Proiect optional Comunicarea Vestilor Proaste

Eu: Domnul Nistor?

Pacientul: Aici.
Eu: Poftiti inauntru.
Pacientul: Desigur, multumesc.
Eu: Buna ziua, luati un loc.
Pacientul: Buna ziua, multumesc.
Eu: Spuneti-mi, va rog, ce va supara?
Pacientul: Acum aproximativ o luna de zile, m-am trezit dimineata si am simtit o durere de
cap acompaniata de o rigiditate in zona gatului si a spatelui.
Eu: Puteti sa imi aratati in ce zona, mai exact?
Pacientul: Aici, in partea stanga mi se pare ca e mai predominanta durerea.
Eu: Am inteles… Spuneti-mi de atunci pana acum daca s-a modificat ceva.
Pacientul: Da, intre timp am inceput sa observ o oarecare slabiciune in brate, de parca nu
aveam vlaga. Am inceput sa am dureri de cap destul de dese.
Eu: Am inteles. Vreti sa spuneti ca aceste dureri de cap nu se manifestau inainte sa observati
acea durere de spate si gat?
Pacientul: Nu. Am mai simtit dureri de cap in trecut, in special daca am stat mult cu ochii, in
ecran intr-o anume zi, dar acum se intampla aproape zilnic.
Eu: Vreti sa spuneti ca in ultima luna nu ati stat la fel de mult cu ochii in ecran?
Pacientul: Nu, am incercat sa evit tocmai pentru a vedea daca mai am durerile de cap.
Eu: Am inteles. E perfect normal sa va deranjeze asta. Alte simptome mai aveti?
Pacientul: Da. Imi e greu sa explic, dar am impresia ca nu mai disting la fel de bine
temperatura. Spre exemplu, la chiuveta cand dau drumul la apa, nu imi dau seama din prima
daca apa este rece sau calda. Nici durerea nu o simt la fel in maini. Se simte de parca sunt
amortite mainile.
Eu: Deci ca sa inteleg, acum aproximativ o luna v-ati trezit dimineata cu o durere de cap si o
rigiditate in zona gatului si spatelui.
Pacientul: Da, in partea stanga a gatului mai ales.
Eu: De atunci pana acum, ati avut dureri de cap dese, pe care nu le aveati pana atunci.
Pacientul: Da, cu toate ca am evitat sa mai stau cu ochii in ecran, lucru care imi provoca
dureri de cap inainte.
Eu: De asemenea, simtiti ca ati pierdut din sensibilitate la temperatura in zona bratelor?
Pacientul: Da. Nici durerea nu o mai simt la fel, de parca sunt putin amortit constant.
Eu: Ce va ingrijoreaza cel mai tare la situatia actuala?
Pacientul: Cred ca cea mai mare frica a mea e sa nu se agraveze situatia.
Eu: In cel fel anume sa se agraveze?
Pacientul: Imi e teama sa nu incep sa am alte dureri sau sa se accentueze cele pe care le am
deja. Am crezut ca o sa imi mai treaca in timp, dar m-am inselat.
Eu: Inteleg, cand a aparut prima data simptomul de durere de cap,gat si spate, ce v-ati gandit
ca poate fi?
Pacientul: Am mai patit in trecut sa dorm rau sau sa fac exercitii grele la sala si sa am dureri
de spate, dar acestea treceau dupa cateva zile. Am crezut ca asta e cauza si de data asta. Abia
dupa o saptamana am inceput sa imi fac griji, cand am observat ca nu trece durerea.
Eu: Va voi efectua acum un examen neurologic. Acesta va consta in mai multe evaluari:
functia motorie, sistemul sensorial, reflexul de tendon si un test de coordonare.
-efectuez toate evaluarile mentionate mai sus-
Eu: Pentru o investigatie mai aprofundata, recomand un RMN cerebral si al maduvei in
intregime. Recomand, de asemenea, folosirea substantei de contrast, fiind utila pentru
identificarea oricarei tumori asociate. Dupa ce il faceti, reveniti cu un telefon la cabinet
pentru o programare la interpretarea rezultatului. In caz ca se agraveaza situatia intre timp, nu
ezitati sa sunati. Aveti aici cartea mea de vizita.
Pacientul: Multumesc frumos, o zi frumoasa. La revedere!
Eu: Sanatate, numai bine! La revedere!
-pacientul revine dupa efectuarea unui RMN cu substanta de contrast-

Eu: Buna ziua, poftiti inauntru!

Pacientul: Buna ziua, multumesc!
-urmand principiul FIORD, invit pacientul sa se aseze pe scaun, eu asezandu-ma fata in fata
cu el, usor inclinat in fata si mentinand o pozitie relaxata-
Eu: Ati reusit sa faceti RMN-ul pe care vi l-am recomandat?
Pacientul: Da, am adus CD-ul si interpretarea scrisa.
Eu: Ati dori sa discutam toate aspectele starii dumneavoastra de sanatate? Daca nu, este
cineva cu care ati dori sa stau de vorba?
Pacientul: Mi-as dori sa stiu, multumesc de intrebare.
Eu: Ma tem ca vestile nu sunt bune, suferiti de Siringomielie.
Pacientul: Ce este Siringomielia?
Eu: Siringomielia este o afectiune in care in maduva spinarii apare un chist sau o alta forma
de cavitate. Aceasta va provoaca durerile de cap, rigiditatea la spate si gat si tulburarile de
sensibilitate. Spuneti-mi, va rog, de la ultimul consult pana acum, s-a mai agravat vreun
simptom sau a aparut un simptom nou?
Pacientul: Din fericire nu, in ultimele doua saptamani mi se pare ca m-am simtit putin mai
bine, nici durerile nu au mai fost la fel de constante sau puternice. De asemenea, am inceput
sa simt temperatura din ce in ce mai bine.
Eu: Am inteles, excelent. Sugerez in acest caz o monotorizare constanta a simptomelor, cu
revenire la consult o data la doua luni sau in caz de agravarea/aparitia unui simptom.
Recomand evitarea activitatilor fizice care necesita mult efort. Data trecuta ati mentionat ca
mergeti la sala, ar fi de preferat sa nu mai mergeti o perioada deoarece ridicarea obiectelor
grele poate dauna si declansa noi simptome.
Pacientul: Am inteles, voi urma sfatul dumneavoastra. Multumesc, voi reveni cu un telefon
pentru o programare peste doua luni. O zi frumoasa, la revedere!
Eu: Multa sanatate, la revedere!