Pintilie Mihaela

Grupa M2, Anul III

Portofoliu Obstetrică, ginecologie și nursing specific

Cerințe:
• Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii echipei
medicale.
• Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.
• Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).
• Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;
• Promovarea sănătății și educarea pentru sănătate a gravidei;
• Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă;

1. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii

echipei medicale

Etica medicală- studiază ansamblul de cerințe, deprinderi, atitudini și obiceiuri morale

specifice activitățiilor medicale, care însemnă, de fapt, înfruntarea responsabilităților, găsirea
unor soluții când datoria o cere și acționarea în consecință.
Etica medicală se concentrează pe valorile precum respectul pentru autonomia
pacientului, confidențialitatea, nonmaleficiența, beneficiența, justiția și veridicitatea în
comunicare. Aceste principii etice sunt esențiale pentru a asigura un mediu de îngrijire adecvat și
etic în domeniul medical.
Asociația Medicală Mondială a elaborat un cod internașional de etică medicală în cadrul
misiunii sale umane și sociale, asistenta medicală trebuie să mențină permanent o atitudine
morală exemplară și să respecte imperativele profesiunii sale. Nursa nu poate niciodată să
îndeplinească un act medical motivată de beneficiul personal, la care îl poate scoate din acesta.
Consiliul Internațional al Nurselor a promulgat un cod de etică în nursing, pe care toate țările
lumii l-au semnat. Este interesant faptul că, asistentele din țări cu diverse culturi, avansate din
punct de vedere social sau, dimpotrivă. Țări creștine, mahomedane sau budiste, pot fi în acceași
situație și își pot declara credințele într-un cod comun de purtare profesională.

Cele 14 reguli înscrise în Codul Internațional de Etică Medicală sunt următoarele:

• Responsabilitatea fundamentală a asistentei medicale este întreită: să păstreze viața, să

înlăture suferința și să promoveze sănătatea.
 • Asistenta medicală trebuie să mențină tot timpul standarde ridicate de îngrijire în nursing
și să respecte anumite reguli de conduită profesională.
• Asistenta medicală trebuie să fie bine pregătită atât din punct de vedere practic, cât și
trebuie săși mențină cunoștiințele teoretice și ăriceperea la un nivel foarte înalt.
• Trebuie respectate credințele religioase ale pacientului.
• Asistenta medicală are obligația de a păstra secretul profesional. Aceasta nu înseamnă
numai informații furnizate de pacient, dar și cele de importanță medicală acumulate de
asistent în cursul muncii lor.
• Asistenta medicală trebuie să recunoască nu numai responsabilitățile, ci și limitările
funcției.
• Asistenta medicală are obligația de a îndeplini ordinele medicului în mod conștient, loial
și inteligent și să refuze să participe la o procedură care se abate de la etică.
• Asistenta medicală susține încrederea medicului sau a altor membri din echipa de
îngrijire. Incompetența sau practica neetică a colaboratorilor săi trebuie dezvăluită, dar
numai unei autorități corespunzătoare.
• Nursa este îndreptățită la o răsplată justă și acceptă doar compensațiile prevăzute în
contract.
• Asistenta medicală nu trebuie să permită ca numele ei să fie folosit în legătură cu reclama
produselor sau cu oricare altă formă de reclamă proprie.
• Asistenta medicală trebuie să coopereze și să mențină o relație armonioasă cu membrii
altor profesii și colegii săi.
• Asistenta medicală aderă la propriile standarde de etică, care se oglindesc cu mândrie în
viața privată și în profesia sa.
• În conduita personală, asistenta medicală nu trebuie să neglijeze, cu bunăștiință, modelele
de purtare acceptate de comunitatea în care ea trăiește.
• Asistenta medicală trebuie să participe și să împartă responsabilitățiile cu alți
profesioniști ai sănătății, în promovarea eforturilor de a satisface nevoile de sănătate ale
oamenilor.
Codul de etică şi deontologie al asistentului medical generalist, al moaşei şi al asistentului
medical din România cuprinde un ansamblu de principii şi reguli ce reprezintă valorile
fundamentale în baza cărora se exercită profesia de asistent medical generalist, profesia de moaşă
şi profesia de asistent medical pe teritoriul României.
Principiile fundamentale în baza cărora se exercită profesia de asistent medical generalist,
profesia de moaşă şi profesia de asistent medical pe teritoriul României sunt următoarele:

1. exercitarea profesiei se face exclusiv în respect faţă de viaţa şi de persoana umană;

2. în orice situaţie primează interesul pacientului şi sănătatea publică;
3. respectarea în orice situaţie a drepturilor pacientului;
4. colaborarea, ori de câte ori este cazul, cu toţi factorii implicaţi în asigurarea stării de
sănătate a pacientului;
5. acordarea serviciilor se va face la cele mai înalte standarde de calitate posibile, pe
baza unui nivel înalt de competenţe, aptitudini practice şi performanţe profesionale
fără niciun fel de discriminare;
 6. în exercitarea profesiei asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali
trebuie să dovedească loialitate şi solidaritate unii faţă de alţii în orice împrejurare, să
îşi acorde colegial ajutor şi asistenţă pentru realizarea îndatoririlor profesionale;
7. asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali trebuie să se comporte cu
cinste şi demnitate profesională şi să nu prejudicieze în niciun fel profesia sau să
submineze încrederea pacientului.
Responsabilitatea personală, integritatea și independența profesională a asistenților
medicali. Asistentul medical trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere
onoarei profesiei și să evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea și moralitatea individuală
și profesională. Asistentul medical generalist are obligația să manifeste o conduită ireproșabilă
față de bolnav, respectând întotdeauna demnitatea acestuia. În caz de pericol public, asistentul
medical nu are dreptul să își abandoneze bolnavii, cu excepția unui ordin formal al unei autorități
competente, conform legii. Asistentul medical este răspunzator pentru fiecare dintre actele lui
profesionale. Pentru riscurile ce decurg din activitatea profesională, asistenții medicali încheie o
asigurare de răspundere civilă pentru greșeli în activitatea profesională. Încredințarea atribuțiilor
proprii unor persoane lipsite de competență constituie greșeală deontologică. Asistentul medical
trebuie să comunice cu pacientul într-o manieră adecvată, folosind un limbaj respectuos,
minimalizând terminologia de specialitate pe înțelesul acestora. Asistentul medical trebuie să
evite orice modalitate de a cere recompense, altele decat formele legale de plată.
În baza spiritului de echipă, asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali
îşi datorează sprijin reciproc. În cazul colaborării mai multor asistenţi medicali generalişti, moaşe
şi asistenţi medicali pentru examinarea, tratamentul sau îngrijirea aceluiaşi pacient, fiecare
practician îşi asumă responsabilitatea individual prin aplicarea parafei profesionale în dreptul
fiecărei manevre sau tehnici executate personal. În interesul pacienţilor, asistenţii medicali
generalişti, moaşele şi asistenţii medicali vor avea relaţii de colaborare cu celelalte profesii din
domeniul sanitar, cu respectarea demnităţii şi onoarei profesionale. Asistentul medical generalist,
moaşa şi asistentul medical aduc la cunoştinţa persoanelor competente şi autorităţilor competente
orice circumstanţă care poate prejudicia îngrijirea sau calitatea tratamentelor, în special în ceea ce
priveşte efectele asupra persoanei sau care limitează exerciţiul profesional.

Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.

Obligațiile asistentului medical se referă la responsabilitățiile și sarcinile pe care le are în
îngrijirea pacienților și în desfășurarea activității sale într-un mod profesional și etic. Astfel
putem spune ca obligațiile asistentului medical sunt multiple și sunt fundamentate pe etică,
profesionalism și îngrijirea pacientului. Aceste obligații formează baza pentru practica asistenței
medicale și sunt esențiale pentru a oferi o îngrijire medicală de calitate, respectând drepturile și
necesitățile individuale ale pacienților. Exemple de obligații ale asistentului medical:
a. Obligaţia acordării îngrijirilor medicale. Asistentul medical are datoria de a oferi îngrijire
medicală de calitate, bazată pe cunoștințele și abilitățile sale, în conformitate cu
standardele și protocoalele profesionale. Asistentul nu poate face discriminări pe baza
rasei, sexului, vârstei, apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei,
opţiunilor politice sau antipatiei personale, a condiţiei sociale faţă de pacienţi. În caz de
calamităţi naturale (cutremure, inundaţii, epidemii, incendii) sau accidentări în masă
(naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente nucleare etc.), asistentul medical are
 obligaţia să răspundă la chemare, să îşi ofere de bunăvoie serviciile de îngrijire, imediat
ce a luat cunoştinţă despre eveniment.
b. Respectarea drepturilor pacientului - Pacientul are următoarele drepturi: dreptul la
informaţia medicală, dreptul la consimţământ, dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi
viaţa privată, drepturi în domeniul reproducerii, drepturi la tratament şi îngrijiri medicale.
Asistentul medical are obligația de a respecta toate aceste drepturi.
c. Consimţământul - O intervenţie medicală nu se poate efectua decât după ce pacientul sau
reprezentantul legal al acestuia, în cunoştinţă de cauză, şi-a dat consimţământul. Pacientul
are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală, asumându-şi în scris
răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului său, al opririi actelor medicale
trebuie explicate pacientului.
d. Consimţământul pacientului sau, după caz, al reprezentantului legal al acestuia este
obligatoriu: pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate
din corpul său, în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este
de acord; în cazul supunerii la orice fel de intervenţie medicală; în cazul participării sale
la învăţământul medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică; în cazul fotografierii sau filmării
sale într-o unitate medicală și în cazul donării de sânge în condiţiile prevăzute de lege.
e. Respectarea confidențialității - Asistentul medical trebuie să respecte confidențialitatea
informațiilor medicale ale pacienților și să nu le divulge fără consimțământul acestora, în
conformitate cu legile și regulamentele privind protecția datelor. Interesul general al
societăţii (prevenirea şi combaterea epidemiilor, a bolilor venerice, a bolilor cu extindere
în masă şi altele asemenea prevăzute de lege) primează faţă de interesul personal al
pacientului.
Acestea sunt doar câteva dintre obligațiile asistentului medical. Este important ca asistentul
medical să fie conștient de aceste obligații și să le respecte în exercitarea profesiei sale.
Asistentul medical respectă drepturile pacientului în mai multe moduri, concentrându-se
pe respectul demnității și autonomiei acestuia și asigurând îngrijirea într-un mod etic și
profesionist. Iată cum poate face acest lucru:
• Consentiment informațional: Asistentul medical furnizează informații clare și complete
despre starea de sănătate a pacientului, despre tratamentele și procedurile disponibile,
astfel încât pacientul să poată lua decizii informate privind propria îngrijire medicală.
• Confidențialitatea datelor: Respectând confidențialitatea informațiilor medicale,
asistentul medical protejează intimitatea și confidențialitatea pacientului, asigurând că
datele și informațiile personale nu sunt divulgate fără acordul acestuia.
• Respectarea autonomiei: Asistentul medical recunoaște și respectă dreptul pacientului de
a lua decizii cu privire la propria îngrijire medicală, inclusiv dreptul de a refuza anumite
tratamente sau proceduri.
• Respectarea demnității și non-discriminare: În interacțiunea cu pacientul, asistentul
medical tratează fiecare individ cu respect și demnitate, fără a face discriminări legate de
vârstă, sex, orientare sexuală, rasă sau religie.
• Participare și colaborare: Asistentul medical încurajează participarea activă a pacientului
în deciziile legate de propria îngrijire, oferindu-i informațiile și suportul necesar pentru a
fi implicat în procesul său de vindecare.
• Consiliere și educație: Asistentul medical oferă consiliere și educație pacientului pentru
 a-i îmbunătăți înțelegerea asupra stării sale de sănătate, a opțiunilor de tratament și a
măsurilor preventive.
• Gestionarea plângerilor: În cazul în care apare o problemă sau o neînțelegere, asistentul
medical ascultă și răspunde plângerilor sau preocupărilor pacientului, căutând soluții și
îmbunătățiri.
Respectarea drepturilor pacienților nu doar că este esențială din punct de vedere etic și moral,
dar contribuie și la o îngrijire medicală mai eficientă și mai personalizată. Este un pilon central în
asigurarea unei îngrijiri medicale de calitate și în promovarea unui mediu în care pacientul este
partener activ în propriul său proces de vindecare.

Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).

Nursingul în trimestrul I

Sarcină normală în trimestrul I

A. Culegerea datelor
• Date personale
• Vârsta: 32 de ani
• Starea maritală: căsătorită
• Adresa și telefon: Iași
• Obiceiuri nesănătoase: neagă/ cafea 100 ml
dimineața;
• Nivel de educație: licență
• Condiții de locuit: bune, locuiesc singuri în 2 camere;
• Ambianța familială: de sprijin și înțelegere
• Condiții de muncă: tehnician dentar
• Resurse economice: salar mediu pe economie
• Antecedente personale
• Boli medicale: nu prezintă
• Intervenții chirurgicale: nu a suferit intervenții
• Boli ginecologice: nu prezintă
• Transfuzii de sânge, izoimunizări: nu a suferit
• Folosirea de rutină a unor medicamente: paracetamol
• Trecutul obstetrical
• Numărul nașterilor/data: una - 2020
• Numărul avorturilor/data: nu
• Nașteri premature: nu
• Complicații ale sarcinilor anterioare: fără complicații
• Preeclamsie, placenta praevia, diabet gestațional: nu
• Complicații ale nașterilor anterioare: epiziotomie medio-laterală
• Evoluția lehuziei
 • Durata alăptării: 8 luni
• Infecții puerperale: nu
• Evenimente perinatale
• Sarcini gemelare/multiple: nu
• Greutatea fetală < 2500 g/>4500 g: 3100g
• Feți malformați: nu
• Necesitatea resuscitării la naștere: nu
• Evoluția ulterioară a copiilor:
bună
• Istoricu sarcinii actuale: buna
• Data ultimei menstruații: 27.10. 2022
• Semnele subiective de sarcină: amenoree, senzație de greață – una două vărsături
matinale, mărirea discretă de volum a sânilor, micțiuni mai frecvente, modificări ale
gustului, ascensiune termică 37, 5 grade C, dilatație discretă la nivelul membrelor
inferioare;
• Evenimente neașteptate: nu a prezentat ,Sângerări ,Dureri, Altele
• Expuneri la factori teratogeni: nu Examenul clinic general
Se înregistrează:
• Înălțimea/greutatea : 68 kg, 1, 62 m
• HTA: 110/78mmHg
• Semnele de anemie: nu prezintă Examenul pe aparate si sisteme:
• Aparatul respirator: torace normal conformat, respirații ample, normale, 15/min;
• Aparatul cardio-vascular: cord în limite normale pe linia medioclaviculară stângă,
zgomote cardiace ritmice, puls normal;
• Aparat digestiv: apetit păstrat, masticație eficientă, tranzit încetinit;
• Aparatul uro-genital: micțini frecvente -polakiurie, 8/zi, cantitate 1500ml/zi;
• Examenul genito-mamar
• Examenul vaginal
• Sânii: hiperpigmentarea areolei mamare, apariția areolei secundare, apariția tuberculilor
lui Montgomery;
• Abdomen: discretă imbibiție edematoasă;
• Organe genitale externe: discretă imbibiție edematoasă, ușoară dilatație a venelor
superficiale, mucoasa vulvară de culoare ușor violacee;
Examenul vaginal digital combinat cu palpare abdominală:
• Semnul Tarnier – colul se înmoaie, devine catifelat, cu consistența asemănătoare
buzelor.
• Semnul Hegar –înmuierea istmului uterin și semnul balamalei;
• Semnul Piskacek – bombarea uterului , una din cele două jumătăți ale uterului este
mai voluminoasă;
• Semnul Noble – uterul devine globulos și umple fundurile de sac vaginale;
• Semnul Bonnaire – consistența corpului uterin păstoasă, ca un ”bulgăre de unt”; -
Mărirea de volum a uterului;
• Examenul citologic/ Babeș-Papanicolau: fără modificări
 • Bolile cu transmitere sexuală: nu prezintă
• Examinări paraclinice _ Protocol de explorare
• Hemoleucogramă ( WBC 14,810/ul) , Determinarea grupei de sânge și Rh: A2 Rh +;
Glicemie:
• 100 mg/dl
• Examen sumar de urină/urocultură: fără hematii
• Test pentru sifilis: negativ
• Determinarea de Ac anti toxoplasmoza, Ig G anti Rubeolă, HIV, Hepatita B,C: negative
• Examenul secreției vaginale: leucoree seroasă, fără
modificări; Examenul ecografic:
• Evidențiază embrionul și pune în evidență pulsațiile tubului cardiac primitiv;
• Diagnostic de sarcină: lungimea cranio-caudală a
embrionului: 6cm Sarcină săptămâna a 10-a. Gravidă cu
prognostic de evoluție a sarcinii bun.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacienta cu sarcină.

Alterarea stării de confort fizic în legătură cu grețurile și vărsăturile

• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de

îngrijire:
• P = alterarea confortului;
• E = din cauza creşterii estrogenilor, scăderii motilitatii gastrice,
scăderii glicemiei; S = manifestată prin greţuri şi vărsături.
• Diagnosticul de nursing: alterarea confortului din cauza creşterii estrogenilor, manifestată
prin greţuri şi vărsături.
• Nevoia: Nevoia de a se alimenta și hidrata

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
 Nevoia Alterarea Pacienta să își Identific preferințele Notez Educăm O
de a se confortului diminueze alimentare ale pacientei; frecvența și pacienta să elimine re
alimenta din cauza grețurile Sfătuiesc pacienta să nu se caracterele din alimentație M
și hidrata creşterii și ridice brusc din pat și chiar vărsăturilor; alimentele care îi am
estrogenilor, vărsăturile înainte de a se ridica să Reechilibrez provoacă greață; să
manifestată în termen mănânce câțiva biscuiți, hidroelectrolitr evite mâncărurile
prin greţuri de 24 de pâine prăjită; Spun pacientei ic pacienta; grase, picante, cu
şi ore. să evite mâncărurile grase, miros puternic; să
Adminstrez
mirosuri puternice, prăjelile, evite consumul de
vărsături medicamentați
sucurile, cafeaua. Ajut
a persecrisă de sucuri, cafea;
pacienta în timpul
medic. Mesele să fie dese și
vărsăturilor.
în cantități mici;
Evitarea unor
cantități mari de
lichide.

• Eliminarea urinară inadecvată manifestată prin polakiurie

Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = eliminare urinară inadecvată
• E = din cauza creșterii estrogenilor
• S = manifestată prin polakurie
• Diagnosticul de nursing: Eliminare urinară inadecvată din cauza creșterii estrogenilor
manifestată prin polakiurie.
• Nevoia: Nevoia de a elimina

Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Pacienta să
Eliminare urinară inadecvată dinprezinte Recomand Supraveghez Informez Obiec
de a eliminări adecvate. pacientei
cauza creșterii estrogenilor să frecvența și pacienta despre realiza
elimina manifestată prin polakiurie. limiteze consumul cantitatea urinării; modificările Manif
de lichide înainte Asigur echilibrul normale ale amelio
de culcare; între hidratare și frecvenței
Pacienta să își evitarea consumului urinării în
golescă vezica dacă excesiv de lichide. timpul sarcinii
Recoltarea urinei și care sunt
simte nevoia de
pentru examinarea semnele de
micțiune; chimică și infecție urinară.
bacteriologice.

Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii și adaptarea

maternă la sarcină
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
 • P = deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii
• E = din cauza lipsei de informații despre sarcină
• S = anxietate și nesiguranță
• Diagnosticul de nursing: Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii din cauza
lipsei de informații despre sarcină manifestată prin anxietate și nesiguranță.
Nevoia: Nevoia de a învăța

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Deficit de Pacienta să Identific care sunt Măsurare Organizez O
de a cunoștințe în cunoască cunoștințele pacientei a activități de educație și r
învăța legătură cu informațiile despre sarcină; funcțiilor informare despre
evoluția sarcinii esențiale privind Planific instruirea în vitale. sarcină și despre
din cauza lipsei evoluția sarcinii. funcție de nevoile și menținerea
de informații capacitățile pacientei, sănătății;
despre sarcină utilizând materiale Ofer materiale de
manifestată prin precum broșuri, pliante, documentare despre
anxietate și reviste; modificările
nesiguranță

Verific dacă pacienta a organismului în timpul

înțeles informațiile sarcinii.
transmise.

Anxietate în legătură cu preocuparea despre propria persoană, cu schimbările fizice pe

măsură ce sarcina avansează
• Diagnosticul medical:
sarcină Diagnostic de
îngrijire:
• P = anxietate
• E = lipsa informațiilor despre sarcina S = teamă, neliniște, insomnie
• Diagnosticul de nursing: Anxietate cauzată de lipsa informațiilor despre sarcină
manifestată prin teamă, neliniște și insomnie.
Nevoia: Nevoia de a evita pericolele
Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație pentru Eva
îngrijire îngrijire sănătate
 Nevoia Anxietate Pacienta să Discut cu pacienta și Măsurarea Informarea și Obiec
de a evita cauzată de lipsa cunoască toate ofer informații despre funcțiilor pregatirea psihică a realiza
pericolele informațiilor informațiile schimbările normale ale vitale. pacientei cu privire la Manif
despre sarcină privind corpului în timpul Monitorizare investigații și amelio
manifestată prin schimbările sarcinii. a modului în tratament pentru a
teamă, neliniște fiziologice pe Încurajez pacienta să care înlătura anxietatea.
și insomnie masură ce împărtășească grijile și pacienta Furnizarea de
sarcina întrebările sale legate reacționează informații despre
avansează. de sarcină pentru ai la schimbările normale
Pacienta să oferi toate informațiile schimbările ale corpului în
nu mai fie fiziologice. timpul sarcinii.
necesare de care are
anxioasă. Să Explicăm rolul
nevoie.
prezinte un controalelor
Voi întocmi un orar de
somn liniștit, periodice și
somn pe care pacienta
odihnitor. importanța acestora
va trebui să îl respecte
pentru o mai bună
pentru o odihnă mai
monitorizare a
bună.
evoluției sarcinii.

Nursingul în trimestrul II

Sarcina normală în trimestrul II

Protocolul de explorare identic cu cel din trimestrul I (fără grup sanguin și Rh)
Diagnosticul pozitiv:
• amenoree de 18 săptămâni;
• prezența fătului ,semne fetale: perceperea mișcărilor fetale( MAF-
mișcări active fetale:19.01.2023
• Ritmul cordului fetal (BCF: 125 bătăi pe minut); Palparea și măsurătorile:
• sânii sunt de consistență glandulară, la exprimarea mameloanelor apare colostru;
• regiunea hipogastrică și ombilicală a abdomenului este ocupată de o formațiune ovoidală
cu suprafața netedă, de consistență moale , contractilă;
• în timpul palpării se pot percepe mișcările fătului;
• măsurarea înălțimii uterului: 15 cm Examenul clinic - se înregistrează:
Creșterea ponderală: 70 kg ( + 2 kg)
HTA: normală, 115/80 mmHg , Nu sunt prezente edemele;
Test de toleranță la glucoză: normal
Examen de urină: fără proteinurie
Determinarea alfa feto-proteinei în cadru programului de screening al malformațiilor fetale
Sceening pentru vaginoze bacteriene sau infecții cu chlamidia: nu prezintă infecții;
Diagnosticul de vârsta sarcinii:
Ecografia confirmă existența fătului normal în cavitatea uterină. Vârsta gestațională are o
marjă de siguranță de 7-10 zile: 18 săptămâni.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacientul cu sarcină.

Disconfort abdominal manifestat prin arsuri epigastrice și

constipație
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = dificultate de a se alimenta și a se hidrata
• E = dereglări hormonale din sarcină
• S = arsuri epigastrice și constipație
• Diagnosticul de nursing: Dificultate de a se alimenta și a se hidrata cauzată de dereglările
hormonale din sarcină manifestată prin arsuri epigastrice și constipație
• Nevoia: Nevoia de a bea și de a mânca

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație pentru Evalu

îngrijire îngrijire sănătate
Nevoia Dificultate de a Pacienta să prezinte Explic importanța Măsurarea Educ gravida cu privire Ob
de a bea se alimenta și a o alimentație și consumului de funcțiilor la alegerile alimentare rea
și de a se hidrata hidratare eficientă. lichide și alimente. vitale. pentru a reduce arsurile Ma
mânca cauzată de Recomand Administrez epigastrice. am
dereglările pacientei mese mici medicamenta Învățăm pacienta să își
hormonale din și frecvente. ția introducă în alimentația
sarcină Recomand la indicația sa, alimentele bogate în
manifestată prin pacientei activități medicului. fibre care pot ajuta la
arsuri epigastrice fizice cum ar fi combaterea constipatiei.
și constipație. mersul pe jos pentru Educ gravida să evite
îmbunătățirea alimentele care duc la
tranzitului agravarea arsurilor
intestinal. epigastrice. Informez
pacienta cu privire la
efectul purgativelor și
laxativelor deoarece pot
produce contracții
uterine.

Scurgeri vaginale manifestate prin leucoree;

Diagnosticul medical: sarcină
Diagnostic de îngrijire:
P = eliminare vaginală inadecvată
E = dereglări hormonale din sarcină
S = leucoree
Diagnosticul de nursing: Eliminare vaginală inadecvată cauzată de dereglări hormonale din
sarcină manifestată prin leucoree. Nevoia: Nevoia de a elimina
Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva
îngrijire îngrijire pentru
sănătate
 Nevoia Eliminare Pacienta să prezinte Asigur pacientei o igienă Măsurarea Ofer informații Obiec
de a vaginală o eliminare vaginală locală adecvată. funcțiilor pacientei realiza
elimina inadecvată adecvată. vitale. despre modul
cauzată de De asemenea asigur Monitorize în care Manif
dereglări o hidratare adecvată a z schimbăriile/ amelio
hormonale din pacientei, pentru că poate simptomele fluctuațiile
sarcină influența calitatea leucoreei. și informez hormonale pot
manifestată prin Recomand pacienta să influența
leucoree. raporteze calitatea și
pacientei să nu facă irigații
orice cantitatea
vaginale. Îi explic pacientei
disconfort leucoreei.
că în timpul sarcinii,
suplimentar Educarea
creșterea secreției este
sau orice pacientei
normală, însă în cazul în
altă pentru
care scurgerea devine
schimbare. menținerea
abundentă și/sau purulentă
să semnaleze imediat acest unei igiene
aspect medicului. locale
adecvate.

2.Deficit de cunoștințe în legătură cu pregătirea mameloanelor pentru alimentația

naturală
Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
P = deficit de cunoștințe în legătură cu alimentația naturală
E = lipsa informațiilor despre pregătirea mameloanelor
S = teamă, îngrijorare și nesiguranță
Diagnosticul de nursing: Deficit de cunoștințe în legătură cu alimentația naturală cauzată de lipsa
de informații despre pregătirea mameloanelor manifestată prin teamă, îngrijorare și nesiguranță.
Nevoia: Nevoia de a învăța

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru sănătate

Nevoia Deficit de Pacienta să aibă Voi identifica ce Măsurarea Educarea pacientei Ob

de a cunoștințe în cunoștințe privind informații deține funcțiilor despre igiena rea
învăța legătură cu pregătirea pacienta despre vitale. corespunzătoare M
alimentația mameloanelor și alimentația naturală și Informez pentru ri
naturală cauzată alimentația naturală care sunt temerile ei. pacienta să pregătirea am
de lipsa de a nou-născutului. raporteze orice mameloanelor
informații disconfort
suplimentar
sau orice altă
 despre Ofer informații pacientei schimbare a și despre igiena
pregătirea despre pregătirea stării sale. necesară din
mameloanelor mameloanelor și despre timpul alăptării
manifestată prin alimentația naturală. naturale. Ofer
teamă, informații despre
Informez pacienta în
îngrijorare și beneficiile alăptării
legătură cu beneficiile
nesiguranță naturale. Voi
alăptării naturale. folosii diverse
Învăț pacienta să aibă o materiale pentru o
igienă corespunzătoare, mai bună asimilare
cum ar fi de exemplu să a informațiilor
își spele mâinile și săși oferite: pliante,
taie unghiile înainte de cărți, site-uri etc.
îngrijirea sânilor.

Nursingul în trimestrul III

Sarcină normală în trimestrul III

Diagnosticul pozitiv se bazează pe semnele furnizate de existența produsului de concepție în

cavitatea uterină și modificările produse la nivelul aparatelor și sistemelor.
Consultaţia prenatală în trimestrul III
Are ca scop prevenirea patologiei de sarcină, stabilirea datei concediului prenatal, stabilirea datei
probabile a naşterii şi a prognosticului naşterii şi pregătirea fizică/psihică pentru naştere.
Constă în:
• Măsurarea tensiunii arteriale; între 28 şi 32 de săptămâni se practică Roll-Over testul
pentru depistarea gravidelor cu risc de a face HTA indusă de sarcină: HTA: 120/80
mmHg
• Urmărirea curbei ponderale; G: 75 Kg
• Se urmăreşte prezenţa/absenţa edemelor: Fără edeme semnificative
• Măsurarea înălţimii fundului uterin şi a circumferinţei abdominale: ÎFU: 36 cm
• Auscultaţia BCF-lor; - BCF -urile se aud cu maximum de intensitate la mijlocul distanței
dinter ombilic și spina iliacă antero-superioară stânga; BCF: 130 bătăi/minut
• Examenul vaginal digital combinat cu palpare abdominală
• Se practică pelvimetria internă: Diametrul obstetrical: 11cm
• Membrane intacte, colul înmuiat ia contact cu prezentația, nu se elimină lichid;
• Stabilirea prezentaţiei: prezentație cefalică aplicată – OISA
• Prognosticul de evoluție a nașterii
• Prognostic bun: bazin nepatologic, canalul moare fără malformații, fără stări patologice
ale musculaturii peretelui abdominal, segmentul inferior fără cicatrici.
• Nu sunt boli induse de sarcină. Făt cu greutate normală, placenta corect inserată, fără
exces de lichid amniotic.
• Diagnosticul paraclinic și de laborator: în limitele normale ale dezvoltării sarcinii.
• Supravegherea stării fătului: ecografie, cardiotocografi;
 • Pregătirea psihologică pentru naştere: explicarea perioadelor travaliului și
semnelor de alarmă în declanșarea nașterii.
• Gravida cu prgnostic de evoluție a nașterii bun cu indicație absolută de naștere vaginală.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacientul cu sarcină.

Cunoștințe insuficiente asupra recunoașterii semnelor travaliului și semnelor de pericol pentru

naștere
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = cunoștințe insuficiente în legătură cu semnele travaliului si semnele de pericol
pentru naștere E = lipsa informațiilor
• S = frică, incertitudine, teamă
• Diagnosticul de nursing: Cunoștințe insuficiente în legătură cu semnele travaliului și
semnele de pericol pentru naștere în lipsa informațiilor manifestată prin frică,
incertitudine și teamă.
• Nevoia: Nevoia de a învăța

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Cunoștințe Pacienta să Identific care sunt temerile Monitorizare Oferirea de Ob
de a insuficiente în cunoască toate și îngrijorările pacientei a funcțiilor informații despre rea
învăța legătură cu semnele informațiile despre travaliu și naștere. vitale ale semnele Ma
travaliului și privind semnele Ofer informații și materiale pacientei. travaliului și a ri
semnele de pericol travaliului și a care să o ajute pe pacientă semnelor de am
pentru naștere în semnelor de pericol pentru
să își depășească
lipsa informațiilor pericol pentru naștere adaptate la
temerile și să își
manifestată prin naștere întrebările/
consolideze cunoștințele și
frică, incertitudine și curiozitățile
încrederea.
teamă pacientei.
Simularea unor
Utilizarea unor
situații care se
materiale concrete

întâmplă în timpul (planșe, broșuri,

travaliului și a nașterii. cărți)pentru o mai
Participarea familiei bună înțelegere a
pacientei la discuții pentru informațiilor
a fi informați despre starea transmise.
pacientei pentru a o putea
susține.

Circulație neadecvată manifestată prin edeme, senzație de greutate la nivelul

membrelor inferioare
 • Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = circulație inadecvată
• E = diminuarea mobilității
• S = edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor
• Diagnosticul de nursing: Circulație inadecvată cauzată de diminuarea mobilității
manifestată prin edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor.
Nevoia: Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Circulație Pacienta să prezinte Așez pacienta în Monitorizarea Recomand Obiec
de a se inadecvată o circulație poziție adecvată și o funcțiilor vitale. pacientei o realiza
mișca și cauzată de adecvată sfătuiesc să își bună hidratare Manif
de a diminuarea pentru a amelio
schimbe regulat Monitorizarea
avea o mobilității menține
poziția. greutății și a
bună manifestată prin fuliditatea
Recomand exerciții edemelor pentru a
postură edeme, senzație sângelui și
fizice ușoare și observa evoluția
de greutate la adecvate pentru stării și pentru a pentru a reduce
nivelul perioada de sarcină identifica semnele riscul formării
membrelor pentru a îmbunătății de deteriorare a cheagurilor de
circulația sângelui și circulației. sânge.
pentru reducerea
edemelor.

Durere datorată poziției defectuoase a corpului manifestată prin dureri articulare,

pelvine, lombare
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = durere
• E = poziție defectuoasă a corpului
• S = dureri articulare, pelvine și lombare
• Diagnosticul de nursing: Durere cauzată de poziția defectuoasă a corpului manifestată
prin dureri articulare, pelvine și lombare.
Nevoia: Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
 Nevoia Durere cauzată Pacienta să nu mai Identificarea factorilor Monitorizare Recomand un Obiec
de a se de poziția prezinte durere. declanșatori ai durerii a funcțiilor set de exerciții realiza
mișca și defectuoasă a pentru a stabili care sunt fizice și Manif
vitale.
de a corpului cauzele posibile ale masaje pentru amelio
avea o manifestată prin durerii. a îmbunătății
bună dureri articulare, Recomand pacientei mobilitatea și a
postură pelvine și să utilizeze diferite aparate reduce
lombare durerea.
de susținere (centuri)
pentru diverse activități.
Ofer sfaturi pentru
corectarea posturii pentru
a ameliora presiunea
asupra
articulațiilor și pentru a
reduce disconfortul.

Insomnie din cauza mișcărilor fetale, a polakiuriei, manifestată prin

somn agitat
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = dificultate de a se odihni
• E = mișcărilor fetale și a polakiuriei
• S = somn agitat
• Diagnosticul de nursing: Dificultate de a se odihni cauzată de mișcările fatale și de
poalkiurie manifestată prin somn agitat.
Nevoia: Nevoia de a dormi și a se odihni
Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva
îngrijire îngrijire pentru
sănătate
 Nevoia Dificultate de a Pacienta să prezinte Aerisesc și asigur o Supraveghez Învăț pacienta Obiec
de a se odihni cauzată un somn odihnitor. temperatură optimă pacienta pentru a să reducă realiza
dormi și de mișcările în cameră pentru a mă asigura că are consumul de Manif
a se fatale și de asigura un mediu un somn odihnitor. lichide înainte amelio
odihni poalkiurie prielnic somnului. Îi Monitorizarea de culcare
manifestată prin explic pacientei funcțiilor vitale. pentru a reduce
somn agitat care sunt pozițiile nevoia de a se
corespunzătoare de trezi în timpul
nopții pentru a
somn pentru a
urina.
reduce presiunea
Stabilirea unui
exercitată de uter și program fix de
pentru a facilita odihnă.
odihna. Exerciții de
Sfătuiesc pacienta relaxare pentru
să folosescă perne a ajuta
pentru un plus de pacienta să se
confort și pentru a relaxeze
ajuta la susținerea înainte de a
abdomenului în adormi.
timpul somnului.

4. Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;

Lehuzie fiziologică, ziua a 2-a, nou născut eutrofic

• Diagnostic pozitiv în lehuzie

• Anamneza:
Parturienta a născut în urmă cu 2 zile, fără complicații un nou -născut cu greutate 2600g și Apgar
10. Semnele de sarcină care mai persisită: masca gravidică, mărirea de volum a sânilor cu
exprimarea colostrului, mărirea de volum abdomenului, laxitatea musculaturii peretelui
anterolateral al abdomenului, imbibiția edematoasă a organelor genitale externe.
Semne ale nașterii: soluții de continuitate ale canalului moale, în special a regiunii vulvare.

• Semne specifice lehuziei:

• Involuția uterină: în regiunea subombilicală se palpează o formațiune ovoidală, netedă,

contractilă: înălțimea uterului în ziua a 2-a de lehuzie 17 cm.
• Secreția lohiilor: secrețiile uterine în ziua a 2-a de lehuzie au aspect sanguinolent, cu
miros fad.

• Secreția lactată: apariția de colostru.

Modificări sistemice:

• SNC: labilitate psihică ; sistem hematopoietic: valori normale; sistem osteo-musculo-

articular: relaxarea musculaturii abdominale și perineale, relaxarea ligamentelor
articulare.
• Aparat respirator: respirații ample și lente; aparatul cardio-vascular: bradicardie; aparatul
digestiv: tendință la constipație, existența hemoroizilor; aparatul urinar: persistența
hipotoniei vezicale; Aparatul genital: colul uterin încă întredeschis, edemațiat, cu mici
fisuri; vaginul : cu suplețea exagerată;
Fiziologia lehuzei:

Involuția uterină: micșorarea treptată a volumului uterului, fundul uterin a coborât cu 1,5 cm pe
zi

(hipotrofia fibrelor musculare, reducerea vascularizației, dispariția imbibiției edematoase)

Secreția lohiilor: în ziua a 2-a sunt sanguinolente, din ziua a 4-a devin serosanguinolente,
cantitatea totală este de 1000ml.
Conduita:

Îngrijiri generale: monitorizarea pulsului, T.A., temperaturii, diurezei, mobilizare precoce

obligatorie, în a 3-a zi evacuarea tubului digestiv, gimnastică respiratorie din ziua a 2-a, iar
după 7 zile gimnastică medicală, alimentație variată, echilibrată, fără condimente, conserve,
alcool, dar bogată în proteine, vitamine și substanțe minerale.
Îngrijiri speciale: toaleta genitală de 2 ori pe zi, pansament vulval steril cu bandaj în T,
schimbat de 4-5 ori pe zi. Monitorizarea involuției uterine, secreției lactate și a lohiilor.
Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de
dependență/diagnostice de îngrijire la pacienta cu lehuzie.

Disconfortul cauzat de contracția uterului, epiziotomie , instalarea

secreției lactate;
• Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire:
• P = alterarea confortului
• E = contracția uterului, epiziotomie , instalarea secreției lactate
• S = durere, disconfort
• Diagnosticul de nursing: Alterarea confortului cauzat de contracția uterului, epiziotomie ,
instalarea secreției lactate manifestată prin durere, disconfort.
 • Nevoia: Nevoia de a dormi și de a se odihni

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să prezinte Îi explic pacientei Monitorizarea Educarea Obiec
de a confortului o diminuare a schimbăriile care au funcțiilor vitale. pacientei realiza
dormi și cauzat de discomfortului, a loc în organismul Administrarea de despre Manif
de a se contracția durerii și a său și cum anume medicamente la alăptarea amelio
odihni uterului, epuizării. se manifestă indicația medicului naturală și
epiziotomie, despre igiena
secreția lactată. în caz de dureri
instalarea corporală
Ajut pacienta să își puternice.
secreției lactate necesară în
manifestată prin pregătească timpul alăptării
durere, corespunzător sânul naturale.
disconfort. pentru alăptarea
naturală a
nounăscutului. Ajut
pacienta să aibă o
igienă corporală
corespunzătoare.
Aplic comprese
calde.
Aerisesc și asigur o
temperatură optimă
în cameră pentru a
asigura un mediu
corespunzător
pacientei.
Stabilirea unui orar
de odihnă.

Starea depresivă datorată declinului emoțional care urmează

după naștere;
• Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire:
• P = alterarea integrității psihice
• E = declinului emoțional
• S = depresie, anxietate
• Diagnosticul de nursing: Alterarea integrității psihice cauzată de declinul emoțional și
manifestată prin depresie, anxietate.
Nevoia: Nevoia de a evita pericolele
 Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva
îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să Încurajez pacienta Monitorizarea Educația Obiec
de a evita integrității prezinte o stare să împărtășească funcțiilor vitale. emoțională a realiza
pericolele psihice cauzată de bine din punct grijile și temerile pacientei – Manif
de declinul de vedere psihic sale pentru ai oferi încurajez amelio
emoțional și și fizic. toate informațiile pacienta să
manifestată discute cu un
necesare de care
prin depresie, specialist
are nevoie.
pentru a-și
anxietate. Voi întocmi un orar înțelege stăriile
de somn pe care emoționale și
pacienta va trebui să toate
îl respecte pentru o schimbările
odihnă mai bună. prin care trece
Aerisesc și asigur o pentru o mai
temperatură optimă bună înțelegere
în cameră pentru a și acomodare
asigura un mediu la rolul de
corespunzător mamă.
pacientei.
Recomand
pacientei exerciții
de relaxare și
activități plăcute
pentru a înlătura
stăriile depresive.
Recomand familiei
să se implice și să
ofere sprijin
emoțional și să fie
empatici cu
pacienta.

Anxietate generată de îndoieli cu privire la capacitatea ei de a putea avea grijă de copil

acasă, după ieșirea din spital;
Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire: P = anxietate
• E = lipsa informațiilor despre îngrijirea nou-născutului
• S = îndoieli cu privire la capacitatea de a putea avea grijă de copil acasă
• Diagnosticul de nursing: Anxietate cauzată de lipsa informațiilor despre îngrijirea nou-
născutului manifestată prin îndoieli cu privire la capacitatea de a putea avea grijă de copil
acasă.
• Nevoia: Nevoia de a evita pericolele
 Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Eva
îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia de Anxietate Pacienta să Identific ceea ce Monitorizarea Educarea Obiec
a evita generatade cunoască știe pacienta despre funcțiilor vitale. pacientei realiza
pericolele indoielicu informațiile îngrijirea cu Manif
privire la importante despre nounăscutului. privire la amelio
capacitatea ei îngrijirea Ofer informații îngrijirea
de a avea grija nounăscutului. relevante despre
nounăscutului.
de copil acasa . Pacienta să nu mai îngrijirea
nounăscutului Educație pentru
fie anxioasă. pentru a acoperi igiena
lacunele pe care corporală
aceasta le are în a
legătură cu acest pacientei cât și
subiect. a nou
Recomand o serie
născutului.
de activități de
Recomandarea
relaxare și de
unei alimentații
mișcare pentru a
sănătoase atât
înlătura stările de
pentru pacientă
anxietate.
cât și pentru
nou-născut.
Implicarea
familiei pentru
a oferii sprijin
pacientei.
Desfășurarea
unor activități
relaxante
și
plăcute.

• Promovarea sănătății și educarea pentru sănătate a gravidei;

Promovarea sănătății este procesul care oferă individului și colectivităților posibilitatea de
a-și crește controlul asupra determinanților sănătății și, prin aceasta, de a-și îmbunătăți starea de
sănătate. Promovarea sănătăţii reprezintă o strategie de mediere între individ şi mediu,
combinând alegerea personală cu responsabilitatea socială şi având drept scop asigurarea în viitor
a unei mai bune stări de sănătate. Promovarea sănătăţii este parte componentă a sănătăţii publice,
fiind totodată și o modalitate de creare a posibilităţilor pentru populaţie de a-și îmbunătăţi
sănătatea și a fortifica controlul asupra ei. Astfel, promovarea sănătăţii este considerată un
element esenţial al dezvoltării sănătăţii, fiind definită de OMS ca „proces de împuternicire a
persoanelor de a deţine controlul asupra sănătăţii lor și de a o îmbunătăţi”.
Scopul promovării sănătății este de a îmbunătății standardele generale de sănătate în
comunitate prin îmbunătățirea cunoștințelor despre factorii de risc și încurajarea populației să
adopte comportamente și stiluri de viață sănătoase. Acestea se vor face prin măsuri de informare,
educație și pregătire profsională, în domeniile: consumul de alcool, tutun și droguri, exerciții
fizice, sănătate mintală, comportamentul sexual și folosirea medicamentelor.
Educaţia pentru sănătate are drept scopuri:
• informarea-educarea populaţiei în domeniul medical, pentru a cunoaşte manifestările
bolilor şi prevenirea lor;
• dobândirea unor atitudini şi deprinderi care să fie favorabile sănătăţii;
• implicarea activă a populaţiei în domeniul păstrării sănătăţii, oamenii putând să ia decizii
privind propria stare de sănătate.
Stilul sănătos de viață presupune:
• Odihnă (somnul) și odihnă activă;
• Alimentația sănătoasă și hidratare;
• Mișcare – muncă în funcție de starea pacientului;
• Educația pentru sănătate;
• Renunțarea la fumat, deoarece nicotina din tigări poate face ca anumite medicamente să
fie mai
puțin eficiente. Fumătorii au mai multe dureri decât nefumătorii.

Promovarea sănătății și educația pentru sănătate a femeilor însărcinate joacă un rol crucial în
asigurarea unei sarcini sănătoase și a unei nașteri fără complicații. Iată câteva aspecte importante
în acest sens:
• Consiliere prenatală - Femeile gravide ar trebui să aibă acces la consiliere prenatală, unde
să primească informații detaliate despre nutriție, exerciții fizice adecvate, igienă,
obiceiuri sănătoase și alte aspecte legate de sarcină și naștere.
• Nutriție adecvată - Educația privind alimentația sănătoasă este esențială pentru a asigura
o creștere și dezvoltare sănătoasă a fătului. Femeile gravide ar trebui să fie informate
despre necesitățile nutriționale specifice și despre alimentele benefice și cele de evitat pe
durata sarcinii.
• Exerciții fizice și activitate fizică - Promovarea unui stil de viață activ și exercițiile fizice
adecvate în timpul sarcinii pot aduce numeroase beneficii atât pentru mamă, cât și pentru
făt. Educația pentru sănătate ar trebui să includă informații despre exercițiile sigure și
benefice în această perioadă.
• Evitarea substanțelor nocive - Informarea gravidelor despre substanțele care pot fi
periculoase în timpul sarcinii, cum ar fi fumatul, consumul de alcool și substanțele
interzise, este crucială pentru sănătatea fătului.
• Gestionarea stresului și a sănătății mentale - Sarcina poate aduce cu sine schimbări
semnificative și stresante. Educația pentru sănătate ar trebui să ofere informații despre
gestionarea stresului și importanța sănătății mentale în timpul sarcinii.
• Informații despre controalele medicale și îngrijire prenatală - Promovarea importanței
controalelor medicale regulate și a îngrijirii prenatale regulate este esențială pentru a
monitoriza evoluția sarcinii și pentru a detecta eventuale probleme într-un stadiu
incipient.
• Educarea pentru naștere și postpartum - Informarea femeilor despre procesul de naștere,
tehnici de respirație, metode de gestionare a durerii și îngrijirea postpartum sunt aspecte
importante pentru pregătirea lor pentru acest moment crucial.
 Educația pentru sănătate a gravidei este un proces esențial pentru a asigura o sarcină
sănătoasă și pentru a promova binele atât al mamei, cât și al copilului nenăscut. Această educație
cuprinde o serie de aspecte cheie:
• Nutriție adecvată - Educația privind o alimentație echilibrată și sănătoasă este crucială.
Gravidele ar trebui să fie informate despre alimentele care conțin nutrienți esențiali, cum
ar fi acidul folic, fierul, calciul și proteinele, și să fie conștiente de alimentele de evitat
sau care pot reprezenta un risc pentru sarcină.
• Suplimente și vitamine - Informarea despre importanța suplimentelor precum acidul folic
și alte vitamine recomandate în timpul sarcinii este esențială pentru a preveni anumite
complicații ale dezvoltării fetale.
• Exerciții și activitate fizică - Educația despre beneficiile exercițiilor fizice sigure și
adecvate în timpul sarcinii poate contribui la menținerea unei stări de sănătate fizică și
mentale bune pentru mamă și copil.
• Evitarea substanțelor nocive - Informarea gravidelor despre riscurile consumului de
alcool, fumatului și altor substanțe nocive pentru dezvoltarea fetală este crucială pentru
sănătatea copilului nenăscut.
• Controlul și îngrijirea prenatală - Înțelegerea importanței controalelor regulate și a
îngrijirii medicale adecvate în timpul sarcinii este esențială pentru a monitoriza starea de
sănătate a mamei și a fătului.
• Gestionarea stresului și a sănătății mentale - Educația pentru sănătate ar trebui să includă
informații despre tehnici de gestionare a stresului și importanța sănătății mentale pentru o
sarcină sănătoasă și un mediu favorabil dezvoltării copilului.
• Informații despre naștere și postpartum - Pregătirea pentru procesul de naștere și pentru
perioada postpartum, inclusiv informații despre tehnicile de naștere, recuperare și
îngrijirea copilului nounăscut, poate ajuta gravidele să se simtă mai pregătite și mai
încrezătoare în această etapă.

Educația pentru sănătate a gravidei este esențială pentru a ajuta femeile să facă alegeri
informate și să adopte comportamente sănătoase în timpul sarcinii, contribuind la sănătatea și
binele atât al mamei, cât și al copilului nenăscut. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate
a gravidei reprezintă un efort important pentru a asigura sănătatea și binele atât al mamei, cât și
al copilului în timpul și după sarcină. O educație adecvată poate contribui la luarea deciziilor
informate și la adoptarea unor comportamente sănătoase, având un impact pozitiv asupra întregii
familii.

Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă

„Laptele matern, primul cadou oferit de către mamă copilului ei”

• Importanța alăptării precoce
În primele 2 ore după naștere nou-născuții au reflexe foarte puternice de orientare și de
căutare a sânului și aceste abilități continuă să se dezvolte rapid. În mod ideal, alăptarea trebuie
să înceapă în primele 30 minute după nașterea naturală, pe cale vaginală, atunci când și mama și
nou-născutul se simt bine și nașterea a decurs normal. În funcție de tipul de anestezie și de starea
mamei și a nou-născutului, alăptarea poate începe la o oră după operația cezariană.
E bine ca prima alăptare să aibă loc în prima jumătate de oră, în maximum două ore după
naștere, pentru că în acest timp nou-născutul fără probleme la naștere este treaz și are reflexe
active de căutare a sânului. După acest interval, nou-născutul adoarme, uneori câteva ore bune –
e vorba de perioada de recuperare după stresul nașterii.
• Tipuri de lapte matern
Una din calitățile laptelui de mamă este aceea că se adaptează permanent perioadelor de
dezvoltare ale copilului. Colostrul este cel mai bun exemplu în acest sens dar nu singurul.
• Colostrul este laptele secretat de glanda mamară încă începând din luna a 7-a de
sarcină și până în primele 24-30 de ore de la naștere. Este un lapte gros, lipicios, incolor
ori gălbui sau galben, foarte bogat în anticorpi, celule și proteine bioactive implicate în
apărarea împotriva infecțiilor, factori de creștere și vitamina A, care are rol important în
prevenirea infecțiilor (este primul vaccin” din viața copilului), alergiilor, în creșterea și
maturizarea structurii și funcției tubului digestiv, precum și maturizarea retinei.
Laptele de tranziție este secretat între zilele 4-14 de la naștere, în timp ce laptele matur se
secretă începând din ziua a 15-a. Compoziția laptelui matern se schimbă continuu, de la naștere
și pe toată durata alăptării, ani de zile, adaptându-se în permanență nevoilor nutriționale, de
creștere și dezvoltare ale copilului.
• Compoziția laptelui matern se schimbă și în decursul unei alăptări. Se vorbește astfel
de lapte de început - care conține mai multă apă, lactoză și proteine, are aspect albăstrui și
este subțire, apos - și laptele de sfârșit - care conține mai multe grăsimi și este mai gros,
albicios sau gălbui. Laptele de început asigură întreaga cantitate de apă de care are nevoie
nou-născutul și sugarul în primele 6 luni de viață.
Pregătirea sânilor pentru alăptare
Pregătirea sânilor pentru alăptare trebuie să aibă loc înainte de naștere, atunci când medicul
obstetrician sau medicul de familie verifică forma mameloanelor materne. Sunt descrise patru
tipuri principale de mameloane: obișnuit (mamelonul proemină ușor din planul areolei mamare),
plat (mamelonul este situat în același plan cu areola mamară), ombilicat (mamelonul este
înfundat în areola mamară) și lung (mamelonul este neobișnuit de lung).
În cazul mameloanelor plate și ombilicate - dificil de prins de gura copilului și cu risc pentru
o atașare incorectă - se recomandă încercarea unui masaj blând al sânilor, de 3-4 ori pe zi, cu ulei
(măsline, floarea soarelui) în ultimele două luni de sarcină. Sunt recomandate mișcări de rulare a
mamelonului și, eventual corectarea cu o pompă de muls sau cu o seringă timp de 2-4 minute.
Dacă se folosesc pompe de muls trebuie respectate cu strictețe instrucțiunile producătorului, nu
numai în ceea ce privește utilizarea ci și pentru sterilizarea lor. Igiena sânilor
Igiena sânilor face parte din igiena noastră de fiecare zi. Nu este indicat ca sânii să fie spălați
înainte de fiecare alăptare ci doar dacă mama a transpirat sau, în cazul unei secreții de lapte
abundente, laptele s-a scurs singur din sân. Spălarea sânilor se face cu apă simplă și săpun sau
gel de duș, în nici un caz nu se aplică pe sân substanțe dezinfectante (mai ales alcool).
Spălarea prea frecventă a sânilor predispune pielea la leziuni și chiar infecții. Deodorantele,
săpunurile cu miros prea puternic, cremele (cosmetice sau medicale), dezinfectantele schimbă
mirosul și gustul pielii sânului și nu sunt recomandate. Copilul cunoaște mirosul mamei și dacă
acesta se schimbă, s-ar putea să nu-i placă și să refuze sânul.
Principalele probleme legate de alăptare
Durerile și fisurile mamelonare sunt determinate mai ales de atașarea incorectă (copilul suge
din mamelon și nu din sân), suptul dintr-un sigur sân, scoaterea forțată a sânului din gura
copilului, spălarea prea frecventă a sânului, folosirea de alcool la curățarea sânilor, mușcarea
mamelonului de către copilul mai mare sau apariția unei infecții la acest nivel (cel mai adesea
candidoză). Se recomandă în aceste situații: schimbarea sau corectarea atașării și poziționării la
sân a copilului și suptul mai frecvent (pentru a evita umplerea excesivă a sânilor).

Bibliografie

Manual de nursing pentru elevii din anul III ai Școlilor Postliceale Sanitare, Editura All
Educational, București-Marcean, Crin (coord.),
Nursing Clinic, Note de curs, Editura ”Gr.T. Popa”, U.M.F. Iași-Antohe, I., (2009),
Ginecologie, București, Editura Național-Ancăr, V., Ionescu, C. , (2012)
Obstetrică, București, Editura Național-Ancăr, V., Ionescu, C. , (2012)