ENTORSELE

Spitalul Clinic Colentina Clinica de

Ortopedie
Dr,Rodica Marinescu
DEFINITIE-ETIOPATOGENIE
Leziune traumatica :elemente
capsuloligamentare +structuri periarticulare.
Frecventa adulti > sportivi .
Frecventa :glezna,genunchi,mediocarpiana
,radiocarpiana .
Grade:I.intindere ligamentara
II.ruptura partiala ligamente
III.ruptura ligamente .

echipa articulara
Tulburari vasomotorii constante
Fazele repararii leziunilor traumatice articulare
1.precolagenica z 5-6 .
2.colagenica z 6-21 .
3.maturare >luna aIVa .
ENTORSELE GENUNCHIULUI
Frecvente
Mec indirect : picior fixat pe sol cu factor care
actioneaza in var/valg .
Frecvent accidente sportive ,casnice ,rutiere .
Tineri ,activi.
RAPEL ANATOMIE
RAPEL ANATOMIE
VARIETATI ANATOMOPATOLOGICE
Entorsa compartiment intern
Entorsa compartiment extern
Entorse grave ,complexe ,cu afectare pivot
central.
Entorsa benigna :fara semne de laxitate sau
leziuni meniscale .Dubiu=RMN.
Tratament conservator .
VARIETATI ANATOMOPATOLOGICE
Entorsa medie :ruptura ligament colateral .Trat
conservator/chirurgical.
Entorsa grava :ruptura ligament incrucisat .
Ruptura ligament incrucisat :durere intensa
,sunet ,hemohidartroza masiva
,rapida,impotenta functionala relativa .
ENTORSELE INTERNE
Mecanism
:valg+flexie+rot ext
/valg pur
Cele mai frecvente
ENTORSELE EXTERNE
Mecanism : varus
+flexie +rot .ext.
frecvent :smulgeri
osoase .
LEZIUNI ASOCIATE
Osoase :spine tibiale ,cap peroneu RX.
Meniscale ,contuzii osoase :RMN.
LEZIUNI ASOCIATE-
CARTILAGINOASE
RUPTURI IZOLATE LIA
Mecanism hiperextensie
EXAMENUL CLINIC
Testare ligamentara
Palpare interliniu articular ,puncte dureroase .
At.:leziunea LIA cea mai frecventa leziune lig.
TESTE STABILITATE LIA
Sertar anterior-90 * ,Lachmann-
30*. Teste stress
TESTE STABILITATE LIA
LAXITATE MEDIOLATERALA
ATENTIE LEZIUNI ASOCIATE-
FRACTURA SEGOND
TRATAMENT ENTORSE BENIGNE
Ortopedic:burlan gipsat/orteza.
ORTEZE PROTECTIE
TRATAMENT ENTORSE GRAVE
TOTDEAUNA CHIRURGICAL:urgenta /urgenta
amanata
Urmareste refacerea stabilitatii ligamentare .
LCL,LCM:reinsertie,retensionare
,ligamentoplastie .
Tratament entorse grave
Ligamentoplastie LIA :autogrefa OTO, ST
,alogrefa .
Fixare :implante bioresorbabile /metalice .
ATENTIE
Tratament leziuni asociate :cele mai frecvente
=leziuni meniscale .
Ruptura menisc:durere interliniu ,hidartroza
,blocaj articular ,
Tratament artroscopic :sutura menisc
,meniscectomie .
INSTABILITATE CRONICA
TRATAMENT INCORECT
ESEC LIGAMENTOPLASTIE
RECIDIVA TRAUMATISM
TESTE DE STRES +
OSIFICARI PERIARTICULARE
MENISC-ANATOMIE
TIPURI DE RUPTURI DE MENISC
BLOCAJ ARTICULAR IN SEMIFLEXIE
MANEVRE DE EXAMINARE
ANOMALII CONGENITALE
CHISTUL MENISCAL
ASPECTE ARTROSCOPIE
MENISCECTOMIA ARTROSCOPICA
MENISCETOMIA CONSECINTE
Gonartroza secundara :25%.
Durere reziduala 40-60%.
Pensare spatiu articular 30%.
Solutie:meniscectomie limitata sau sutura .
SUTURA DE MENISC
OSTEOCONDRITA DISECANTA
OCD
ASPECT INTRAOPERATOR TEHNICA MICROFRACTURI

OCD-MOSAICPLASTIE