REABILITAREA

POST - AVC
ACCIDENTUL
VACULAR
CEREBRAL
ACCIDENTUL
VASCULAR
CEREBRAL (AVC)
REPREZINTĂ O
INFARCTIZARE A
CREIERULUI, ÎN CARE
ISCHEMIA SAU
HEMORAGIA
CONDUCE LA
ÎNTRERUPEREA
FUNCȚIEI.
• AVC REPREZINTĂ A DOUA CAUZĂ DE DECES LA NIVEL MONDIAL
ŞI O CAUZĂ FRECVENTĂ DE HANDICAP PENTRU ADULȚI.
DEASEMENEA, ARE UN IMPACT FIZIC, PSIHOLOGIC ŞI FINANCIAR
MAJOR ASUPRA PACIENȚILOR, FAMILIILOR, SISTEMUL DE
SĂNĂTATE ŞI A SOCIETĂȚII ÎN ÎNTREGIME.CEA MAI MARE PARTE
(APROXIMATIV 75%) DIN CAZURILE DE AVC APAR LA PERSOANELE
CU VÂRSTA DE PESTE 65 DE ANI ȘI APROXIMATIV 1/3 DIN
PACIENTII MOR ÎN PRIMUL AN DE LA DEBUT .
• CONFORM BIROULUI NAȚIONAL DE STATISTICĂ AL RM PE
PARCURSUL ANILOR 2000-2015 SE OBSERVĂ O CREȘTERE A
INCIDENȚEI BOLILOR CEREBROVASCULARE RAPORTATE LA 10.000
POPULAȚIE DE LA 20,4 ÎN ANUL 2000 LA 29,37 ÎN ANUL 2015,
IAR CEA A PREVALENȚEI DE LA 67,0 ÎN ANUL 2000 PÂNĂ LA 198,
35 ÎN ANUL 2015.MORTALITATEA PRIN AVC A SCĂZUT ATAT PE
PLAN MONDIAL CÎT ȘI ÎN RM, ASTFEL OBSERVĂM CĂ
MORTALITATEA PRIN AVC RAPORTATĂ LA 100.000 POPULAȚIE A
SCĂZUT DE LA 176,5 ÎN ANUL 2000 LA 164,3 ÎN ANUL 2015.
 CUM
RECUNOAȘTEM
UN AVC?
RECUPERAREA DUPĂ UN AVC

REABILITAREA ESTE ELEMENTUL

PRINCIPAL AL PROCESULUI DE
RECUPERARE DUPĂ UN AVC
 • REABILITAREA MEDICALĂ DUPĂ
ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ARE
CA ŞI SCOP :
PRINCIPII DE
1. ÎMBUNĂTĂŢIREA CALITĂŢII VIEŢII PRIN
RECUPERARE SCĂDEREA DETERIORĂRII ŞI
POST ACCIDENT AMELIORAREA FUNCŢIILOR
VASCULAR ORGANISMULUI, INCLUSIV FUNCŢIILE
CEREBRAL CEREBRALE SUPERIOARE,
2. TRATAMENTUL AFECŢIUNILOR,
3. PREVENIREA COMPLICAŢIILOR.
PERIOADELE DE REABILITARE POST-AVC

Perioada de recuperare precoce (până la 6

luni de la debutul AVC);

Perioada de recuperare tardivă (6 – 12

luni);

Perioada cronică/sechelară (la 1 an

de la debut).
 CRITERII DE SELECTARE A PACIENȚILOR ÎN
VEDEREA INCLUDERII ÎN PROGRAMUL DE
REABILITARE
Status neurologic stabil

Deficit neurologic semnificativ persistent

Funcție cognitivă suficientă pentru a învăța

Abilitate de comunicare suficientă pentru a lucra cu terapeuții

Abilitate fizică suficientă pentru a tolera programul activ

Dizabilități care afectează cel puțin 2 dincategoriile: mobilitate, activități de autoîngrijire, comunicare,
control sfincterian, deglutiție

Obiective terapeutice realizabile

DUPĂ CUM AM MENȚIONAT ANTERIOR, TIPUL DE LEZIUNE DEPINDE DE
ZONA DIN CREIER ÎN CARE SE PRODUCE AVC. CELE MAI ÎNTÎNITE
PROBLEME INLCUD : AMORȚEALA ÎN BRAȚE SAU PICIOARE, DIFCULTĂȚI
DE MERS, TULBURĂRI DE VEDERE ȘI/SAU ÎNGHIȚIRE, PROBLEME DE
VORBIRE ȘI DE ÎNȚELEGERE.

SE NECESITĂ TIMP ȘI RĂBDARE CU PACIENȚII CARE AU AVUT DE SUFERIT

DE PE URMA AVC.
ECHIPA DE RECUPERARE
MULTIDISCIPLINARĂ
• LOGOPEDIA
SCOPUL ESTE DE A REDA CÎT MAI MULT
INDEPENDENȚA INIȚIALĂ A PACIENTULUI. ESTE
ESENȚIALĂ PENTRU PACIENȚII CU DEREGLĂRI
DE VORBIRE , DAR POATE AJUTA ȘI PACIENȚII
CU PROBLEME DE DEGLUTIȚIE.
• KINETOTERAPIA
TERAPIA FIZICĂ ESTE O MODALITATE
EFICIENTĂ DE A RECÎȘTIGA PUTEREA,
ECHILIBRUL ȘI COORDONAREA. PENTRU
ABILITĂȚILE MOTORII FINE , CUM AR FI
FOLOSIREA UNUI CUȚIT ȘI FURCULIȚE,
SCRISUL SAU COASEREA NASTURILOR LA O
CĂMAȘĂ, TERAPIA OCUPAȚIONALĂ POATE FI
DE MARE AJUTOR.
• TERAPIA PRIN VORBIRE
ESTE DES ÎNTÎLNITĂ LA CEI
CARE SUPRAVIEȚUIESC UNUI
AVC ȘI LA CEI DRAGI LOR SĂ
EXPERIMENTEZE O GAMĂ
LARGĂ DE EMOȚII INTENSE,
CUM AR FI FRICA,FURIA,GRIJA,
DURERE. UN PSIHOLOG POATE
OFERI STRATEGII PENTRU A
FACE FAȚĂ ACESTOR EMOȚII,
IAR UN TERAPEUT POATE
URMĂRI SEMNELE DE
DEPRESIE,CARE APAR CEL MAII
FRECVENT LA CEI CARE SUNT
ÎN CONVALESCENȚĂ DUPĂ UN
AVC.
 NOUA TERAPIA PRIN STIMULAREA
NERVILOR
• O NOUĂ TEREAPIE CE POATE DUBLA RATA DE RECUPERARE IMPLICĂ
STIMULAREA NERVILOR. TERAPIA DE REABILITAREA A AVC CE IMPLICĂ
STIMULAREA NERVILOR A ARĂTAT REZULTATE PROMIȚĂTOARE ÎN
CREȘTEREA DRAMATICĂ A TIMPULUI DE RECUPERARE A PACIENȚILOR.
• UN STUDIU PUBLICAT IN JURNALUL STROKE, A ARĂTAT CĂ COMBINAREA
TERAPIEI CONVENȚIONALE DE REABILITARE CU STIMULAREA NERVULUI
VAG (VNS) A DEPĂȘIT MAI MULT RITMUL DE RECUPERARE A PACIENȚILOR
CU AVC CU INSUFICIENȚĂ A MEMBRELOR SUPERIOARE.
• NERVUL VAG, ATUNCI CÂND ESTE STIMULAT ELIBEREAZĂ
NEUROTRANSMIȚĂTORI ÎN CREIER, IAR ACEI NEURONI CARE
SUNT STIMULAȚI AU NEUROTRANSMIȚĂTORI ÎN PLUS PENTRU A
AJUTA LA CONSOLIDAREA CONEXIUNII SINAPTICE.
• ÎN URMA UNUI STUDIU ÎN CARE AU FOST IMPLICAȚI 17
PACIENȚI CU AVC, LA 8 LE-A FOST IMPLANTAT UN DISPOZITIV
VNS ACTIV CARE FURNIZA STIMULI ELECTRICI NERVULUI VAG,
IAR LA RESTUL 9 PACIENȚI – DISPOZITIV VNS INACTIV. LA
SFÎRȘITUL PERIOADEI DE 6 SĂPTĂMÂNI TOȚI PACIENȚII AU
DEMONSTRATE ÎMBUNĂTĂȚIRI ALE FUNCȚIEI MEMBRELOR, FĂRĂ
VREO DIFERENȚĂ ÎNTRE CEI CU VNS ACTIV ȘI INACTIV. DUPĂ O
PERIOADĂ DE 90 DE ZILE PACIENȚII CU DISPOZITIV ACTIV AU
ARĂTAT O ÎMBUNĂTĂȚIRE SEMNIFICATIV MAI MARE A
MEMBRELOR SUPERIOARE.
 VIAȚA DUPA AVC

• TRATAMENTUL DE ÎNTREȚINERE
CONTROLAREA FACTORILOR DE RISC PENTRU AVC PRECUM TENSIUNEA
ARTERIALA CRESCUTĂ, FRIBRILAȚIA ATRIALĂ, NIVELUL CRESCUT AL
COLESTEROLULUI SAU DIABETUL.
• MODIFICAREA STILULUI DE VIAȚĂ
ALEGEREA UNEI DIETE ECHILIBRATE,RENUNȚAREA LA FUMAT, EFECTUAREA
DE EXERCIȚII FIZICE CÂT MAI MULT POSIBIL.
• TRATAMENTUL LA
DOMICILIU ESTE O PARTE
IMPORTANTĂ A
PROCESULUI DE
REABILITARE.

• PACIENTUL TREBUIE SĂ SE
IMPLICE CÂT DE MULT
POATE ÎN ÎNGRIJIREA SA!