LAUZIA

PATOLOGICA
Prof Dr. Nicolae N. Suciu
Lauzia 6 sapt.

UTERUL in postpartumul imediat

dupa 2 zile pana la 2 sapt. cand redevine organ pelvin
la 4 sapt. = cu starea anterioara sarcinii
involutia fiziologica subinvolutie uterina:
resturi placentare
infectii pelviene
hemoragia puerperala - tardiv
- cauzata de resturi placentare si /
sau polip placentar
conduita - ergotamine, oxistin
- chiuretaj uterin
SISTEMUL URINAR

Infectiile urinare

Incontinenta urinara ~ lungimea perioadei II a travaliului

~ greutatea la nastere

~ circumferinta capului

~ epiziotomie

PERETELE ABDOMINAL si
PERITONEUL



Ligamentele rotunde si ligamentele lomboovariene

Ruptura fibrelor elastice din piele + distensia

Diastazis recti

LACTATIA

Colostru - mai multe minerale si proteine globuline
- mai putin zahar si grasimi
- conversia colostrului in lapte (5zile-4sapt.)

Furia laptelui (breast fever) - frecvent intalnita
- tratament


MASTITA
Apare 2-33%
Mastita supurativa mai rar si mai tardiv
Infectia este unilaterala
Angorjarea precede inflamatia
Semne 1. frisoane
2. febra
3. tahicardie
4. abces 10%
Etiologie Stafilococ aureus
- Stafilococ coagulazo negativ
- sursa de infectie
- Stafilococ aureus sdr. toxico-septic
Mastita supurativa nivel epidemic tulpina noua de stafilococ
Tratament
ABCESUL SANULUI

Masa palpabila

Febra persistenta

Tratament: - chirurgical (estetic)
- incizii multiple
- aspiratia ghidata ecografic

galactocel


HEMORAGII IN POSTPARTUM
Peste 1000ml
Cauze:
1. atonia uterina - rol benefic al oxistinului
- masaj bimanual
- administrare de sange
2. atonie refractara / ruptura uterina interventie chirurgicala:
* histerorafie
* histerectomie
3. placenta accreta / inversiunea uterina
- reducerea inversiunii uterine
4. hematoame vulvo-vagino-perineale
5. rupturi cervicale / vaginale hematoame mari in ligamentul larg
LAPAROTOMIE

INFECTII GENITALE
Febra puerperala peste 38
0
C
mai mult de 2 zile
in primele 10 zile postpartum
(cu exceptia primelor 24h)
proportionala cu intinderea infectiilor

Infectiile uterine
endomiometrita: streptococ de grup B, enterococ, E. Coli,
garnerella
- risc cauze
- semne clinice si paraclinice
- dg dif: tromboflebita septica pelviana
- conduita
infectia epiziotomiei tesut paravaginal profund
fasceita necrozanta - rara
- foarte grava
- factori favorizanti
- etiologie polimicrobiana
- tratament
PERITONITELE

Mai frecvent dupa operatii cezariene

Iritatia peritoneala mai atenuata

Primul semn: ileusul

Tratament antibiotic
interventie chirurgicala
TROMBEMBOLIILE
Aproape 50% in lauzie cezariana sporeste

Tromboflebita venei ovariene
- se recunoaste prin laparotomie / explorarea Doppler

Tromboflebita pelviana septica
- dupa o stare de infectie
- ambele vene ovariene
- uneori vena cava inferioara
- ocazional vena renala
- se amelioreaza sub tratament antiobiotic ( febra persista)
- poate fi asimptomatica, cu exceptia frisoanelor
- tratament: heparina

SINDROM HEMOLITIC UREMIC

Anemie hemolitica

Insuficienta renala

Hipotensiune

Prognostic prost
NEUROPATIILE OBSTETRICALE

Presura exercitata nevralgia trenului posterior uni-/bilateral

Lezarea nervoasa durerea persista si dupa nastere

Factori de risc nuliparitatea
travaliu prelungit

DEPRESIA

Uneori (postpartum blues)

dezamagirea emotionala
disconfort din lauzia imediata
oboseala lipsa de somn
teama