Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TERMEN
- Perioada : 0-28 zile
0-7 zile : perioada perinatală sau neonatală
precoce
Particularităţi morfologice
Greutatea = 2500-4000g
Talie = 47-55 cm (50 ± 2cm)
P.C. = 34-36 cm
Capul = 1/4 din talie; 8 suturi + 6 fontanele
# F.A. : 2,5/3,5 cm, se închide la 14-16
luni
# F.P. : la 25 %, se închide la 14-16 săpt
# Macrocefalie :- familială, hidrocefalie
- aparentă (macrosom)
# Microcefalie : - familială
- I.C.I.U.
- Toxoplasmoză, citomegalie
- boli genetice
# Craniu deformat :
- bosă sero-sangv
- cefalhematom -câteva luni
# Fontanela anterioara sub tensiune :
- edem cerebral
- H.I.C
- hidrocefalie
- meningită
- Gâtul : scurt, coloana vertebrală rectilinie
- Torace : cilindric, P.T. = 33-34 cm
- Abdomen : aparent mare, P.A. = 31-32 cm
- Bazinul : formă de pâlnie
- Membrele inferioare : scurte, gambe arcuite, picioare plate.
- Tegumentele
# Culoare : - roşie, eritematoasă
# Vernix caseosa - ( colesterol, ac. graşi, prot , glicogen)
- produs de epitelul amniotic şi gl.
sebacee
- acţiune : lubrifiantă, bactericidă,
termo-protectoare
- nu se îndepărtează
- localizare : plici, umeri, torace
posterior
# Lanugo: frunte, umeri , spate
# Milium (miliaria sebacee)
# Nevi :
hemangiomul capilar plan
- localizare: pleoape, buză, ceafă
- dispare în cîteva luni
hemangiom vascular proeminent
- creşte, apoi regresează spontan la 1-2
ani
hemangiom cavernos :
- tromboze, CID, ulceraţii
Nevi pigmentaţi : pe spate, fese, (păr)
Pata mongoliană.
# Glande sudoripare : inactive în perioada n.n.
Tegumentele sensibile la agenţi fizici, chimici
infectioşi
- eriteme : pelvi-genital, fese, coapse
( lipsa igienei, excrete acide)
L 18.000-20.000/mm3 12.000/mm3
Sg % 55-60 % 45-50 %
L% 30 % 40 %
M% 10 % 5-10 %
E% 2% 2%
- Nr. trombocite = 150.000-300.000/mm3.
- Mecanismul coagulării imperfecte (carenţa vit K).
V.S.H. : 6 mm/h în primele 3 zile, apoi sub ll mm/h.
4. Funcţia digestivă
Incomplet maturată la n.n
- incoordonarea deglutiţiei
- peristaltismul esofagian insuficient dezvoltat
- sfincterul esofagian slab - regurgitaţii.
Digestia : majoritatea enzimelor prezente, excepţie amilaza
evoluţie nefavorabilă.
7. Adaptarea termică
- Temperatura normală a n.n.=36,5°C pe tegumentele abdominale şi
36,5-37°C rectal.
a. Termogeneza se produce prin :
# activitate musculară (f. redusă la n.n.);
# termogeneza este de tip metabolic.
Celulele grăsoase din grăsimea brună (aflată la nivelul cervical,
mediastinal, subscapular, perirenal) conţin numeroase mitocondrii.
Frigul excită receptorii cutanaţi, se stimulează secreţia de
norepinefrină, se eliberează acizii graşi, prin oxidare sau
reesterificare se produce căldura.
b.Termoliza , din interior "gradient intern" reglat prin : - radiaţie,
- convecţie,
- conducţie,
- evaporare.
# Termoliza crescută datorită: - suprafeţei cutanate mari,
- circulaţie periferică abundentă,
- lipsa ţesutului adipos protector
8. Sistemul nervos central
- SNC organic nematurat:
# lipsa diferenţierii celulare,
# insuficienţa mielinizării,
# Reflexele O.T. pot fi absente,
# Babinski pozitiv (nemielinizarea f. piramidal).
- Reflexele arhaice : tranzitorii, dispar după 6 luni.
# Reflexul Moro: extensie abducţie, degete în "evantai"
# Reflexul de agăţare;
# Reflexul tonic cervical: rotaţia capului:flexia braţului
occipital, extensie, rotaţie internă, abducţia braţului facial.
# Reflexul de atitudine statică;
# Reflexul de mers automat;
# Reflexul punctelor cardinale;
# Reflexul Babkin: comprimarea palmelor=flexia capului şi
propulsarea limbii
- Starea de veghe scurtă, somn: 17-19 ore/zi.
- LCR:
xantocrom (prezenţa bilirubinei), hipotensiv
proteine =0,30-0,40g%
hematii= 5/mm3
limfocite= l-3/mm3
R. Pandy = ±
Semn clinic 0 1 2
fără hepato-splenomegalie
biologic: bilirubina=10-15mg%
B.I.=90-95%
coloraţie icterică apare la 4-8mg%
- Patogenie complexă:
a. deficit tranzitor al glicoronoconjugării hepatice datorat
activităţii scăzute a glicuroniltransferazei şi deficit
tranzitor de acid uridindifosfoglicuronic.
b. suprimarea epurării bilirubinei de către org. matern
c. exces de pigment prehepatic secundar hiperhemolizei
neonatale;
d. diminuarea captării bilirubinei în hepatocit; deficit al
proteinelor Y şi Z;
e. insuficienţa legării bilirubinei de către proteinele
plasmatice.
- Rol agravant al icterului: hipoxia, acidoza, hipoglicemia
- Tratament: - curent nu este necesar
- în formele intense: fototerapie (elimină
bilirubina)
- Fenobarbital : induce sinteza
glicuroniltransferazei în microsomii hepatici;
- albumină umană (leagă Bilimbina).
2.Scăderea fiziologică în greutate
- Are loc în primele zile o scădere de 5-8%
- Consecinţa:
* aport alimentar de lichide redus
* pierderi: excrete şi respiraţia
- Limitarea scăderii: prin aport precoce al alimentaţiei
- Recuperarea pierderilor: până la 10 zile
3. Descuamaţia fiziologică
- Debut intrauterin
- Durată: primele săptămâni
- Caracter: lamelar (furfuraceu).
- Mai accentuat la: prematuri, dismaturi, disgravidii.
- Tratament: uleiuri vegetale.
4. Involuţia cordonului ombilical
- De la alb-sidefiu la brun închis (mumifiere).
- Formarea şanţului de eliminare prin infiltraţie leucocitară
(proces de necroză aseptică).
- Căderea bontului: după 5-10 zile.
- Cicatrizare : după 3-4 săptămâni.
- Profilaxia infecţiei: pansamente sterile.