PRINCIPIILE AOTRAUMA DE OSTEOSINTEZA

• Exista doua tipuri de reducere in cadrul unei fracturi: reducere anatomica sau reducere functionala
Reducerea anatomica:
• Consta intr-o reducere anatomica a principalelor fragmente fracturate
• In urma acesteia vom obtine o stabilitate absoluta in focar (lipsa miscarilor in focar)
• Stabilitatea absoluta va duce la o vindecare directa (cu ajutorul osteoanelor-,,cutting cones’’). Vindecarea directa presupune o
vindecare a osului fara aparitia de callus.
• Indicatiile reducerii anatomice si stabilitatii absolute: - fracturile intraarticulare
- fracturile antebratului, glezna
- pseudartroze
• Modalitati de obtinere a unei reduceri anatomice si stabilitate absoluta (toate materialele e osteosinteza ce pot produce
compactare la nivelul focarului): - surub tip lag
- placa cu compresie dinamica (DCP) sau placa cu compresie dinamica si contact limitat (LC-
DCP)
- tehnica hobanajului
 Reducere functionala:
• Consta in restabilirea lungimii, axului si rotatiei osului
• La nivelul focarului vom avea miscari si lipsa compresiei deci o stabilitate relativa
• Stabilitatea relativa va duce la o vindecare indirecta prin intermediul calusului (hematom-tesut de granulatie-tesut
fibros/cartilaginos- remodelarea calusului/restructurare- rezorbtia calusului)
• Indicatiile reducerii functionale si stabilitate relativa: - fracture cominutive in special diafizare sau metafizo-diafizare ale
oaselor lungi
• Modalitati de obtinere a unei reduceri functionale si stabilitate relativa: - tratament ortopedic
- placa tip ,,bridging’’
- placa blocata (stabilitate angulara si axiala) !
Cu suruburile blocate nu putem face compactare
- fixator extern
- tija centromedulara
• In functie de tipul de fractura, traiect si localizare in urma planning-ul preoperator al fracturilor trebuie ales cel mai eficient
tratament (abord, reducere directa/indirecta, reducere anatomica/functionala, materiale de osteosinteza necesare pentru
mentinerea osteosintezei )
• Engleza: ORIF (open reduction internal fixation)- trebuie sa luam mereu in calcul ca in tratamentul chirurgical al unei
fracturi cel mai important pas este reducerea dar trebuie urmata de fixare – pentru un rezultat optim acestea trebuie
gandite impreuna !