CONTRACT DE PRESTĂRI SERVICII PSIHOLOGICE

Nr. ________/________________

1..Furnizorul serviciilor psihologice ______________________________, având sediul profesional situat

în ________________________________, număr de înregistrare: _______________________, contul
bancar nr. _____________________, deschis la ________________, reprezentat prin _______________
psiholog cu drept de liberă practică, codul personal ___________, specialitatea
__________________________,

2. Beneficiarul serviciilor psihologice: _____________________________________________, având

domiciliul situat în ______________________, str. _____________________, nr ___________________,
Bl_________, Sc___________, Ap___________, Jud/ Sector_______, reprezentat prin
____________________, având calitatea de___________________, CNP________________________,
act de identitate______, Seria_____, nr_________, eliberat/ă de către__________________, la data de
_____________________,

Art. 1 Obiectul contractului (serviciile psihologice):

Evaluare psihologica copii

Art. 2 Durata şi condiţiile contractului

Prezentul contract este încheiat pe durată _______________________________.

Art. 3 Preţul şi modalităţile de plată

3.a) O sedinta de evaluare psihologica are durata de 50 minute. Numarul agreat de sedinte saptamanale
este de __________________.
3.b) Sedinta va incepe si se va termina la ora agreata, cu respectarea duratei de timp a sedintei;
3.c) Contravaloarea sedintelor de _______________________ este de ___________, care se achita
integral furnizorului, de catre Beneficiar, direct sau prin transfer bancar până la finalizarea contractului;
3.d) In cazul in care Beneficiarul doreste anularea unei sedinte programate este necesar sa anunte
telefonic furnizorul la numarul _________________, cu minim 48 de ore inainte de data si ora
programate. In cazul in care anunta absenta cu mai putin de 48 de ore inainte de data si ora
programate, Beneficiarul are obligatia de a achita integral tariful agreat.

Art. 4 Drepturile şi obligaţiile Beneficiarului

4.a) Beneficiarul are dreptul să fie informat cu privire la conditiile prestarii serviciilor psihologice ce
formează obiectul prezentului contract;
4.b) Beneficiarul are dreptul sa fie anuntat din timp legat de absenta si motivele absentei Psihologului
de la o sedinta programata anterior;
4.c) Beneficiarul are obligatia sa achite integral preţul serviciilor psihologice ce formează obiectul
prezentului contract, indiferent de rezultatul acestora, prin modalitatile de plată acceptate de către
furnizorul serviciului psihologic, la termenul precizat de către acesta prin prezentul contract;
4.d) Beneficiarul are dreptul sa discute cu Psihologul orice nemultumiri sau aspecte care interferă cu
procesul de evaluare psihologica. In cazul in care acestea nu se pot remedia astfel, se accepta bilateral
incalcarea partiala a confidentalitatii, astfel incat atat Beneficiarul cat si Psihologul să poată discuta
Comisia de etica a Colegiului Psihologilor din Romania problematica in cauza;
4.e) In cazul in care dorește întreruperea prezentului contract, aceasta se va face de comun acord;
4.f) Beneficiarul are obligatia să respecte indicaţiile furnizorului serviciului psihologic şi să aibă un
comportament civilizat pe toată perioada prestării serviciilor psihologice;
4.g) Beneficiarul are obligatia să-şi asume în totalitate declaraţia privind consimţământul informat,
potrivit Art. 9 din prezentul contract.
4.h) Beneficiarul are obligatia de a furniza un nume si un numar de telefon de contact al unei persoane
care poate fi contactata de catre Furnizor, in eventualitatea aparitiei uneia dintre situatiie expuse la
punctul Art. 5.l).
4.i) Beneficiarul are obligația sa nu vina la sedintele cu Psihologul daca se afla sub influenta bauturilor
alcoolice sau sub influenta substantelor psihoactive. Daca se va prezenta in acest stadiu, sedinta nu va
avea loc si va fi obligat sa o plateasca.

Art. 5 Drepturile şi obligaţiile Furnizorului

5.a) Furnizorul are dreptul să i se achite integral preţul serviciilor psihologice, specificat în prezentul
contract, prin modalitatea de plată precizată;
5.b) Furnizorul are dreptul să întreprindă toate acţiunile pe care le consideră necesare în realizarea
scopului prevăzut în obiectul contractului;
5.c) Furnizorul are dreptul să nu fie constrâns în nici un fel, cu privire la modalitatea exercitării profesiei;
5.d) Furnizorul are dreptul să respecte confidenţialitatea prezentului contract, precum şi secretul
profesional, potrivit dispoziţiilor art. 46-48 din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004,
aprobate prin H.G. nr. 788/2005;
5.e) Furnizorul are obligatia să elibereze beneficiarului rezultatul serviciilor psihologice, daca este cazul,
si fără a afecta calitatea acestora;
5.f) Furnizorul are obligatia sa fie prezent si sa respecte programarile stabilite;
5.g) Furnizorul are obligatia sa anunte cu minim 24 de ore intenția de a nu participa la sedinta
programata in prealabil; in caz contrar furnizorul serviciilor psihologice va efectua gratuit urmatoarea
sedinta programata;
5.h) Furnizorul are obligatia sa intreprinda toate actiunile necesare (personale si profesionale) pentru a
putea oferi cele mai bune servicii psihologice pe care le poate oferi, in cele mai bune conditii de sanatate
mentala si fiziologica;
5.i) Furnizorul are obligatia sa respecte codul deontologic al meseriei de psiholog si psihoterapeut, in
acord cu codul de etica al COPSI;
5.j) Furnizorul are obligatia sa obtina permisiunea beneficiarului pentru intreruperea confidentialitatii, in
cazul in care este necesara discutarea despre beneficiar cu alti profesionisti;
5.l) Furnizorul are obligatia sa puna siguranta Beneficiarului inaintea confidentialitatii, aceasta fiind
intrerupta in 3 situatii, conform evaluarii profesionale a Furnizorului:
- daca exista pericol ca Beneficiarul sa sa sinucida
- daca exista pericol ca Beneficiarul sa omoare o alta persoana
- daca exista pericol ca Beneficiarul sa aiba alterat contactul cu realitatea (elemente psihotice acute), si
sa existe incapacitatea de a evalua ajutorul medical necesar

Art. 6 Încetarea şi modificarea contractului

Prezentul contract poate înceta în cazul în care una dintre părţile contractante nu îşi respectă obligaţiile
stipulate, fără a afecta însă sumele deja scadente, la data încetării contractului.
Prezentul contract poate fi reziliat unilateral de către oricare dintre părţile contractante cu obligaţia
notificării prealabile a intenţiei de reziliere, cu respectarea art 4.b) si 4.e) pentru Beneficiar si cu
anuntarea cu cel putin 15 de zile pentru Furnizor.
Contractul se consideră reziliat de drept în cazul în care psihologul cu drept de liberă practică este
suspendat sau i se retrage atestatul de liberă practică.
Furnizorul are dreptul de a modifica preturile serviciilor prevazute la punctul 3.c, insa cu notificarea cu
30 de zile calendaristice in prealabil a Beneficiarului.

Art. 7 Dispoziţii finale

Orice litigiu decurgând din executarea prezentului contract va fi soluţionat pe cale amiabila, iar în caz
contrar va fi adus la cunoștință Comitetului director al Colegiului Psihologilor din România, pentru
mediere. În cazul în care în urma medierii, litigiul nu fost soluţionat, părţile se pot adresa instanţelor
competente.
În cazul în care beneficiarul este o persoană fizică, potrivit serviciilor solicitate prin obiectul contractului,
furnizorul prin psihologul cu drept de liberă practică examinator va elibera avizul psihologic, anexa la
prezentul contract, după caz. În cazul în care beneficiarul este o persoană juridică, iar potrivit obiectului
contractului, solicită examinarea personalului propriu sau a pacienţilor internaţi (în cazul unităţilor
sanitare), la contractul de prestări servicii psihologice încheiat vor fi anexate în mod obligatoriu câte un
exemplar din toate avizele psihologice eliberate către aceştia, potrivit modelului anexat.
Clauzele prezentului contract sunt aplicabile, după caz, atât beneficiarilor persoane fizice cât şi
beneficiarilor persoane juridice.
Părţile convin ca prezentul contract să constituie titlu executoriu cu privire la drepturile şi obligaţiile
asumate.

Art. 8 Clauze suplimentare

____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Art. 9
Subsemnatul ____________________, reprezentant al________________________(Beneficiar), declar
pe proprie raspundere ca am luat la cunoştinţă de scopurile, durata, procedurile utilizate, riscurile,
beneficiile, limitele confidentialităţii serviciilor psihologice, precum şi de dreptul de a mă retrage oricând
de la participarea la desfăşurarea serviciilor psihologice.

Nume si Prenume: ______________________________

Telefon fix:_____________________________________

Telefon mobil:__________________________________

Prezentul contract a fost încheiat şi va intra în vigoare, astăzi, _____________________, în 2(trei)

exemplare originale, un exemplar pentru Beneficiar si un exmplar pentru Furnizor.

Furnizorul serviciilor psihologice Beneficiarul serviciilor

psihologice
(semnătură, parafă şi ştampilă) (semnătură şi ştampilă, după
caz)
 Consimțământul informat,

Subsemnatul___________________________________________________________________
___, părinte al lui ___________________________________________________________,
Beneficiar în Contractul de prestări servicii psihologice nr. ___________________, contract
încheiat cu Furnizorul de prestări servicii psihologice declar pe proprie răspundere că sunt de
acord ca ______________________________________________________________________
să efectueze serviciile psihologice, conform Contractului de servicii psihologice menționat mai
sus; că am luat la cunoștință de: scopurile, durata, procedurile utilizate( inclusiv testări și
evaluări psihologice necesare îndeplinirii obiectului prezentului contract, prin inventare, teste și
chestionare specifice), riscurile, beneficiile, limitele confidențialității serviciilor psihologice,
precum și de dreptul de a retrage oricand pe
__________________________________________________________ de la efectuarea
serviciilor psihologice menționate în contractul de servicii psihologice menționat mai sus.

Nume și prenume Data

___________________________
Semnătură