ALAPTAREA

Maternitati
Gradul III


ALAPTAREA
Recomandari actuale

Exclusiv natural 4 6 luni

Laptele de inceput este LM

Alaptarea se poate practica si peste
1 an
ALIMENTATIE NATURALA
NU se adm.nou-nascutului alte lichide

NU se ofera suzete/tetine

Frecventa supturilor este de 8
12/24h(inclusiv noaptea)

Durata unui supt 10 30min
ALAPTAREA
LM este alimentul ideal pt.orice nou-
nascut
Standardul de aur pt.alimentatia
enterala neonatala
Compozitie adaptata VG,varstei
postnatale,patologiei,momentului
zilei,conditiilor de clima si
vreme,protectie antiinfectioasa
COMPOZITIA LM
Valoare energetica = 50-80kcal%
Apa = 87%
Proteine 1g%(6%val.calorica)
Rap.zer/cazeina = 70/30
Alfa-lactalbumina~1,5g/l
Lactoferina 2g/l(15g/l colostru)
igA secretorii 1g/l(6g/l colostru)
Lizozimi,metionina,cisteina,taurina

COMPOZITIA LM
Lipide = 3,5 4,5g%(40g/l)-
52%val.energetica
Trigliceride cu lant mediu/lant
lung=2/98
Acid linoleic, linolenic, arahidonic,
docosahexanoic
COMPOZITIA LM
Glucide = 6,8 7g%(100% lactoza) val.calorica
42%
Lactoza acidifica mediu intestinal, substrat
pt.dezv.florei bifidogene
Factor bifidogen, oligozaharide(prebiotic),factor de
crestere intest.,eritropoetina,calcitonina
PMN,macrofage,Li B(IgA) si T,Cs,alfa antitripsina
Enzime lipaza,amilaza,tripsina
Ca,K,Na,P,Mg,Zn,Vit A,D,E,C,tiamina,riboflavina,
niacina
STERIL ! pH alcalin/ 2 60 mOm%
COLOSTRUL
Se produce din luna aVIIa de sarcina
Vascos,lipicios,alb-galbui
Concentratie crescuta de proteine,
Ig(prima imunizare impotriva
virusurilor si bacteriilor), vit.A
Laxativ, previne icterul accentuat
LAPTELE MATUR
24 - 48 ore postnatal
Compozitie modificata fc. de momentul
zilei,durata suptului,nevoile nou-nascutului
Proteinele nu sunt afectate de dieta
materna
Lipidele influentate de dieta(concentratie
redusa in laptele de inceput)
Fe absorbit in prop.de 49%(10%LV)
BENEFICIILE ALAPTARII
Protectie infectii digestive, respiratorii,
otice
Favorizeaza cresterea si dezvoltarea
Previne anemia si rahitismul, alergia,
obezitatea, diabetul, problemele
ortodontice
Inteligenta, echilibru psihic, incadrare
sociala

BENEFICIILE ALAPTARII
Contracta uterul, reduce hemoragia si
anemia postpartum
Scade incidenta cancerului ovarian,
osteoporozei, fracturilor la varsta a3a
Atenueaza depresia postpartum,
efortul fizic, permite deplasarea
Beneficii materiale
MEDICATIE
Contraindicate anticanceroase,
radioactive, anticonvulsivante, barbiturice
Reduse tetracicline, sulfonamide,
cloramfenicol
Scad secretia estrogeni,diuretice tiazidice
Minimalizarea efectelor sec. adm. dupa
alaptare, evitarea folosirii in sarcina si
travaliu
ALAPTAREA
Alveolele secreta laptele sub infl.prolactinei
(conc.hormon si golirea sanului) inhibata in
sarcina de progesteron, creste la 20-30ore
dupa nastere, in timpul suptului, noaptea,
supturi repetate, durata de voie
Ocitocina ejecteaza laptele-secretie
crescuta de atingerea mamelonului,
relaxare, lipsa durerii, stress/inhibata de
alcool si nicotina
SUCCESUL ALAPTARII
Atasamentul nou-nascutului la san/pozitia
de alaptat
Mamelonul si portiunea inferioara a areolei
umplu gurita n.n.
Limba n.n. cuprinde jgheab mamelonul si
sanul, acopera gingia inferioara
Varful mamelonului stimuleaza
palatul,comprimat cu sanul-unda
peristaltica antero-posterioara-inghitit-
respirat(ciclu de ~1sec.)
DIFICULTATI
Esec sarcina anterioara
Nu salon mama-copil
Deprimare/izolare/singura/fara
experienta/operatie-traumatism san

SOLUTII
Contact precoce(primele 2 ore cu n.n.piele la piele
dupa expulzie),continuu,nu se utilizeaza
crme,sapun,spalare inainte de supt, nu se
adm.n.n. alte lichide,pozitii speciale,
confortabile;supt la cerere,durata de
voie,noaptea,8-12mese/24h
DIFICULTATII
Evaluarea alaptarii gurita larg
deschisa,barbia atinge sanul,buza
inferioara curbata exterior,supt rar si
profund, ciclu supt-inghitit-respirat=1, se
aude inghititul
Evaluarea alaptarii mama relaxata,n.n.
calm,corp in linie dreapta,cu fata la
san,degetele mamei departate de areola

PATOLOGIE MATERNA
Angorjare/ragade/mastita/abces/
obstruare canale/limfangita/
candidoza/abces


HIV / HERPES SAN / HEPATITA

REFUZUL ALAPTARII
Impingere dureroasa a capului n.n.
Supraaglomeratie
Suzeta/tetina/seringa
Durere n.n.-mama
Nu deschide suficient gurita/intoarce
capul/confuzia mamelonului/mameloane
ombilicate/sani
angorjati/n.n.somnolenti/deshidratati/agitati
SECRETIE REDUSA DE LAPTE
Supturi rare, putine,oliguric,tranzit
intestinal intarziat,castig
ponderal<15g/zi,recuperarea Gn
intarziata peste 3 sapt,somnolent,
hipoton,plans slab sau ascutit
Cauze:lichide suplimentare,confuzia
mamelonului,pozitionare
incorecta,alaptare redusa, nu la
cerere, nu noaptea
CAZURI SPECIALE
Icter


Deshidratare


Gura de lup/buza de iepure