Portofoliu Obstetrica Ginecologie Și Nursing Specific

Mancaș Mădălina Elena
AMG, anul III, grupa M2

Obstetrică, Ginecologie și nursing specific
PINTILIE MIHAELA
AN III , GRUPA M 2
Teme portofoliu Obstetrică, ginecologie și nursing specific
Cerințe:
1. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii echipei

medicale.
2. Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.
3. Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).
4. Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;
5. Promovarea sănătății și educarea pentru sănătate a gravidei;
6. Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă; Rezolvare:
1. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii echipei

medicale
Etica medicală se constituie ca o teorie a moralei, ca o știință ce studiază ansamblul de cerințe,

deprinderi, atitudini și obiceiuri morale specifice activitățiilor medicale, care însemnă, de fapt,
înfruntarea responsabilităților, găsirea unor soluții când datoria o cere și acționarea în consecință.
Așadar, etica medicală se referă la un set de principii și norme morale care ghidează comportamentul și
deciziile profesioniștilor din domeniul medical. Aceste principii etice sunt concepute pentru a asigura
tratamentul adecvat, respectarea drepturilor paciențiilor și promovarea bunăstării acestora. Etica
medicală se concentrează pe valorile precum respectul pentru autonomia pacientului, confidențialitatea,
nonmaleficiența, beneficiența, justiția și veridicitatea în comunicare. Aceste principii etice sunt
esențiale pentru a asigura un mediu de îngrijire adecvat și etic în domeniul medical.
Asociația Medicală Mondială a elaborat un cod internașional de etică medicală în cadrul
misiunii sale umane și sociale, asistenta medicală trebuie să mențină permanent o atitudine morală
exemplară și să respecte imperativele profesiunii sale. Nursa nu poate niciodată să îndeplinească un act
medical motivată de beneficiul personal, pa care îl poate scoate din acesta. Consiliul Internațional al
Nurselor a promulgat un cod de etică în nursing, pe care toate țările lumii l-au semnat. Este interesant
faptul că, asistentele din țări cu diverse culturi, avansate din punct de vedere social sau, dimpotrivă.
Țări creștine, mahomedane sau budiste, pot fi în acceași situație și își pot declara credințele într-un cod
comun de purtare profesională. Cele 14 reguli înscrise în Codul Internațional de Etică Medicală sunt
următoarele:
1
1. Responsabilitatea fundamentală a asistentei medicale este întreită: să păstreze viața, să înlăture

suferința și să promoveze sănătatea.
2. Asistenta medicală trebuie să mențină tot timpul standarde ridicate de îngrijire în nursing și să
respecte anumite reguli de conduită profesională.
3. Asistenta medicală trebuie să fie bine pregătită atât din punct de vedere practic, cât și trebuie
săși mențină cunoștiințele teoretice și ăriceperea la un nivel foarte înalt.
4. Trebuie respectate credințele religioase ale pacientului.
5. Asistenta medicală are obligația de a păstra secretul profesional. Aceasta nu înseamnă numai
informații furnizate de pacient, dar și cele de importanță medicală acumulate de asistent în
cursul muncii lor.
6. Asistenta medicală trebuie să recunoască nu numai responsabilitățile, ci și limitările funcției.
7. Asistenta medicală are obligația de a îndeplini ordinele medicului în mod conștient, loial și
inteligent și să refuze să participe la o procedură care se abate de la etică.
8. Asistenta medicală susține încrederea medicului sau a altor membri din echipa de îngrijire.
Incompetența sau practica neetică a colaboratorilor săi trebuie dezvăluită, dar numai unei
autorități corespunzătoare.
9. Nursa este îndreptățită la o răsplată justă și acceptă doar compensațiile prevăzute în contract.
10. Asistenta medicală nu trebuie să permită ca numele ei să fie folosit în legătură cu reclama
produselor sau cu oricare altă formă de reclamă proprie.
11. Asistenta medicală trebuie să coopereze și să mențină o relație armonioasă cu membrii altor
profesii și colegii săi.
12. Asistenta medicală aderă la propriile standarde de etică, care se oglindesc cu mândrie în viața
privată și în profesia sa.
13. În conduita personală, asistenta medicală nu trebuie să neglijeze, cu bunăștiință, modelele de
purtare acceptate de comunitatea în care ea trăiește.
14. Asistenta medicală trebuie să participe și să împartă responsabilitățiile cu alți profesioniști ai
sănătății, în promovarea eforturilor de a satisface nevoile de sănătate ale oamenilor.
Codul de etică şi deontologie al asistentului medical generalist, al moaşei şi al asistentului medical
din România cuprinde un ansamblu de principii şi reguli ce reprezintă valorile fundamentale în baza
cărora se exercită profesia de asistent medical generalist, profesia de moaşă şi profesia de asistent
medical pe teritoriul României.
Principiile fundamentale în baza cărora se exercită profesia de asistent medical generalist,
profesia de moaşă şi profesia de asistent medical pe teritoriul României sunt următoarele:
• exercitarea profesiei se face exclusiv în respect faţă de viaţa şi de persoana umană;

• în orice situaţie primează interesul pacientului şi sănătatea publică;
• respectarea în orice situaţie a drepturilor pacientului;
2
• colaborarea, ori de câte ori este cazul, cu toţi factorii implicaţi în asigurarea stării de
sănătate a pacientului;
• acordarea serviciilor se va face la cele mai înalte standarde de calitate posibile, pe baza unui
nivel înalt de competenţe, aptitudini practice şi performanţe profesionale fără niciun fel de
discriminare;
• în exercitarea profesiei asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali trebuie
să dovedească loialitate şi solidaritate unii faţă de alţii în orice împrejurare, să îşi acorde
colegial ajutor şi asistenţă pentru realizarea îndatoririlor profesionale;
• asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali trebuie să se comporte cu cinste
şi demnitate profesională şi să nu prejudicieze în niciun fel profesia sau să submineze
încrederea pacientului.
Responsabilitatea personală, integritatea și independența profesională a asistenților medicali.
Asistentul medical trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei
și să evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea și moralitatea individuală și profesională.
Asistentul medical generalist are obligația să manifeste o conduită ireproșabilă față de bolnav,
respectând întotdeauna demnitatea acestuia. În caz de pericol public, asistentul medical nu are dreptul
să își abandoneze bolnavii, cu excepția unui ordin formal al unei autorități competente, conform legii.
Asistentul medical este răspunzator pentru fiecare dintre actele lui profesionale. Pentru riscurile ce
decurg din activitatea profesională, asistenții medicali încheie o asigurare de răspundere civilă pentru
greșeli în activitatea profesională. Încredințarea atribuțiilor proprii unor persoane lipsite de competență
constituie greșeală deontologică. Asistentul medical trebuie să comunice cu pacientul într-o manieră
adecvată, folosind un limbaj respectuos, minimalizând terminologia de specialitate pe înțelesul
acestora. Asistentul medical trebuie să evite orice modalitate de a cere recompense, altele decat formele
legale de plată.
În baza spiritului de echipă, asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali îşi
datorează sprijin reciproc. În cazul colaborării mai multor asistenţi medicali generalişti, moaşe şi
asistenţi medicali pentru examinarea, tratamentul sau îngrijirea aceluiaşi pacient, fiecare practician îşi
asumă responsabilitatea individual prin aplicarea parafei profesionale în dreptul fiecărei manevre sau
tehnici executate personal. În interesul pacienţilor, asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii
medicali vor avea relaţii de colaborare cu celelalte profesii din domeniul sanitar, cu respectarea
demnităţii şi onoarei profesionale. Asistentul medical generalist, moaşa şi asistentul medical aduc la
cunoştinţa persoanelor competente şi autorităţilor competente orice circumstanţă care poate prejudicia
îngrijirea sau calitatea tratamentelor, în special în ceea ce priveşte efectele asupra persoanei sau care
limitează exerciţiul profesional.
2. Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.
3
Obligațiile asistentului medical se referă la responsabilitățiile și sarcinile pe care le are în

îngrijirea pacienților și în desfășurarea activității sale într-un mod profesional și etic. Astfel putem
spune ca obligațiile asistentului medical sunt multiple și sunt fundamentate pe etică, profesionalism și
îngrijirea pacientului. Aceste obligații formează baza pentru practica asistenței medicale și sunt
esențiale pentru a oferi o îngrijire medicală de calitate, respectând drepturile și necesitățile individuale
ale pacienților. Exemple de obligații ale asistentului medical:
• Obligaţia acordării îngrijirilor medicale. Asistentul medical are datoria de a oferi îngrijire
medicală de calitate, bazată pe cunoștințele și abilitățile sale, în conformitate cu standardele și
protocoalele profesionale. Asistentul nu poate face discriminări pe baza rasei, sexului, vârstei,
apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politice sau antipatiei
personale, a condiţiei sociale faţă de pacienţi. În caz de calamităţi naturale (cutremure,
inundaţii, epidemii, incendii) sau accidentări în masă (naufragii, accidente rutiere sau aviatice,
accidente nucleare etc.), asistentul medical are obligaţia să răspundă la chemare, să îşi ofere de
bunăvoie serviciile de îngrijire, imediat ce a luat cunoştinţă despre eveniment. Voinţa
pacientului în alegerea asistentului medical generalist, trebuie întotdeauna respectată, indiferent
care ar fi sensul acesteia. Dacă pacientul se află într-o stare fizică sau psihică ce nu îi permite
exprimarea lucidă a voinţei, aparţinătorii sau apropiaţii celui suferind trebuie preveniţi şi
informaţi corect, pentru a hotărî în numele acestuia, cu excepţia imposibilităţii (de identificare,
de comunicare, de deplasare etc.) sau a urgenţelor. Dacă în urma examinării sau în cursul
îngrijirilor asistentul medical consideră că nu are suficiente cunoştinţe sau experienţă pentru a
asigura o asistenţă corespunzătoare, se va consulta cu alţi colegi sau va îndruma bolnavul către
alţi specialişti.
• Respectarea drepturilor pacientului - Pacientul are următoarele drepturi: dreptul la informaţia
medicală, dreptul la consimţământ, dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată,
drepturi în domeniul reproducerii, drepturi la tratament şi îngrijiri medicale. Asistentul medical
are obligația de a respecta toate aceste drepturi.
• Consimţământul - O intervenţie medicală nu se poate efectua decât după ce pacientul sau
reprezentantul legal al acestuia, în cunoştinţă de cauză, şi-a dat consimţământul. Pacientul are
dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală, asumându-şi în scris răspunderea
pentru decizia sa; consecinţele refuzului său, al opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului.
Consimţământul pacientului sau, după caz, al reprezentantului legal al acestuia este obligatoriu:
pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul său, în
vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord; în cazul
supunerii la orice fel de intervenţie medicală; în cazul participării sale la învăţământul medical
clinic şi la cercetarea ştiinţifică; în cazul fotografierii sau filmării sale într-o unitate medicală și
în cazul donării de sânge în condiţiile prevăzute de lege.
• Respectarea confidențialității - Asistentul medical trebuie să respecte confidențialitatea
informațiilor medicale ale pacienților și să nu le divulge fără consimțământul acestora, în
4
conformitate cu legile și regulamentele privind protecția datelor. Interesul general al societăţii

(prevenirea şi combaterea epidemiilor, a bolilor venerice, a bolilor cu extindere în masă şi altele
asemenea prevăzute de lege) primează faţă de interesul personal al pacientului.
Acestea sunt doar câteva dintre obligațiile asistentului medical. Este important ca asistentul medical să
fie conștient de aceste obligații și să le respecte în exercitarea profesiei sale.
Asistentul medical respectă drepturile pacientului în mai multe moduri, concentrându-se pe
respectul demnității și autonomiei acestuia și asigurând îngrijirea într-un mod etic și profesionist. Iată
cum poate face acest lucru:
• Consentiment informațional: Asistentul medical furnizează informații clare și complete despre
starea de sănătate a pacientului, despre tratamentele și procedurile disponibile, astfel încât
pacientul să poată lua decizii informate privind propria îngrijire medicală.
• Confidențialitatea datelor: Respectând confidențialitatea informațiilor medicale, asistentul
medical protejează intimitatea și confidențialitatea pacientului, asigurând că datele și
informațiile personale nu sunt divulgate fără acordul acestuia.
• Respectarea autonomiei: Asistentul medical recunoaște și respectă dreptul pacientului de a lua
decizii cu privire la propria îngrijire medicală, inclusiv dreptul de a refuza anumite tratamente
sau proceduri.
• Respectarea demnității și non-discriminare: În interacțiunea cu pacientul, asistentul medical
tratează fiecare individ cu respect și demnitate, fără a face discriminări legate de vârstă, sex,
orientare sexuală, rasă sau religie.
• Participare și colaborare: Asistentul medical încurajează participarea activă a pacientului în
deciziile legate de propria îngrijire, oferindu-i informațiile și suportul necesar pentru a fi
implicat în procesul său de vindecare.
• Consiliere și educație: Asistentul medical oferă consiliere și educație pacientului pentru a-i
îmbunătăți înțelegerea asupra stării sale de sănătate, a opțiunilor de tratament și a măsurilor
preventive.
• Gestionarea plângerilor: În cazul în care apare o problemă sau o neînțelegere, asistentul medical
ascultă și răspunde plângerilor sau preocupărilor pacientului, căutând soluții și îmbunătățiri.
Respectarea drepturilor pacienților nu doar că este esențială din punct de vedere etic și moral, dar
contribuie și la o îngrijire medicală mai eficientă și mai personalizată. Este un pilon central în
asigurarea unei îngrijiri medicale de calitate și în promovarea unui mediu în care pacientul este partener
activ în propriul său proces de vindecare.
3. Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).
5
Nursingul în trimestrul I
Sarcină normală în trimestrul I

A. Culegerea datelor
Date personale
Vârsta: 32 de ani
Starea maritală: căsătorită
Adresa și telefon: Iași
Obiceiuri nesănătoase: neagă/ cafea 100 ml dimineața; Nivel
de educație: licență
Condiții de locuit: bune, locuiesc singuri în 2 camere;
Ambianța familială: de sprijin și înțelegere
Condiții de muncă: tehnician dentar
Resurse economice: salar mediu pe economie
Antecedente personale
Boli medicale: nu prezintă
Intervenții chirurgicale: nu a suferit intervenții
Boli ginecologice: nu prezintă
Transfuzii de sânge, izoimunizări: nu a suferit
Folosirea de rutină a unor medicamente: paracetamol
Trecutul obstetrical
Numărul nașterilor/data: una - 2020
Numărul avorturilor/data: nu
Nașteri premature: nu
Complicații ale sarcinilor anterioare: fără complicații
Preeclamsie, placenta praevia, diabet gestațional: nu
Complicații ale nașterilor anterioare: epiziotomie medio-laterală
Evoluția lehuziei
Durata alăptării: 8 luni
Infecții puerperale: nu
Evenimente perinatale
Sarcini gemelare/multiple: nu
Greutatea fetală < 2500 g/>4500 g: 3100g
Feți malformați: nu
Necesitatea resuscitării la naștere: nu
6
Evoluția ulterioară a copiilor: bună Istoricul

sarcinii actuale:
Data ultimei menstruații: 27.10. 2022
Semnele subiective de sarcină: amenoree, senzație de greață – una două vărsături matinale, mărirea
discretă de volum a sânilor, micțiuni mai frecvente, modificări ale gustului, ascensiune termică 37,
5 grade C, dilatație discretă la nivelul membrelor inferioare;
Evenimente neașteptate: nu a prezentat ,Sângerări ,Dureri, Altele
Expuneri la factori teratogeni: nu Examenul
clinic general
Se înregistrează:
Înălțimea/greutatea : 68 kg, 1, 62 m
HTA: 110/78mmHg
Semnele de anemie: nu prezintă Examenul
pe aparate si sisteme:
Aparatul respirator: torace normal conformat, respirații ample, normale, 15/min;
Aparatul cardio-vascular: cord în limite normale pe linia medioclaviculară stângă, zgomote cardiace
ritmice, puls normal;
Aparat digestiv: apetit păstrat, masticație eficientă, tranzit încetinit;
Aparatul uro-genital: micțini frecvente -polakiurie, 8/zi, cantitate 1500ml/zi;
Examenul genito-mamar
Examenul vaginal
Sânii: hiperpigmentarea areolei mamare, apariția areolei secundare, apariția tuberculilor lui
Montgomery;
Abdomen: discretă imbibiție edematoasă;
Organe genitale externe: discretă imbibiție edematoasă, ușoară dilatație a venelor superficiale, mucoasa
vulvară de culoare ușor violacee;
Examenul vaginal digital combinat cu palpare abdominală:
- Semnul Tarnier – colul se înmoaie, devine catifelat, cu consistența asemănătoare buzelor.
- Semnul Hegar –înmuierea istmului uterin și semnul balamalei;
- Semnul Piskacek – bombarea uterului , una din cele două jumătăți ale uterului este mai
voluminoasă;
- Semnul Noble – uterul devine globulos și umple fundurile de sac vaginale;
- Semnul Bonnaire – consistența corpului uterin păstoasă, ca un ”bulgăre de unt”; - Mărirea
de volum a uterului;
Examenul citologic/ Babeș-Papanicolau: fără modificări
Bolile cu transmitere sexuală: nu prezintă
7
Examinări paraclinice _ Protocol de explorare

Hemoleucogramă ( WBC 14,810/ul) , Determinarea grupei de sânge și Rh: A2 Rh +; Glicemie:
100 mg/dl
Examen sumar de urină/urocultură: fără hematii
Test pentru sifilis: negativ
Determinarea de Ac anti toxoplasmoza, Ig G anti Rubeolă, HIV, Hepatita B,C: negative
Examenul secreției vaginale: leucoree seroasă, fără modificări; Examenul
ecografic:
Evidențiază embrionul și pune în evidență pulsațiile tubului cardiac primitiv;
Diagnostic de sarcină: lungimea cranio-caudală a embrionului: 6cm Sarcină
săptămâna a 10-a. Gravidă cu prognostic de evoluție a sarcinii bun.
Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de dependență/diagnostice

de îngrijire la pacienta cu sarcină.
Alterarea stării de confort fizic în legătură cu grețurile și vărsăturile

Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
P = alterarea confortului;
E = din cauza creşterii estrogenilor, scăderii motilitatii gastrice, scăderii glicemiei; S
= manifestată prin greţuri şi vărsături.
Diagnosticul de nursing: alterarea confortului din cauza creşterii estrogenilor, manifestată prin greţuri şi
vărsături.
Nevoia: Nevoia de a se alimenta și hidrata
Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
8
Nevoia Alterarea Pacienta să își Identific preferințele Notez frecvența și Educăm Obiectiv
de a se confortului din diminueze grețurile alimentare ale caracterele pacienta să realizat
alimenta cauza creşterii și vărsăturile în pacientei; vărsăturilor; elimine din Manifestări
și hidrata estrogenilor, termen de 24 de Sfătuiesc pacienta Reechilibrez alimentație ameliorate
manifestată prin ore. să nu se ridice hidroelectrolitric alimentele care
greţuri şi brusc din pat și pacienta; îi provoacă
vărsături chiar înainte de a se Adminstrez greață; să evite
ridica să mănânce medicamentația mâncărurile
câțiva biscuiți, persecrisă de medic. grase, picante,
pâine prăjită; Spun cu miros
pacientei să evite puternic; să
mâncărurile grase, evite consumul
mirosuri puternice,
de sucuri,
prăjelile, sucurile,
cafea;
cafeaua. Ajut
Mesele să fie
pacienta în timpul
dese și în
vărsăturilor.
cantități mici;
Evitarea unor
cantități mari
de lichide.
Eliminarea urinară inadecvată manifestată prin polakiurie

P = eliminare urinară inadecvată
E = din cauza creșterii estrogenilor
S = manifestată prin polakurie
Diagnosticul de nursing: Eliminare urinară inadecvată din cauza creșterii estrogenilor manifestată prin
polakiurie.
Nevoia: Nevoia de a elimina

sănătate
9
Nevoia Eliminare Pacienta să prezinte Recomand Supraveghez Informez Obiectiv

de a urinară eliminări adecvate. pacientei să frecvența și pacienta despre realizat
elimina inadecvată din limiteze consumul cantitatea urinării; modificările Manifestări
cauza creșterii de lichide înainte Asigur echilibrul normale ale ameliorate
estrogenilor de culcare; între hidratare și frecvenței
manifestată prin Pacienta să își evitarea consumului urinării în
polakiurie. golescă vezica dacă excesiv de lichide. timpul sarcinii
simte nevoia de Recoltarea urinei și care sunt
pentru examinarea semnele de
micțiune;
chimică și infecție urinară.
bacteriologice.
Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii și adaptarea maternă la sarcină

P = deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii
E = din cauza lipsei de informații despre sarcină
S = anxietate și nesiguranță
Diagnosticul de nursing: Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii din cauza lipsei de
informații despre sarcină manifestată prin anxietate și nesiguranță.
Nevoia: Nevoia de a învăța

sănătate
Nevoia Deficit de Pacienta să Identific care sunt Măsurarea Organizez Obiectiv
de a cunoștințe în cunoască cunoștințele funcțiilor vitale. activități de realizat
învăța legătură cu informațiile pacientei despre educație și
evoluția sarcinii esențiale privind sarcină; informare
din cauza lipsei evoluția sarcinii. despre sarcină
Planific instruirea
de informații și despre
în funcție de
despre sarcină menținerea
nevoile și
manifestată prin
capacitățile sănătății;
anxietate și
pacientei, utilizând Ofer materiale
nesiguranță
materiale precum de
broșuri, pliante, documentare
reviste; despre
modificările
10
Verific dacă organismului

pacienta a înțeles în timpul
informațiile sarcinii.
transmise.
Anxietate în legătură cu preocuparea despre propria persoană, cu schimbările fizice pe măsură ce

sarcina avansează
Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic
de îngrijire:
P = anxietate
E = lipsa informațiilor despre sarcina S
= teamă, neliniște, insomnie
Diagnosticul de nursing: Anxietate cauzată de lipsa informațiilor despre sarcină manifestată prin teamă,
neliniște și insomnie.
Nevoia: Nevoia de a evita pericolele

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație pentru Evaluare
îngrijire îngrijire sănătate
Nevoia Anxietate Pacienta să Discut cu pacienta Măsurarea Informarea și Obiectiv
de a evita cauzată de lipsa cunoască toate și ofer informații funcțiilor vitale. pregatirea psihică realizat
pericolele informațiilor informațiile despre schimbările Monitorizarea a pacientei cu Manifestări
despre sarcină privind schimbările normale ale modului în care privire la ameliorate
manifestată prin fiziologice pe corpului în timpul pacienta investigații și
teamă, neliniște masură ce sarcina sarcinii. reacționează la tratament pentru a
și insomnie avansează. Încurajez pacienta schimbările înlătura
Pacienta să nu mai să împărtășească fiziologice. anxietatea.
fie anxioasă. Să grijile și întrebările Furnizarea de
prezinte un somn sale legate de informații despre
liniștit, odihnitor. sarcină pentru ai schimbările
oferi toate normale ale
corpului în
informațiile
timpul sarcinii.
necesare de care
Explicăm rolul
are nevoie. controalelor
Voi întocmi un orar periodice și
de somn pe care importanța
pacienta va trebui acestora pentru o
să îl respecte pentru mai bună
o odihnă mai bună. monitorizare a
evoluției sarcinii.
11
Nursingul în trimestrul II
Sarcina normală în trimestrul II

Protocolul de explorare identic cu cel din trimestrul I (fără grup sanguin și Rh) Diagnosticul
pozitiv:
- amenoree de 18 săptămâni;
- prezența fătului ,semne fetale: perceperea mișcărilor fetale( MAF-mișcări
active fetale:19.01.2023
- Ritmul cordului fetal (BCF: 125 bătăi pe minut); Palparea și măsurătorile:
- sânii sunt de consistență glandulară, la exprimarea mameloanelor apare colostru;
- regiunea hipogastrică și ombilicală a abdomenului este ocupată de o formațiune ovoidală cu
suprafața netedă, de consistență moale , contractilă;
- în timpul palpării se pot percepe mișcările fătului;
- măsurarea înălțimii uterului: 15 cm Examenul clinic - se înregistrează:
Creșterea ponderală: 70 kg ( + 2 kg)
HTA: normală, 115/80 mmHg , Nu sunt prezente edemele;
Test de toleranță la glucoză: normal
Examen de urină: fără proteinurie
Determinarea alfa feto-proteinei în cadru programului de screening al malformațiilor fetale
Sceening pentru vaginoze bacteriene sau infecții cu chlamidia: nu prezintă infecții; Diagnosticul
de vârsta sarcinii:
Ecografia confirmă existența fătului normal în cavitatea uterină. Vârsta gestațională are o marjă de
siguranță de 7-10 zile: 18 săptămâni.

de îngrijire la pacientul cu sarcină.
Disconfort abdominal manifestat prin arsuri epigastrice și constipație

P = dificultate de a se alimenta și a se hidrata
E = dereglări hormonale din sarcină
S = arsuri epigastrice și constipație
Diagnosticul de nursing: Dificultate de a se alimenta și a se hidrata cauzată de dereglările hormonale
din sarcină manifestată prin arsuri epigastrice și constipație Nevoia: Nevoia de a bea și de a mânca
Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație pentru Evaluare
12
îngrijire îngrijire sănătate

Nevoia Dificultate de a Pacienta să prezinte Explic importanța Măsurarea Educ gravida cu Obiectiv
de a bea se alimenta și a o alimentație și consumului de funcțiilor privire la alegerile realizat
și de a se hidrata hidratare eficientă. lichide și alimente. vitale. alimentare pentru Manifestări
mânca cauzată de Recomand Administrez a reduce arsurile ameliorate
dereglările pacientei mese mici medicamentația epigastrice.
hormonale din și frecvente. la indicația Învățăm pacienta
sarcină Recomand medicului. să își introducă în
manifestată prin pacientei activități alimentația sa,
arsuri fizice cum ar fi alimentele bogate
epigastrice și mersul pe jos în fibre care pot
constipație. pentru ajuta la combaterea
îmbunătățirea constipatiei. Educ
tranzitului gravida să evite
intestinal. alimentele care duc
la agravarea
arsurilor
epigastrice.
Informez pacienta
cu privire la efectul
purgativelor și
laxativelor
deoarece pot
produce contracții
uterine.
Scurgeri vaginale manifestate prin leucoree;

Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic
de îngrijire:
P = eliminare vaginală inadecvată
E = dereglări hormonale din sarcină
S = leucoree
Diagnosticul de nursing: Eliminare vaginală inadecvată cauzată de dereglări hormonale din sarcină
manifestată prin leucoree. Nevoia: Nevoia de a elimina
sănătate
Nevoia Eliminare Pacienta să prezinte Asigur pacientei o Măsurarea funcțiilor Ofer informații Obiectiv
de a vaginală o eliminare vaginală igienă locală vitale. pacientei realizat
elimina inadecvată adecvată. adecvată. despre modul
13
cauzată de De asemenea asigur Monitorizez în care Manifestări

dereglări o hidratare adecvată simptomele și schimbăriile/ ameliorate
hormonale din a pacientei, pentru informez pacienta fluctuațiile
sarcină că poate influența să raporteze orice hormonale pot
manifestată prin calitatea leucoreei. disconfort influența
leucoree. Recomand suplimentar sau calitatea și
orice altă cantitatea
pacientei să nu facă
schimbare. leucoreei.
irigații vaginale. Îi
explic pacientei că Educarea
în timpul sarcinii, pacientei
creșterea secreției pentru
este normală, însă menținerea
în cazul în care unei igiene
scurgerea devine locale
abundentă și/sau adecvate.
purulentă să
semnaleze imediat
acest aspect
medicului.
Deficit de cunoștințe în legătură cu pregătirea mameloanelor pentru alimentația naturală

P = deficit de cunoștințe în legătură cu alimentația naturală
E = lipsa informațiilor despre pregătirea mameloanelor
S = teamă, îngrijorare și nesiguranță
Diagnosticul de nursing: Deficit de cunoștințe în legătură cu alimentația naturală cauzată de lipsa de
informații despre pregătirea mameloanelor manifestată prin teamă, îngrijorare și nesiguranță. Nevoia:
Nevoia de a învăța

îngrijire îngrijire pentru sănătate
Nevoia Deficit de Pacienta să aibă Voi identifica ce Măsurarea Educarea Obiectiv

de a cunoștințe în cunoștințe privind informații deține funcțiilor vitale. pacientei despre realizat
învăța legătură cu pregătirea pacienta despre Informez pacienta igiena Manifestări
alimentația mameloanelor și alimentația naturală să raporteze orice corespunzătoare ameliorate
naturală cauzată alimentația naturală și care sunt temerile disconfort pentru
de lipsa de a nou-născutului. ei. suplimentar sau pregătirea
informații orice altă mameloanelor
14
despre Ofer informații schimbare a stării și despre igiena

pregătirea pacientei despre sale. necesară din
mameloanelor pregătirea timpul alăptării
manifestată prin mameloanelor și naturale. Ofer
teamă, informații
despre alimentația
îngrijorare și despre
naturală.
nesiguranță beneficiile
Informez pacienta alăptării
în legătură cu naturale. Voi
beneficiile alăptării folosii diverse
naturale. materiale
Învăț pacienta să pentru o mai
aibă o igienă bună asimilare
corespunzătoare, a informațiilor
cum ar fi de oferite: pliante,
exemplu să își spele cărți, site-uri
mâinile și săși taie etc.
unghiile înainte de
îngrijirea sânilor.
Nursingul în trimestrul III
Sarcină normală în trimestrul III

Diagnosticul pozitiv se bazează pe semnele furnizate de existența produsului de concepție în cavitatea
uterină și modificările produse la nivelul aparatelor și sistemelor.
Consultaţia prenatală în trimestrul III
Are ca scop prevenirea patologiei de sarcină, stabilirea datei concediului prenatal, stabilirea datei
probabile a naşterii şi a prognosticului naşterii şi pregătirea fizică/psihică pentru naştere.
Constă în:
- Măsurarea tensiunii arteriale; între 28 şi 32 de săptămâni se practică Roll-Over testul pentru
depistarea gravidelor cu risc de a face HTA indusă de sarcină: HTA: 120/80 mmHg
- Urmărirea curbei ponderale; G: 75 Kg
- Se urmăreşte prezenţa/absenţa edemelor: Fără edeme semnificative
- Măsurarea înălţimii fundului uterin şi a circumferinţei abdominale: ÎFU: 36 cm
- Auscultaţia BCF-lor; - BCF -urile se aud cu maximum de intensitate la mijlocul distanței dinter
ombilic și spina iliacă antero-superioară stânga; BCF: 130 bătăi/minut
Examenul vaginal digital combinat cu palpare abdominală
Se practică pelvimetria internă: Diametrul obstetrical: 11cm
Membrane intacte, colul înmuiat ia contact cu prezentația, nu se elimină lichid;
15
Stabilirea prezentaţiei: prezentație cefalică aplicată – OISA

Prognosticul de evoluție a nașterii
Prognostic bun: bazin nepatologic, canalul moare fără malformații, fără stări patologice ale
musculaturii peretelui abdominal, segmentul inferior fără cicatrici.
Nu sunt boli induse de sarcină. Făt cu greutate normală, placenta corect inserată, fără exces de lichid
amniotic.
Diagnosticul paraclinic și de laborator: în limitele normale ale dezvoltării sarcinii.
Supravegherea stării fătului: ecografie, cardiotocografi;
Pregătirea psihologică pentru naştere: explicarea perioadelor travaliului și semnelor de alarmă în
declanșarea nașterii.
Gravida cu prgnostic de evoluție a nașterii bun cu indicație absolută de naștere vaginală.

de îngrijire la pacientul cu sarcină.
Cunoștințe insuficiente asupra recunoașterii semnelor travaliului și semnelor de pericol pentru naștere
P = cunoștințe insuficiente în legătură cu semnele travaliului si semnele de pericol pentru naștere E
= lipsa informațiilor
S = frică, incertitudine, teamă
Diagnosticul de nursing: Cunoștințe insuficiente în legătură cu semnele travaliului și semnele de pericol
pentru naștere în lipsa informațiilor manifestată prin frică, incertitudine și teamă. Nevoia: Nevoia de a
învăța

sănătate
16
Nevoia Cunoștințe Pacienta să Identific care sunt Monitorizarea Oferirea de Obiectiv

de a insuficiente în cunoască toate temerile și funcțiilor vitale ale informații realizat
învăța legătură cu informațiile privind îngrijorările pacientei. despre semnele Manifestări
semnele semnele travaliului pacientei despre travaliului și a ameliorate
travaliului și și a semnelor de travaliu și naștere. semnelor de
semnele de pericol pentru pericol pentru
Ofer informații și
pericol pentru naștere naștere
materiale care să o
naștere în lipsa adaptate la
ajute pe pacientă să
informațiilor întrebările/
își depășească
manifestată prin curiozitățile
temerile și să își pacientei.
frică,
incertitudine și consolideze Utilizarea unor
teamă cunoștințele și materiale
încrederea. concrete
Simularea unor
situații care se
întâmplă în timpul (planșe,
travaliului și a broșuri,
nașterii. cărți)pentru o
Participarea familiei mai bună
pacientei la discuții înțelegere a
pentru a fi informați informațiilor
despre starea transmise.
pacientei pentru a o
putea susține.
Circulație neadecvată manifestată prin edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor inferioare
P = circulație inadecvată
E = diminuarea mobilității
S = edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor
Diagnosticul de nursing: Circulație inadecvată cauzată de diminuarea mobilității manifestată prin
edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor.
Nevoia: Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

sănătate
17
Nevoia Circulație Pacienta să prezinte Așez pacienta în Monitorizarea Recomand Obiectiv

de a se inadecvată o circulație poziție adecvată și o funcțiilor vitale. pacientei o realizat
mișca și cauzată de adecvată sfătuiesc să își bună hidratare Manifestări
de a diminuarea schimbe regulat pentru a ameliorate
Monitorizarea
avea o mobilității menține
poziția. greutății și a
bună manifestată prin fuliditatea
Recomand exerciții edemelor pentru a
postură edeme, senzație sângelui și
fizice ușoare și observa evoluția
de greutate la adecvate pentru stării și pentru a pentru a reduce
nivelul perioada de sarcină identifica semnele riscul formării
membrelor pentru a îmbunătății de deteriorare a cheagurilor de
circulația sângelui circulației. sânge.
și pentru reducerea
edemelor.
Durere datorată poziției defectuoase a corpului manifestată prin dureri articulare, pelvine, lombare
P = durere
E = poziție defectuoasă a corpului
S = dureri articulare, pelvine și lombare
Diagnosticul de nursing: Durere cauzată de poziția defectuoasă a corpului manifestată prin dureri
articulare, pelvine și lombare.
Nevoia: Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

sănătate
18
Nevoia Durere cauzată Pacienta să nu mai Identificarea Monitorizarea Recomand un Obiectiv

de a se de poziția prezinte durere. factorilor funcțiilor vitale. set de exerciții realizat
mișca și defectuoasă a declanșatori ai fizice și Manifestări
de a corpului durerii pentru a masaje pentru ameliorate
avea o manifestată prin stabili care sunt a îmbunătății
bună dureri articulare, cauzele posibile ale mobilitatea și a
postură pelvine și durerii. reduce
lombare Recomand pacientei durerea.
să utilizeze diferite
aparate de susținere
(centuri) pentru
diverse activități.
Ofer sfaturi pentru
corectarea posturii
pentru a ameliora
presiunea asupra
articulațiilor și
pentru a reduce
disconfortul.
Insomnie din cauza mișcărilor fetale, a polakiuriei, manifestată prin somn agitat
P = dificultate de a se odihni
E = mișcărilor fetale și a polakiuriei
S = somn agitat
Diagnosticul de nursing: Dificultate de a se odihni cauzată de mișcările fatale și de poalkiurie
manifestată prin somn agitat.
Nevoia: Nevoia de a dormi și a se odihni
sănătate
19
Nevoia Dificultate de a Pacienta să prezinte Aerisesc și asigur o Supraveghez Învăț pacienta Obiectiv
de a se odihni cauzată un somn odihnitor. temperatură optimă pacienta pentru a să reducă realizat
dormi și de mișcările în cameră pentru a mă asigura că are consumul de Manifestări
a se fatale și de asigura un mediu un somn odihnitor. lichide înainte ameliorate
odihni poalkiurie prielnic somnului. Îi Monitorizarea de culcare
manifestată prin explic pacientei funcțiilor vitale. pentru a reduce
somn agitat care sunt pozițiile nevoia de a se
corespunzătoare de trezi în timpul
somn pentru a nopții pentru a
reduce presiunea urina.
Stabilirea unui
exercitată de uter și
program fix de
pentru a facilita
odihnă.
odihna.
Exerciții de
Sfătuiesc pacienta
relaxare pentru
să folosescă perne a ajuta
pentru un plus de pacienta să se
confort și pentru a relaxeze
ajuta la susținerea înainte de a
abdomenului în adormi.
timpul somnului.
4. Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;
Lehuzie fiziologică, ziua a 2-a, nou născut eutrofic
Diagnostic pozitiv în lehuzie Anamneza:
Parturienta a născut în urmă cu 2 zile, fără complicații un nou -născut cu greutate 2600g și Apgar 10.
Semnele de sarcină care mai persisită: masca gravidică, mărirea de volum a sânilor cu exprimarea
colostrului, mărirea de volum abdomenului, laxitatea musculaturii peretelui anterolateral al
abdomenului, imbibiția edematoasă a organelor genitale externe.
Semne ale nașterii: soluții de continuitate ale canalului moale, în special a regiunii vulvare.
Semne specifice lehuziei:
Involuția uterină: în regiunea subombilicală se palpează o formațiune ovoidală, netedă, contractilă:
înălțimea uterului în ziua a 2-a de lehuzie 17 cm.
Secreția lohiilor: secrețiile uterine în ziua a 2-a de lehuzie au aspect sanguinolent, cu miros fad.
20
Secreția lactată: apariția de colostru.
Modificări sistemice:
SNC: labilitate psihică ; sistem hematopoietic: valori normale; sistem osteo-musculo-articular:
relaxarea musculaturii abdominale și perineale, relaxarea ligamentelor articulare.
Aparat respirator: respirații ample și lente; aparatul cardio-vascular: bradicardie; aparatul digestiv:
tendință la constipație, existența hemoroizilor; aparatul urinar: persistența hipotoniei vezicale; Aparatul
genital: colul uterin încă întredeschis, edemațiat, cu mici fisuri; vaginul : cu suplețea exagerată;
Fiziologia lehuzei:
Involuția uterină: micșorarea treptată a volumului uterului, fundul uterin a coborât cu 1,5 cm pe zi
(hipotrofia fibrelor musculare, reducerea vascularizației, dispariția imbibiției edematoase)
Secreția lohiilor: în ziua a 2-a sunt sanguinolente, din ziua a 4-a devin serosanguinolente, cantitatea
totală este de 1000ml.
Conduita:
Îngrijiri generale: monitorizarea pulsului, T.A., temperaturii, diurezei, mobilizare precoce
obligatorie, în a 3-a zi evacuarea tubului digestiv, gimnastică respiratorie din ziua a 2-a, iar după 7
zile gimnastică medicală, alimentație variată, echilibrată, fără condimente, conserve, alcool, dar
bogată în proteine, vitamine și substanțe minerale.
Îngrijiri speciale: toaleta genitală de 2 ori pe zi, pansament vulval steril cu bandaj în T, schimbat de
4-5 ori pe zi. Monitorizarea involuției uterine, secreției lactate și a lohiilor.

de îngrijire la pacienta cu lehuzie.
Disconfortul cauzat de contracția uterului, epiziotomie , instalarea secreției lactate;

Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire:
P = alterarea confortului
E = contracția uterului, epiziotomie , instalarea secreției lactate
S = durere, disconfort
21
Diagnosticul de nursing: Alterarea confortului cauzat de contracția uterului, epiziotomie , instalarea

secreției lactate manifestată prin durere, disconfort. Nevoia: Nevoia de a dormi și de a se odihni

sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să prezinte Îi explic pacientei Monitorizarea Educarea Obiectiv
de a confortului o diminuare a schimbăriile care au funcțiilor vitale. pacientei realizat
dormi și cauzat de discomfortului, a loc în organismul Administrarea de despre Manifestări
de a se contracția durerii și a său și cum anume medicamente la alăptarea ameliorate
odihni uterului, epuizării. se manifestă indicația medicului naturală și
epiziotomie, secreția lactată. în caz de dureri despre igiena
instalarea corporală
Ajut pacienta să își puternice.
secreției lactate necesară în
pregătească
manifestată prin timpul alăptării
corespunzător sânul
durere, naturale.
disconfort. pentru alăptarea
naturală a
nounăscutului. Ajut
pacienta să aibă o
igienă corporală
corespunzătoare.
Aplic comprese
calde.
Aerisesc și asigur o
temperatură optimă
în cameră pentru a
asigura un mediu
corespunzător
pacientei.
Stabilirea unui orar
de odihnă.
Starea depresivă datorată declinului emoțional care urmează după naștere;

Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire:
P = alterarea integrității psihice
E = declinului emoțional
S = depresie, anxietate
Diagnosticul de nursing: Alterarea integrității psihice cauzată de declinul emoțional și manifestată prin
depresie, anxietate.
22
Nevoia: Nevoia de a evita pericolele

sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să Încurajez pacienta Monitorizarea Educația Obiectiv
de a evita integrității prezinte o stare să împărtășească funcțiilor vitale. emoțională a realizat
pericolele psihice cauzată de bine din punct grijile și temerile pacientei – Manifestări
de vedere psihic sale pentru ai oferi încurajez ameliorate
de declinul
toate informațiile pacienta să
emoțional și și fizic.
necesare de care discute cu un
manifestată specialist
are nevoie.
prin depresie, pentru a-și
Voi întocmi un orar
anxietate. înțelege stăriile
de somn pe care
emoționale și
pacienta va trebui să toate
îl respecte pentru o schimbările
odihnă mai bună. prin care trece
Aerisesc și asigur o pentru o mai
temperatură optimă bună înțelegere
în cameră pentru a și acomodare
asigura un mediu la rolul de
corespunzător mamă.
pacientei.
Recomand
pacientei exerciții
de relaxare și
activități plăcute
pentru a înlătura
stăriile depresive.
Recomand familiei
să se implice și să
ofere sprijin
emoțional și să fie
empatici cu
pacienta.
Anxietate generată de îndoieli cu privire la capacitatea ei de a putea avea grijă de copil acasă, după
ieșirea din spital;
Diagnosticul medical: lăuzie
Diagnostic de îngrijire: P =
anxietate
E = lipsa informațiilor despre îngrijirea nou-născutului
23
S = îndoieli cu privire la capacitatea de a putea avea grijă de copil acasă

Diagnosticul de nursing: Anxietate cauzată de lipsa informațiilor despre îngrijirea nou-născutului
manifestată prin îndoieli cu privire la capacitatea de a putea avea grijă de copil acasă. Nevoia: Nevoia
de a evita pericolele

sănătate
Nevoia de Anxietate Pacienta să Identific ceea ce Monitorizarea Educarea Obiectiv
a evita cauzată de cunoască știe pacienta despre funcțiilor vitale. pacientei realizat
pericolele lipsa informațiile îngrijirea cu Manifestări
importante despre nounăscutului. privire la ameliorate
informațiilor
îngrijirea Ofer informații îngrijirea
despre relevante despre
nounăscutului. nounăscutului.
îngrijirea îngrijirea
Pacienta să nu mai Educație pentru
nounăscutului nounăscutului
fie anxioasă. pentru a acoperi igiena
manifestată
lacunele pe care corporală
prin îndoieli cu
aceasta le are în a
privire la
legătură cu acest pacientei cât și
capacitatea de a
subiect. Verific a nou
putea avea grijă
dacă pacienta și-a născutului.
de copil acasă. însușit în mod
Recomandarea
corect informațiile
unei alimentații
transmise și dacă
sănătoase atât
este capabilă să le
pentru pacientă
pună în practică în
cât și pentru
mod corespunzător.
nou-născut.
Recomand o serie
Implicarea
de activități de
familiei pentru
relaxare și de
a oferii sprijin
mișcare pentru a
pacientei.
înlătura stările de
Desfășurarea
anxietate.
unor activități
relaxante
și
plăcute.
5. Promovarea sănătății și educarea pentru sănătate a gravidei;

Promovarea sănătății este procesul care oferă individului și colectivităților posibilitatea de a-și
crește controlul asupra determinanților sănătății și, prin aceasta, de a-și îmbunătăți starea de sănătate.
Promovarea sănătăţii reprezintă o strategie de mediere între individ şi mediu, combinând alegerea
24
personală cu responsabilitatea socială şi având drept scop asigurarea în viitor a unei mai bune stări de
sănătate. Promovarea sănătăţii este parte componentă a sănătăţii publice, fiind totodată și o modalitate
de creare a posibilităţilor pentru populaţie de a-și îmbunătăţi sănătatea și a fortifica controlul asupra ei.
Astfel, promovarea sănătăţii este considerată un element esenţial al dezvoltării sănătăţii, fiind definită
de OMS ca „proces de împuternicire a persoanelor de a deţine controlul asupra sănătăţii lor și de a o
îmbunătăţi”.
Scopul promovării sănătății este de a îmbunătății standardele generale de sănătate în comunitate
prin îmbunătățirea cunoștințelor despre factorii de risc și încurajarea populației să adopte
comportamente și stiluri de viață sănătoase. Acestea se vor face prin măsuri de informare, educație și
pregătire profsională, în domeniile: consumul de alcool, tutun și droguri, exerciții fizice, sănătate
mintală, comportamentul sexual și folosirea medicamentelor.
Educaţia pentru sănătate are drept scopuri:
• informarea-educarea populaţiei în domeniul medical, pentru a cunoaşte manifestările bolilor şi
prevenirea lor;
• dobândirea unor atitudini şi deprinderi care să fie favorabile sănătăţii;
• implicarea activă a populaţiei în domeniul păstrării sănătăţii, oamenii putând să ia decizii
privind propria stare de sănătate.
Stilul sănătos de viață presupune:
• Odihnă (somnul) și odihnă activă;
• Alimentația sănătoasă și hidratare;
• Mișcare – muncă în funcție de starea pacientului;
• Educația pentru sănătate;
• Renunțarea la fumat, deoarece nicotina din tigări poate face ca anumite medicamente să fie mai
puțin eficiente. Fumătorii au mai multe dureri decât nefumătorii.
Promovarea sănătății și educația pentru sănătate a femeilor însărcinate joacă un rol crucial în
asigurarea unei sarcini sănătoase și a unei nașteri fără complicații. Iată câteva aspecte importante în
acest sens:
• Consiliere prenatală - Femeile gravide ar trebui să aibă acces la consiliere prenatală, unde să
primească informații detaliate despre nutriție, exerciții fizice adecvate, igienă, obiceiuri
sănătoase și alte aspecte legate de sarcină și naștere.
• Nutriție adecvată - Educația privind alimentația sănătoasă este esențială pentru a asigura o
creștere și dezvoltare sănătoasă a fătului. Femeile gravide ar trebui să fie informate despre
necesitățile nutriționale specifice și despre alimentele benefice și cele de evitat pe durata
sarcinii.
• Exerciții fizice și activitate fizică - Promovarea unui stil de viață activ și exercițiile fizice
adecvate în timpul sarcinii pot aduce numeroase beneficii atât pentru mamă, cât și pentru făt.
25
Educația pentru sănătate ar trebui să includă informații despre exercițiile sigure și benefice în
această perioadă.
• Evitarea substanțelor nocive - Informarea gravidelor despre substanțele care pot fi periculoase
în timpul sarcinii, cum ar fi fumatul, consumul de alcool și substanțele interzise, este crucială
pentru sănătatea fătului.
• Gestionarea stresului și a sănătății mentale - Sarcina poate aduce cu sine schimbări
semnificative și stresante. Educația pentru sănătate ar trebui să ofere informații despre
gestionarea stresului și importanța sănătății mentale în timpul sarcinii.
• Informații despre controalele medicale și îngrijire prenatală - Promovarea importanței
controalelor medicale regulate și a îngrijirii prenatale regulate este esențială pentru a monitoriza
evoluția sarcinii și pentru a detecta eventuale probleme într-un stadiu incipient.
• Educarea pentru naștere și postpartum - Informarea femeilor despre procesul de naștere, tehnici
de respirație, metode de gestionare a durerii și îngrijirea postpartum sunt aspecte importante
pentru pregătirea lor pentru acest moment crucial.
Educația pentru sănătate a gravidei este un proces esențial pentru a asigura o sarcină sănătoasă și
pentru a promova binele atât al mamei, cât și al copilului nenăscut. Această educație cuprinde o serie de
aspecte cheie:
• Nutriție adecvată - Educația privind o alimentație echilibrată și sănătoasă este crucială.
Gravidele ar trebui să fie informate despre alimentele care conțin nutrienți esențiali, cum ar fi
acidul folic, fierul, calciul și proteinele, și să fie conștiente de alimentele de evitat sau care pot
reprezenta un risc pentru sarcină.
• Suplimente și vitamine - Informarea despre importanța suplimentelor precum acidul folic și alte
vitamine recomandate în timpul sarcinii este esențială pentru a preveni anumite complicații ale
dezvoltării fetale.
• Exerciții și activitate fizică - Educația despre beneficiile exercițiilor fizice sigure și adecvate în
timpul sarcinii poate contribui la menținerea unei stări de sănătate fizică și mentale bune pentru
mamă și copil.
• Evitarea substanțelor nocive - Informarea gravidelor despre riscurile consumului de alcool,
fumatului și altor substanțe nocive pentru dezvoltarea fetală este crucială pentru sănătatea
copilului nenăscut.
• Controlul și îngrijirea prenatală - Înțelegerea importanței controalelor regulate și a îngrijirii
medicale adecvate în timpul sarcinii este esențială pentru a monitoriza starea de sănătate a
mamei și a fătului.
• Gestionarea stresului și a sănătății mentale - Educația pentru sănătate ar trebui să includă
informații despre tehnici de gestionare a stresului și importanța sănătății mentale pentru o
sarcină sănătoasă și un mediu favorabil dezvoltării copilului.
26
• Informații despre naștere și postpartum - Pregătirea pentru procesul de naștere și pentru

perioada postpartum, inclusiv informații despre tehnicile de naștere, recuperare și îngrijirea
copilului nounăscut, poate ajuta gravidele să se simtă mai pregătite și mai încrezătoare în
această etapă.
27
Educația pentru sănătate a gravidei este esențială pentru a ajuta femeile să facă alegeri informate și
să adopte comportamente sănătoase în timpul sarcinii, contribuind la sănătatea și binele atât al mamei,
cât și al copilului nenăscut. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate a gravidei reprezintă un
efort important pentru a asigura sănătatea și binele atât al mamei, cât și al copilului în timpul și după
sarcină. O educație adecvată poate contribui la luarea deciziilor informate și la adoptarea unor
comportamente sănătoase, având un impact pozitiv asupra întregii familii.
6. Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă.

Alăptarea este procesul prin care mamele hrănesc bebelușii lor cu laptele lor matern. Alăptarea
este actul hrănirii unui copil nou-născut sau a unui sugar cu lapte matern produs de către mama sa. Este
considerată una dintre cele mai bune și complete forme de nutriție pentru sugari, deoarece laptele
matern conține toți nutrienții de care un bebeluș are nevoie în primele luni de viață. Este recomandată
de Organizația Mondială a Sănătății pentru că oferă numeroase beneficii pentru sănătatea bebelușului și
a mamei. Alăptarea promovează dezvoltarea sistemului imunitar al bebelușului și ajută la prevenirea
unor afecțiuni. De asemenea, creează o legătură specială între mamă și copil. Între beneficiile alăptării
precoce se numără: calmarea nou-născutului și a mamei, stimularea lactației și prelungirea duratei
acesteia și inițierea legăturii afective dintre mamă și copil.
Alăptarea precoce și contactul cu pielea mamei declanșează secreția de ocitocină care contribuie
la contracția rapidă a uterului după naștere. În plus, contactul precoce piele-la-piele dintre mamă și
copil crește rata colonizării nou-născutului cu germeni nepatogeni materni, importanți atât pentru
sănătatea ulterioară a copilului cât și pentru prevenirea infecțiilor cu germeni de spital.
Beneficiile alăptării sunt numeroase, atât pentru copil, cât și pentru mamă:
• Pentru copil:
✓ Laptele matern oferă nutrienți esențiali pentru creșterea și dezvoltarea sănătoasă a
bebelușului.
✓ Protejează împotriva infecțiilor, deoarece conține anticorpi care pot ajuta la combaterea
bolilor.
✓ Este ușor digerabil și se adaptează nevoilor crescânde ale copilului.
• Pentru mamă:
✓ Ajută la revenirea mai rapidă a uterului la dimensiunile normale după naștere.
✓ Poate reduce riscul de anumite boli, cum ar fi cancerul de sân și cancerul ovarian.
✓ Contribuie la creșterea legăturii emoționale dintre mamă și copil.
28
Tipuri de lapte matern - una din calitățile laptelui de mamă este aceea că se adaptează permanent
perioadelor de dezvoltare ale copilului.
Colostrul este laptele secretat de glanda mamară încă începând din luna a 7-a de sarcină și până
în primele 24-30 de ore de la naștere. Este un lapte gros, lipicios, incolor ori gălbui sau galben,
foarte bogat în anticorpi, celule și proteine bioactive implicate în apărarea împotriva infecțiilor,
factori de creștere și vitamina A, care are rol important în prevenirea infecțiilor (este „primul
vaccin” din viața copilului), alergiilor, în creșterea și maturizarea structurii și funcției tubului
digestiv, precum și maturizarea retinei.
• Laptele de tranziție este secretat între zilele 4-14 de la naștere.
• Laptele matur se secretă începând din ziua a 15-a.
Compoziția laptelui matern se schimbă continuu, de la naștere și pe toată durata alăptării, ani de zile,
adaptându-se în permanență nevoilor nutriționale, de creștere și dezvoltare ale copilului. În prima lună
după naștere laptele mamei care a născut prematur este chiar mai bogat în principii nutritive și minerale
decât laptele mamelor care au născut la termen și aceasta pentru că prematurii au nevoie de mai multe
principii nutritive pentru a face față provocărilor adaptării la viața extrauterină. Compoziția laptelui
matern se schimbă și în decursul unei alăptări. Se vorbește astfel de:
• Laptele de început - care conține mai multă apă, lactoză și proteine, are aspect albăstrui și este
subțire, apos; Laptele de început asigură întreaga cantitate de apă de care are nevoie nou-
născutul și sugarul în primele 6 luni de viață.
• Laptele de sfârșit - care conține mai multe grăsimi și este mai gros, albicios sau gălbui. Laptele
de sfârșit este mai bogat în calorii și nutrienți și asigură și senzația de sațietate prin conținutul
mai mare de grăsimi. În plus, în laptele de sfârșit copilul primește și vitaminele care se dizolvă
în grăsimi: A - necesară pentru dezvoltarea vederii și apărarea antiinfecțioasă, D – care previne
rahitismul, E - antioxidantă și K - cu rol în prevenirea hemoragiilor.
Astfel putem spune că laptele de început, mai apos, astâmpără setea iar laptele gras, de sfârșit,
astâmpără foamea copilului.
Promovarea alăptării este un efort esențial pentru a informa și sprijini mamele în alegerea și
menținerea alăptării pentru copiii lor. Aceasta implică oferirea de informații precise și susținere practică
pentru a asigura succesul și confortul în timpul alăptării. Iată câteva modalități de promovare a
alăptării:
• Educație și informare - Furnizarea de informații precise și actualizate despre beneficiile

alăptării, tehnicile corecte de alăptare și modul de gestionare a problemelor comune care pot
apărea poate fi de mare ajutor pentru mamele care doresc să alăpteze.
•
29
• Sprijinul prenatal - Consultarea și pregătirea înainte de naștere pot ajuta mamele să se simtă mai
pregătite și mai încrezătoare în capacitatea lor de a alăpta. Sesiunile de pregătire prenatală ar
putea oferi informații despre beneficiile alăptării, tehnicile de alăptare, gestionarea durerii și
soluționarea problemelor care pot apărea.
• Sprijinul postnatal - Asistența oferită de personalul medical sau de consilierii în alăptare după
naștere este esențială. Aceștia pot oferi îndrumare și susținere practică pentru a ajuta mamele să
înceapă alăptarea cu succes și să depășească eventualele dificultăți.
Crearea unui mediu de susținere - Comunitatea, familie și locurile de muncă pot juca un rol
crucial în susținerea alăptării. Locurile de muncă pot facilita spații pentru alăptare sau
extragerea laptelui matern, iar susținerea familiei și comunității poate juca un rol important în
susținerea mamei în această perioadă.
• Campanii de conștientizare - Organizațiile de sănătate și ONG-urile pot desfășura campanii de
conștientizare pentru a evidenția beneficiile alăptării și pentru a încuraja sprijinul și acceptarea
socială pentru mamele care aleg să alăpteze.
Promovarea alăptării se concentrează pe crearea unui mediu de sprijin și înțelegere pentru mamele care
doresc să ofere lapte matern copiilor lor, asigurându-se că au acces la informații și resursele necesare
pentru a face această alegere și pentru a o continua în mod confortabil și sănătos.
Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă sunt aspecte strâns legate și esențiale în perioada
postpartum. Iată câteva idei despre cum aceste două aspecte pot interacționa și cum putem să le
abordăm:
• Informare despre alăptare - Educația și informarea corectă sunt fundamentale pentru

promovarea alăptării. O mamă informată înțelege beneficiile alăptării și se simte mai pregătită
să înceapă acest proces.
• Sprijin în timpul alăptării - Oferirea de sprijin practic și emoțional în timpul alăptării este
esențială. Consultanții în alăptare și personalul medical pot oferi sfaturi, îndrumare și sprijin
pentru a rezolva problemele comune legate de alăptare.
• Acceptarea adaptării - Alăptarea poate necesita timp pentru a fi învățată și ajustată. Adaptarea la
acest proces poate implica răbdare și îngrijire în primele săptămâni sau luni, deoarece mamă și
bebeluș se acomodează unul cu celălalt și învață să se hrănească eficient.
• Încurajarea legăturii mamă-copil - Alăptarea poate contribui semnificativ la dezvoltarea
legăturii dintre mamă și copil. În timp ce te adaptezi la alăptare, încurajarea acestei legături și
acordarea timpului pentru a te conecta emoțional cu copilul poate fi extrem de benefică.
30
• Sprijin social și comunitate - Grupurile de suport pentru alăptare sau întâlnirile cu alte mame
care alăptează pot oferi un suport valoros și un sentiment de comunitate. Schimbul de
experiențe și sprijinul reciproc pot face procesul de adaptare la alăptare mai ușor și mai plăcut.
• Adaptarea la schimbările fiziologice și emoționale - Alăptarea poate aduce cu sine schimbări
fizice și emoționale. Înțelegerea și acceptarea acestor schimbări pot ajuta la adaptarea la noul rol
de mamă și la procesul de alăptare.
Perioada de adaptare la rolul de mamă după naștere poate fi un proces complex și provocator pentru
multe femei. Această tranziție implică multiple schimbări și ajustări în viața unei femei, inclusiv pe plan
fizic, emoțional și mental. Iată câteva aspecte care pot fi implicate în această adaptare:
• Schimbări fizice - Nașterea și perioada postpartum aduc schimbări semnificative în corpul unei
femei. Acestea includ ajustarea hormonilor, recuperarea după naștere, schimbări în greutate și
adaptarea la schimbările fizice care au avut loc în timpul sarcinii.
Rutine noi - Sarcina și venirea unui nou-născut aduc schimbări majore în rutina zilnică. O
mamă trebuie să se adapteze la un program nou, care poate fi imprevizibil și care se axează
adesea pe nevoile și programul copilului.
31
• Responsabilități noi - Îngrijirea unui copil implică o serie de responsabilități noi, cum ar fi
hrănirea, îngrijirea, schimbarea scutecelor și satisfacerea altor nevoi ale copilului.
• Emoții și stări mentale - Procesul de adaptare poate fi plin de emoții contradictorii, inclusiv
bucurie, îngrijorare, anxietate, oboseală și sentimente de izolare sau copleșire. Acestea pot fi
parte a unei adaptări normale și pot necesita sprijin și îngrijire suplimentară.
• Relații și suport social - Se poate întâmpla ca relațiile cu partenerul, familia și prietenii să se
schimbe în timp ce te adaptezi la noul rol de mamă. Găsirea unui echilibru între nevoile proprii
și nevoile de îngrijire ale copilului poate fi o provocare în relațiile personale.
• Gestionarea timpului și echilibrul - Găsirea unui echilibru între îngrijirea copilului, îngrijirea
proprie și alte responsabilități poate fi dificil. Prioritizarea și gestionarea timpului pot fi cheia
pentru a menține un echilibru sănătos.
Adaptarea la rolul de mamă este un proces continuu și dinamic. Este important ca mama să-și
acorde timp pentru a se adapta la aceste schimbări, să fie deschisă la schimbare și să caute sprijin și
resurse atunci când simte că are nevoie. În general, promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă
merg mână în mână, oferind suportul necesar pentru ca o mamă să se simtă confortabilă și încrezătoare
în procesul de alăptare, contribuind astfel la sănătatea și bunăstarea atât a mamei, cât și a copilului.
Bibliografie
1. Marcean, Crin (coord.), Manual de nursing pentru elevii din anul III ai Școlilor Postliceale
Sanitare, Editura All Educational, București;
2. Antohe, I., (2009), Nursing Clinic, Note de curs, Editura ”Gr.T. Popa”, U.M.F. Iași;
3. Ancăr, V., Ionescu, C. , (2012), Obstetrică, București, Editura Național;
4. Ancăr, V., Ionescu, C. , (2012), Ginecologie, București, Editura Național;
5. https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-4e6c-
a115995172be0ff6.pdf
6. https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/1607/1/PROMOVAREA_SANATATII_SI_
EDUCATIA_PENTRU.pdf
32

Portofoliu Obstetrica Ginecologie Și Nursing Specific

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Portofoliu Obstetrica Ginecologie Și Nursing Specific

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Mancaș Mădălina Elena

AMG, anul III, grupa M2

Teme portofoliu Obstetrică, ginecologie și nursing specific

1. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii echipei

1. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii echipei

Etica medicală se constituie ca o teorie a moralei, ca o știință ce studiază ansamblul de cerințe,

1. Responsabilitatea fundamentală a asistentei medicale este întreită: să păstreze viața, să înlăture

• exercitarea profesiei se face exclusiv în respect faţă de viaţa şi de persoana umană;

2. Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.

Obligațiile asistentului medical se referă la responsabilitățiile și sarcinile pe care le are în

conformitate cu legile și regulamentele privind protecția datelor. Interesul general al societăţii

3. Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).

Sarcină normală în trimestrul I

Evoluția ulterioară a copiilor: bună Istoricul

Examinări paraclinice _ Protocol de explorare

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de dependență/diagnostice

Alterarea stării de confort fizic în legătură cu grețurile și vărsăturile

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Eliminarea urinară inadecvată manifestată prin polakiurie

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Nevoia Eliminare Pacienta să prezinte Recomand Supraveghez Informez Obiectiv

Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii și adaptarea maternă la sarcină

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Verific dacă organismului

Anxietate în legătură cu preocuparea despre propria persoană, cu schimbările fizice pe măsură ce

Nevoia: Nevoia de a evita pericolele

Sarcina normală în trimestrul II

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de dependență/diagnostice

Disconfort abdominal manifestat prin arsuri epigastrice și constipație

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație pentru Evaluare

îngrijire îngrijire sănătate

Scurgeri vaginale manifestate prin leucoree;

cauzată de De asemenea asigur Monitorizez în care Manifestări

Deficit de cunoștințe în legătură cu pregătirea mameloanelor pentru alimentația naturală

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Nevoia Deficit de Pacienta să aibă Voi identifica ce Măsurarea Educarea Obiectiv

despre Ofer informații schimbare a stării și despre igiena

Nursingul în trimestrul III

Sarcină normală în trimestrul III

Stabilirea prezentaţiei: prezentație cefalică aplicată – OISA

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de dependență/diagnostice

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Nevoia Cunoștințe Pacienta să Identific care sunt Monitorizarea Oferirea de Obiectiv

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Nevoia Circulație Pacienta să prezinte Așez pacienta în Monitorizarea Recomand Obiectiv

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

Nevoia Durere cauzată Pacienta să nu mai Identificarea Monitorizarea Recomand un Obiectiv

4. Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;

Lehuzie fiziologică, ziua a 2-a, nou născut eutrofic

Diagnostic pozitiv în lehuzie Anamneza:

colostrului, mărirea de volum abdomenului, laxitatea musculaturii peretelui anterolateral al

abdomenului, imbibiția edematoasă a organelor genitale externe.

Semne specifice lehuziei:

Involuția uterină: în regiunea subombilicală se palpează o formațiune ovoidală, netedă, contractilă:

înălțimea uterului în ziua a 2-a de lehuzie 17 cm.

Secreția lactată: apariția de colostru.

SNC: labilitate psihică ; sistem hematopoietic: valori normale; sistem osteo-musculo-articular:

relaxarea musculaturii abdominale și perineale, relaxarea ligamentelor articulare.

(hipotrofia fibrelor musculare, reducerea vascularizației, dispariția imbibiției edematoase)

totală este de 1000ml.

Îngrijiri generale: monitorizarea pulsului, T.A., temperaturii, diurezei, mobilizare precoce

bogată în proteine, vitamine și substanțe minerale.

4-5 ori pe zi. Monitorizarea involuției uterine, secreției lactate și a lohiilor.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de dependență/diagnostice