Endometrioza

Definitie Localizare Epidemiologie Etiopatogenie Circumstante le diagnosticului Clinica Examene paraclinice

Definitia
Endometrioza autogref spontan endometru functional variaii ciclice (ca si endometrul situat normal)
tubi glandulari corion citogen fibre musculare netede
localizarea intramiometrial la 2,5 mm de membrana bazala

focarele de endometrioz

ADENOMIOZA

Focar de endometrioza

TUBI GLANDULARI CORION CITOGEN FIBRE MUSCULARE NETEDE

peritoneu
col

trompe

ovare

douglas

lig US
vagin

Localizarea endometriozei

intestin

diafragm

plamn

cicatrici pleura

vezic

ureter

Intern

(adenomioza)

ENDOMETRIOZA PELVIAN

Genital
Extragenital

EXTERN Intraperitoneal Extraperitoneal

ENDOMETRIOZA EXTRAPELVIAN

Epidemiologie

* femeia n perioada fertil * multipara * teren familial * antecedente ginecologice * SE * fibrom uterin

Etiopatogenie

factori favorizanti

Teorii ale cauzelor

diseminare limfatic diseminare vascular menstruatia retrograda metaplazie celomic defecte imunologice

manevre uterine retroversia uterina multiparitatea fibromul THS

aromataza (datorit cresterii factorului SF1 -steroidogenic factor 1 deficit de 17-hidroxilaz)

Reacie inflamatorie peritoneal Reducerea activitii celulelor imunocompetente Activarea macrofagelor 1 secreia de substane care faciliteaz implantarea esutului ectopic fibronectina 2. factori de cretere din celulele inflamatoriiEGF epidermal growth factor TGF i transforming growth factor IGF insulin-like growth factor

Diagnostic clinic
dismenoreea (sec,progresiva,tardiva)

1.durerea

rezistenta la tratament dispareunia profunda durere permanenta,intermitenta (defecatie)

2.infertilitatea I sau II (30% cazuri) 3.hipermenoreea,meno-metroragii -adenomioz

Examene complementare - Ca 125 -ecografia (endometriomul,adenomioza)

-HSG (adenomioza) -USHG -CT -RMN

Adenomioza

adenomioza

Examenul clinic anamneza tulburari menstruatie subiectiv durerea obiectiv inspectie uter (adenom) ex vd Douglas
parauterin (endometriom)

Tratament
progestativ de sinteza Medical danazol analog de gonadotrofine-pilul EP celioscopie Chirurgical chirurgie citoreductiva (adenomioza) histerectomie (indicatii!!)

 Prognosticul

funcional menstruaia funcia sexual funcia reproductiv