Raport – Rezidențiat în

Medicina de familie

A elaborat: Ladaniuc Alina, medic resident an III, Medicină de

familie
Curator : Curocichin Ghenadie, doctor habilitat, conferenţiar
universitar, șef catedră Medicină de familie.
CONCEPTE
 Accesul fizic la pacienți,
 Prezența sălilor pentru instruirea manopere practice
 Prezența aparatajului pentru instruire
 Durata modulelor
 Metode de evaluare
 Analiza condițiilor pentru desfășurarea stagiului practic rural
 Propuneri din partea rezidenților pentru îmbunătățirea prestării asistenței medicale
populației
Rezultatele sondajului rezidenților
 1.La disciplinele Oftalmologie, ORl - instruire în consultul copiilor
 2. La disciplinele chirurgicale solicită instruire și în condiții de ambulatoriu
 3. În programa de studii se necesită :
 a. pentru instruire în expertiza capacității de muncă
 b. aplicarea în practică a actelor normative referitoare la AMP
 c. pentru domeniul farmacologiei clinice
 d. promovarea sănătății în comunitate
 e. în medicina bazată pe dovezi (diagnostic și tratament)
 f. discuții clinice
 g. de majorat durata instruirii în boli infecțioase la copii
 h. de inclus modulul de cardiologie.
 Extras din programa pentru rezidenti
ANEXA 1
ANEXA 2
PLANUL DIDACTIC PENTRU STUDII POSTUNIVERSITARE
PLANUL DIDACTIC PENTRU STUDII POSTUNIVERSITARE
PRIN REZIDENŢIAT LA SPECIALITATEA MEDICINĂ DE FAMILIE (Forma 1)
PRIN REZIDENŢIAT LA SPECIALITATEA MEDICINĂ DE FAMILIE (Forma 2)
Stagii Anul I Anul II Anul III   Anii de Durata Catedrele responsabile
OBLIGATORII Disciplinele studii (săpt) Şeful catedrei, cursului
Medicină de Familie      
Instruire: 4 săptămâni 8 săptămâni 24 săptămâni Medicină de familie I,II, III 72 Medicină de familie, prof. Gh. Curocichin
Stagiu practic: 12 săptămâni 12 săptămâni 12 săptămâni Medicină internă I 17 Medicină de familie, prof. Gh. Curocichin

Medicina internă 17 săptămâni     Pediatrie I 10 Pediatrie, prof. N. Revenco

Pediatrie 10 săptămâni     Urgenţe medicale I 2 Urgenţe medicale, prof. Gh.Ciobanu
Urgențe medicale 2 săptămâni     Endocrinologie II 2 Endocrinologie, conf. L. Vudu
Chirurgie de ambulator   4 săptămâni  
Hematologie II 1 Oncologie şi hematologie prof., MC AŞ RM
Obstetrică și ginecologie   9 săptămâni   I.Corcimari
Chirurgie de ambulator II 4 Chirurgie generală semiologie, prof. E. Guţu
Ftiziopulmonologie   2 săptămâni  
Endocrinologie   2 săptămâni  
Oncologie 1 săptămână Oncologie II 1 Oncologie, prof. N.Ghidirim

Hematologie 1 săptămână Otorinolaringologie II 2 Otorinolaringologie, acad. AŞ RM I.Ababii

Oftalmologie II 1 Oftalmologie, prof. E.Bendelic
Otolaringologie 2 săptămâni
Obstetrică – ginecologie II 9 Obstetrică-ginecologie, prof. O.Cerneţchi
Boli infecțioase 3 săptămâni
Boli infecţioase II 3 Boli infecţioase, prof. Gh. Plăcintă
Oftalmologie 1 săptămâni
Pneumoftiziologie II 2 Pneumoftiziologie, prof. C. Iavorschi
Dermatovenerologie 2 săptămâni
Dermatovenerologie III 2 Dermatovenerologie, prof. M. Beţiu
Neurologie 2 săptămâni Neurologie III 2 Neurologie, acad. AŞ RM, prof. S.Groppa
Sănătate mintală 2 săptămâni Sănătate mintală III 2 Psihiatrie, prof. A. Nacu
Neuropediatrie 1 săptămână Neuropediatrie III 1 Neuropediatrie, prof. N. Revenco
Geriatrie 2 săptămâni Geriatrie III 2 Geriatrie, conf. A. Negară
TOTAL 45 45 45
 NOTA EXPLICATIVĂ
Programa de instruire
postuniversitară prin rezidenţiat
la specializarea Medicina de
familie prevede fortificarea
cunoştinţelor teoretice, formarea
abilităţilor practice şi dezvoltarea
atitudinilor în domeniul
Medicinii de Familie. Programa
a fost implementată în anul 1997
şi modificată în anul 2005, 2009.
Necesitatea actualei revizuiri a programei de instruire
postuniversitară prin rezidenţiat a fost dictată de:
 Introducerea stagiului practic cu durata de 3 luni la anul I de studii
conform ordinului MS RM Nr. 358 din 24.04.2014.
 Raportul „Îmbunătăţirea Conţinutului Cursurilor de Educaţie a
Medicilor de Familie, Managerilor Instituţiilor de Medicina
Primară şi a Asistenţilor Medicilor de Familie din Republica
Moldova” din 2009, Programul de Servicii de Sănătate şi Asistenţa
Sociala al Băncii Mondiale.
 Aderarea Republicii Moldova la EURACT (Academia Europeană a
profesorilor de Practică Generală/ Medicină de familie).
 Rezultatele evaluării cursurilor de instruire în rezidenţiat.
 Structura programei a fost ajustată la programele de instruire prin
rezidenţiat la specializarea Medicina de familie din următoarele
Universităţi medicale:

 - Curriculum de instruire prin rezidenţiat la specialitatea « Medicină de familie » Iaşi, Timişoara,

Cluj-Napoca România;
 - Curriculum de pregătire în specialitatea « Medicină de familie » din Institutul de perfecţionare
postuniversitară a medicilor şi farmaciştilor Bucureşti, România ;
 - Mid Hudson Rural Family Practice Residency Program, Kingston, NY, SUA ;
 - Universitatea de Medicină din Vilnius, Lituania;
 - Universitatea de Medicină din Talin, Estonia;
 - Standardul de pregătirea a medicului de practică generală, Rusia;
 - Royal College of General Practice, Marea Britanie;
 Ajustarea programei de instruire la specializarea Medicină de
Familie conform standardului educaţional prevede :

 - Micşorarea orelor de curs şi seminare şi majorarea orelor pentru activitatea practică.

 - Orientarea instruirii rezidenţilor cît mai mult în condiţii de ambulator.
 - Modificarea baremului deprinderilor practice conform perofesiogramei.
 - Dotarea catedrelor cu literatură de profil, utilaj, aparataj necesar instruirii rezidenţilor.
 - Asigurarea accesului rezidenţilor la examinarea pacienţilor.
 Programa prevede formarea specialistului în medicina de familie capabil să soluţioneze diferite
probleme cu care se confruntă în practica sa cotidiană în condiţiile medicinii asigurate,
 ierarhizarea problemelor, monitorizarea pacienţilor cu diferite probleme de sănătate, precum şi abordarea
principiilor de educaţie pentru sănătate a populaţiei.
 Evaluarea se va efectua prin susţinerea examenului de promovare după primul şi al doilea ani de studii.
Evaluarea finală se va efectua după anul trei, prin susţinerea examenului de licenţă.
 OBIECTIVELE DE FORMARE ÎN CADRUL
SPECIALITĂŢI MEDICINA DE FAMILIE.
1. Medicul de familie trebuie să
cunoască:
2. Medicul de familie trebuie să fie
pregătit pentru a efectua
3. Medicul de familie trebuie
să posede:
4. Medicul de familie trebuie
să cunoască:
5. Competenţele de evaluare
a activității profesionale
 Medicul de familie trebuie să cunoască:
 dispoziţiile de bază ale actelor legislative, care reglementează activitatea şi reformele în AMP
 cerinţele de calificare a medicului de familie ca specialist
 drepturile şi obligaţiunile medicului de familie, principiile de organizare a lucrului
 în instituţii curativ profilactice de stat şi private şi în companiile de asigurare, aspectele
 economice de activitate a medicului de familie
 definiţia noţiunilor de "etică", "deontologie", "deontologie medicală"; elementele deontologiei
medicale; normele de morală şi etică ale comportamentului lucrătorului medical; cerinţele
deontologiei medicale faţă de organizarea lucrului medicului de familie
 definirea noţiunii de "Maladie iatrogenă", riscul apariţiei maladiilor iatrogene la persoane de diferit
sex , vârstă, educaţie; factorii ce contribuie la apariţia şi dezvoltarea maladiilor iatrogene,
pronosticul bazele psihologiei medicale, bazele psihologiei familiale, bazele psihoigienei,
psihoprofilaxiei şi psihoterapiei
 Medicul de familie trebuie să fie pregătit pentru a
efectua:
 supravegherea factorilor de risc naturali şi artificiali care pot influenţa starea de sănătate a unei
comunităţi
 evaluarea în timp a patologiilor pentru a preveni evoluţia gravă a patologiilor somatice
 pronosticarea evoluţiei patologiei pacienţilor de diferită categorie de vârstă (noi-născuţi, sugari,
gravide, adulţi, vârstnici)
 orientarea profesională a adolescenţilor pentru profilaxia patologiei profesionale
 realizarea prospectivă a procesului de tratament, având ca scop profilaxia cronicizării şi
complicaţiilor posibile
 pronosticul evoluţiei morbidităţii la populaţia din aria activităţii profesionale (în diferite grupuri
sociale şi diferite categorii de vârstă)
 pronosticare şi soluţionarea problemelor caracteristice diferitor etape din ciclul
familiei
 lucru de planificare familială şi prestări de servicii în domeniul sănătăţii reproductive
 identificarea şi analiza bazată pe dovezi a valabilităţii publicaţiilor ştiinţifice,
tehnologiilor şi
 informaţiei ce ţin de modernizarea metodelor de diagnostic
şi tratament, de profilaxie şimconsiliere a pacienţilor
 cercetarea ştiinţifică în medicina de familie
în scop pronostic pentru evaluarea morbidităţii,
 mortalităţii, incidenţei şi prevalenţei
într-o colectivitate anumită
 Medicul de familie trebuie să posede:
 cunoștințe vizând legislaţia şi documentaţia în vigoare privind activitatea medicului de familie
(ocrotirea sănătăţii mamei şi copilului, programe naţionale de combatere a celor mai răspândite
boli, ordine şi directive, regulamente şi decizii, etc.)
 calităţi prevăzute de Codul deontologic pentru medici
 raţionament clinic de diagnostic bine dezvoltat
 cunoștințe pentru imunoprofilaxie (calendarul vaccinărilor, indicaţiile, contraindicaţiile, etc.)
 deprinderi profesionale pentru:
 efectuarea şi aprecierea rezultatelor examenului clinic şi paraclinic
 rezolvarea problemelor de diagnostic, tratament şi pronostic bazate pe algoritmele conduită
 formularea diagnosticului clinic conform clasificărilor
internaționale acceptate
 efectuarea tehnicilor medicale de diagnostic şi tratament pentru
diferite categorii de vârstă conform profesiogramei
 folosirea medicinii bazate pe dovezi în luarea deciziilor ;i
confirmarea planului de diagnostic şi tratament
 efectuarea tehnicilor medicale (uzuale) de diagnostic: ECG,
otoscopia, oftalmoscopia, PEF-metria, glucometria etc.
 folosirea resurselor și tehnologiilor informaționale moderne
(computerul, surse Internet, baza de date, telemedicina) în
activitatea profesională.
 Medicul de familie trebuie să cunoască:
 întocmirea şi completarea documentației medicale în vigoare necesară activității medicului
de familie
 evaluarea dezvoltării fizice si neuro-psihice a copiilor de diferita vârstă, inclusiv starea de
pregătire funcțională înainte de înscriere la grădiniță si scoală
 evaluarea grupei de sănătate si grupului de risc a copiilor
 realizarea îngrijirilor copiilor cu dizabilitati
 aprecierea gravității stării bolnavului si intervenția de urgentă sau planică
 acordarea îngrijirilor medicale complete (depistare, diagnosticare, tratament, supraveghere)
în condiții de ambulator, în domeniul bolilor interne, pediatriei, chirurgie mică, obstetrică si
ginecologie, specialități înguste, cum ar fi ORL, neurologia, oftalmologia,
dermatovenerologia, și alte apelând la necesitate la medicii specialiști de profil
 efectuarea diagnosticului diferențial calitativ, ce ar argumenta un diagnostic clinic, planul de
tratament și supraveghere
 evaluarea clinica a rezultatelor diferitor metode de diagnostic, de laborator clinic si biochimice ale sângelui, urinei și
sputei
 lucrul de profilaxie si diagnostic prezumtiv în eventualele complicații ale stărilor cronice cu referirea ulterioară a
pacienților la specialiști
 efectuarea educației pentru sănătate a populației
 popularizarea modului sănătos de viață, inclusiv a problemelor vizând psihologia si igiena familiei, igienă a muncii, igiena
odihnei, alimentarea rațională etc.
 activitatea de depistare precoce a bolilor contagioase cu întreprinderea ulterioară a măsurilor antiepidemice,
supravegherea în focar
 efectuarea imunoprofilaxiei conform actelor normative în vigoare
 reabilitarea pacienților în condiții de ambulator, organizarea referirii lor la centre balneosanatoriale şi de recuperare
 realizarea intervențiilor în toate tipurile de urgente în conditii de ambulatoriu şi cu particularitățile la copii mici, cu
acordarea primului ajutor şi suportului vital bazal, prevenirea complicațiilor fatale
 expertizarea capacitații de muncă în conformitate cu actele normative în vigoare
 depistarea factorilor de risc si instituirea măsurilor de monitorizare si înlăturarea lor
 instruirea personalului medical subaltern
 organizarea şi implementarea serviciilor de îngrijiri paliative
 realizarea proiectelor științifice și publicarea rezultatelor cu aplicarea lor ulterioară în activitatea profesională.
 Medicul de familie trebuie
să fie capabil să:
 organizeze si dirijeze activitatea clinică a instituției sau subdiviziunii medicale
 coordoneze activitatea personalului subaltern si să creeze condiții favorabile pentru formarea si activitatea
echipei AMP
 modereze lucrul de colaborare cu specialiștii de profil
 organizeze lucrul colectivului în condiții extremale
 să organizeze îngrijirile paliative pacienților incurabili
 monitorizeze indicii de activitate a instituției sau subdiviziunii medicale
 organizeze consiliu de audit medical intern, comisie de autoevaluare și comitet de bioetică
 participe în toate activitățile petrecute în societate, având ca scop ameliorarea stării sănătății publice.
 Condiţionări și exigenţe prealabile
1) Programa este prevăzută pentru 3 ani de studii care include pentru fiecare an de studii un număr de
675 de ore didactice (curs, seminar, discuții clinice, lucrări practice) şi 945 ore de activitate clinică
inclusiv stagiu practic rural
2) Din timpul alocat instruirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul 70-80%, fiind dedicate
activităților practice si studiul individual. Așa dar, pe parcursul celor trei ani de studii rezidenții vor
petrece din numărul sumar de ore(4860) ore didactice total – 2080 - ore de activitate clinică -2780.
Raportul orelor de instruire în ambulator și staționar este de 3 la 1.
3) Medicul rezident trebuie să cunoască semiologia terapeutică şi chirurgicală la pacientul de diferite
vârste, normativele investigaţiilor paraclinice şi funcţionale, clasificările nozologiilor, abordări
terapeutice, principiile farmacoterapiei, regulile de prescriere a reţetelor.
Mulțumesc
pentru atenție.