Sunteți pe pagina 1din 26

CURS 3

Evoluia tiinelor medicale pn n anul 2 000 de la era empiric la era tiinei axat pe politica sntii publice Era Era Era empiric disciplinelor fundamentale disciplinelor clinice Era Era sntii publice tiinei politice focalizat pe sntate 1850 1900 1950 1975 2000

FINALITATE I FILOZOFIE - axat pe simptomatologie, diagnosticul i tratamentul empiric al simptomelor EDUCAIA -experiena social, interpretare economicosocial, abordare economic - psihologia procesului politic - programul ocrotirii sntii naionale

- axat pe bacterii sau boli

- axat pe bolnav, pe diagnosticul i tratamentul individului

- axat pe comunitate, diagnosticul i tratamentul comunitii

- axat pe populaie, diagnosticul i tratamentul entitii politico-sociale ca o totalitate

- cursuri ex catedra - nvmnt autoritar

- lucrri de laborator

- pregtire clinic

- pregtirea clinic n domeniul sntii publice - modelare pentru sarcinile comunitii

Era Era Era empiric disciplinelor fundamentale disciplinelor clinice Era Era sntii publice tiinei politice focalizat pe sntate 1850 1900 1950 1975 2000

CURS 3

FINALITATE I FILOZOFIE - axat pe simptoma-tologie, diagnosticul i tratamentul empiric al simptomelor - axat pe bacterii sau boli

- axat pe bolnav, pe diagnosticul i tratamentul individului

- axat pe comunitate, diagnosticul i tratamentul comunitii

- axat pe populaie, diagnosticul i tratamentul entitii politico-sociale ca o totalitate

Era Era Era empiric disciplinelor fundamentale disciplinelor clinice Era Era sntii publice tiinei politice focalizat pe sntate 1850 1900 1950 1975 EDUCAIA 2000

- cursuri ex catedra - nvmnt autoritar

- lucrri de laborator

- pregtire clinic

-experiena social, - pregtirea clinic n interpretare economico-social, domeniul sntii abordare economic publice - psihologia procesului politic - modelare pentru - programul ocrotirii sntii sarcinile comunitii naionale

CURS 3

Evoluia tiinelor medicale pn n anul 2 000 de la era empiric la era tiinei axat pe politica sntii publice Era Empiric Era disciplinelor fundamentale Era disciplinelor clinice Era sntii publice Era tiinei politice focalizat pe sntate 1850 1900 1950 1975 2000

CERCETAREA TIINIFIC - evoluia istoric - fundamentarea - elaborarea proceselor de laborator tehnologiei i experimentarea unor clinice metode noi - cercetarea colectivitii, - indicatorii dezvoltarea sistematic a economico-sociali ai comunitii, elaborarea dezvoltrii sanitare unor criterii, msuri i - indicatorii subiectivi tehnici de planificare privind calitatea vieii, procesul activitii inter-disciplinare - procese interconectate TIINE ALE COMPORTAMENTULUI - superficiale - auxiliare necunoscute - activitate individual - tiine sociale adiacente medicinei - necesitatea constituirii unor grupe specializate - integrarea, delimitarea - interdepen-den n tiinelor sociale tiinele economicosociale i politice ale difereniate sntii - constituirea, apariia echipelor inter- echipe interdepardisciplinare tamentale

STILUL DE STILUL DE CONDUCERE CONDUCERE STILUL DE STILUL DE CONDUCERE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE STILUL DE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE STILUL DE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE

CURS 3

STILUL DE STILUL DE CONDUCERE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE

STILUL DE CONDUCERE

Era Era Era empiric disciplinelor fundamentale disciplinelor clinice Era Era sntii publice tiinei politice focalizat pe sntate 1850 1900 1950 1975 2000

TIINE ALE COMPORTAMENTULUI - auxiliare

- superficiale - necunos cute - activitate individual

- interdepen-den - integrarea, n tiinele - tiine sociale delimitarea tiinelor economico-sociale adiacente sociale difereniate i politice ale medicinei sntii - constituirea, - necesitatea apariia echipelor - echipe interdeparconstituirii unor inter-disciplinare tamentale grupe specializate

Declaraia de la Alma-Ata O.M.S. (Rep. Kazah U.R.S.S.) 12 Sept. 1978 I. Sntatea este un drept fundamental al fiinei umane; II. Inegalitile n domeniul sanitar al popoarelor sunt inacceptabile; III. S evitm discrepana care separ pe plan sanitar rile dezvoltate de cele n curs de dezvoltare; IV. Fiecare fiin omeneasc are dreptul i sarcina de a participa, individual sau n colectiv, la planificarea i la realizarea asistenei sanitare care i este destinat; V. A asigura tuturor popoarelor, pn n anul 2 000, un nivel de sntate care s le permit s duc o via productiv din punct de vedere social i economic (HIROSHI NAKAJIMA GENEVA); VI. Asistena medical primar const dintr-o activitate fondat pe metode i tehnici practice, valabile din punct de vedere tiinific i acceptabile din punct de vedere social.
4

CURS 3

Asistena medical primar reprezint primul punct de contact al indivizilor, al familiilor i al comunitii cu sistemul naional de sntate apropiind ct mai mult posibil, asistena medical de locurile unde oamenii triesc, lucreaz; VII. Asistena medical de prim contact: 1.Grefat pe aplicarea rezultatelor pertinente ale cercetrii sociale i biomedicale, ale cercetrii privind serviciile de sntate, ct i experiena sntii publice; 2.Are drept obiectiv transformarea principalelor probleme de sntate ale comunitii, asigurnd serviciile de promovare, de prevenire, de ngrijire i de readaptare; 3.Cuprinde: promovarea condiiilor adecvate de alimentaie i nutriie, o aprovizionare suficient cu ap potabil i msurile de baz ale asanrii, ocrotirea mamei i copilului conceput ca planificare a familiei, vaccinarea; 4.Realizeaz interveniile adecvate, dincolo de sectorul de sntate; 5.Realizeaz, printr-o educaie adecvat, comportamentul de participare a indivizilor i colectivitilor la planificarea, organizarea, funcionarea i controlul asistenei medicale primare; 6.Trebuie s fie susinut de sisteme de orientare pentru a nlesni ameliorarea progresiv a serviciilor medico-sanitare complete, accesibile tuturor; VIII. Toate guvernele au sarcina de a elabora pe plan naional, o politic, strategii i planuri de aciuni n vederea introducerii asistenei medicale primare; IX. Toate rile au sarcina de a coopera n spiritul de solidaritate i de ajutor reciproc (O.M.S.). Charta de la Ottawa (21 noiembrie 1986) Primul Congres de Promovare a Sntii Conform materialului prezentat la congres, meninerea sntii i propune: -crearea unei orientri social-politice, care s promoveze ocrotirea sntii; -realizarea unui comportament social-politic consecvent fa de starea de sntate; -ntrirea aciunilor sociale privind aprarea sntii; -modelarea unor atitudini individuale adecvate; modificarea progresiv a orientrii ocrotirii sntii spre profilaxia primar; -focalizarea prin prisma viitorologic a ocrotirii sntii; -angajarea ferm a comunitii pentru aprarea sntii; -mobilizarea la aciuni internaionale convergente, pe diverse planuri, privind aprarea sntii. Declaraia de la Jakarta A Patra Conferin Internaional de Promovare a Sntii - iulie 1997 PRIORITI: -creterea responsabilitii sociale pentru sntate;
5

CURS 3

-amplificarea investiiilor pentru dezvoltarea sntii; -consolidarea i extinderea parteneriatelor pentru sntate; -sporirea capacitii comunitare i mputernicirea individului de a influena factorii determinani ai strii de sntate; -asigurarea unei infrastructuri de promovare a sntii (inclusiv noi mecanisme de finanare local, naional i global a acestei aciuni). Declaraia de la Lisabona (WORLD MEDICAL ASSOCIATION) 1981 DREPTURILE PACIENTULUI 1. Pacientul are dreptul s-i aleag liber medicul; 2. Pacientul are dreptul s fie ngrijit de un medic care e liber s ia hotrri clinice i etice, fr vreun amestec din afar; 3. Pacientul are dreptul de a accepta sau de a refuza tratamentul, dup ce a obinut informaii adecvate; 4. Pacientul are dreptul s se atepte de la medicul su c acesta va respecta natura confidenial a tuturor detaliilor sale medicale i personale; 5. Pacientul are dreptul s moar n demnitate; 6. Pacientul are dreptul s obin sau s refuze consolarea spiritual i moral, inclusiv ajutorul unui preot al unei religii adecvate. Declaraia European a Drepturilor Pacientului (1992) Principalele capitole 1. Drepturile omului i valorile n asistena medical 2. Informarea pacienilor 3. Acordul pacienilor 4. Credibilitate, ncredere i via personal 5. Terapie i dispensarizare 6. Metode de aplicare a prevederilor declaraiei Legea drepturilor pacientului Legea nr. 46 din 21/01/2003 - Publicat n Monitorul Oficial, Partea 1 nr. 51 din 29/01/2003 Capitolul I. Dispoziii generale Art. 1. n sensul prezentei legi: a).prin pacient se nelege persoana sntoas sau bolnav care utilizeaz serviciile de sntate;
6

CURS 3

b).prin discriminare se nelege distincia care se face ntre persoane aflate n situaii similare pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale; c).prin ngrijiri de sntate se neleg serviciile medicale, serviciile comunitare i serviciile conexe actului medical; Capitolul I. Dispoziii generale Legea nr. 46 din 21/01/2003

d).prin intervenie medical se nelege orice examinare, tratament sau alt act medical n scop de diagnostic, preventiv, terapeutic ori de reabilitare; e).prin ngrijiri terminale se neleg ngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de tratament disponibile, atunci cnd nu mai este posibil nbuntirea prognozei fatale a strii de boal, precum i ngrijirile acordate n apropierea decesului. Art.2. Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate de care societatea dispune, n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale; Art.3. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nici o discriminare. Capitolul II. Dreptul pacientului la informaia medical Art. 4. Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum i la modul de a le utiliza. Art. 5. (1). Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional al furnizorilor de servicii de sntate. (2). Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii. Art. 6. Pacientul are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, a interveniilor medicale propuse, a riscurilor poteniale ale fiecrei proceduri,a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefecturii tratamentului i nerespectrii recomandrilor medicale, precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic. Art.7. Pacientul are dreptul de a decide dac mai dorete s fie informat n cazul n care informaiile prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin. Capitolul II. Dreptul pacientului la informaia medical Art. 8. Informaiile se aduc la cunotin pacientului ntr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; n cazul n care pacientul nu cunoate limba romn, informaiile i se aduc la cunotin n limba matern ori n limba pe care o cunoate sau, dup caz, se va cuta o alt form de comunicare. Art. 9. Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su. Art. 10. Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament, cu acordul pacientului.

CURS 3

Art. 11. Pacientul are dreptul de a cere i de a obine o alt opinie medical. Art. 12. Pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al investigaiilor, diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii. Capitolul III. Consimmntul pacientului privind intervenia medical Art. 13. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului. Art. 14. Cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie medical de urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o exprimare anterioar a voinei acestuia. Art. 15. n cazul n care pacientul necesit o intervenie medical de urgen, consimmntul reprezentantului legal nu mai este necesar. Art. 16. n cazul n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere. Capitolul III. Consimmntul pacientului privind intervenia medical Art. 17. (1). n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, decizia este declinat unei comisii de arbitraj de specialitate. (2). Comisia de arbitraj este constituit din 3 medici pentru pacienii internai n spitale i din 2 medici pentru pacienii din ambulator. Art. 18. Consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord. Capitolul III. Consimmntul pacientului privind intervenia medical Art. 19. Consimmntul pacientului este obligatoriu n cazul participrii sale n nvmntul medical clinic i la cercetarea tiinific. Nu pot fi folosite pentru cercetare tiinific persoanele care nu sunt capabile s i exprime voina, cu excepia obinerii consimmntului de la reprezentantul legal i dac cercetarea este fcut i n interesul pacientului. Art. 20. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr consimmntul su, cu excepia cazurilor n care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului i evitrii suspectrii unei culpe medicale. Capitolul IV. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului Art. 21. Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.

CURS 3

Art. 22. Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. Art. 23. n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie. Capitolul IV. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului Art. 24. Pacientul are acces la datele medicale personale. Art. 25. (1). Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu consimmntul pacientului. (2). Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru sntatea public. Capitolul V. Drepturile pacientului n domeniul reproducerii Art. 26. Dreptul femeii la via prevaleaz n cazul n care sarcina reprezint un factor de risc major i imediat pentru viaa mamei. Art. 27. Pacientul are dreptul la informaii, educaie i servicii necesare dezvoltrii unei viei sexuale normale i sntii reproducerii, fr nici o discriminare. Art. 28. (1). Dreptul femeii de a hotr dac s aib sau nu copii este garantat, cu excepia cazului prevzut la art. 26. (2). Pacientul, prin serviciile de sntate, are dreptul s aleag cele mai sigure metode privind sntatea reproducerii. (3). Orice pacient are dreptul la metode de planificare familial eficiente i lipsite de riscuri. Capitolul VI. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale Art. 29. (1). n cazul n care furnizorii sunt obligai s recurg la selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile n numr limitat, selectarea se face numai pe baza criteriilor medicale. (2). Criteriile medicale privind selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de tratamente se elaboreaz de ctre Ministerul Sntii i Familiei n termen de 30 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentei legi i se aduc la cunotina publicului. Art. 30.(1). Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile de dotare necesare i personal acreditat. (2). Se excepteaz de la prevederile alin. (1) cazurile de urgen aprute n situaii extreme. Capitolul VI. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale Art. 31. Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate.

CURS 3

Art. 32. Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material i de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n msura posibilitilor, mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai aproape de cel familial. Art. 33. Pacientul internat are dreptul i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara spitalului. Capitolul VI. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale Art. 34. (1).Personalul medical sau nemedical din unitiile sanitare nu are dreptul s supun pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta s l recompenseze altfel dect prevd reglementrile de plat legale din cadrul unitii respective. (2).Pacientul poate oferi angajailor sau unitii unde a fost ngrijit pli suplimentare sau donaii, cu respectarea legii. Art. 35. (1).Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue pn la ameliorarea strii sale de sntate sau pn la vindecare. Capitolul VI. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale (2).Continuitatea ngrijirilor se asigur prin colaborarea i parteneriatul dintre diferitele uniti medicale publice i nepublice, spitaliceti i ambulatorii, de specialitate sau de medicin general, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dup externare pacienii au dreptul la serviciile comunitare disponibile. Art. 36. Pacientul are dreptul s beneficieze de asisten medical de urgen, de asisten stomatologic de urgen i de servicii farmaceutice, n program continuu. Capitolul VII Sanciuni Art.37. Nerespectarea de ctre personalul medico-sanitar a confidenialitii datelor despre pacient i a confidenialitii actului medical, precum i a celorlalte drepturi ale pacientului prevzute n prezenta lege atrage, dup caz, rspunderea disciplinar, contravenional sau penal, conform prevederilor legale. Capitolul VIII Dispoziii tranzitorii i finale Art. 38. (1). Autoritile sanitare dau publicitii, anual, rapoarte asupra respectrii drepturilor pacientului, n care se compar situaiile din diferite regiuni ale rii, precum i situaia existent cu una optim. (2). Furnizorii de servicii medicale sunt obligai s afieze la loc vizibil standardele proprii n conformitate cu normele de aplicare a legii. (3). n termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentei legi, Ministerul Sntii i Familiei elaboreaz normele de aplicare a acesteia, care se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Art. 39. Prezenta lege intr n vigoare la 30 de zile de la data publicrii n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

10

CURS 3

Art. 40. La data intrrii n vigoare a prezentei legi se abrog art. 78, 108 i 124 din Legea nr. 3/1978 privind asigurarea sntii populatiei publicat n Buletinul Oficial, Partea I, nr. 54 din 10 iulie 1978, precum i orice alte dispoziii contrare. Aceast lege a fost adoptat de Senat n edina din 19 decembrie 2002, cu respectarea prevederilor art. 74 alin. (2) din Constituia Romniei.

Legea nr. 46 din 21/01/2003 - Publicat n Monitorul Oficial, Partea 1 nr. 51 din 29/01/2003 Preedintele Senatului Nicolae Vcroiu Aceast lege a fost adoptat de Camera Deputailor n edina din 19 decembrie 2002, cu respectarea prevederilor art. 74 alin. (2) din Constituia Romniei. Preedintele Camerei Deputailor Viorel Hrebenciuc Bucureti, 21 ianuarie 2003

Programe naionale de sntate public organizate i finanate de Ministerul Sntii 1998 Programe naionale de sntate public organizate i finanate de Ministerul Sntii 1.Programul naional de supraveghere i control al bolilor infecioase; 2. Programul naional de imunizri; 3. Programul naional de supraveghere i control al tuberculozei; 4. Programul naional de supraveghere i control al infeciei HIV/SIDA; 5. Programul naional de prevenire i control al bolilor cu transmitere sexual; 6. Programul naional de prevenire i control al infeciilor nosocomiale (intraspitaliceti); 7. Programul naional de transfuziologie i hematologie transfuzional; 8. Programul naional de prevenire i control al toxicomaniei prin stupefiante i patologia indus; 9. Programul naional de aciune pentru sntate n relaie cu mediul (impactul factorilor de risc din mediu); 10. Programul naional de supraveghere a strii de sntate n colectiviti de copii i adolesceni; 11. Programul naional de supraveghere a factorilor de risc din mediul de munc i de risc profesional; 12. Programul naional de planificare familial i de protecie a strii de sntate a mamei i copilului; 13. Programul naional de sntate mintal i profilaxie psihosocial; 14. Programul naional de prevenie geriatric i gerontologic, protecia vrstnicului; 15. Programul naional de profilaxie, control boli cardiovasculare;
11

CURS 3

16. Programul naional de prevenie n patologia nefrologic, dializa renal i transplant renal; 17. Programul naional de prevenie i control n patologia oncologic; 18. Programul naional de prevenie i control n hemofilie i talasemie; 19. Programul naional de prevenie i control n diabetologie i alte boli de nutriie; 20. Programul naional de ortopedie, traumatologie i balneofizioterapie recuperatorie; 21. Programul naional de prevenie n patologia endocrin; 22. Programul naional de prevenie i recuperare n neurologie; 23. Programul naional de reabilitare a serviciilor de urgen prespitaliceasc; 24. Programul naional de prevenie stomatologic; 25. Programul naional de susinere a centrelor naionale de referin pentru laborator; 26. Programul naional de educaie pentru sntate 27. Programul naional de evaluare a strii de sntate a populaiei i supraveghere demografic; 28. Programul naional de perfecionare profesional i strategia resurselor umane; 29. Programul naional de standardizare a serviciilor medicale; 30. Programul naional de acreditare a unitilor medicale de sntate public i servicii de interes naional; 31. Profilaxia i recuperarea balneo - fizio - climatologic; 32. Programul naional de tratamente n strintate. Ordin Nr.10/12.01.2005 pentru aprobarea derularii programelor si subprogramelor de sntate finanate din bugetul de stat n anul 2005 1. Program comunitar de sntate public 1.1. Supravegherea i controlul bolilor transmisibile 1.2. Supravegherea i controlul infeciei HIV/SIDA 1.3. Supravegherea i controlul tuberculozei 1.4. Evaluarea strii de sntate i a factorilor de risc 1.5. Promovarea sntii i educaia pentru sntate 1.6. Hematologie i securitatea transfuzional 2. Program de prevenire i control al bolilor netransmisibile 2.1. Prevenirea i combaterea bolilor cardiovasculare 2.2. Prevenie i control in patologia oncologic

12

CURS 3

2.3. Prevenie i diagnostic precoce n bolile neurologice 2.4.Prevenie i control n diabet i alte boli de nutriie 2.5. Profilaxie n patologia psihiatric i psihosocial 2.6. Prevenie n patologia nefrologic i dializa renal 2.7. Prevenie i control a hemofiliei i talasemiei 2.8. Prevenie n patologia endocrin 2.9. Prevenie n ortopedie i traumatologie 2.10. Reabilitarea serviciilor de urgen prespitaliceasc 2.11. Prevenie geriatric/gerontologic i protecia vrstnicului, profilaxie i recuperare balneo - fizio climatologic 2.12. Transplant de organe i esuturi 2.13. Tratamentul toxicodependenelor 2.14. Tratament n strintate 3. Program de sntate a copilului i familiei 3.1. Creterea accesului la servicii de sntatea reproducerii 3.2. mbuntirea calitii i eficienei consultaiei prenatale 3.3. Profilaxia anemiei feriprive la gravid 3.4. Promovarea sntii femeii i copilului la nivel comunitar 3.5. Profilaxia sindromului de imunizare Rh 3.6. Profilaxia i tratamentul tulburrilor legate de menopauz 3.7. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie i hipotiroidism congenital 3.8. Profilaxia malnutriiei la prematuri 3.9. Profilaxia distrofiei la sugar i copil 3.10. Profilaxia rahitismului carenial al copilului 3.11. Supravegherea strii de sntate a copiilor i adolescenilor din colectiviti 3.12. Profilaxia anemiei feriprive la copil 3.13. Prevenirea apariiei, depistarea precoce, monitorizarea i recuperarea deficienelor senzoriale i de dezvoltare neuropsihomotoric la copil precum i profilaxia epilepsiei rezistent la tratament 3.14. Prevenirea apariiei cecitii la prematur i tulburrilor de refracie la copil 3.15. Diagnosticul precoce, prevenia primar i secundar, monitorizarea i recuperarea unor afeciuni cronice la copil

13

CURS 3

3.16. Profilaxia i diagnosticul pre- i postnatal al malformaiilor i/sau al unor afeciuni genetice 3.17. Reabilitatea asistenei medicale de pediatrie i pentru nou-nscui 3.18. Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din cadrul comunitilor de romi 3.19. Managementul programului de sntate a mamei i copilului 4. Program de administraie sanitar i politici de sntate (Monitorul Oficial al Romniei, Partea I., Nr. /9.IV. 2005) H.G. 1388/2010 STRUCTURA programelor naionale de sntate i obiectivele acestora pentru anii 2011 i 2012 A. PROGRAME NAIONALE DE SNTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE I CU SCOP CURATIV FINANATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SNTII I. Programele naionale privind bolile transmisibile STRUCTUR: 1. Programul naional de imunizare Obiectiv: Protejarea sntii populaiei mpotriva principalelor boli care pot fi prevenite prin vaccinare 2. Programul naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile (boli transmisibile prioritare, infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual) Obiectiv: Depistarea precoce i asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile n vederea implementrii msurilor de limitare a rspndirii acestora Structur: 2.1. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare; 2.2. Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV; 2.3. Subprogramul de supraveghere i control al tuberculozei; 2.4. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor cu transmitere sexual. 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale i monitorizare a utilizrii antibioticelor i a antibioticorezistenei Obiectiv: Creterea calitii serviciilor medicale n unitile sanitare cu paturi prin reducerea riscului la infecie nosocomial II. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc
14

CURS 3

Obiectiv: Protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc determinani din mediul de via i munc Structur: 1. Subprogramul privind protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc determinani din mediul de via i munc; 2. Subprogramul privind protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc alimentari i de nutriie. III.Programul naional de hematologie i securitate transfuzional Obiectiv: Asigurarea cu snge i componente sanguine, n condiii de maxim siguran i cost-eficien IV. Programele naionale privind bolile netransmisibile 1. Programul naional de boli cardiovasculare Obiective: a) tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare prin: - proceduri de cardiologie intervenional; - proceduri de chirurgie cardiovascular; - proceduri de chirurgie vascular; - intervenie coronarian percutan n infarctul miocardic acut; b) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de boli cardiovasculare. Structur: 1.1. Subprogramul de tratament al pacienilor cu afeciuni cardiovasculare; 1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut. 2. Programul naional de oncologie Obiective: a) profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populaiei feminine eligibile; b) diagnosticarea n stadii incipiente a cancerului de col uterin, cancerului mamar i cancerului colorectal; c) tratamentul bolnavilor cu afeciuni oncologice; d) monitorizarea evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice; e) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de cancer. Structur: 2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV*);
15

CURS 3

2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin; 2.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului mamar; 2.4. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului colorectal; 2.5. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afeciuni oncologice; 2.6. Subprogramul de monitorizare a evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice prin PET-CT. 3. Programul naional de sntate mintal Obiective: a) asigurarea accesibilitii, continuitii i calitii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sntate mintal; b) asigurarea accesibilitii, continuitii i calitii serviciilor pentru persoanele cu tulburri legate de consumul de substane psihoactive; c)Prevenirea consumului de Droguri i asigurarea tratamentului specific la persoanele cu toxicodependen; d) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de psihiatrie. Structur: 3.1. Subprogramul de profilaxie n patologia psihiatric i psihosocial; 3.2. Subprogramul de prevenire i tratament ale toxicodependenelor. *) Se deruleaz n anul 2011. 4. Programul naional de diabet zaharat Obiective: a) prevenia secundar a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicaiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)]; b) tratamentul medicamentos al pacienilor cu diabet zaharat; c) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratai; d) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de diabet zaharat. 5. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman Obiective: a) creterea numrului de donatori vii, donatori aflai n moarte cerebral, precum i de donatori fr activitate cardiac; b) coordonarea activitilor de transplant;

16

CURS 3

c) Asigurarea testrii imunologice i virusologice a potenialilor donatori, precum i a receptorilor; d) asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate n insuficien cronic ireversibil i/sau nlocuirea esuturilor nefuncionale prin transplant de organe, esuturi i/sau celule; e) evaluarea periodic a pacienilor transplantai; f) tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu a pacienilor cu transplant; g) crearea i gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul Romniei privind persoanele fizice care i-au dat acceptul pentru a dona celule stem hematopoietice; h) tratamentul infertilitii cuplului. Structur: 5.1. Subprogramul de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman; 5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice i centrale; 5.3. Subprogramul de fertilizare in vitro i embriotransfer. 6. Programul naional de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan Obiective: a) asigurarea investigaiilor diagnostice i a tratamentulu chirurgical al unor afeciuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de nalt performan; b) tratamentul surditii prin proteze auditive implantabile. Structur: 6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afeciuni complexe prin chirurgie minimum invaziv asistat robotic; 6.2. Subprogramul de radiologie intervenional; 6.3. Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice n chirurgia general; 6.4. Subprogram de utilizare a plaselor sintetice n chirurgia parietal abdominal deschis i laparoscopic; 6.5. Subprogramul de tratament al surditii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear i proteze auditive). 7. Programul naional de boli endocrine Obiective: Prevenirea i depistarea precoce a afeciunilor endocrine cu impact major asupra strii de sntate a populaiei, n scopul scderii morbiditii prin gu datorat carenei de iod i complicaiilor sale 8. Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare Obiective:
17

CURS 3

a) diagnosticarea precoce i prevenirea complicaiilor la bolnavii cu unele boli rare; b) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare prevzute n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru perioada 2011-2012; c) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de boli rare. 9. Programul naional de diagnostic i tratament al sepsisului sever*) Obiectiv: Asigurarea tratamentului pentru bolnavii cu sepsis sever 10. Programul naional de urgen prespitaliceasc Obiective: Creterea accesului populaiei la servicii medicale de urgen adecvate, indiferent de zona de reedin 11. Programul naional de monitorizare activ a bolnavilor cu dizabiliti de ambulaie (copii i aduli) Obiectiv: Realizarea, implementarea i managementul Registrului naional al bolnavilor cu dizabiliti de ambulaie (copii i aduli) V. Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate Obiectiv: mbuntirea strii de sntate a populaiei prin promovarea unui stil de via sntos i combaterea principalilor factori de risc Structur: 1. Subprogramul de promovare a unui stil de via sntos; 2. Subprogramul de prevenire i combatere a consumului de tutun; 3. Subprogramul de supraveghere a strii de sntate a populaiei. VI. Programul naional de sntate a femeii i copilului Obiective: a) creterea accesului i a calitii serviciilor specifice de sntate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbiditii i mortalitii materne; b) regionalizarea ngrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate mic la natere sau alte patologii grave n perioada perinatal; c) realizarea screeningului la natere al unor afeciuni cu un potenial invalidant i posibiliti de prevenie a handicapului; d) ameliorarea strii de nutriie a gravidei i a copilului; e) depistarea precoce i prevenirea secundar a unor complicaii la unele boli cronice ale copilului. Structur:
18

CURS 3

1. Subprogramul pentru ameliorarea strii de nutriie a gravidei i copilului; 2. Subprogramul de sntate a copilului; 3. Subprogramul de sntate a femeii; *) Sumele alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate se utilizeaz pentru stingerea obligaiilor de plat neachitate pn la data de 31 decembrie 2010. 4. Subprogramul de monitorizare i evaluare a Programului naional de sntate a femeii i copilului. VII. Programul naional de tratament n strintate Obiectiv: Asigurarea accesului la tratament n strintate pentru bolnavii cu afeciuni care nu pot fi tratate n ar VIII. Programul pentru compensarea cu 90% a preului de referin al medicamentelor Obiectiv: Asigurarea fondurilor necesare compensrii n cuantum de 40% a medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei/lun n cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a preului de referin al medicamentelor B.PROGRAME NAIONALE DE SNTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE I CU SCOP CURATIV, FINANATE DIN BUGETUL FONDULUI NAIONAL UNIC DE ASIGURRI DE SNTATE. STRUCTUR: I. Programe naionale de sntate cu scop curativ 1. Programul naional de boli transmisibile Obiective: a) tratamentul persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere; b) tratamentul bolnavilor cu tuberculoz. Structur: 1.1. Subprogramul de tratament al persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere; 1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoz. 2. Programul naional de boli cardiovasculare*) Obiectiv: Tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare prin: a) proceduri de cardiologie intervenional; b) proceduri de chirurgie cardiovascular; c) proceduri de chirurgie vascular; d) intervenie coronarian percutan n infarctul miocardic acut.
19

CURS 3

Structur: 2.1. Subprogramul de tratament al pacienilor cu afeciuni cardiovasculare; 2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut. 3. Programul naional de oncologie Obiective: a) tratamentul pacienilor cu afeciuni oncologice; b) monitorizarea evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice. Structur: 3.1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afeciuni oncologice; 3.2. Subprogramul de monitorizare a evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice prin PET-CT. 4. Programul naional de tratament al surditii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear i proteze auditive) Obiectiv: Tratamentul surditii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear i proteze auditive) 5. Programul naional de diabet zaharat Obiective: a) prevenia secundar a diabetului zaharat [prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)]; b) tratamentul medicamentos al pacienilor cu diabet zaharat; c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratai. 6. Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare Obiectiv: Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare prevzute n normele tehnice 7. Programul naional de diagnostic i tratament al sepsisului sever*) Obiectiv: Asigurarea tratamentului pentru bolnavii cu sepsis sever. 8. Programul naional de boli endocrine Obiectiv: Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu osteoporoz, gu datorat carenei de iod i proliferri maligne 9. Programul naional de ortopedie Obiectiv: Asigurarea tratamentului: a) bolnavilor cu afeciuni articulare prin endoprotezare; b) pierderilor osoase importante epifizo-metafizare de cauz tumoral sau netumoral prin endoproteze articulare tumorale; c) bolnavilor cu diformiti de coloan vertebral prin implant segmentar de coloan.

20

CURS 3

10. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman Obiective: a) tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu a pacienilor cu transplant; b) tratamentul recidivei hepatitei cronice cu virus hepatitic B la pacienii cu transplant hepatic. 11. Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic Obiectiv: - asigurarea serviciilor de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, investigaii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai prin hemodializ convenional sau hemodiafiltrare intermitent on-line de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul pacienilor. 12. Programul naional de terapie intensiv a insuficienei hepatice Obiectiv: Tratamentul pacienilor cu insuficien hepatic prin epurare extrahepatic II. Programele naionale de sntate profilactice Programul naional de depistare precoce activ a afeciunilor oncologice Obiectiv: Diagnosticarea n stadii incipiente a afeciunilor oncologice Structur: 1.1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin; 1.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului mamar; 1.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului colorectal. *) Sumele alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate se utilizeaz pentru stingerea obligaiilor de plat neachitate pn la data de 31 decembrie 2010. Titlul XIII. Capitolul I. Legea nr. 95/2006 Exercitarea profesiei de medic dentist. Seciunea I. Dispoziii generale Art. 468. Prevederile prezentului titlu se aplic activitilor de medic dentist exercitate n Romnia n regim salarial i/sau independent. Art. 469. Profesia de medic dentist se exercit pe teritoriul Romniei,n condiiile prezentei legi, de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n medicina dentar, dup cum urmeaz: a) ceteni ai statului romn;

21

CURS 3

b) ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene; Exercitarea profesiei de medic dentist c)soul unui cetean romn, precum i descendenii i ascendenii n linie direct aflai n ntreinerea unui cetean romn, indiferent de cetenia acestora; d) membrii de familie ai unui cetean al unuia dintre statele prevzute la lit. b), aa cum sunt definii la art. 2 alin. ( 1 ) pct. 3 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 102/2005 privind libera circulaie pe teritoriul Romniei a cetenilor statelor membre ale Uniunii Europene i Spaiului Economic European, aprobat cu modificri prin Legea nr.260/2005; e) cetenii statelor tere beneficiari ai statului de rezident permanent n Romnia; f) beneficiari ai statutului de rezident pe termen lung acordat de unul dintre statele prevzute la lit.b). Art. 470. (1) n sensul prezentului titlu, expresiile folosite au urmtoarele semnificaii: a) medici dentiti, ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene- persoanele prevzute la art. 469 lit. b) i, prin asimilare, medicii dentiti aflai n situaiile prevzute la art. 469 lit. d) i f); b) stat membru de origine sau de provenien, stat membru de stabilire sau, dup caz, stat membru gazd- un stat membru al Uniunii Europene, un stat aparinnd Spaiului Economic European sau Confederaia Elveian; (2)Prin titlu oficial de calificare n medicina dentar se nelege: a) diploma de medic stomatolog sau diploma de medic dentist, eliberate de o instituie de nvmnt superior din domeniul medicinei dentare, acreditat din Romnia; b) certificatul de specialist n ortodonie i ortopedie dento-facial, precum i certificatul de specialist n chirurgie dento-alveolar, eliberate de Ministerul Sntii Publice; c) diploma, certificatul sau un alt titlu n medicin dentar, eliberate conform normelor Uniunii Europene de statele membre ale Uniunii Europene, statele aparinnd Spaiului Economic European sau de Confederaia Elveian d) diploma, certificatul sau un alt titlu n medicin dentar, dobndite ntr-un stat ter i reconuscute de unul dintre statele membre enumerate la lit. c) ori echivalate de Romnia. Art. 471. (1) Titlurile oficiale de calificare n medicina dentar obinute n afara Romniei, a statelor membre ale Uniunii Europene, a statelor aparinnd Spaiului Economic European sau a Confederaiei Elveiene se echivaleaz potrivit legii. (2) Excepie de la prevederile alin.(1) fac titlurile oficiale de calificare n medicina dentar care au fost recunoscute de unul dintre aceste state. Art. 472. (1) Profesia de medic dentist are ca scop asigurarea sntii publice i a individului prin activiti de prevenie, diagnostic i tratament ale maladiilor i anomaliilor oro-dento-maxilare i ale esuturilor adiacente, desfurate cu respectarea prevederilor Codului deontologic al medicului dentist. (2) Natura acestor activiti ncadreaz profesia de medic dentist n rndul profesiilor din sectorul sanitar cu risc crescut de biocontaminare, beneficiind de toate facilitile acordate de legislaia n vigoare.

22

CURS 3

(3) Caracterul specific al activitilor exercitate n baza titlurilor oficiale de calificare n medicina dentar, prevzute de lege, individualizeaz, distinge i separ de medic dentist de profesia de medic. Art. 473. (1) n exercitarea profesiei medicului dentist trebuie s dovedeasc disponibilitate, corectitudine, devotament i respect fa de fiina uman. Independena profesional confer medicului dentist dreptul de iniiativ i decizie n exercitarea actului medico-dentar i deplina rspundere a acestuia. (2) Medicul dentist nu este funcionar public n timpul exercitrii profesiei, prin natura umanitar i liberal a acesteia. Art.474.(1) Profesia de medic dentist, indiferent de forma de exercitare, salariat i/sau independent, se exercit numai de ctre medicii dentiti membri ai Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia. (2) n vederea accasului la una dintre activitile de medic dentist i exerciiului acesteia, medicii dentiti ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul dintre aceste state, sunt exceptai, n caz de prestare temporar sau ocazional de servicii medic0- dentare, de la obligativitatea nscrierii la Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia. Art.475.(1) La primirea ca membru n Colegiul Medcilor Dentiti din Romnia medicul dentist va depune urmtorul jurmnt: Odat admis printre membrii profesiei de medic dentist: M angajez solemn s-mi consacru viaa n slujba umanitii; Voi pstra profesorilor mei respectul i recunotina care le sunt datoare; Voi exercita profesia cu contiin i demnitate; Sntatea pacienilor va fi pentru mine obligaie sacr; Voi pstra secretele ncredinate de pacieni, chiar i dup decesul acestora; Voi menine prin toate mijloacele onoarea i nobila tradiie a profesiei de medic dentist; Colegii mei vor fi fraii mei; Nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient consideraii de naionalitate, ras, religie, partid sau stare social; Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman de la nceputurile sale, chiar sub ameninare, i nu voi utiliza cunotinele mele profesionale contrar legilor umanitii. Fac acest jurmnt n mod solemn, liber, pe onoare. (2) Prevederile alin.(1) se aplic i: a) medicilor dentiti ceteni romni stabilii n strintate i care doresc s exercite profesia n Romnia; b) medicilor dentiti ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n Romnia i care doresc s profeseze; c) medicilor dentiti ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul dintre aceste state i care solicit intrarea n profesie n Romnia; d) medicilor dentiti care ntrunesc condiiile prevzute la art. 469 lit.c) i e). (3) Medicii dentiti prevzui la alin. (2) lit. b) i c) pot depune jurmntul n limba romn sau n una dintre limbile de circulaie n Uniunea European. Art. 476. (1) Profesia de medic dentist se exercit pe teritoriul Romniei de persoanele prevzute la art.469 care ndeplinesc urmtoarele condiii: a) dein un titlu oficial de calificare n medicina dentar prevzut de prezenta lege;

23

CURS 3

b) nu se gsesc n vreunul dintre cazurile de nedeterminate sau incompatibilitate prevzute de prezenta lege; c) sunt api din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de medic de dentist; d) sunt membri ai Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia; (2) Medicii dentiti ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii pe teritoriul Romniei, precum i medicii dentiti care ntrunesc condiiile prevzute la art.469 lit. c) i e) exercit profesia de medic dentist cu aceleai drepturi i obligaii ca i medicii dentiti ceteni romni membri ai Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia. Art.477. (1) Profesia de medic dentist se exercit n Romnia cu titlul profesional corespunztor calificrii profesionale nsuite, dup cum urmeaz: a) medic dentist; b) specialist n ortodonie i ortopedie dento facial; c) specialist n chirurgia dento alveolar. (2) Prevederile alin. (1) se aplic i cetenilor unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene care dein un titlu oficial de calificare n medicina dentar i care exercit profesia n Romnia. (3) Medicii dentiti care ntrunesc condiiile prevzute la art. 469 i la art. 476 alin. (1) lit. a)- d) pot desfura activiti medico dentare conform pregtirii profesionale n sistemul naional de asigurri de sntate sau/i n sistemul privat, fie ca angajai, fie ca persoan fizic independent n formele prevzute de lege. Art. 478. Controlul i supravegherea profesiei de medic dentist se realizeaz de Ministerul Sntii Publice i de Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, denumite n continuare autoriti competente romne. Art.479. (1) n cazul n care un medic dentist i ntrerupe activitatea profesional sau se afl ntr-o situaie de incompatibilitate pe o perioad mai mare de 5 ani, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia va reatesta competena profesional a acestuia n vederea relurii activitii medico-dentare. (2) Procedura privind modalitile i condiiile de verificare i atestare a nivelului profesional se stabilete de Consiliul naional al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, conform Codului deontologic al medicului dentist i Regulamentului de organizare i funcionare al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia. (3) Prevederile alin. (1) se aplic i medicilor dentiti ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene stabilii pe teritoriul Romniei. Art. 480. (1) Practicarea profesiei de medic dentist de ctre o persoan care nu are aceast calitate constituie infraciune i se pedepsete conform Codului penal. (2) Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, prin preedintele colegiului teritorial sau al consiliului naional al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, este n drept s exercite aciunea civil sau s sesizeze, dup caz, organele judiciare i autoritile competente pentru urmrirea i trimiterea n judecat a persoanelor care i atribuie sau care ntrebuineaz fr drept titlul ori calitatea de medic dentist sau care practic n mod ilegal medicina dentar.
24

CURS 3

(3) Aciunea penal mpotriva unui membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia cu privire la fapte ce au legtur cu exercitarea profesiei de medic dentist se pune n micare cu ntiinarea prealabil a colegiului teritorial al crui membru este medicul dentist respectiv i a Biroului executiv naional. Seciunea a 2-a. Nedemniti i incompatibiliti Art. 481. Este nedemn de a exercita profesia de medic dentist: a) medicul dentist care a fost condamnat definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii sau vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei de medic dentist i peentru care nu a intervenit reabilitarea; b) medicul dentist cruia i s-a aplicat pedeapsa interdiciei de a exercita profesia, pe durata stabilit, prin hotrre judectoreasc sau disciplinar. Art.482. (1) Exercitarea profesiei de medic dentist este incompatibil cu: a) calitatea de angajat sau colaborator al unitilor de producie ori distribuie de produse farmaceutice, materiale sanitare sau materiale de tehnic dentar; b) exercitarea n calitate de medic dentist, n mod nemijlocit, de acte i fapte de comeri; c)orice ocupaie de natur a aduce atingere demnitii profesionale de medic dentist sau bunelor moravuri; d)starea de sntate fizic sau psihic necorespunztoare pentru exercitarea acestei profesii, atestat ca atare prin certificat medical eliberat de comisia de expertiz medical i recuperare a capacitii de munc; e) folosirea cu bun tiin a cunotiinelor medico dentare n defavoarea sntii pacientului sau n scop criminal. (2) Excepie de la prevederile alin.(1) lit.b) fac activitile de prevenie de medicin dentar. (3) La solicitarea medicului dentist n cauz sau la sesizarea oricrei persoane sau autoriti/ instituii interesate, preedintele colegiului din care face parte medicul dentist respectiv poate constitui o comisie, special instituit pentru fiecare caz n parte, alctuit din 3 medici dentiti primari, pentru a confirma sau infirma situaia de incompatibilitate prevzut la alin.(1) lit. a)-c) sau e). n cazurile prevzute la alin. (1) lit.d) acesta poate solicita organelor n drept confirmarea sau infirmarea strii de incompatibilitate. (4) Pe timpul strii de incompatibilitate se suspend dreptul de exercitare a profesiei. (5) n termen de 10 zile de la apariia situaiei de incompatibilitate, medicul dentist este obligat s anune colegiul teritorial al crui membru este. Seciunea a 3-a.Autorizarea exercitrii profesiei de medic dentist Art.483. (1) Medicii dentiti care ntrunesc condiiile prevzute la art.469 exercit profesia pe baza certificatului de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, avizat annual pe baza asigurrii de rspundere civil, pentru greeli n activitatea profesional, valabil pentru anul respectiv. (2) n caz de prestare temporar sau ocazional de servicii medico-dentare pe teritoriul Romniei, medicii dentiti ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului
25

CURS 3

Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul dintre aceste state, sunt exceptai de la obligativitatea obinerii certificatului de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia. Accesul la activitile de medic dentist pe durata prestrii serviciilor se face conform prevederilor art.492. (3) Certificatul de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia se acord pe baza urmtoarelor acte: a)documentele care atest formarea n profesie; b) certificatul de sntate; c) declaraia pe propria rspundere privind ndeplinirea condiiilor prevzute la art. 481 i 482; d) certificatul de cazier judiciar. (4) Certificatul de membru devine operativ numai dup ncheierea asigurrii de rspundere civil. Art. 484. (1) Medicii se pensioneaz la vrsta prevzut de lege. (2) n unitile sanitare publice, medicii membri titulari i corespondeni ai Academiei Romne, profesori universitari, cercettori tiinifici gradul I, doctori n tiine medicale care desfoar activiti medico-dentare pot continua, la cerere, activitatea pn la mplinirea vrstei de 70 de ani. (3) Medicii dentiti care au depit limita de vrst prevzut la alin. (1) pot profesa n continuare n uniti sanitare private. Desfurarea activitii se face n baza certificatului de membru i a avizului anual al Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia eliberat pe baza certificatului de sntate i a asigurrii privind rspunderea civil pentru greeli n activitatea profesional, ncheiat pe anul respectiv. (4) Medicii dentiti deinui sau internai din motive politice, aflai n situaiile prevzute la art. 1 alin. (1) i (2) din Decretul lege nr.118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i a celor deportate n strintate ori constituite n prizonier, republicat, cu modificrile i complectrile ulterioare, pot fi meninui, la cerere, n activitatea profesional, pe baza certificatului anual de sntate.Aceste prevederi se aplic i medicilor dentiti, care din motive politice, au fost obligai s i ntrerup studiile o anumit perioad, obinndu-i licena cu ntrziere, ori celor care au fost mpiedicai s i reia activitatea profesional. (5) n cazul unitilor sanitare publice care nregistreaz deficit de personal medico-dentar, precum i al unitilor sanitare publice aflate n zone defavorizate, medicii dentiti i pot continua activitatea peste vrsta de pensionare prevzut de lege. Criteriile de meninere n activitate n aceste situaii se stabilesc prin norme aprobate prin hotrre a Guvernului. (6) Medicii care au mplinit vrsta de pensionare prevzut de lege nu pot deine funcii de conducere n Cadrul Ministerului Sntii Publice, ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie, autoritilor de sntate public, Casei Naionale de Asigurri de Sntate, caselor judeene de asigurri de sntate i a municipiului Bucureti, precum i oricrei alte uniti sanitare publice.

26