Lab.

1) Profilul jobului (veterinary public health) VPH

2) Studii de caz
3)Aplicatiile epidemologiei in sanatatea publica veterinara
4)Populatie
5)Calcul indici
6)Probleme, asociere cauzala
7)Prevenire si control zoonozelor (one health)

Curs
1)Introducere – sanatate publica (VPN)
2)Conceptul one health
3)Domeniile emergente si domeniile de baza ale MVSP
4) Bolile animalelor si impactul socio-economic
5)Clasif. si principalele cai de transmitere a zoonozelor
6)Impactul zoonozelor asupra oamenilor si economiei
7)Emergenta zoonozelor si reemergenta zoonozelor
8)Epidemiologie, control, profilaxie  zoonozelor
9)Controlul si prevenirea bolilor animalelor
Sanatatea publica
OMS
-stiinta si arta de prevenire a bolilor de prelungire a vietii si de promovare a sanatatii fizice, dar si
a eficientei individului prin eforturi organizate ale comunitatii pentru protectia mediului,
controlul infectiilor din comunitate, educarea populatiei in principile de baza ale igenei prin
organizarea servicilor medicale care sa actionize prin diagnosticarea timpurie, prevenirea si
tratamentul bolilor si pentru dezvoltarea unei retele si a unui system social care sa garanteze
fiecarui individ din comunitate posibilitatea de a avea acces la un standard de viata adecvat
pentru mentinerea sanatatii acestuia.
OMS (in urma cu 50 de ani) definea sanatatea ca pe o bunastare complete, fizica, psihica si
sociala si nu doar absenta bolii sau handicapului. Abordarea OMS surprinde caracterul pozitiv si
partial subiectiv corelat cu aceasta definitie pentru ca defapt inseamna “sanatatea reprezinta mai
mult decat simpla insiruire a unor negatii” (absenta unei stari nedorite).Dezavantajul: lipsa de
specificitate. Pe de-oparte sterge limita dintre interventiile si politicile din domeniul sanatatii si
politicile din domeniul bunastarii.
-se amesteca attribute individuale fizice si psihologice ale societatii cu ansamblul conditilor
sociale
-este foarte important pentru intelegerea conceptului de sanitate sa se defineasca masura si
influentarea sanatatii din perspectiva perceptiei subiective a indivizilor. Perceptia individuala tine
si de elementele biologice dar si de elemetele cognitive (modul in care fiecare percepe impactul
unei situatii)
-e foarte important sa se diferentieze sanatatea de factorii determinant ai sanatatii
-de-a lungul vremii interventile medicale au avut un impact major in combaterea bolilor
(conceptul de asepsie, antibiotic, vaccinuri) – s-a reusit combaterea unor boli majore
-ca urmare succesul medicine stiintifice a servit ca baza pentru influenta umana intelectuala si
institutionala pe care furnizorii de servicii de sanitate o exercitau asupra societatii
-veniturile din PIB alocate servicilor medicale s-au dublat, rolul societatii in ansamblu ramanea
doar de a pune la dispozitia sistemului medical suficiente resurse
-a urmat apoi ETAPA MEDICINEI CONTESTATE:
- cu timpul s-a demostrat si s-au sesizat oamenii de stiinta despre incapacitatea serviciilor
medicale curative de a oprii efectele problemelor associate cu epidemia de boli netransmisibile,
exemple: cancerul, bolile cardiovasculare
-cercetarile stiintifice au generat studii care demonstreaza xistaenta unor factori diversi ca factori
declansatori ai unei boli: factori de mediu, comportamentali, sociali, genetici (rolul fumatului in
cancerul bronhopulmonar etc)
-s-au acumulat studii asupra eficacitatii eficientei si variabilitatii servicilor medicale
-au aratat ca tratamentele utilizate in practica nu obtin intotdeauna rezultatele dorite sau
tratamente identice pot avea costuri foarte diferite
-frecventa multor interventii, diagnostic sau terapeutice difera mult de la o zona la
alta.Diferentele nu puteau fi corelate cu structura populatiei reflectand incertitudinea asupra
practicii medicale optime.
-s-a pornit un current “medicina bazata pe dovezi”
-15% din procedure aveau suportul unor evaluari stiintifice. Toate acestea au dus la
reconsiderarea relatiei dintre servicile medicale propriu zise si sanitate
-au urmat 2 modele:
1)Clasificarea determinantilor sanatatii in 4 categorii
Starea de sanatate
 Comportamente
 Ingrijiri de sanatate = sistem medical
 Mediu
 Biologia umana
2) Sporirea numarului de determinanti ai sanatatii si complicarea relatiilor dintre acestia
Modelul actual face diferenta dintre boala, sanatate si functionarea adecvata, resimtita de individ
-bolnavi foarte asemanatori din punct de vedere al profesionistului pot diferi foarte mult referitor
la modul si intensitatea cu care simpt simptomele
-pot fi afectati de boala in mod diferit si influenteaza capacitatea de functionare in mod diferit
-al doilea model actual recunoasta ca o buna stare de santate nu reprezinta singurul scop dezirabil
al existentei (mediul social, mediul fizic, zestrea genetica, sistemul medical, raspuns individual,
comportamente, biologie, sanatate si functionare, bunastare, prosperitate, boala)
-diferentierea starii de sanatate resimtita de pacient ca absenta unor simptoame ingrijoratoare
precum si capacitatii de a functiona si notiunea de sanatate/bunastare in general depaseste
definitia data de OMS
-poate fi ca un tel indiferent de politica unei tari
-modelul actual grupeaza diferit determinantii sanatatii, comportamentul nu mai este vazut ca un
factor independent, nu tine direct de individ si este un raspuns individual la factorii de mediu si
la factori de natura socio-economica
-presiunea societatii din care face parte individul sau mijloacele economice de care individul
dispune poate conditiona alegerile
-este demonstrata influenta evenimentelelor din mediul social procesate de sistemul nervos
asupra functionarii sistemului imun si endocrin
-in cazul Japoniei exista un nivel inalt de autoareciere si incredere in colectivitate si in sine
(crestere economica sustinuta, cresterea veniturilor individuale distribuite relativ echitabil intre
membrii societatii, care le ofera majoritatii indivizilor posibilitatea de a accede la un nivel
decent, speranta de viata creste, servicile de sanatate cheltuie putine resurse)
WHO =World Health Organ
-1948
-USA (agency of the USA)
-obiectiv: atingerea unui nivel inalt de sanatate pentru toata lumea
FAO=Food and Agriculture Organization of United Nations
-securitate alimentara
-hrana in cantitate adecvata, surse locale, calitate acceptabila, accesibila tuturor= viata sanatoasa
Obiective:- atingerea securitatii alimentare globale
1) Eradicarea foametei,malnutritia
2) Eliminarea saraciei, stimularea progersului economic si social
3) Magement sustenabil privind utilizarea durabila a resurselor naturale
1975 WHO/FAO- vph def:
„o componenta a activitatilor de sanatate publica devotata aplicarii cunostintelor, resurselor si
abilitatilor profesionale veterinare pentru protectia si inbunatatirea societatii umane” -prima
definitie a VPH
Curs 2
-prima definitie a VPH-ului
-1970-1980-probleme legate de poluarea vhimica a mediului
-boli emergente si reemergente:
 Salmonella enteritidis
 Salmonella typhimurium
 Malburg si Ebola
 Riftvalleyfiver
 Cochliomyia hominivorax
 Noi virusuri rabice
 ESB-VCJD
 Pandemie de gripa
 Cresterea rezistentei la substante antimicrobiene a germenilor
Alte probleme emergente:
-cresterea animalelor (noi tendinte)
-populatia de animale salbatice
-modificari demografice umane
-globalizarea industriei alimentare
Supraveghere epidemiologica-Control-Prevenire
IN 1999 pe 1-5 martie Teramo, Italia- importanta VPH- atingerea obiectivelor One Health
Obiective:
-reevaluarea contributiei stiintei vetrinare
-management, programare si activitati VPH in statele membre
Support: oie si fao
WHO-food and animal health industry
-parteneriat in eforturile pentru sanatatea publica
Redefinirea VPH
-Suma tuturor contributilor la bunastarea fizica, mentala si sociala a oamenilor, prin intelegerea
si aplicarea medicinei veterinare
Activitatea de sanatate publica
1)focare de bala si intoxicatie
-existenta unor cunostinte profesionale si a unor experiente care sunt utilizate pentru a raspunde
la focarele de boala sau de intoxicatie, focare corelate cu rezervoare animale sau de
mediu,inclusiv produse alimentare de origine alimentara
2) servicii de sanatate si cercetare
-in cadrul acestor servicii atat pentru sanatatea umana cat si pentru cea animala care se defasoara
prin activitati comune
3)pregatirea medicala
-complexul in toate domenile de specialitate de medicina prin care trec studentii la medicina
veterinara
4)abordarea
-medicina veterinara subliniaza abordarea preventiva economica si populationala a aspectelor de
sanatate si productie, fapt care se coreleaza foarte mult cu bunastarea si sanatatea oamului
Rolurile principale ale VPH:
1)preventia si controlul bolilor zoonotice
-protectia alimentelor, mediului si servicilor de sanatate publica veterinara
Specialistii in VPH
-protejaza oamenii impotriva expunerii la boli cu transmitere de la animal la om si protejeaza
animalele impotriva bolilor zoonotice, instruire de specialitate pentru alti specialisti dar si pentru
public = protectia impotriva zoonozelor
- aplica notiuni de epidemiologie
- concep si implementeaza programe de combatere si profilaxie, de preventie si control
2)servicile de sanatate publica veterinara
-terapia facilitata de animalele de companie (utile), animale de companie pentru tratarea
diferitelor afectiuni la om (exemplu: depresia, reabilitari sau utilizarea animalelor de companie
de serviciu: dizabilitati sau orbi)
-folosirea animalelor in monitorizarea problemelor de sanatate publica (folosite ca santinela)
-crearea unor laboratoare care folosesc modele animale (laboratoare unde se elaboreaza seruri,
vaccinuri, xenodiagnosticul, cerceteaza xenogrfele)
Sanatatea mediului
-protectia mediului rural si urban impotriva degradarii prin concentrarea animalelor
-protejeaza omul sia nimalele impotriva mediului
-identificarea si protectia surselor de apa potabila + consiliere
-diagnosticul bolilor si intoxicatior cu transmitere prin apa
-consilier pe probleme de pericol biologic asociat cu deseurile animale sau umane
Aceste roruli sunt exercitate prin claborarea mai multor organizatii precum WHO, CDC, USDA,
US-FSIS, EPA, US-FDA, OIE, CODEX, ALIMENTARIUS
Aria de acoperire a VPH – domeniu multidisciplinar
De ce specialisti VPH?
-desfasoara activitaile dupa un model incrucisat
-actiunile corelate cu domeniul agricol, sanatatea animalelor, sanatatea mediului interconectate
-abordare verticalade tip academic= nu este posibil
-VPH si servicile veterinare = aborbordare orizontala de tip retea
-specialisti din diferite domenii de guvernare sunt implicati intr-o colaborare obligatorie in
desfasurarea activitatii lor
-specialistii VPH prin abordarea orizontala a colaborarii contribuie la tratarea, combaterea,
prevenirea si eradicarea bolilor de origine animala, pe de alta parte reduc expunerea la pericole
reprezentate de animale si produse de origine animala
Conceptul One Health
-efort colaborativ al mai multor discipline care conlucreaza la nivel local, national si global
pentru sanatatea a trei elemente: om, animal, mediu
-ex necesitatea acestor abordari este reprezentata de un studiu din biblioteca de specialitate din
aprox 1500 agenti patogeni pentru om:
 58% sunt zoonotici
 177 emergenti/reemergenti din care 130 (73%) sun zoonotici (Cocker et all, 2000)
 Dintre cei mai periculosi majoritatea sunt zoonotici
 Albertert Calmette (1863-1933) – medic uman
 Jean Marie Camille Guerin (1872-1961)-medic veterinar
 Cei doi au rpodus vaccinul Calmette Guerin, studiind particularitatile lui Micobacterium
bovis si raspunsul imun al organismului
Termenul „One Medicine” – Williams Osher si tot atunci – termenul „zoonoza-Rudolf
Virchow
Rachel Carlson (1907-1964) -specialist probleme de mediu, introduce sanatatea de mediu in
triada One Health
Dr. Calvin Schwab (1927-2006) – reinvie conceptul One Health
2007-AVMA, AMA, FVE
-3 mari asociatii, 2 de veterinara au pus bazele unei miscari „One Healt Initiative” ca
strategie globalapentru extinderea colaborarilor interdisciplinare in toate aspectele care tin de
sanatatea omului, animalelor si mediului
Misiunea acestei miscari consta in:
 Recunoasterea faptului ca sanatatea umana, sanatatea animala si sanatatea
ecosistemelor sunt interconectate inevitabil
 Promoveaza imbunatatirea sanatatii si bunastarii tuturor specilor prin cresterea
colaborarilor internationale multidisciplinare (medici veterinari, umani, specialisti in
probleme de mediu, dar si alte profesii) si promoveaza leadership si management
comun
Mijloace de indeplinire a cerintelor One Health:
1)eforturi educationale reunite intre scolile de medicina umana si veterinara, scolile de
sanatate publica si scolile de protectia mediului
2)comunicare stiintifica reunita (publicarea rezultatelor obtinute in urma cercetarii
stiintifice in cadrul unor conferinte, seminarii, simpozioane si in jurnale de specialitate in
care sa participe specialisti din domenii de specialitate)
3)eforturi reunite in servicile de sanatate prin evaluarea tratamentul si preventia bolilor cu
transmitere interspecie
4)eforturi reunite in controlul bolilor comune omului si animaleloor
5)eforturi reunite pt o mai buna intelegere a modului de transmitere a bolilor intre specii
prin actiuni de cercetare stiintifica, de medicina comparativa si de mediu
6)eforturi comune pentru indentificarea si perfectionarea unor metode de diagnostic si
preventie de a dezvolta permanent vaccinuri pentru patogenii emergenti
7)eforturi comune pentru realizarea de catre toti actorii implicati in acest domeniu pentru
informarea opiniei publice, informarea consumatorilor dar si pentru informarea si
instruirea liderilor politici in vederea identificarii si adoptarii unor strategii potrivite
One Health- 3 noiembrie
OIE – abordare a One Health
-din perspectiva OIE conceptul One Health trebuie implementat prin abordarea unei
colaborari globale in scopul intelegerii riscului pentru sanatatea umana, animala si a
mediului privite ca un intreg
-publica si concepe standarde si culegeri de texte cu aport inter-guvernamental
-colecteaza informatii la nivel mondial legate de sanatatea animalelor si le distribuie pe
principiul transparentei
-prin stimularea si intarirea retelei de servicii veterinare mondiale stimuland colaborarea
dintre structurile de specialitate si experti
-colaborari cu peste 70-80 de agentii internationale speciale de probleme de mediu si
sanatate veterinara
-peste 75% din bolile emergente au origine animala
-in medie in fiecare an apar aproximativ 5 boli noi care afecteaza omul
-peste 805 dintre agentii cu potential bioterorist sunt preferati agentii zoonotici
-subliniaza aportul servicilor veterinare