Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IV.1. RINICHII
Vascularizaţia rinichiului
1. Calicele mici - formaţiuni membranoase, situate în jurul uneia sau mai multor
papile renale.
2. Calicele mari - rezultă prin unirea celor 6-12 calice mici.
3. Pelvisul renal - are formă de pâlnie, este captuşit de epiteliu de tranziţie, rezultă
din unirea calicelor mari, prezintă două porţiuni: intrarenală (în sinusul renal)
şi extrarenală (se continuă cu ureterul).
4. Ureterele - sunt conducte musculo-membranoase căptuşite la interior de
uroteliu, iau naştere din pelvisurile renale şi se deschid în vezica urinară.
5. Vezica urinară - organ cavitar, în care se acumulează urina, este situată posterior
simfizei pubiene şi anterior rectului,; la femeie, se învecinează cu uterul şi cu vaginul; la
bărbat, sub vezica se găseşte prostata. Forma vezicii este dată de volumul de urină pe
care îl contine: când este goală are formă piramidală, iar pe masură ce se umple, devine
ovoidală. Peretele vezicii urinare este format din patru tunici:
mucoasa - este formată din epiteliu de tranziţie, care se subţiază pe masură ce
vezica urinară se destinde; la nivelul deschiderii ureterelor în vezica urinară, mucoasa
prezintă nişte “supape“ care închid ureterele, împiedicând refularea urinii în uretere;
submucoasa - susţine mucoasa;
musculara- formată din ţesut muscular neted;
seroasa (adventicea) - este continuarea peritoneului, acoperă suprafaţa externă
a vezicii urinare;
6. Uretra - conduct prin care urina este eliminată din vezica urinară la exterior;
peretele uretral este căptuşit cu o membrană mucoasă, secretată de glandele uretrale,
şi este format din fibre musculare dispuse longitudinal; prezintă două sfinctere:
intern - situat superior, format din fibre musculare netede, ce alcătuiesc şi
musculatura vezicii urinare; nu este controlat voluntar;
extern - situat inferior, alcătuit din fibre musculare striate; este controlat
voluntar.
Formarea urinii
1. Ultrafiltrarea glomerulară - este procesul de trecere a plasmei sangvine ( cu
excepţia proteinelor ) prin membrana filtrantă, în tubul urinifer, unde constituie urina
primară. Procesul este determinat de presiunea manifestată la nivelul membranei
filtrante. În 24 de ore, prin rinichi trec 1000-1500 l de sânge. Cantitatea de urină primară
formată în 24 de ore este de 170-180 l. Rezultă că lichidul extracelular este în totalitate
filtrat de 12-16 ori zilnic. Ultrafiltratul are constituţia plasmei deproteinizate. Urina
primară de la nivelul capsulei Bowmann trece în sistemul tubular al nefronului unde
suferă procese de reabsorbţie şi secreţie tubulară.
2. Reabsorbţia tubulară- este procesul de trecere a unor constituenţi ai urinei
primare din tubul urinifer în capilarele sangvine, prin transport activ sau pasiv; se
desfăşoară la nivelul segmentelor proximal şi distal şi determină economisirea unor
substanţe utile.
3. Secreţia tubulară- constă în trecerea din capilarele sangvine peritubulare în
lumenul tubular a K+, a H+, a amoniacului, a ureei şi a altor produşi toxici din plasmă. Se
desfăşoară la nivelul tubilor contorţi distali. Transportul prin peretele tubular este
realizat prin mecanisme enzimatice, datorită gradientului de concentraţie, şi prin
difuziune. În urma proceselor de reabsorbţie şi secreţie tubulară, cantitatea de urină
scade la 1,5 l/24h, iar concentraţia creşte, rezultând urina finală.
Disfuncţii:
o disuria - (urinarea dureroasă), semnalează o infecţie a tractului urinar sau
obstrucţia uretrei;
o hematuria - (sânge în urină), este asociată cu o traumă;
o bacteriuria - (bacterii în urină);
o piuria - (puroi în urină), este rezultatul unei infecţii de durată;
o oliguria - (eliminare de cantităţi insuficiente de urină), indică presiune
sangvină scazută sau blocaj renal;
o poliuria - (eliminarea unor cantităţi mari de urină);
o uremia- constă în acumularea in sange a unor substante care se gasesc in
urina;
o enurezisul - (incontinenta urinara), consta in incapacitatea de a controla
mictiunea;
o blocajul renal - reprezinta incapacitatea rinichiului de a mai asigura
echilibrul electrolitic si de a elimina produsii de metabolism. Blocajul renal
acut reprezinta pierderea brusca a capacitatii rinichiului de a functiona,
determinat de soc, hemoragii sau traumatizarea fizica a rinichilor. Blocajul renal
cronic este rezultatul unei boli care a distrus progresiv tesutul renal. Persoanele
cu blocaj renal cronic nu pot supravietui independent, hemodializa sau
transplantul renal fiind absolut necesare. Rinichiul artificial sau aparatul de
hemodializa, permite filtrarea sangelui. Sangele arterial, colectat din artera
radiala, este pompat printr-un tub intr-un dispozitiv ce contine o membrana
semipermeabila. Aceasta separa sangele de o solutie izotona ce contine molecule
de care sangele are nevoie (cum ar fi glucoza). Prin procesul
numit dializa, produsii finali de metabolism difuzeaza din sange prin membrana,
in timp ce moleculele necesare organismului raman in sange. Dupa curatare,
sangele este returnat in corp printr-o vena.