Echipa: Chiriac Ana-Claudia

Dicu Diana Gabriela

Managementul calității în unitățile

Carmen Botez
Alexandra Caluian

medical veterinare
Facultatea de medicina veterinara București , Grupa 3111
Ivan Daniela
 Bunastarea animalelor cazate

Preventia bolii incepe cu asigurarea bunastarii animalului.

Mentinerea unui nivel scazut al stresului pacientului poate avea
un efect benefic asupra sistemului sau imunitar.

Printre masurile implementate, se numara:

-dimensiunile custilor de cazare trebuie sa fie adecvate taliei
animalului;
-preferabil, cazarea in camere separate sau la distanta a felinelor
si canidelor;
-asigurarea nutritiei adecvate speciei si stabilirea unui program de
hranire;
-mentinerea unei temperaturi constante, fara fluctuatii bruste;
 Conditii sanitare
Toate locatiile unde se practica medicina veterinara, stomatologia sau
chirurgia veterinara, si toate instrumentele, aparatura si imbracamintea
utilizate in conexiune cu aceste practici trebuie mentinute curate si
igienizate in permanenta.
Trebuie planificată activitatea de curăţenie şi/sau dezinfecţie a incintei şi a
împrejurimilor ei, care va fi susţinută prin documente şi va corespunde
regulilor de igienă. Incinta şi împrejurimile ei, ca şi managementul lor,
trebuie bazate pe documente, trebuie evaluate şi reexaminate la intervale
planificate.

Rafturile si suprafetele de lucru trebuie mentinute curate;

Podelele sunt spalate regulat;
Se stabileste un program de igienizare si dezinfectare.
Instrumentele utilizate vor fi sterilizate in mod corespunzator;
Echipamentul va fi depozitat si utilizat astfel incat sa se mentina
sterilitatea acestuia;
 Eliminarea deșeurilor medicale

Eliminarea deseurilor medicale se va face in conformitate cu regulile si legile locale

-Incheierea unui contract cu o firma specializata in eliminarea deseurilor medicale.
-se vor pune la dispozitie containere speciale pentru colectarea acestor deseuri;

Prin “deșeuri medicale/clinice” înțelegem totalitatea resturilor organice și anorganice ce rezultă din activitățile medicale.
Potrivit legislației în domeniu, acestea se împart în două categorii majore:
->Deșeuri periculoase – în acestă categorie, se înscriu acele deșeuri care au intrat în contact cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților;
sunt producătoare de boli (microorganisme viabile sau toxine ale lor);
->Deșeuri nepericuloase – în această categorie, se încadrează deșeurile care nu au intrat în contact cu fluide biologice sau cu pacienți cu boli
contagioase: lenjerii necontaminate, substanțe chimice (dezinfectanți), precum și medicamente nepericuloase.
Deșeurile medicale periculoase sunt de mai multe tipuri:
1.Deșeuri înțepătoare tăietoare: totalitatea instrumentelor utilizate pentru pătrunderea țesutului (ace, catetere, lame de
bisturiu etc.).
2. Deșeuri anatomo-patologice: totalitatea organelor și a fragmentelor din acestea, a părților anatomice, materialului
biopsic etc.
3. Deșeuri înfecțioase: totalitatea echipamentelor sanitare care au intrat în contact cu sângele sau diverse alte fluide
biologice, virusuri, bacterii, paraziți, având potențial infecțios pentru indivizii care ar putea intra în contact cu acestea.
4. Deșeuri chimice: totalitatea substanțelor care nu au fost utilizate anterior expirării, precum și soluțiile destinate
curățării spațiilor în care s-au desfășurat activități; acizi, baze, solvenți, produse chimice organice și anorganice;
5. Medicamente citostatice și citotoxice
 Spatii destinate pacientilor contagiosi

Toate spitalele veterinare trebuie sa detina o zona speciala de carantinare a

pacientilor contagiosi sau potential contagiosi.
In cazul animalelor cazate sau retinute pentru tratament, va fi necesara o izolare
a acestora in spatii care indeplinesc urmatoarele conditii:
- sunt separate de zonele de lucru si la distanta de zonele de depozitare;
- au acces limitat si igienizare separata;
- contin echipament propriu;
Echipamentul personalului cuprinde: manusi, acoperitori de unica folosinta
pentru incaltaminte, halat de unica folosinta. Acestea vor fi aruncate la
parasirea incintei.
Obiectele utilizate de animale( spre exemplu, bolurile de hrana si mancare,
paturi samd), vor fi igienizate separat de cele utilizate de ceilalti pacienti.
 Produse medicinale şi consumabile

Organizaţiile care ţin un stoc de produse medicinale/ consumabile trebuie să aibă instituite
sisteme bazate pe documente pentru a se asigura că produsele medicinale/ consumabilele sunt
comandate, recepţionate, depozitate, administrate, distribuite, prescrise şi distruse într-un mod
care ţine cont de legislaţia aferentă şi de recomandările producătorilor. Trebuie să se instituie o
listă (standard şi cantitate) a produselor medicinale şi a consumabilelor care trebuie să fie
permanent în stoc. Trebuie instituit şi susţinut prin documente controlul stocului (comenzi,
recepţia comenzilor, livrarea şi rotaţia). Documentele trebuie îndosariate astfel încât să se creeze
posibilitatea urmăririi lor. Datele de expirare, timpul de utilizare şi starea produselor medicinale
trebuie controlate cu regularitate. Produsele şi furnizorii trebuie selectaţi pe baza unor criterii de
calitate predefinite.
Reţetele trebuie scrise într-un mod precis, inteligibil, şi în conformitate cu condiţiile de
reglementare care li se aplică. Produsele medicinale trebuie administrate, distribuite sau
prescrise doar pe baza unui diagnostic probabil, obţinut după un examen clinic adecvat al
animalului (animalelor) sau al unui specimen reprezentativ al grupului de animale implicate.
 Sala de operatie

Pentru a avea o sala de operatie sterila trebuie sa dispunem de

urmatoarele:
O camera separata, distincta de toate celelalte camere trebuie sa fie
rezervata pentru proceduri chirurgicale ce necesita pregatire speciala
de dezinfectare. Un medic veterinar poate efectua proceduri
chirurgicale de urgenta in alta camera cand camera intrebuintata
operatiilor este ocupata sau indisponibila temporar.
Locul de depozitare in camera de operatii trebuie limitat la obiecte si
echipament necesar operatiilor sau procedurilor chirurgicale.
Echipamentul ce nu este necesar procedurilor chirurgicale pot fi
instrumente utilizate pentru profilaxia dentara, echipament radiografic
nechirurgical.
Un raft deschis este interzis in camera chirurgicala.
Camera chirurgicala nu trebuie sa aiba o chiuveta functionala cu o
scurgere deschisa.
 Usile din camera chirurgicala trebuie sa se
inchida complet, spatiul dintre usa si perete
trebuie sa fie facut din material non-poros si
sa nu se furnizeze acces dinafara spitalului.
In cazurile in care marimea animalului este
prea mare pentru a putea intra pe usa
camerei, usile cu deschidere in exterior sunt
permise atat timp cat ele sunt capabile sa se
inchida complet, iar materialul dintre perete
si usa este non-poros.
In cadrul oricărei proceduri sterile, va fi
utilizat câte un singur pachet steril de
instrumente, pentru fiecare pacient;
(Toate instrumentele și echipamentele vor fi
sterilizate în prealabil)
 Tinuta necesara pentru
operatiile sterile:
Fiecare membru al echipei chirurgicale trebuie sa
poarte boneta ce acopera parul, masca chirurgicala
ce acopera nasul si gura. Toti membrii echipei
chirurgicale care vor atinge instrumente
chirurgicale trebuie sa poarte manusi sterilizate si
halat chirurgical cu maneci lungi.
Restul personalului din camera de operatii trebuie
sa poarte haine si incaltari curate, boneta si masca
chirurgicala.
Pentru a putea efectua o operatie sterila, un pachet
separat, steril trebuie folosit pentru fiecare animal,
iar instrumentele si echipamentele folosite trebuie
sa fie sterile.
 Relationarea cu stapanii
Fisa pacientului
Trebuie sa cuprinda:
Numele sau inițială persoanei responsabile pentru internare;
Numele, adresa si numarul de telefon al clientului
Numele sau identitatea animalului;
varsta, genul, rasa, specia si culoarea animalului;
Datele (inceputul si sfarsitul) custodiei animalului, daca se aplica;
Un istoric sau o informație relevanta referitoare la fiecare animal despre
statutul medical;
Date, inclusiv cele obtinute prin instrumentare de la examenul fizic;
Tratamentul si planul prevazut pentru tratament, inclusiv dozele de
medicamente, calea de administrare si frecventa de utilizare;
Înregistrările procedurilor chirurgicale trebuie sa includă o descriere a
procedurii, numele chirurgului, tipul de agenți sedativi/anestezici utilizați,
modul lor de administrare si rezistenta lor, daca sunt disponibile in mai
multe doze;
Diagnostic sau evaluare inainte de efectuarea unui tratament sau procedura.
 Progresul zilnic, daca este relevant
Inregistrarile se pastreaza cel puțin trei ani de la ultima vizita a animalului. Un
rezumat al fișelor medicale ale unui animal va fi pus la dispoziția clientului în
termen de cinci zile sau mai devreme, daca animalul este in stare critica, la cererea
acestuia.
Rezumatul include:
1. Numele si adresa clientului si animalului;
2. Varsta, genul, rasa, specia si culoarea animalului;
3. Un istoric sau o informație relevanta care sa corespundă istoricului medical
fiecarui animal;
4. Data, inclusiv cele obținute prin instrumentare de la examenul fizic;
Clientului i se va furniza o copie lizibila a fișei medicale atunci cand pacientul este
eliberat în urma serviciului de urgența al clinicii. Informațiile minime incluse în
fișa medicală trebuie să conțina urmatoarele:
1. Constatările examenului fizic
2. Dozele si timpul de administrare a medicamentelor
3. Copii ale datelor sau procedurilor de diagnostic
4. Toate radiografiile si imaginile digitale pentru care unitatea va obține o eliberare
semnată de transfer
 Anestezia generala
Atunci cand se administreaza anestezie generala,
un medic veterinar trebuie sa respecte urmatoarele
conditii:
In termen de 12 ore inainte de administrarea unui
anestezic general, animalului i se va face un
examen fizic de catre un medic veterinar cu licenta
adecvat procedurii sale. Rezultatul examinarii
fizice trebuie sa fie documentat in dosarele
medicale ale pacientului animal.
Inregistrarile pentru procedurile care implica
anestezie generala trebuie sa include o descriere a
procedurii, numele chirurgului, tipul de agenți
sedativi și/sau anestezici utilizați, calea lor de
administrare și rezistența lor, daca este disponibila
in mai multe doze.
 Bibliografie
https://www.vmb.ca.gov/forms_pubs/hosp_insp_chklst.pdf
FVE, Colegiul medicilor veterinari din Romania: Codul de Buna Practica Veterinara
https://todaysveterinarypractice.com/preventing-transmission-of-infectious-disease-among-patients/
http://news.medizone.ro/deseurile-medicale-clasificare-si-gestionare/