SECTIA: ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE

SPITALUL JUDETEAN BAIA MARE CONSTANTIN OPRIS

DATA: 15.05.20224
AMG: DAN AURICA
PACIENT: POPESCU MIHAI

1. Intervievez pacientul pentru obtinerea informatiilor medicale si masor semnele vitale:

PULS, T.A., GREUTATE SI INALTIME.
ASISTENT: Buna ziua!
PACIENT: Buna ziua!
ASISTENT: Cum va numiti?
PACIENT: POPESCU MIHAI.
A: Cu ce va pot ajuta?
P: Sunt jucator de footbal. Aseara am fost la un meci de footbal si am cazut. Ma doare foarte rau
piciorul stang, in zona gleznei mai exact. Nu am dormit toata noaptea din cauza durerii.
A: Ati luat ceva medicamente contra durerii?
P: Da, am luat 2 pastile de NUROFEN FORTE, si tot ma doare.
A: Va rog sa imi dati actele: cartea de identitate si cardul de sanatate.
P: Bine. Aici sunt.
A: Va rog sa va asezati pe pat, o sa fie necesar sa va masor: T.A., PULSUL. (T.A.= 140/95 mm/Hg,
PULS = 84).
P: Desigur.
A: Va multumesc, va trebui de asemenea sa va notez greutatea si inaltimea. (85 kg,n 1,78 m). Va rog sa
va asezati pe cantar si apoi o sa va deplasati in zona de masurare a inaltimii.
2. Introduc pacientul in cabinetul medical si il pregatesc pentru consultatie.
A: O sa va rog sa mergeti in celalalt cabinet, va veni domnul doctor in cateva minute si o sa va
consulte.
P: Multumesc frumos. O sa astept.
3. Obtin datele despre istoricul medical al pacientului si le inregistrez in fisa medicala.
A: Va stiti alergic la unelele medicamente? Ce alte probleme de sanatate ati mai avut in treccut?
P: Nu, nu sunt alergic. Acum 2 ani mi-am rupt mana dreapta. Am fost operat tot la acest spital, de catre
domnul doctor Radu Dragos.
4. Recoltez probe de sange, de tesut si alte tipuri de probe destinate analizelor de
LABORATOR si le pregatesc pentru trimitere spre LABORATOR.

1
A: O sa va recoltez sange pentru analize. Intindeti va rog mana stanga si strangeti pumnul. Sa nu va fie
frica, o sa simtiti doar o mica furnicatura.
P: In regula, nu imi este frica.
A: Strangeti pumnul va rog... deschideti pumnul acum. Sunteti gata! Va rog tineti apasat acest tampon,
1 minut, pana se opreste sangerarea.
P: Nu a durut deloc.
- Pregatesc probele, le etichetez pentru a fi duse spre LABORATOR.
5. Ajut medicul la examinare si tratez pacientul, oferindu-i materialele necesare sau administrez
tratamentul injectabil.
- medicul palpeaza pacientul;
- la palpare pacientul acuza dureri mari;
- medicul observa pozitia nefireasca a oaselor, decide realizarea unei radiografii.
A: O sa fie necesar sa facem o radiografie, precum s-a pronuntat domul doctor. Mergem la
RADIOLIOGIE, si apoi in functie de rezultate vedem ce urmeaza. Va rog sa va azezati pe carucior.
P: Bine. Va multumesc.
6. Ofer pacientului explicatii privind tratamentul prescris de medic si regimul alimentar
indicat.
A: Avem rezultatul radiografiei. Aveti piciorul rupt si o sa fie nevoie de operatie.
P: Inteleg, din cauza asta ma durea atat de rau.
...........
A: Domnul doctor este in sala de operatie si va asteapta. O sa fiti operat de indata!
P: Bine, va multumesc!
............
PRIMA ZI DUPA OPERATIE:
A: Operatia a decurs bine. La indicatiile medicului o sa va administrez tratamentul: aveti nevoie de
antibiotic, anticoagulante si antiinflamatoare. Daca va este de folos pot sa va aduc si niste gheata.
P: Nu este cazul, nu ma doare deloc. Va multumesc.
7. Monitorizez, inregistrez si raportez orice modificari survenite in starea pacientului,
inclusiv reactiile adverse la medicatia prescrisa.
A DOUA ZI DUPA OPERATIE:
- Starea pacientului este alterata, acuza dureri;
- Nu prezinta modificari survenite din cauza medicatiei;
- Urmez tratamentul prescris de catre medic.
A: Buna ziua, cum va simtiti azi?
P: Buna ziua. Ma doare destul de rau, nu am reusit sa ma odihnesc azi-noapte. Puteti sa imi mai dati
un calmant?

2
A: O sa comunic asta domnului doctor si cu siguranta va va mai prescrie un analgezic.
P: Va rog frumos, ma doare destul de tare. Va multumesc!
A: Acum o sa va administrez un anticoagulant si o sa va schimb pansamentul. Va rog sa va ridicati
bluza de pijama, nu o sa doara. Administrez injectia subcutanata la nivelul abdomenului in zona
ombilicului. Ma intorc cu analgezicul de indata ce am acordul medicului.
P: Va multumesc mult pentru tot!
8. Curat si sterilizez instrumentele medicale si indepartez materialele septice.
- Debarasez caruciorul si deseurile medicale;
- Sterilizez instrumentarul.