23.10.

2020

SĂNĂTATE PUBLICĂ
Noţiuni introductive
Subtitlu

CURS 1

Context
• Ca disciplina de învatamânt medico-farmaceutic, Sanatatea
Publica face parte din grupul disciplinelor cu caracter preventiv,
alaturi de:
➢ Epidemiologie
➢ Igienă
➢ Medicina Muncii (Sanatate Ocupationala).

1
 23.10.2020

Definiţii
• Colegiul American de Medicina Preventiva o defineste ca fiind:
• „Un domeniu specializat al practicii medicale, alcatuit din
discipline distincte, care-i concentreaza disponibilitatile asupra
unei anumite comunitati (populatii), în scopul promovarii si
mentinerii sanatatii, a bunăstării, precum si prevenirii bolilor,
incapacitatii si decesului prematur.”

Definiţii
În definitia O.M.S. este:

• „Ştiinţa
si arta prevenirii bolilor,
prelungirii vietii si promovarii sanatatii
prin eforturile organizate ale societatii,”

2
 23.10.2020

• J.J. Hanlon: „Sanatatea Publica este stiinta protejarii

oamenilor si a sanatatii prin efortul organizat al
societatii”

• Prof. dr. Dan Enachescu: „Sanatatea Publica reprezinta

ansamblul cunostintelor, deprinderilor si atitudinilor
populatiei orientat spre mentinerea si îmbunatatirea
sanatatii.”

n. 19 noiembrie 1930 - d. 26 noiembrie 2008, București) a fost un medic

român, specialist în sănătate publică și management sanitar, care a
îndeplinit în două rânduri funcția de ministru al sănătății (1969-1972,
1990).

• Public health is "the science and art of preventing

1877-1957
disease, prolonging life and promoting health through
the organized efforts and informed choices of society,
Founded Yale School organizations, public and private, communities and
of Public Health,
1915 individuals"
• (1920, C.E.A. Winslow -bacteriologist)

Sănătatea publică este "știința și arta prevenirii bolilor, prelungirea vieții și promovarea sănătății prin
eforturile organizate și alegerile în cunoștință de cauză ale societății, ale organizațiilor, ale comunităților
publice și private, ale comunităților și ale indivizilor"

3
 23.10.2020

• Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 -privind reforma in domeniul

sanatatii
• – extras –
• Titlul I: Sanatatea publica Publicata în: Monitorul Oficial Nr.
372/ 28 aprilie 2006 :
• Sănătatea publică - starea de sănătate a populaţiei în raport cu
determinanţii stării de sănătate: socio-economici, biologici, de
mediu, stil de viaţă, asigurarea cu servicii de sănătate, calitatea şi
accesibilitatea serviciilor de sănătate

4
23.10.2020

5
23.10.2020

6
23.10.2020

7
23.10.2020

8
23.10.2020

9
23.10.2020

10
23.10.2020

11
23.10.2020

12
 23.10.2020

❑ Din punct de vedere istoric, politica de sănătate a UE își are originea în

dispozițiile cu privire la sănătate și siguranță, dezvoltându-se mai târziu ca
urmare a liberei circulații a persoanelor și mărfurilor pe piața internă, ceea ce a
făcut necesară coordonarea sănătății publice.
❑ În armonizarea măsurilor pentru crearea pieței interne, propunerile în
domeniul sănătății și siguranței s-au bazat pe un nivel ridicat de protecție.
❑ Diferiți factori, printre care criza provocată de encefalopatia spongiformă
bovină („boala vacii nebune”) de la sfârșitul secolului trecut, au făcut ca
sănătatea și protecția să devină puncte importante ale agendei politice.
❑ Înființarea agențiilor specializate, cum ar fi Agenția Europeană pentru
Medicamente (EMA) și crearea Centrului European de Prevenire și Control al
Bolilor (ECDC) demonstrează angajamentul crescând al UE față de politica de
sănătate. Sănătatea publică a mai beneficiat și de acțiuni în domenii politice,
precum mediul și alimentația, printre multe altele.

13
 23.10.2020

În ceea ce privește bolile transmisibile, legislația în vigoare (Decizia

1082/2013/UE)[are ca scop să ofere cadrul de abordare a amenințărilor
transfrontaliere la adresa sănătății: ECDC a pus în aplicare un sistem de alertă
precoce și de reacție, iar un Comitet pentru securitate sanitară coordonează
măsurile de combatere a focarelor de boală și a epidemiilor.
În aceste cazuri, cooperarea cu Organizația Mondială a Sănătății a ONU este
esențială, după cum se poate observa în cazul recentului focar al noului
coronavirus (nCov-2019) la începutul anului 2020

• Despre istoria sănătăţii publice (Boylan M., Public Health Policy

And Ethics, 2004)
❑- Punct de plecare: când apare îngrijorarea pentru
sănătatea/soarta celorlalţi, care nu fac parte din familie/trib/clan
(outsideri)
❑- Noe şi Arca lui
❑- Lot (fratele lui Abraham) – preocupare pentru soarta celor din
Sodoma

14
 23.10.2020

• Platon (Rebublica, 360 î.Hr) - Sănătatea statului este oglinda

sănătăţii individului
• - Hipocrate (n. cca. 460 î.Hr. pe insula Cos din Arhipelagul
insulelor Sporade, d. cca. 370 î.Hr. în localitatea Larissa din
Tessalia) a fost cel mai vestit medic al Greciei antice şi este
considerat părintele medicinei.
• Acesta identifică, în lucrarea “Apa, aerul şi locurile”, cauza
comună a bolilor.
• În “Tratamente” şi în “Tratamentul Bolilor Acute” subliniază
influenţa unor factori ca vârsta, regimul alimentar, modul de
viaţă şi clima, asupra stării de sănătate

Medicina hipocratică a fost influențată de

teoria pithagoreană că natura a fost făcută din patru elemente (apă, ✓ diabetes,
pământ, vânt și foc) și, prin urmare, prin analogie , corpul uman a
constat din patru fluide sau "umori" (bila negra, bila galbenă , ✓ gastritis,
flegma și sângele). ✓ enteritis,
✓ arthritis,
Termeni medicali ✓ cancer,
universali ✓ eclampsia,
hipocratici: ✓ coma,
❖ symptoma ✓ paralysis,
❖ diagnosis ✓ mania,
❖ therapy ✓ panic,
❖ trauma ✓ hysteria,
❖ sepsis ✓ epilepsia

15
 23.10.2020

Istoric
• Aceasta disciplina a avut de-a lungul timpului diverse denumiri,
si anume:
❑ Igiena Sociala (în a doua jumtate a secolului al XIX-lea –
începutul secolului al XX-lea);
❑ Organizare Sanitara (în U.R.S.S. i fostele tari socialiste)
❑ Medicina Sociala (în tarile Europei Occidentale)

• În România, denumirea veche de Medicina Sociala, adoptata în

1967, a fost schimbata în cea de Sanatate Publica si
Management în 1994.

• Prin Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 398/28.04.1992

apare, pentru prima dată în ţara noastră, specialitatea
de sănătate publică şi management sanitar, în care
sunt cuprinşi, de această dată, pe lângă medici şi
farmacişti şi economişti, biologi, jurişti, sociologi,
psihologi, ingineri etc., formaţi în şcolile de specialitate
care le conferă o diplomă ce le atestă calificarea în
sănătate publică şi management sanitar.

16
 23.10.2020

• La ora actuala, sfera de preocupari la nivelul disciplinei cuprinde

urmatoarele directii:
• 1. Identificarea si ierarhizarea principalelor probleme
de sanatate la nivel comunitar
• 2. Epidemiologia, baza fundamentala a sanatatii
publice ce permite identificarea factorilor de risc
pentru sanatate si instituirea masurilor de interventie.
• 3. Studiul managementului sanitar si a calitatii
serviciilor de sanatate.

17
 23.10.2020

❑Serviciile de sănătate se pot dezvolta doar cu acordul şi sprijinul

ansamblului colectivităţilor, deoarece sănătatea publică este o
activitate eminamente colectivă, iar guvernul, serviciile publice,
organizaţiile nonguvernamentale şi cele private şi religioase
trebuie să se asocieze pentru a atinge obiectivele fixate.
❑În acest sens, serviciile de sănătate se bazează pe sursele umane
şi materiale, sprijinite cu mijloace financiare, şi pe o
infrastructură socială corespunzătoare.

Scop
• Sanatatea Publica are ca obiect de studiu
starea de sanatate a populatiei, corelat cu
factorii care o influenteaza.

18
 23.10.2020

• Scopul Sanatatii Publice este acela de a reduce la nivel populational:

➢disconfortul
➢boala
➢incapacitatea (invaliditatea si handicapul)
➢decesul prematur.

• Obiect de studiu: grupurile sau colectivităţile umane

Scopuri
• 1. Promovarea sănătăţii – scop ce se poate realiza doar prin contribuţia
tuturor sectoarelor comunităţii şi a grupurilor sociale; se asigură astfel o
participare a oamenilor la viaţa socială şi cea economică. Din acest punct
de vedere, sănătatea poate fi considerată un bun social.
• 2. Ocrotirea sănătăţii prin menţinerea acesteia şi prevenirea bolilor
• 3. Controlul morbidităţii prin combaterea bolilor şi a consecinţelor lor –
reducerea disconfortului, a bolii şi a incapacităţii, a decesului prematur
• 4. Redobîndirea sănătăţii

19
 23.10.2020

Domeniile principale ale sănătăţii publice

➢- Demografia
➢- Biostatistica
➢- Epidemiologia
➢- Aplicarea ştiinţelor sociale şi comportamentale la
societate, deoarece o parte din boli au un determinism
social
➢- Conducerea serviciilor medico-sociale
➢- Dreptul
➢- Etica

•"Știți de ce elefanții
vopseau picioarele
roșii?"

20
 23.10.2020

• La aceste domenii de activitate se mai

pot adăuga şi altele, care, chiar dacă
nu sunt denumite explicit în
enumerarea anterioară, se regăsesc în
activitatea specifică a sănătăţii publice.
• În acest sens, Boylan Michael, în
lucrarea sa PUBLIC HEALTH POLICY
AND ETHICS (2004), defineşte
domeniile principale de activitate ale
Sănătăţii Publice:
a. Epidemiologie (John Snow, 1854-
epidemia de holeră din Londra: apa ca
sursă a epidemiei)
b. Demografie
c. Promovarea sănătăţii şi educaţie pentru
sănătate
d.Management/administraţie/conducere
a serviciilor medico-sociale
e. Sănătatea în condiţiile globalizării
f. Sănătatea mamei şi a copilului
g. Biostatistică
h. Sănătatea mediului
i. Nutriţie
j. Etică şi legislaţie

21
23.10.2020

22
 23.10.2020

• De asemenea, disciplina de Sanatate Publica

si-a adus contributia, prin cercetarile
întreprinse, la elaborarea proiectului Legii
Asigurarilor Sociale de Sanatate si la
elaborarea strategiei sanitare în perioada de
tranzitie.

23
23.10.2020

24
23.10.2020

25
 23.10.2020

Obiectivele sănătăţii publice

•- Cunoaşterea stării de sănătate a populaţiei
•- Identificarea nevoilor de sănătate ale comunităţii şi ierarhizarea lor în
funcţie de priorităţi
•- Cunoaşterea morbidităţii colective şi a factorilor care o condiţionează
•- Promovarea politicilor care să favorizeze sănătatea şi să prevină
îmbolnăvirile
•- Evaluarea şi îmbunătăţirea continuă a calităţii serviciilor de sănătate

Hippocrates
•"Arta consta din trei lucruri: boala, pacientul si
medicul. Medicul este servitorul artei, iar
pacientul trebuie să lupte împotriva bolii
împreună cu medicul ".

•"Faceți bine sau cel puțin nu faceți rău"

26
23.10.2020

27
23.10.2020

28