ANEXELE OCHIULUI

Sprncenele
Pleoapele
Conjunctiva
Aparatul lacrimal
Muchii motori ai globului ocular
Capsula lui Tenon
Grsimea orbitar
1. SPRNCENELE
Forma unor proeminene arcuite i rotunjite, acoperite
de peri
Rol de a opri scurgerea transpiraiei n ochi
Au 3 poriuni: una intern (mare i rotunjit cap), una
mijlocie (corp) i una extern (subiat coad)
Straturi:
-Pielea cu peri sprncenari i glande sebacee
-Stratul celular subcutanat cu travee conjunctive i un
strat subire de grsime
-Stratul muscular un plan superficial (orbicularul
pleoapelor) i un strat profund (sprncenosul)
-Stratul celular submuscular esut conjunctiv lax
Vascularizaia: ramuri arteriale din frontala intern,
extern i temporala superficial
Inervaia:
-senzitiv n.frontal inter i extern, ramuri teminale
din n.frontal din oftalmic
-motorie un ram din temporo-facial (ram terminal al
2. PLEOAPELE
2 repliuri cutaneo-musculo-membranoase mobile, situate
n regiunea palpebral
Acoper parial sau total ochiul (deschise sau nchise)
Prezint 2 fee, 2 extremiti i 2 margini

a) Pleoapa superioar (mai mare)

Faa anterioar n partea superioar (concav) anul
transversal orbito-palpebral superior. Cnd ochiul este
deschis, faa anterioar este acoperit de un repliu
cutanat transversal.
Faa posterioar concav, acoperit de conjunctiv

b) Pleoapa inferioar (mai mic)

Faa anterioar (cutanat) este convex i mulat pe
ochi inferior, la limita cu orbita anul transversal
orbito-palpebral inferior
Faa posterioar concav, acoperit de conjunctiv
fa mucoas
Extremitile se unesc (superioar i inferioar) i
formeaz comisura extern, respectiv intern
Marginile fiecrei pleoape sunt una aderent (orbitar)
raport cu rebordul orbitei i alta liber prezitn n partea
intern cte o ridictur tuberculul lacrimal.
Tuberculul lacrimal mparte pleoapa n 2 poriuni: una
intern, aciliat (1/8 din lungimea pleoapei) i alta
extern, ciliat (7/8 din lungimea pleoapei).
n vrful tuberculilor lacrimali punctele lacrimale de la
care pornesc canaliculele lacrimale
Poriunea extern a marginilor libere, prezint o buz
anterioar i alta posterioar
La nivelul buzei antrioare genele la baza crora se
deschid glandele lui Mell (sudoripare modificate) i ale lui
Zeiss (sebacee).
Pe buza posterioar glandele lui Meibomius (sebacee
modificate)
Marginile libere, n momentul nchiderii ochiului se
apropie fanta palpebral cu un unghi intern i altul
extern.
Cnd ochiul este deschis, marginile libere formeaz
orificiul palpebral (30mm/12-15mm).
Septum orbital un diafragm care nchide baza orbitei
este format dintr-o poriune central bandeleta tars i
una periferic ligamentul larg.
Bandeleta tars lam fibro-elastic groas, ovalar,
cte una pentru fiecare pleoap. Extremitile lor se
unesc i formeaz ligamentul palpebral extern, respectiv
intern.
Ligamentul lateral extern se inser pe rebordul orbitar
extern
Ligamentul lateral intern reprezint tendonul muchiului
orbicular al pleoapelor cu 2 poriuni (una direct i alta
reflectat) ntre care sacul lacrimal.
Pe marginea orbitar a pleoapei superioare, lng
ligamentul larg muchiul lui Mler (ridictor al pleoapei
superioare poriunea profund)
Ligamentul larg membran fibroas n continuarea
periostului orbitei pn la marginea orbitar a pleoapei
superioare pe care se prinde.
 Planurile superficiale:
-Piele fin, mobil
-esutul celular subcutanat esut conjunctiv lax cu
puin grsime
-Stratul muscular striat orbicularul pleoapei
-esutul conjunctiv lax submuscular
-Planul profund (mucoas conjunctiva palpebral)
Vascularizaia:
-Artere principale a.palpebrale superioar i
inferioar (din oftalmic)
-Artere secundare din suborbitar, supraorbitar,
frontal intern, nazal, lacrimal, transvers a feei i
temporal superficial.
-Se realizeaz reelele pretarsian i retrotarsian
Inervaia:
-Senzitiv n.nazal extern, frontal intern i extern,
lacrimal i suborbitar
Motorie ramuri din temporo-facial
Cavitatea conjunctival
-form de sac deschis anterior la nivelul fantei
palpebrale, ntre faa profund a pleoapelor i faa
anterioar a globului ocular, cptuit de o membran
mucoas conjunctiva.
-Peretele anterior conjunctiva de pe faa profund a
pleoapelor
-Peretele posterior conjunctiva de pe faa anterioar
a globului ocular
-Fornixul trecerea de la conjunctiva pleoapei la cea a
globului ocular (fund de sac) 3 funduri de sac:
superior, inferior i intern
Conjunctiva palpebral:
-De la marginea liber a pleoapelor (faa profund) la
fundul de sac conjunctival
-Fin, rozie, transparent (galben icter, albicioas
anemie)
Conjunctiva fundurilor de sac:
-Continu conjunctiva palpebral cu cea ocular
(superior, inferior i intern)
-Conjunctiva fundului de sac intern, se ngroa
realiznd 2 formaiuni alturate: una intern
caruncula lacrimal si una extern plica semilunar
Conjunctiva bulbar sau ocular:
-Acoper sclerotica
-Se prinde de glob la nivelul bulbului sclero-cornean
-Transparent se vede sclerotica
Vascularizaia: a.pleoapelor i a.ciliare anterioare
Inervaia: senzitiv n.lacrimal (n afar), n.nazal extern
(nuntru) i nervii ciliari (poriunea central)
4. APARATUL LACRIMAL

a) Glanda lacrimal
Situat n partea supero-antro-extern a orbitei
mprit de aponevroza ridictorului pleoapei
superioare n 2 pri: principal (orbital pars orbitalis)
i secundar (palpebral pars palpebralis)

Poriunea orbitar:
Form de migdal cu diametrul de 20mm
Situat n foseta lacrimal (partea supero-extern a
bazei orbitei)
Prezint:
-o fa supero-extern convex
-una infero-extern concav
-o margine anterioar raport cu septum orbitale
-o margine posterioar prezint hilul (a. i n. lacrimal)
poriunea palpebral:
situat deasupra fundului de sac conjunctival superior, n
grosimea prii externe a pleoapei, sub aponevroza
ridictorului pleoapei superioare
prezint o fa superioar n raport cu aponevroza
ridictorului pleoapei i o fa inferioar n raport cu
fundul de sac conjunctival

Ambele poriuni prezint canale excretoare care

fuzioneaz i se deschid n partea extern a fundului de
sac conjunctival superior.

Vascularizaie: artera lacrimal

Inervaie: nervul lacrimal al oftalmicului. Vegetativ filete
parasimpatice din ggl sfeno-palatin
b) Cile lacrimale propriu-zise formate din:

Lacul lacrimal mrginit superior i inferior de poriunile

acilare ale pleoapelor. E delimitat n afar de o linie care
trece prin cei 2 tuberculi lacrimali.
Punctele lacrimale n vrful tuberculilor lacrimali,
situate cel superior la 6 mm n afar de ligamentul
palpebral intern, iar cel inferior la 6,5 mm.
Calanele lacrimale unul superior i unul inferior, se
unesc ntr-un canal de 1-3mm care se deschide n sacul
lacrimal
Sacul lacrimal rezervor membranos de 15/7mm situat
n foseta lacrimal din unghiul intern al bazei orbitei ntre
tendonul direct i cel reflectat al ligamentului palpebral
intern.
Canalul nazal conduct osos de 12-16 mm oblic n jos,
napoi i nuntru, care se deschide n meatul inferior.
Vascularizaia: a.palpebral inferioar i a.nazal
Inervaia: n.nazal extern.
5. MUCHII MOTORI AI GLOBULUI OCULAR

n numr de 6 din care 4 drepi ( superior, inferior,

intern, extern) i 2 oblici (superior i inferior)
Inseria de origine a drepilor si a marelui oblic n
fundul orbitei printr-un tendon unic tendonul lui Zinn
Prin tendon 2 orificii pentru n.optic intern i extern
inelul lui Zinn pentru n.oculomotor comun, extern, ramul
nazal al oftalmicului i rdcina simpatic a ggl.oftalmic
Inseria terminal pe sclerotic, la distane diferite de
marginea corneei
Marele oblic se ndreapt spre unghiul suepro-intern al
orbitei, se reflect i se inser pe scler retroecuatorial n
cadranul suepro-extern la 15mm de marginea corneei
Micul oblic are inseria de origine pe marginea extern a
orificiului superior al canalului nazal, napoia sacului
lacrimal, iar inseria terminal este pe scleortic,
retroecuatorial n cadranul infero-intern la 16mm de
 -a.muscular superioar (din oftalmic) pentru drepii
interni, superior i marele oblic
-a.muscular inferioar pentru dreptul inferior, extern
i micul oblic
Inervaia: n.oculomotor, trochlear i abducens
Aciunea:
-Drepii n contracie simultan trag napoi globul
ocular
-Oblicii n contracie simultan trag n afar globul
ocular
-Dreptul extern abductor
-Dreptul intern adductor
-Dreptul superior ridictor
-Dreptul inferior cobortor
-Marele oblic pricipal este rotator nuntru, secundar
abducie i coborre a gl.oc.
-Micul oblic principal este rotator n afar i secundar
abducie i ridicare a gl. oc.
Nervul oculomotor (oculomotor comun)
Originea real nucleu din calota peduncular
Originea aparent anul de pe faa intern a
pedunculului cerebral
Trece prin sinusul cavernos i intr n orbit prin fanta
sfenoidal la nivelul inelului Zinn
Se mparte n 2 ramuri:
-Unul superior pentru dreptul superior, ridictorul
pleoapei superioare
-Unul inferior pentru dreptul inferior, intern i micul
oblic
Nervul trochlear (patetic)
Provine dintr-un nucleu din calota peduncular, sub
nucleul oculomotorului (originea real)
Se ndreapt spre faa dorsal a trunchiului cerebral, se
ncrucieaz pe linia median cu cel din partea opus,
iese pe faa posterioar a trunchiului (originea aparent),
de o parte i alta a valvulei lui Vieussens.
nconjoar faa lateral a pedunculului cerebral, trece
prin sinusul cavernos i ptrunde n orbit prin fanta
sfenoidal n afara inelului Zinn
Se distribuie marelui oblic
Nervul abducens (oculomotor extern)
Originea real ntr-un nucleu din calota pontin
Originea aparent n anul bulbo-pontin, deasupra
piramidei bulbare ventrale.
Se ndreapt deasupra vrfului stncii, strbate sinusul
cavernos, ptrunde n orbit prin fanta sfenoidal i prin
inelul Zinn i se termin n m.drept extern.
6. CAPSULA LUI TENON

Membran aponevrotic aezat n plan frontal i

napoia globului ocular pe care-l separ de partea
posterioar a orbitei
Aspect de segment de sfer care are n concavitatea sa
poriunea posterioar a ochiului.
I se descriu 3 poriuni:
-Una central sau ocular
-Una palpebral
-Alta subconjunctival
Faa anterioar:
-o poriune central escavat (corespunde scleroticei)
-o poriune periferic, convex ntre globul ocular i
rebordul orbitar, ce corespunde pleoapelor
Faa posterioar convex, corespunde ndrt grsimii
orbitare i anterior conjunctivei oculare
Crcumferina reprezint subierea capsulei i fuzionarea
ei cu conjunctiva.
aderent la scler, iar cea posterioar fibroas,
constituind capsula lui Tenon propriu-zis. Foiele se
continu anterior pe nconjurul corneei o cavitate
nchis spaiul lui Tenon care permite alunecarea
globului ocular.
Este traversat de toate fromaiunile care vin i ies din
orbit spre ochi: muchii motori, n.patetic, vasele i nervii
ciliari
Capsula trimite prelungiri tendinoase n jurul tendoanelor
pn la scler i prelungiri posterioare, formnd teci
musculare care ancoreaz globul ocular la pereii orbitei.
7. GRSIMEA ORBITAR

esut grsos semifluid mprit de tracturi fibroase de la

capsula lui Tenon spre tecile musculare i periostul orbitei
Grsimea central n interiorul conului muscular;
grsimea periferic n afara lui
Rol de a facilita micrile i amortizare