lor.
22. Rezonana magnetic nuclear: principiul metodei, importana n stabilirea diagnosticului i
evaluarea maladiilor sistemului nervos.
23. Radiculopatia lombar discogen. Clinica, diagnosticul, tratamentul conservator i
chirurgical.
24. Dereglrile vasculare cerebrale n patologia vaselor magistrale cerebrale.
25. Ictusul ischemic medular: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
26. Sistemul aferent i eferent al formaiunii reticulare: date anatomice, semnele de afectare i
importana lor clinic.
27. Craniografia, spondilografia: importana n stabilirea diagnosticuui afeciunilor sistemului
nervos.
28. Noiuni de fereastr terapeutic i penumbr ischemic n cadrul infarctului ischemic
cerebral. principiile de utilizare a remediilor antitrombotice i fibrinolitice.
29. Encefalita herpetic: manifestrile clinice, tratamentul.
30. Scleroza lateral amiotrofic: etiopatogenia, manifestrile obiective, posibilitile
tratamentului contemporan.
31. Tulburrile de vorbire. Clasificarea tulburrilor afazice.
32. Examenul fundului de ochi. Importana manifestrilor oftalmologice n diagnosticul i
evaluarea maladiilor sistemului nervos.
33. Neuropatia nervului facial. Etiologie, clinica, principiile de tratament.
34. Meningita tuberculoas: manifestrile clinice, indicii de laborator, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
35. Clinica tumorilor cerebrale supratentoriale: simptome de hipertensiune intracranian,
simptome de localizare, simptome generale; diagnostic diferenial, investigaii suplimentare.
36. Grupul de nervi ai unghiului ponto-cerebelos: date anatomice, metodica examenului clinic,
semnele de afcetare.
37. Puncia lombar: tehnica efecturii, importana n stabilirea diagnosticului i evaluarea
maladiilor sistemului nervos. Componena normal a lichidului cefalorahidian. Sindroamele
licvoriene.
38. Demenele i clasificarea lor. Criteriile (DSM III-R) pentru diagnosticul demenei. Abordarea
neurologic i neuropsihologic n diagnosticul demenei.
39. Encefalita cauzat de virusul gripei: manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.

40. Tumorile hipofizare: clasificarea, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, investigaii


suplimentare i de laborator.
41. Tratamentul conservativ al traumei cranio-cerebrale.
42. Radioscintigrafia cerebral. Principiul metodei, importana n stabilirea diagnosticului i
evaluarea maladiilor sistemului nervos.
43. Hidrocefaleea normotensiv.
44. Sinus tromboza. Etiologia, clinica, tratamentul.
45. Ictus cerebral ischemic: clasificarea, diagnosticul diferenial, indicii de laborator, tratamentul
n faza acut i n faza de recuperare.
46. Particularitile anatomo-fiziologice ale cerebelului: citoarhitectonica, conexiunile cu diverse
structuri ale encefalului i mduvei spinrii. Metodica de examinare a funciei cerebeloase.
Semnele de afectare ale cerebelului i explicaia mecanismelor fiziopatologice ale lor.
47. Poteniale evocate vizuale, auditive, somestezice: principiul metodei, importana n stabilirea
diagnosticului i evaluarea maladiilor sistemului nervos.
48. Demenele transmisibile. Maladia Kreutzfedt-Jakob, maladia Straussler-GerstmannScheinver, insomnia fatal familial.
49. Leucoencefalitele. Formele clinice.
50. Ictusul cerebral minor: definiia, etiologia, patogenia, manifestrile clinice, diagnosticul,
tratamentul.
51. Analizatorul optic: date anatomice, metodica examenului clinic, semnele de afectare la
diverse niveluri.
52. Computer tomografia cerebral axial: principiul metodei, importana n stabilirea
diagnosticului i evaluarea maladiilor sistemului nervos.
53. Coma n cadrul proceselor supratentoriale i subtentoriale. Simptomele de dislocare i
angajare.
54. Fractura bolii i bazei craniului: manifestrile clinice, tratamentul.
55. Clasificarea tulburrilor vasculare medulare. claudicaia medular intermitent: manifestrile
clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
56. Anatomia tunicilor cerebrale. Spaiul subarahnoidian i sistemul ventricular cerebral.
Drenajul normal al lichdului cefalorahidian.
57. Metodele de examinare a mduvei spinrii cu folosire a substanelo de contrast: tehnica
efecturii, indicaii, contraindicaii, importana n stabilirea diagnosticului afeciunilor
sistemului nervos.
58. Comele metabolice: hepatice, uremice, respiratorii, n cadrul encefalopatiei Gayet-Wernicke,
endocrinice (hipothiroid, insuficiena suprarenalelor), hipotermic.
59. Encefalita bacterial: etilogia, manifestrile clinice, indicii de laborator, diagnosticul
diferenial, tratamentul.
60. Maladia Charcot-Marie-Toots: etiopatogenia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
61. Felurile de receptori. Clasificarea felurilor de sensibilitate. Cile conductorii ale sensibilitii
superficiale i profunde. Metodica de examinare a sensibiltii superficiale, profunde i
complexe. Felurile i tipurile de tulburare ale sensibilitii. Punctele dureroase. Semnele de
elongaie.
62. Electroenecefalografia: principiul metodei, importana n stabilirea diagnosticului i
evaluarea maladiilor sistemului nervos.
63. Maladia Pick i Alzheimer. Manifestrile clinice. diagnostic diferenial. Poliomielita:
etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul, profilaxia.
64. Poliomielita: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul, profilaxia.
65. Tulburri vasculare cerebrale n afeciunile cardiace.
66. Sindroamele de afectare ale motilitii la diverse niveluri: scoar, capsul intern, trunchi
cerebral, mduv a spinrii, plexuri, nervi periferici.
67. Sindromul confuzional. Criteriile de diagnostic, tratament.

68. Clasificarea strilor comatoase. Gradele de profunzime ale comei. Utilizarea scrii Glasgow.
69. Polineuropatiile: clasificarea etiologic, manifestrile clinice, diagniosticul diferenial,
tratamentul.
70. Atacul ischemic tranzitoriu: etiologia, patogenia, manifestrile clinice, diagnosticul,
tratamentul.
71. Tulburri ale funciei gnozisului i praxisului.
72. Cefaleea musculo-tonic. Formele clinice. Criterii de diagnostic. Tratament.
73. Polineuropati demielinizant cronic.
74. Diagnosticul diferenial al durerilor localizate n regiunea inimii. Sindromul de cardialgie i
sindromul de dereglare vegetativ al ritmului cardiac.
75. Morbul Parkinson: concepii actuale referitor la patogenie, manifestrile clinice, diagnosticul
diferenial cu sindromul Parkinson, tratamentul.
76. Manifestrile clinice de afectare ale lobului frontal.
77. Leucodistrofiile ereditare. Patogenia, formele clinice.
78. Sindroamele neurologice ale osteocondrozei cervicale.
79. Factorii de risc ai tulburrilor vasculare cerebrale.
80. Encefalomielopatiile perinatale. Formele clinice, tratamentul.
81. Grupul de nervi caudali (bulbari): date anatomice, metodic examenului clinic, semnele de
afectare. Diagnosticul difereniat ntre sindromul bulbar i pseudobulbar.
82. Vertijul i definiia lui. Etiologia. Clasificarea.
83. Neuropatiile n intoxicaiile cu substane fosfororganice.
84. Mielita bacterial: clasificarea, manifestrile clinice, indicii de laborator, diagnosticul
diferenial, tratamentul.
85. Tumorile medulare: clasificarea, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, investigaii
suplimentare i de laborator.
86. Particularitile anatomo-fiziologice ale fascicolului piramidal i ale motoneuronului
periferic. Metodica de examinare a motilitii.
87. Clasificarea internaional a cefaleelor i algiilor faciale. Principiile clasificrii, importana ei
clinic.
88. Neuropatiile motore, senzitive i vegetative ereditare.
89. Abcesul epidural bacterial: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
90. Hemoragia subarahnoidian: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, indicii
de laborator, tratamentul conservativ i chirurgical.
91. Particularitile anatomo-fiziologice ale sistemului extrapiramidal la diverse niveluri: scoar,
ganglioni subcorticali, trunchi cerebral.
92. Vertijul labirintic i formele clinice. Maladia Meniere. Manifestrile clinice, tratament.
93. Polineuropatiile n bolile somatice.
94. Ictusul cerebral hemoragic (hematomul intracerebral non-traumatic): clasificarea,
diagnosticul diferenial, tratamentul n faza acut i n faza de recuperare.
95. Realizrile tiinifice neurologice n cadrul decadei encefalului.
96. Concepiile actuale despre localizarea funciilor cerebrale. Asimetria funcional a scoarei
cerebrale. Tulburri de lexie i grafie.
97. Bolile ereditare ale sistemului extrapiramidal. Distoniile musculare deformante, boala
Huntington, tremurtura esenial benign.
98. Abcesul cerebral bacterial: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
99. Paroxismele vegetative: clasificarea contemporan, manifestrile clinice, criteriile de
diagnostic diferenial ale lor, tratamentul.
100. Scleroza multipl: etiopatogenia, clasificarea clinic, manifestrile obiective, criteriile de
diagnostic (posibil, definit), tratamentul contemporan n faza de exacerbare i n perioada de
remisiune.

101. Nervul trigemen: date anatomice, metodica examenului clinic, semnele de afectare.
102. Strile sincopale. Formele clinice.
103. Hematomul subdural: manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul.
104. Toxoplasmoza sistemului nervos central: manifestrile clinice, indicii de laborator,
diagnosticul diferenial, tratamentul
105. Encefalopatia hipertensiv acut: manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
106. Manifestrile clinice de afectare ale lobului parietal.
107. Sindromul CID n angioneurologie. Principiul de tratament i monitorizare a tulburrilor
de coagulare. nterpretarea coagulogramei desfurate.
108. Meningita bacterial: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
109. Clasificarea tulburrilor vegetative. Sindromul de distonie vegetativ: manifestrile
clinice, tratamentul.
110. Torticollisul spasmodic idiopatic: manifestrile clinice, tratamentul contemporan.
111. Bolile parazitare ale sistemului nervos.
112. Degenerescena multisistemic: atrofia olivo-ponto-cerebeloas, sindromul Shy-Drager,
degenerescena strio-nigral.
113. Manifestrile clinice i tratamentul encefaloitei epidemice la etapa contemporan.
114. Sindromul de hipertensiune intracranian. Diagnosticul i tratamentul.
115. Starea de ru epileptic: manifestrile obiective. Principul de administrare a remediilor
anticonvulsivante.
116. Facomatozele: clasificarea, manifestrile clinice, tratamentul.
117. Bolile metabolice moleculare ereditare. Patogenie (legea lui Beadl Tatum), clasificarea.
118. Poliradiculonevrita infecioas Guillian-Barre: manifestrile clinice, diagnosticul
diferenial, tratamentul.
119. Insuficiena circulatorie cerebral iniial: manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul.
120. Tumorile de fos cranian posterioar: manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
investigaii suplimentare i de laborator.
121. Anomalii congenitale cranio-vertebrale. Mielodisplazia, siringomielia.
122. Coma hipo- i hiperosmolar n cadrul accidentelor vasculare cerebrale. Principiile
coreciei farmacologice.
123. Encefalita de cpu. Manifestrile clinice, tratamentul, profilaxia.
124. Mielopatia vascular cronic: clasificarea, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
125. Complicaiile traumelor cranio-cerebrale.
126. Manifestrile clinice de afectare ale lobului temporal.
127. Demena n paralizia supranuclear progresiv Steele Richardson-Olesewski.
128. Neurosifilisul: manifestrile clinice, indicii de laborator, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
129. Sindromul de hiperventilaie: particularitile etiologice i de patogenie, manifestrile
clinice, tratament.
130. Distrofia hepato-cerebral (morbul Willson): etiopatogenia, manifestrile clinice,
diagnosticul de laborator, tratamentul.
131. Manifestrile clinice de afectare ale lobului occipital.
132. Demenele vasculare. Etiologia, patogenia, criteriile de diagnostic (scara Hachinski).
Demenele vasculare subcorticale. Formele clinice: infarctele multiple, maladia Binswahger.
133. Comoia cerebral.
134. Sindroamele neuro-musculare n bolile endocrine.
135. Encefalita acut disiminat. Diagnosticul i tratamentul.
136. Sistemul limbic: particularitile anatomo-fiziologice, simptomele de afectare.
137. Afectarea sistemului nervos n cazul insuficienei vitaminei B12 (ciancobalaminei):
manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul, profilaxia.

138. Clasificarea contemporan a tulburrilor vasculare cerebrale.


139. Paralizia cerebral infantil. Formele clinice. metodele de recuperare.
140. Patogenia traumei cranio-cerebrale.
141. Arahnoidita cerebral: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
142. Encefalopatia discirculatorie vascular. Stadiile i formele clinice. principiile de
tratament.
143. Diagnosticul diferenial dintre manifestrile neurologice organice i cele funcionale
(psihogene).
144. Traumatismul cranio-cerebral: clasificarea.
145. Miastenia: etiopatogenia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
146. SIDA sistemului nervos central. Manifestrile clinice, indicaii de laborator, diagnosticul
diferenial, tactica tratamentului.
147. Concepii actuale referitor la vascularizarea mduvei spinrii. Zonele critice de
vascularizare medular deficitar.
148. Contuzia cerebral: semnele generale i de focar.
149. Ataxiile ereditare: formele clinice, tratament.
150. Metodele de studiu n genetica uman.
151. Contribuia adus de ctre savanii neurologi J. M. Charcot, A. J. Cojevnicov, J.
Babinschi, G. Rossolimo, S. N. Davidencov, G. Marinescu, B. I. arapov n studiul
maladiilor sistemului nervos.
152. Regiunea hipotalamic: particularitile anatomo-fiziologice, sindroamele clinice de
afectare.
153. Algii miofasciale. Diagnostic i tratament.
154. Encefalitele postvaccinale: clasificarea, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial,
tratamentul.
155. Durerile abdominale (abdomenalgiile) cauzate de tulburri vegetative cerebrale
(suprasegmentare): manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul.
156. Anatomia i fiziologia buclei gama. Sindroamele de afectare ale sistemului
extrapiramidal. Clasificarea hiperchinezelor.
157. Neuropatiile motorii senzitive i vegetative ereditare.
158. Concepii actuale referitor la particularitile hemodinamicii cerebrale la persoanele
sntoase.
159. Maladia Raynaud: patogenia, manifestrile clinice, dignosticul diferenial, tratamentul.
160. Diagnosticul prenatal (invaziv i noninvaziv). Indicaii i contraindicaii.