AVORTUL

ELEV:IVANCIU DANIELA
ANUL III GRUPA D AMG
INDRUMATOR:PASNICU GEORGETA
 CE ESTE AVORTUL ?
• AVORTUL REPREZINTA PIERDEREA SAU INTRERUPEREA SARCINII. SE CONSIDERA
AVORT SPONTAN ATUNCI CAND SARCINA ESTE PIERDUTA (NU A FOST DORITA
TERMINAREA ACESTEIA) SI INTRERUPERE DE SARCINA SAU AVORT PROGRAMAT
ATUNCI CAND PROCEDURA ESTE ALEASA IN MOD VOIT SI/SAU ESTE NECESARA.
• DEFINITIA AVORTULUI DIFERA IN FUNCTIE DE MODUL IN CARE ACESTA S-A
PRODUS. ASTFEL, AVORTUL POATE FI CONSIDERAT FIE PIERDEREA SARCINII IN
MOD SPONTAN PANA IN SAPTAMANA 20 DE GESTATIE, FIE RENUNTAREA IN MOD
VOIT LA ACEASTA, PRIN INTERMEDIUL MEDICAMENTELOR SAU CHIRURGICAL.
• IN MOD NORMAL, APROXIMATIV 10-20% DIN SARCINI SE TERMINA CU AVORT
SPONTAN. TOTUSI, NUMARUL REAL ESTE MAI MARE, MULTE DIN AVORTURI
APARAND DEVREME IN SARCINA, CAND FEMEIA INCA NU A REALIZAT CA ESTE
INSARCINATA.
 CLASIFICAREA AVORTULUI

• IN FUNCTIE DE STADIUL CLINIC AL ACESTUIA:

• AMENINTAREA DE AVORT - APARE ATUNCI CAND EXISTA SANGERARE VAGINALA, INSA COLUL UTERIN NU S-A DILATAT,
RAMANAND COMPLET INCHIS; ACESTE SARCINI DECURG FARA PROBLEME, ASTFEL CA ADESEA, ACESTE SANGERARI SUNT
REZULTATUL IMPLANTARII OVULULUI FECUNDAT IN PERETELE UTERIN;
• AVORTUL INEVITABIL - APARE ATUNCI CAND EXISTA O DILATARE SAU O STERGERE A COLULUI UTERIN, CU CONTRACTIA
SESIZABILA A ACESTUIA;
• AVORTUL INCOMPLET - CAND S-A ELIMINAT DOAR O PARTE DIN TESUTUL EMBRIONAR SI PLACENTAR, RESTUL RAMANAND
INTRAUTERIN, ATUNCI SE POATE VORBI DESPRE AVORT INCOMPLET; SANGERARILE SI CRAMPELE POT FI PREZENTE SI PERSISTENTE;
• AVORTUL COMPLET - ATUNCI CAND S-A ELIMINAT TOT TESUTUL EMBRIONAR SAU PLACENTAR, AVORTUL ESTE CONSIDERAT
COMPLET; ACEST TIP DE AVORT APARE FRECVENT INAINTE DE SAPTAMANA 12 DE SARCINA; SANGERAREA AR TREBUI SA INCETEZE
RAPID, LA FEL SI DURERILE DE SPATE SI CRAMPELE; UN AVORT COMPLET POATE FI CONFIRMAT ECOGRAFIC SAU PRIN INTERMEDIUL
CHIURETAJULUI CHIRURGICAL;
• AVORTUL PIERDUT - APARE ATUNCI CAND S-A PRODUS MOARTEA EMBRIONULUI, DAR NU A AVUT LOC EXPULZIA ACESTUIA SAU A
TESUTULUI PLACENTAR; SEMNE ALE ACESTUI TIP DE AVORT SPONTAN POT FI REPREZENTATE PRIN DISPARITIA MANIFESTARILOR DE
SARCINA SI ABSENTA RITMULUI CARDIAC FETAL.
 AVORTUL MEDICAMENTOS SI AVORTUL
CHIRURGICAL

• IN UNELE CAZURI, AVORTUL ESTE O

DECIZIE PROPRIE SAU O NECESITATE.
ASTFEL, ESTE IMPORTANT SA SE
CUNOASCA CELE DOUA METODE
PRINCIPALE PRIN CARE SE POT REALIZA
INTRERUPERI DE SARCINA:
MEDICAMENTOS SAU CHIRURGICAL.
 AVORTUL MEDICAMENTOS

• AVORTUL MEDICAMENTOS (INTRERUPERE

SARCINA MEDICAMENTOS, CU PASTILA
AVORTIVA) - METODA FOLOSITA PENTRU
SARCINILE AFLATE IN MAXIMUM SAPTAMANA
A 9-A; PREZINTA RISCURI SEMNIFICATIV MAI
MICI DECAT AVORTUL CHIRURGICAL SI
CONSTA IN ADMINISTRAREA UNEI PRIME
PASTILE PENTRU PIERDEREA PROPRIU-ZISA A
SARCINII, PRECUM SI A CELEI DE-A DOUA, LA
INTERVAL DE 72 DE ORE, PENTRU EXPULZIA
CONTINUTULUI INTRAUTERIN (CELE DOUA
PASTILE AVORTIVE);
 AVORTUL CHIRURGICAL

• AVORTUL CHIRURGICAL (CHIURETAJ

PRIN ASPIRATIE) - REPREZINTA AVORTUL
PRIN ASPIRATIE PANA IN SAPTAMANA 14
DE SARCINA, CE PRESUPUNE ASPIRATIA
CONTINUTULUI INTRAUTERIN.
• DECIZIA DE A OPTA PENTRU O VARIANTA
DE AVORT IN FAVOAREA CELEILALTE SE
FACE IN FUNCTIE DE VARSTA
GESTATIONALA SI DOAR LA SFATURILE SI
INDICATIILE MEDICULUI GINECOLOG.
 SIMPTOME AVORT SPONTAN

• CELE MAI MULTE AVORTURI SPONTANE APAR

INAINTE DE SAPTAMANA 20 DE SARCINA.
EXISTA APARITIA UNOR SIMPTOME DUPA
AVORTUL SPONTAN, CARE POT INDICA
PREZENTA ACESTUIA:
• SANGERARE VAGINALA - ABUNDENTA SAU
DOAR CATEVA PICATURI DE SANGE;
• DURERE SAU CRAMPE ABDOMINALE;
• DURERE LA NIVELUL SPATELUI;
• SCURGERI VAGINALE DE CONSISTENTA
DIFERITA.
 CAUZE IN AVORTUL SPONTAN

• CELE MAI MULTE AVORTURI SE PRODUC DIN CAUZA CA FATUL NU SE DEZVOLTA NORMAL. DAT FIIND FAPTUL CA
ACESTE ANOMALII SUNT RAR IDENTIFICATE, ADESEORI ESTE DIFICIL SA SE DETERMINE CARE A FOST CAUZA
AVORTURILOR. EXISTA, TOTUSI, ANUMITE CAUZE CARE POT OFERI INFORMATII REFERITOARE LA CE PROVOACA
AVORTUL SPONTAN.
• ANOMALII LA NIVELUL GENELOR SAU CROMOZOMILOR
• CELE MAI MULTE AVORTURI APAR DIN CAUZA CA FATUL NU SE DEZVOLTA NORMAL. ANOMALIILE GENETICE SAU
CROMOZOMIALE APAR INTAMPLATOR, PE MASURA CE EMBRIONUL SE DIVIDE SI CRESTE. ACESTEA NU SUNT
ANOMALII MOSTENITE DE LA PARINTI.
• AFECTIUNI ALE MAMEI
• INTR-UN NUMAR REDUS DE CAZURI, ANUMITE AFECTIUNI ALE MAMEI POT CAUZA AVORT:
• DIABET ZAHARAT (NECONTROLAT);
• DIFERITE INFECTII;
• PROBLEME HORMONALE;
• PROBLEME LA NIVELUL UTERULUI SAU COLULUI UTERIN;
• AFECTIUNI TIROIDIENE.
 FACTORI DE RISC IN AVORTUL SPONTAN

• NUMEROSI FACTORI POT CRESTE RISCUL DE APARITIE A AVORTULUI. PRINTRE ACESTI FACTORI SE AFLA:
• VARSTA - FEMEILE CU VARSTA PESTE 35 ANI AU UN RISC MAI MARE DECAT CELE TINERE; LA 35 DE ANI, RISCUL DE
AVORT ESTE DE APROXIMATIV 20%, LA 45 ANI CRESCAND PANA APROAPE DE 80%;
• AVORTUL IN ANTECEDENTE - FEMEILE CARE AU AVUT DOUA SAU MAI MULTE AVORTURI CONSECUTIVE AU UN RISC MAI
MARE PENTRU INCA UN AVORT;
• AFECTIUNILE CRONICE - FEMEILE CU BOLI CRONICE (EX: DIABETUL ZAHARAT);
• PATOLOGIILE LA NIVELUL COLULUI UTERIN SAU UTERULUI - ANUMITE MALFORMATII UTERINE, COL UTERIN
INCOMPETENT;
• FUMATUL, ALCOOLUL SI DROGURILE - ASTFEL, STILUL DE VIATA NESANATOS ESTE UN ALT FACTOR CE POATE PROVOCA
AVORTUL;
• GREUTATEA - ATAT GREUTATEA MAI MICA DECAT CEA NORMALA, CAT SI OBEZITATEA;
• TESTELE PRENATALE INVAZIVE - ANUMITE TESTE PRENATALE GENETICE, CUM AR FI AMNIOCENTEZA SAU BIOPSIA DE
VILOZITATI CORIALE PREZINTA RISC DE PRODUCERE A AVORTULUI.
 ETICA AVORTULUI - PANA LA CATE
SAPTAMANI SE POATE FACE AVORTUL

• DESI EXISTA MULTE DISCUTII IN JURUL ACESTUI SUBIECT,

DECIZIA DE INTRERUPERE A SARCINII PANA IN SAPTAMANA
A 14-A (CONSIDERATA A FI LIMITA PANA CAND SE POATE
FACE AVORTUL) AR TREBUI SA FIE DOAR A FEMEII
GRAVIDE.
• DUPA ACEST TERMEN, TOTUSI, EXISTA FOARTE PUTINE
SITUATII IN CARE SE POATE EFECTUA UN AVORT
CHIRURGICAL.
• APROAPE TOATE ACESTE SITUATII CONSTAU FIE IN STAREA
DE SANATATE PRECARA A MAMEI, FIE IN POSIBILITATEA
MARE DE EXISTENTA A UNOR MALFORMATII SAU
DIZABILITATI ALE FATULUI.
• IN ASTFEL DE SITUATII, MEDICUL GINECOLOG TREBUIE SA
EVALUEZE POSIBILITATEA UNOR COMPLICATII GRAVE SI SA
DECIDA IN CE DIRECTIE ESTE INDREPTATA BALANTA RISC-
BENEFICIU, INAINTE DE A SUGERA OPTIUNEA DE AVORT.
 AVORTUL LA 20 DE SAPTAMANI
• MAJORITATEA AVORTURILOR SPONTANE SE PETREC INAINTE DE VARSTA GESTATIONALA DE 20 DE
SAPTAMANI.
• TOTUSI, NU ESTE IMPOSIBIL SA APARA SI LA 20 SAPTAMANI SAU CHIAR MAI TARZIU.
• FOARTE PUTINE SARCINI SUNT PIERDUTE DUPA SAPTAMANA 20 (IN JUR DE 2-3%). CEL MAI ADESEA,
ACEST LUCRU SE INTAMPLA CA URMARE A UNOR MALFORMATII ALE FATULUI, A STILULUI DE VIATA
NESANATOS AL MAMEI SAU DIN CAUZA UNOR INFECTII SAU TRAUMATISME LA NIVEL UTERIN
(AVORTUL TERAPEUTIC).
• DESI AVORTUL ESTE O EXPERIENTA RELATIV FRECVENTA, IN SPECIAL CEL SPONTAN, NU INSEAMNA CA
ESTE USOR DE ACCEPTAT. IN PLUS, EXPERIENTA AVORTULUI MEDICAMENTOS NU ESTE MAI USOR DE
ACCEPTAT DECAT CEA A AVORTULUI CHIRURGICAL SAU A CELUI SPONTAN.
• INTELEGEREA CAUZELOR AVORTULUI SPONTAN, A FACTORILOR CE POT CRESTE ACEST RISC SI A
TIPULUI DE INGRIJIRE MEDICALA ESTE INDICATA, INTRUCAT ACESTEA REPREZINTA INFORMATII
NECESARE PENTRU IMBUNATATIREA STARII EMOTIONALE. IN PLUS, ACCEPTAREA SI INTELEGEREA
NEVOII DE AVORT PROGRAMAT SUNT, DE ASEMENEA, ESENTIALE.
 RECUPERAREA FIZICA

• IN CELE MAI MULTE CAZURI, REFACEREA FIZICA

DUREAZA DE LA CATEVA ORE PANA LA CATEVA ZILE.
• MENSTRUATIA VA REVENI DUPA APROXIMATIV 4-6
SAPTAMANI. IMEDIAT DUPA AVORT, DESI SE POATE
FOLOSI ORICE METODA DE CONTRACEPTIE, SE
RECOMANDA CA CEL PUTIN IN PRIMELE DOUA
SAPTAMANI SA SE EVITE CONTACTUL SEXUAL.
 SARCINILE VIITOARE

• POSIBILITATEA UNEI NOI SARCINI APARE ODATA CU

URMATORUL CICLU MENSTRUAL. TOTUSI, ESTE ESENTIALA
STABILIZAREA FIZICA SI EMOTIONALA, INAINTE DE O
INCERCARE VIITOARE A UNEI SARCINI. MEDICUL GINECOLOG
POATE OFERI CONSILIERE IN ACEST SCOP.
• FRECVENT, AVORTUL SE PRODUCE DINTR-O CAUZA
TRANZITORIE. MAJORITATEA FEMEILOR VOR AVEA SARCINI CU
DECURS NORMAL, DUPA UN AVORT. MAI PUTIN DE 5% DINTRE
FEMEI VOR AVEA DOUA AVORTURI CONSECUTIVE SI NUMAI 1%
VOR AVEA TREI SAU MAI MULTE AVORTURI CONSECUTIVE.
• DACA AU FOST PREZENTE AVORTURI MULTIPLE, IN SPECIAL MAI
MULT DE TREI CONSECUTIVE, ESTE IMPORTANT SA FIE
INTREBAT MEDICUL GINECOLOG DESPRE EFECTUAREA UNOR
TESTE PENTRU IDENTIFICAREA POSIBILELOR CAUZE, CUM AR FI
ANOMALIILE UTERINE, TULBURARILE DE COAGULARE SAU
ANOMALIILE CROMOZOMIALE.
 VINDECAREA
EMOTIONALA

• VINDECAREA EMOTIONALA POATE DURA MAI

MULT DECAT CEA FIZICA. AVORTUL POATE FI
RESIMTIT CA O PIERDERE CHINUITOARE, PE
CARE CEI DIN JUR NU O POT INTELEGE
COMPLET. EMOTIILE RESIMTITE POT FI DE
FURIE, VINA SAU DISPERARE. ACORDAREA
TIMPULUI PENTRU A PROCESA PIERDEREA
SARCINII ESTE, ASTFEL, ESENTIALA.
 PREVENTIA

• DE CELE MAI MULTE ORI, AVORTUL NU POATE FI PREVENIT.

TOTUSI, ESTE IMPORTANTA ASIGURAREA STARII OPTIME DE
SANATATE, ATAT A MAMEI, CAT SI A FATULUI.
FRECVENTAREA CONSULTATIILOR PRENATALE SI EVITAREA
FACTORILOR DE RISC, CUM AR FI FUMATUL SI ALCOOLUL,
SUNT, DE ASEMENEA, METODE PROFILACTICE UTILE.

IN CONCLUZIE, AVORTUL, CHIAR DACA ESTE SPONTAN SAU

PROGRAMAT, POATE AVEA UN IMPACT SEMNIFICATIV
ASUPRA STARII DE SANATATE FIZICE SI MENTALE A FEMEII.
INFORMAREA IN LEGATURA CU ACEST SUBIECT POATE
FACILITA RECUPERAREA SI POATE RESTABILI STAREA DE
BINE DUPA UN ASTFEL DE EVENIMENT SEMNIFICATIV.