PSIHOLOGIA DURERII

Definiție:

Durerea este o “experiențã senzorială și emoțională neplăcută determinată

sau relaționată cu leziuni tisulare sau descrisă în termeni ce se refera la astfel de
leziuni” – conform IASP (International Association for the Study of Pain)

Metode de abordare ale durerii:

 fiziologică: mod de transmitere, receptori implicați, procese biochimice

 semiologică: localizare, iradiere, caracteristici, intensitate, condiții de
apariție / ameliorare
 comportamentală: comportamentele ce exprimă / însoțesc durerea
respectiv o ameliorează
 subiectivă: gânduri, reacții emoționale, interpretare

Diferențierea durere acută – durere cronică

Durerea acută
 are o durată de mai puțin de 6 luni
 are semnificația de pericol iminent
 este însoțită de anxietate asociată

Variante clinice:
 Durere superficială:
o localizare la nivelul tegumentelor sau mucoaselor
o este de scurtă durată
o este bine localizată
o are caracter ascuțit

1
 Durere profundă:
o localizare la nivelul mușchilor sau membranelor
o este persistentă
o mai greu localizabilă
o are caracter de arsură

Durerea cronică
 are o durată de peste 6 luni
 localizată la nivelul organelor interne
 în general are caracter presional
 produce un discomfort important
Variante clinice:
 Durere cronică recurentă
o episoade dureroase repetate separate de interval liber
o are intensitate crescută

 Durere cronică constantă

o are intensitate variabilă

 Durere cronică progresivă

o are intensitate crescândă

Teorii ale durerii

1. Teoria modelului nespecific (Weddel, 1962)

 nu exista căi specifice de percepere a durerii
 durerea este datorată stimulării intense a unor receptori nespecifici
2. Teoria specificității (von Trey, 1985)
 există stimuli specifici pentru terminații specifice
 există căi specifice de transmisie
3. Teoria porții de control (Melzack&Wall, 1965)
 Existența la nivelul coarnelor dorsale ale măduvei a unui mecanism neuronal
specific – ”poartă de control ”

2
 o fibrele groase nonnociceptive – închid poarta blocând percepția
durerii
o fibrele subțiri nociceptive – deschid poarta determinând percepția
durerii
 Mecanismul neuronal specific deschide poarta:
o dacă stimulii depășesc un anumit prag
o când interpretarea centrală a informației este ca fiind dureroasă în
funcție de experiența individului
o în cazul reacțiilor emoționale negative

Factori psihosociali ce influențează percepția durerii

Sexul : femeile sunt mai sensibile la durere decât bărbații, fapt dovedit prin
frecvențã mai mare a durerilor nonpatologice raportate de femei
Vârsta: influențează modul de percepere și raportare a durerii
Diferențele etnice: latinii sunt mai expresivi în exprimarea durerii / nordicii
sunt mai stoici
Diferențele personalității :
 Introverții: mai reactivi la durere – prag mai scăzut al sensibilității dureroase
 Convingerile negative legate de evenimente potențial dureroase determină
o supraestimare a durerii
 Persoane abuzate în copilărie determină o personalitate predispusă la
durere
 Persoanele cu incapacitate de exprimare verbală a sentimentelor negative
resimt nevoia de pedeapsă în legătură cu orice sentiment de vinovăție

Managementul durerii
Managementul durerii acute
 Metode fizice : căldură, acupunctură, stimulare transcutanată
 Metode farmacologice : antiinflamatoare, opioizi, analgezice locale,
antidepresive, timostabilizatoare
3
  Metode psihologice : tehnici de relaxare, hipnoză

Managementul durerii cronice

 Introducerea treptată a exercițiilor fizice
 Creșterea activităților cotidiene
 Îmbunătățirea dispoziției psihice prin terapie psihologică
 Reducerea treptată a medicației și înlocuirea acesteia cu tehnici de relaxare.

Psihologia si durerea
Ceea ce e interesant la o durere (de cap, de gat, de picioare etc.) este ca
intensitatea ei variaza in functie de modul tau de gandire.
Cu cat tendinta este de a lupta si de a te opune durerii, cu atat durerea este mai
intensa.
De ce este asa? Pentru ca scopul durerii este unul pozitiv pentru tine. Corpul tau iti
transmite informatii prin durere, asa ca atunci cand tu respingi mesajul pe care
corpul ti-l transmite, e clar ca organismul intensifica mesajul… poate reuseste sa iti
atraga atentia…
Corpul tau e foarte inteligent. Stie ca daca e undeva o problema, este nevoie sa te
gandesti la acea problema ca sa o rezolvi. Asa ca durerea este doar o modalitate de
a-ti atrage atentia.
Dar daca tu ai atitudine de respingere fata de durere, e ca si cand iti respingi
propriul corp si inteligenta lui.
Durerea este un semnal de alarma, care iti spune ca ceva nu e chiar in regula. Asa
ca sa simti durere este un noroc. Daca nu am simti durere, am fi morti de mult.
Cum ar fi sa ii multumesti corpului tau pentru durerea pe care o simte? Nici lui nu
ii place, dar totusi isi face datoria pentru tine.
Pare ciudat, dar cand iti dai seama ca, de fapt, corpul tau te ajuta prin aceasta
durere si tu incepi sa te gandesti ca e foarte bine ca simti acea durere, parca ceva
se transforma in tine. Parca durerea devine mai putin intensa si mai usor de
suportat.
Aceasta atitudine este o transformare de mentalitate absolut necesara si corecta.
Gandeste-te cum ar fi sa nu iei in seama faptul ca ai mancat si te-ai saturat si cand
corpul iti spune STOP, tu sa continui sa mananci pana cand stomacul explodeaza…

4
Tot asa si durerea este un mesaj corect al corpului tau. Daca tu il negi si te revolti
impotriva lui, e ca si cand ai minimaliza importanta acelui mesaj extrem de util.
Tehnici pentru controlul durerii
Una dintre tehnicile cele mai cunoscute este tehnica hipnozei. In strainatate sunt
multe clinici stomatologice care folosesc hipnoza in loc de anestezice. Am o buna
prietena din Viena care mi-a povestit ca la ei este deja ceva ce a intrat in constiinta
oamenilor sa foloseasca hipnoza ca anestezic.
Ma uit insa la mentalitatea medicilor romani si imi dau seama ca e nevoie de multa
schimbare si educatie pana sa ajungem si noi la asa ceva.
Azi insa nu o sa iti vorbesc despre tehnica de hipnoza pentru eliminarea durerii, ci
despre o tehnica chiar mai simpla si mai rapida.
Etape:
Aseaza-te pe un scaun sau pe un pat intr-o pozitie cat mai comoda.

Cu ochii inchisi, fii atent la zona dureroasa si multumeste-i corpului tau ca iti
transmite un mesaj prin aceasta durere. Ca sa iti reuseasca etapa de “multumire”,
gandeste-te la un moment din viata ta cand ai fost cu adevarat recunoscator unei
persoane, universului, lui Dumnezeu, norocului etc. Aminteste-ti cum se simte
cand esti recunoscator, cand spui in interiorul tau acel “multumesc” din tot
sufletul. Cand ti-ai amintit foarte bine cum se simte aceasta stare de
“Multumesc!”, gandeste-te la durerea ta si spune in gand “Multumesc!” in timp ce
simti starea emotionala de recunostiinta.
Acum “priveste” cu ochii mintii durerea ta si “observa” mental urmatoarele:
– Ce culoare ar avea durerea ta daca ar trebui sa aiba o culoare?
– Cat este de luminoasa sau de intunecata?
– Ce temperatura ar avea?
– Ce forma si ce marime are aceasta durere a ta?
Cum ai simti daca ai atinge acea forma? (neteda, aspra, catifelata etc.)
– Cand stii cat mai exact aceste caracteristici enumerate mai sus, va incepe etapa
efectiva de transformare a durerii. Primul pas este sa iti spui tie si durerii tale ca ai
inteles mesajul ei si ca vei cauta o solutie la problema. Daca inca nu stii care e
problema, atunci macar spune-ti in minte (cu sinceritate, pentru ca nu te poti minti
pe tine) ca o sa cauti sa afli cauza durerii si solutia ei.

De aici inainte trebuie sa incepi sa modifici toate caracteristicile durerii tale:

– Daca culoarea nu iti place, schimba-o intr-o culoare opusa sau o culoare care iti
place tie.

5
– Schimba luminozitatea pana cand observi ca incepe sa iti placa noua
luminozitate a durerii.
– Fa-o sa se raceasca daca e firbinte sau incalzeste-o daca e rece.
– Schimba-i forma, cauta o forma potrivita si modifica-i si marimea pana cand simti
ca e marimea potrivita.
– Modifica si textura la atingere, fa-o sa iti placa sa o atingi.
– Relaxeaza-te si priveste acum durerea ta cu aceste transformari. Dupa cateva
momente, o sa simti cum durerea dispare.
Atentie, ceea ce ai stabilit tu cu tine, adica faptul ca o sa rezolvi problema (orice
durere iti spune ca ai ceva de rezolvat la tine) trebuie sa respecti. Altfel durerea o
sa reapara peste ceva timp.
E foarte important sa nu neglijezi mesajul dat de durere. Dar daca ai o urgenta,
poti sa scapi de durere prin aceasta tehnica, iar ulterior poti sa iti verifici starea de
sanatate.
Durerea psihologica, suferinta emotionala
Durerea emotionala, tristetea, supararea si toate emotiile care fac parte din
aceasta categorie au acelasi rol ca si durerea fizica: iti arata ca undeva nu faci bine
ceea ce faci. Undeva viata ta e bolnava!
Poti folosi acelasi principiu de control al durerilor emotionale.
Priveste durerea si nu fugi de ea, nu o nega, nu te revolta. Durerea psihologica are
acelasi scop precum cea fizica. Iti arata ca ceva nu e ok, ca ai nevoie sa schimbi
ceva, sa inveti ceva sa treci pe un nivel superior de constiinta, de intelepciune, de
dezvoltare personala.
Provocarea saptamanii
Mi-am propus sa invat metode noi de rezolvare a durerilor atat fizice, cat si
emotionale. Stiu din experienta ca amanarea nu e o rezolvare, asa ca iti propun ca
saptamana asta sa scoti din sertar durerile tale, tristetea ta, supararile tale. Scrie-
mi mai jos la comentarii ce anume te face pe tine sa te simti trist, ce te face sa te
simti nervos, ce te face sa te simti fericit, ce te face sa te simti iubit si ce trezeste in
tine iubirea.
Senzatia ca suntem iubiti este asa de necesara in viata noastra pentru ca ne
demonstreaza noua ca avem o anumita valoare in ochii unei persoane. Dar in ochii
tai ce valoare iti dai tu? Te iubesti sau te urasti? Esti prietenul tau sau esti
dusmanul tau? Poti sa iti ierti greselile pe care le-ai facut pana acum si sa o iei de
la capat, tu cu tine?

6
7