Sunteți pe pagina 1din 2

Anexa nr.

CONTRACT DE PRESTRI SERVICII PSIHOLOGICE


Nr. ________/________________
1.

Furnizorul serviciilor psihologice (cabinetul individual/cabinetele asociate/societile civile profesionale de psihologie)

_________________________________________________________________________________________________________,
avnd sediul profesional situat n: _________________________, str. ________________________________________________,
nr. _____, bl. _____, sc. _____, et. _____, ap. _____, sector/jude ____________________________, codul de nregistrare:
____________________, contul bancar nr. _________________________________________, deschis la ____________________
__________________________________, reprezentat prin Dna./Dl. __________________________________________, psiholog
cu drept de liber practic, codul personal ___________________ i
2.

Beneficiarul serviciilor psihologice: ______________________________________________________________________,

avnd sediul/domiciliul situat n ______________________, str. _____________________________________________________,


nr. ______, bl. ______, sc. _______, et. _______, ap. _______, sector/jude __________________________, C.U.I./CNP:
___________________, nregistrat n _______________, sub nr. __________/____________________, act de identitate(B.I/C.I.),
seria ______, nr. _____________, eliberat/ de ctre ______________________, la data de __________________, contul bancar
nr. ____________________________________________, deschis la ______________________________________, reprezentat
prin Dna./Dl. _____________________________________________, avnd funcia de __________________________________,
n temeiul dispoziiilor Legii nr. 213/2004 i a Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr.
788/2005, am convenit ncheierea prezentului contract de prestri servicii psihologice, avnd urmtoarele clauze:
Art. 1 Obiectul contractului (serviciile psihologice):
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Art. 2 Durata i condiiile contractului
Prezentul contract este ncheiat pentru o perioad nedeterminat sau pe o perioad de ___________ (zile/luni/ani), sau/i pentru
un numr de __________ edine psihologice (investigaii, studii comportamentale, testri, terapie, consiliere, etc.), avnd ________
(minute/ore), totaliznd _________ (minute/ore).
Art. 3 Preul i modalitile de plat
Preul convenit este de ________________ lei (RON), achitat integral pn la finalizarea sedinei psihologice.
Preul poate fi achitat n numerar, la data ncheierii prezentului contract sau n termen de maxim _______ (ore/zile) de la data
ncheierii prezentului contract, prin transfer bancar (O.P./B.O./CEC. Neachitarea n termenul specificat a preului stipulat atrage
aplicarea automat de penaliti de ntrziere n cuantum de 0,5% pe zi din valoarea de plat de la data mplinirii termenului.
Art. 4 Drepturile i obligaiile
A. Beneficiarul serviciilor psihologice are urmtoarele drepturi i obligaii:
a) s fie informat cu privire la conditiile prestarii serviciilor psihologice ce formeaz obiectul prezentului contract;
b) s achite integral preul serviciilor psihologice ce formeaz obiectul prezentului contract, indiferent de rezultatul acestora, prin
orice modalitate de plat acceptat de ctre furnizorul serviciului psihologic, la termenul precizat de ctre acesta prin prezentul
contract;
c) s respecte indicaiile furnizorului serviciului psihologic i s aib un comportament civilizat pe toat perioada prestrii serviciilor
psihologice;
f) s-i asume n totalitate declaraia privind consimmntul informat, potrivit art. 8 din prezentul contract.
B. Furnizorul serviciilor psihologice are urmtoarele drepturi i obligaii:
a) s i se achite integral preul serviciilor psihologice, specificat n prezentul contract, prin modalitatea de plat precizat;
b) s ntreprind toate aciunile pe care le consider necesare n realizarea scopului prevzut n obiectul contractului;
c) s nu fie constrns n nici un fel, cu privire la modalitatea exercitrii profesiei;
d) s respecte confidenialitatea prezentului contract, precum i secretul profesional, potrivit dispoziiilor art. 46-48 din Normele
metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005;
e) s elibereze beneficiarului, n cel mai scurt timp posibil, rezultatul serviciilor psihologice, fr a afecta calitatea acestora.
Art. 5 ncetarea i modificarea contractului
Prezentul contract poate nceta n cazul n care una dintre prile contractante nu i respect obligaiile stipulate, fr a afecta ns
sumele deja scadente, la data ncetrii contractului. Prezentul contract poate fi reziliat unilateral de ctre oricare dintre prile
contractante cu obligaia notificrii prealabile a inteniei de reziliere, cu cel puin 15 zile nainte de data rezilierii propriu-zise.

32

Contractul se consider reziliat de drept n cazul n care psihologul cu drept de liber practic este suspendat sau i se retrage
atestatul de liber practic.
Art. 6 Dispoziii finale
Orice litigiu decurgnd din executarea prezentului contract va fi soluionat pe cale amiabila, iar n caz contrar va fi adus la cunotin
Comitetului director al Colegiului Psihologilor din Romnia, pentru mediere. n cazul n care n urma medierii, litigiul nu fost
soluionat, prile se pot adresa instanelor competente.
n cazul n care beneficiarul este o persoan fizic, potrivit serviciilor solicitate prin obiectul contractului, furnizorul prin
psihologul cu drept de liber practic examinator va elibera avizul psihologic, anexa la prezentul contract, dup caz. n
cazul n care beneficiarul este o persoan juridic, iar potrivit obiectului contractului, solicit examinarea personalului
propriu sau a pacienilor internai (n cazul unitilor sanitare), la contractul de prestri servicii psihologice ncheiat vor fi
anexate n mod obligatoriu cte un exemplar din toate avizele psihologice eliberate ctre acetia, potrivit modelului anexat.
Clauzele prezentului contract sunt aplicabile, dup caz, att beneficiarilor persoane fizice ct i beneficiarilor persoane
juridice.
Prile convin ca prezentul contract s constituie titlu executoriu cu privire la drepturile i obligaiile asumate.
Art. 7 Clauze suplimentare __________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Art. 8 Subsemnatul ____________________________________________________ (persoana fizica testat), declar pe proprie
raspundere ca am luat la cunotin de scopurile, durata, procedurile utilizate, riscurile, beneficiile, limitele confidentialitii serviciilor
psihologice, precum i de dreptul de a m retrage oricnd de la participarea la desfurarea serviciilor psihologice.
n cazul beneficiarului persoan juridic declaraia de mai sus va fi data separat de ctre fiecare persoan fizic testat n
baza prezentului contract de prestri servicii psihologice.
Prezentul contract a fost ncheiat i va intra n vigoare, astzi, _____________________, n 2(dou) exemplare originale, a cte
2(doua) pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte.

Furnizorul serviciilor psihologice,

Beneficiarul serviciilor psihologice,

(semntur, paraf i tampil)

(semntur i tampil, dup caz)


____________________________________________________________________________
(Forma de exercitare a profesiei de psiholog cu drept de liber practic/structura de psihologie)

Nr. __________/__________________

AVIZ PSIHOLOGIC
Dna./Dl. _______________________________________________________, CNP:

_____________________,

a fost examinat la data de: ____________________, n baza contractului de prestri servicii psihologice/contractului individual de
munc nr. ______/______________, n vederea :_________________________________________________________________.
Concluziile examinrii psihologice:
Apt psihologic pentru: ____________________________________________________________________________________
Inapt psihologic pentru: ___________________________________________________________________________________
Alte concluzii: ____________________________________________________________________________________________
Observaii: _____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Recomandri: ___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Examinator,
(semntur i paraf)

Forma de exercitare a profesiei de psiholog cu drept de liber practic/ structura de psihologie


(semntur i tampil)

33