Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Segmentele ureterului
■ Bazinetul renal - prima parte a ureterului, aflată la nivelul hilului renal.
Are formă de pâlnie şi colectează urina de la nivelul calicelor mari, iar
apoi se îngustează pentru a forma conductul ureteral. Joncţiunea acestei
părţi a ureterului cu următoarea constituie una dintre cele mai înguste
porţiuni ale întregii structuri.
•
■ Ureterul abdominal - ureterul are traiect descendent prin cavitatea
abdominală şi apoi se îndreaptă uşor spre linia mediană, până ajunge la
nivelul crestei iliace şi pătrunde în pelvis (bazin]. De-a lungul traiectului
său intraabdominal, ureterele sunt situate în spatele peritoneului, învelişul
membranos care căptuşeşte cavitatea abdominală.
•
■ Ureterul pelvin - ureterul intră în pelvis chiar prin faţa zonei de
bifurcaţie a arterei iliace comune. Are traiect descendent de-a lungul
peretelui posterior al bazinului înainte de a se curba pentru a pătrunde în
peretele posterior al vezicii urinare.
Vascularizație uretere:
- Artere: a ureterala sup (!a renala)
A ureterala mijlocie (!Ao/AIC/AII
A ureterala inf (M !a
vezicogenitala; F!a uterina)
satelite
1/3 sup" n loboaortici sup
1/3 mij"n lomboaortici siiliaci
1/3 inf"n iliaci interni
• Se consideră că vezica are o formă aproximativ
VEZICA URINARĂ piramidală. I se descriu următoarele porțiuni:
vârful, fundul și corpul.
- La femeie în partea anterioară, lateral și superior are aceeași delimitare, posterior în locul
septului retrovezical se găsește lama vezicovaginală, inferior deoarece lipsește prostata
vine în contact cu vagina și cu diafragma urogenitală. De aceea este situată mai adânc în
pelvis decât la bărbat.
Mijloacele de fixare ale vezicii
sunt multiple.
-La bărbat fundul vezicii aderă intim de prostată
și prin intermediul ei se sprijină solid pe
diafragma pelviană.
-La femei fundul vezicii vine în contact direct
cu diafragma urogenitală. În sus vezica este
suspendată prin cele trei ligament ombilicale.
Anterior puternice formațiuni conjunctive
solidarizează fundul vezicii de oasele pubiene și
de simfiza pubiană. Acestea se fixează la
nivelul colului vezical la femeie – ligament
pubovezicale, la nivelul colului și la baza
prostatei la bărbat – ligamentele puboprostatice.
Raporturile vezicii urinare.
- Fața posterioară (postero-superioară) este acoperită de
peritoneu.
- Fața anterioară se ascunde înapoia peretelui anterior al
pelvisului, care o protejează împotriva traumatismelor.
- Fundul vezicii sau baza se întinde de la colul vezicii până
la fundul de sac vezico-rectal – la bărbat, vezico-uterin –
la femeie. Este în întregime extraperitoneal.
- Varful se ascunde înapoia simfizei pubiene – puțin
dedesubtul marginii ei superioare.
Conformația interioară.
Suprafața interioară a vezicii prezintă aceeași conformație
generală și aceleași segmente topografice ca suprafața sa
exterioară.
Vârful vezicii prezintă o depresiune, rest al canalului
uracului. Fundul este segmentul cel mai important. El cuprinde
două porțiuni cu mare însemnatate clinică: trigonul vezical și
fosa retroureterică.
Trigonul vezical este o regiune netedă, plană, lipsită de
plice. Are baza posterioară marcată de cele două orificii
ureterale și vârful anterior e dat de orificiul intern al uretrei.
Fosa retroureterică este o depresiune transversală, situata
înapoia plicei interureterice.
Structura vezicii.
Peretele vezicii e constituit din trei
straturi funcționale principale: stratul
extern fibro-seros, stratul mijlociu
muscular si stratul intern mucos.
Grosimea pereților formați din
ansamblul acestor trei straturi atinge
aproximativ 4-5-7mm la vezica goala și
abia 1,5-2mm la vezica plina.
a) Tunica externă = seroasă
peritonelă și teaca viscerală vezicală
b) Tunica musculară – fibre netede,
3 straturi
• Strat superficial = fibre
longitudinale
• Strat mijlociu = fibre circulare
• Strat intern = fibre plexiforme –
uretră"uvula vezicală
c) Tunica submucoasă
d) Mucoasa
Vase și nervi.
Arterele vezicii provin din vasele învecinate, cele mai importante sunt artera vezicală superioară
din artera ombilicală și artera vezicală inferioară din artera iliacă internă.
Venele se varsă în plexul vezical, care are comunicări largi cu plexurile venoase ale organelor
învecinate (prostată, vagină, rect). Sângele este apoi dus la vena iliacă internă.
Limfaticele pleacă în special din submucoasă și din musculară, trec apoi prin nodurile
perivezicale și ajung la urmă în nodurile iliace (externe, interne și comune).
Nervii vezicii sunt de natură organo-vegetativă și provin din plexul vezical. Acesta primește
fibrele sale din două surse: din plexul aortic, prin plexurile hipogastrice superior și inferior, din nervii
splahnici pelvini sau nervii erectori. Ambele componente conțin atât fibre motoare (eferente) cât și
fibre senzitive (aferente).
Uretra
• Uretra este porțiunea terminală a
căilor urinare, prin care este eliminată
urina din vezica urinară prin micțiune.