Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFLAMATORII
INTESTINALE
The Intestinal Immune System in Health and Disease
1. DIAREE HIDRIC~
3. PREDOMINEN|~ FEMININ~
5. EVOLU|IE FAVORABIL~
ANATOMIE PATOLOGIC~
1. BENZI DE COLAGEN
2. LEZIUNI EPITELIALE
3. INFLAMA|IE {N CORION
4. LOCALIZARE COLON
1. LIMFOCITE I.E. > 20%
2. DISTRIBU|IE UNIFORM~
TRATAMENT
• SALAZOPIRIN~
• UDCA
• BISMUT
COLITA
ULCEROAS~
DEFINI|IE: Boal` inflamatorie ]i ulcerativ`,
recurent` a rectului ]i
colonului caracterizat` prin:
• diaree
• rectoragii
• crampe
• febr`
• anorexie
• sl`bire
EPIDEMIOLOGIE
1. DISTRIBU|IE GEOGRAFIC~
2. SEX F
3. V^RSTA 15-30 ANI
4. RASA: NEGRII , EVREI
5. AGREGARE FAMILIAR~
6. FUMATUL
• FACTORI MICROBIENI
- E. COLI (O14)
- PRODU}I FORMILA|I
• FACTORI INTRINSECI
- pANCA
- ANOMALII GLICOPROTEINE
- MODIFIC~RI PERMEABILITATE
ASPECTE IMUNE
MACROSCOPIC
a) distribu\ie
b) scurtare
c) endoscopie
MICROSCOPIC
1. REGRESIV~
2. CU PUSEE SUCCESIVE
• FEBR~
• TABLOU INFEC|IOS
• DESHIDRATARE
• ABDOMEN METEORIZAT
• DILATA|IE COLIC~
Clasificarea colitei ulceroase
I. Dupa extensie
E1 – proctita
E2 – colita stanga
E3 – extensiva
II. Dupa severitate
• S0 – fara simptome = remisiune
• S1 – blanda
– < 4 scaune / zi
– Afebril
– AV < 90 / min
– Hb > 10,5 g%
– VSH < 30
• S2
– > 4 scaune / zi
– Fara semne de toxicitate sistemica
• S3
– > 6 scaune cu sange
– AV > 90 / min
– Temp > 37.5 grade
– Hb < 10.5 g %
– VSH > 30
COMPLICA|II
1. CANCER
2. FISTULE
3. STENOZE
4. PERFORA|II
5. HDI
6. SISTEMICE
COMPLICA|II - MANIFEST~RI
EXTRAINTESTINALE
1. MUSCULO-SCHELETICE:
• sacroileit` 4-18%
• pelvispondilit` 3-6%
• artrit` periferic`
• policondrit` atrofiant`
• osteonecroz` prin corticoizi
COMPLICA|II - MANIFEST~RI
EXTRAINTESTINALE
2. OCULARE 4-10%
• episclerit`
• uveit`
• ulcera\ii corneene
• retinopatie
• hiposecre\ie lacrimal`
• dacriostenoz`
COMPLICA|II - MANIFEST~RI
EXTRAINTESTINALE
3. CUTANATE 5-10%
• eritem nodos
• pioderma gangrenosum
• epidermoliz` buloas`
COMPLICA|II - MANIFEST~RI
EXTRAINTESTINALE
4. HEPATOBILIARE
• ciroz` 1-5%
• steatoz`
• colangit` sclerozant`
• colangiocarcinom 1-4%
• litiaz` biliar` 15-35%
COMPLICA|II - MANIFEST~RI
EXTRAINTESTINALE
5. HEMATOLOGICE
• AHAI 2%
• AH prin salazopirin`
• A. megaloblastic`
COMPLICA|II - MANIFEST~RI
EXTRAINTESTINALE
6. ALTELE
• amiloid
• pancreatice
• C-V
• renale
• B-P
DIAGNOSTIC RADIOLOGIC
1. SEMNE FUNC|IONALE:
- hipertonie
- hipermotilitate
- dispari\ia haustra\iilor
2. SEMNE MORFOLOGICE:
- MARGINI - indenta\ii, spicula\ii, ulcere
- PETE - gravitate, lacunare
COLONOSCOPIC
• MEDICAL: - LOCAL
- GENERAL
• CHIRURGICAL
• AL COMPLICA|IILOR
MESALAZINA Ac 5AS
FORME GALENICE:
- per os
- rectal
DOZE: 4 g/per os/zi
CORTICOIZI
• per os
• local
PREDNISON: 40-60 mg
BUDESONID: - 9 mg/per os
- 2 mg/rectal
IMUNOSUPRESIA
• AZATHIOPRIN~
• 6MP
• CICLOSPORIN~
IMUNOMODULATOARE
• anti TNF
• INTERLEUKIN~
MORTALITATE 20-30%
BOALA CROHN
Inflama\ie subacut` sau cronic` extins` la
[ntreg tubul digestiv interes@nd predominant:
- ileonul distal
- colonul
- zona anorectal`.
EPIDEMIOLOGIE: asem`n`toare C.U.
ETIOLOGIE:
- MYCOBACTERIUM PARATUBERCULOSIS
- YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS
- ANTIBIOTERAPIA E EFICIENT~
ANATOMIA PATOLOGIC~
• ULCERA|IA AFTOID~
• VILI ALTERA|I
• HIPERPLAZIA C. PANETH
• HIPERSECRE|IE MUCUS
• GRANULOAME PERIVASCULARE
DISTRIBU|IA LEZIUNILOR
GURA - ULCERA| II
ES OFAG - ULCERA| II
S TOMAC - {NGRO} ARE PERETE
- AS P ECT P AVIMENT
INTES TIN - ADENOP ATII
- S EROZIT~
- S TENOZE
COLON - S TRICTURI
- ULCERA| II
- FIS TULE
CLINICA
DEBUT BRUTAL:
- apendicit` acut`
- ocluzie - stenoz`
- durere: - colicativ`
- continu`
- ulcer
- apendicit`
- diaree
- s@ngerare
- leziuni anale ]i peri
- fistule interne/externe
RADIOLOGIC
- [ngro]area
- dispunerea neregulat` a pliurilor
- ulcera\ii
- anse tubulare
- stenoze
- anse deplasate
ENDOSCOPIC
• ULCERA|II AFTOIDE
• ULCERE AD^NCI
• ASPECT PAVIMENTOS
A 63-year-old woman with a history of Crohn's disease presented with abdominal pain and diarrhea,
findings consistent with a flare of her disease
- adul\i tineri
- etiologie necunoscut`
- simptome asem`n`toare
+ prindere: - ganglioni
- mezenter
• Sub 16 ani
• 17 – 40 ani
• > 40 ani
Dupa localizare (L)
1. Ileon
2. Colon
3. Ileocolon
4. Superioara
Dupa caracter (B)
1. Stenozant, perforant
2. Stenozant + localizare
perineala
3. Penetrant
DIAGNOSTIC DIFEREN|IAL
CRITERIU CU BC
V^RSTA 30 <30
INCIDEN| A 4-6 2-4
LOCALIZARE COLIC~ 50% INTESTIN
SUB| IRE
RECT OBLIGATORIU EXCEP| IE
CURS ONDULANT PROGRESIV
FEBR~ RAR 50%
STEATOREE RAR FRECVENT
Rx SIMETRIC ASIMETRIC
CONTINUU EXCENTRIC
FISTULE
DIAGNOSTIC DIFEREN|IAL
• COLITE: - SHIGELLA
- SALMONELA
- AMOEBIAZA
- IRADIERE
- ISCHEMIE
- ANTIBIOTICE
• POLIPOZA DIFUZ~
• LIMFOAME
• SKIR
TRATAMENT MEDICAL
1. CORTICOIZI:
- BUDESONID 9 mg
- PREDNISON 1 mg/kcorp/zi
2. MESALAZIN: 4 g/zi
3. antiTNF: 5mg/kcorp/zi
4. IL 11
5. ANTIBIOTICE:
- CIPROFLOXACIN 1 g/zi
BOALA
DIVERTICULAR~
INCIDEN|A:
• 5-10% 45 ani
• 80% >85 ani
ANATOMIE PATOLOGIC~
MUCOASA STR~BATE M. PROPRIE {N
ZONELE DE PERFORA|IE A RAMURILOR
A. COLICE
• LOCALIZARE
• M~RIME
PATOGENIE
1. PRESIUNEA ENDOLUMINAL~
2. SL~BIREA PERETELUI
CLINIC
1. MUTE
2. COMPLICA|II:
A) DIVERTICULITA
B) HDI
A. DIVERTICULITA
DEFINI|IE: INFLAMA|IA DIVERTICULULUI
CONSECUTIV~ STAZEI, REALIZ^ND O
MICROPERFORARE.
ANATOMIE PATOLOGIC~
I. ABCES PERICOLIC MIC
II. COLEC|IE MARE
III. PERITONIT~ GENERALIZAT~
IV. PERITONIT~ STERCORAL~
PATOGENEZ~
INSIPARE FECAL~
OBSTRUC|IA COLETULUI
1. DURERE FLANC/FOS~
2. DIAREE/CONSTIPA|IE
3. DISURIE + PNEUMATURIE
4. SEMNE DE OCLUZIE
DIAGNOSTIC
1. CT
2. IRIGO
3. ENDOSCOPIE
TRATAMENT
1. DIET~ LICHID~
2. CIPRO + METRO
3. DRENAJ CT
4. CHIRURGIE 20%