Lucrări practice anul V M.

Examenul
rinosinusal I
dr. Mózes Huba

Universitatea de Medicină şi Farmacie Tîrgu-

Mureş
Clinica ORL

1
 Etapele examenului
rinosinusal

 Examenul subiectiv- anamneza

 Examenul obiectiv
Metode: clinice/ paraclinice
Determinări: morfologice/ funcţionale
Proceduri: neinvazive/ invazive

2
 Anamneza
 “Ce vă supără ?”

=>simptome
=>momentul debutului
=>context
=>evoluţie
=>diagnostice
=>tratamente

3
 Anamneza

Funcţiile rinosinusale
↓← factori patogeni
Sindroame fiziopatologice
↓
simptome

4
 Anamneza
 Funcţii:  Sindroame:

- respiratorie - obstructiv
- senzorială - disosmic
- de protecţie - secretor
- fonatorie - disfonic
- reflexogenă - senzitiv
- hemoragic

5
 Anamneza
Simptome frecvente:
rinoree ant/post – secreție patologica la
rinoscopie/endoscopie nazală
obstrucţia nazală

durere în punctele sinusale

disosmia – hiposmie, anosmie, cacosmie

epistaxis

cefaleea

febră, mialgii, halenă, tuse, acuze otice etc.

Dg+: 2 criterii majore, 1 criteriu major +

2 minore
6
 Anamneza
 Simptome asociate:

- deformarea regiunii nazale

- ronhopatia
- rinofonia
- tulburările respiratorii în somn
- odinofagia
- otalgia
- hipoacuzia
- tulburări psihice
7
 Examenul clinic
 Metode
neinvazive: B.Teste funcţionale:
A.Evaluare
- proba anemizării
morfologică:
pituitarei,
- inspecţia,
- rinohigrometria,
- palparea,
- rinomanometria,
- rinoscopia
anterioară, - rinometria acustică,
- rinoscopia - teste de provocare
posterioară, nazală,
- endoscopia nazală - olfactometria

8
Examenul clinic

Inspecţia şi palparea
9
Examenul clinic

Inspecţia şi palparea
10
Examenul clinic

Rinoscopia anterioară
11
Examenul clinic

Rinoscopia anterioară
12
Examenul clinic

Rinoscopia anterioară
13
Examenul clinic

Rinoscopia posterioară
14
 Examenul clinic
 Endoscopia nazală

Tipuri: - flexibilă (fibroscopie)

- rigidă
Aparatură:
- endoscop,
- cablu optic,
- sursă de lumină,
- cameră video
- monitor
15
 Examenul clinic
 Proba anemizării pituitarei

- aplicarea în fosele nazale de substanţe

vasoconstrictoare (decongestionante):
adrenalină, efedrină, cocaină, oximetazolină,
etc..

Scop: - mărirea calibrului foselor nazale

- reversibilitatea hipertrofiei mucoasei
nazale
- terapeutic
16
 Examenul clinic

 Metode de apreciere a permeabilităţii

foselor nazale:

- la copii: metoda firului de vată sau a penei

- obstruarea orificiilor narinare,
- rinohigrometria: măsurarea petei de
condensare la expirul pe nas

17
 Examenul clinic
 Metode de apreciere a permeabilităţii foselor
nazale:

Rinomanometria: metodă obiectivă de testare a

permeabilităţii foselor nazale prin măsurarea
debitului nazal de aer vehiculat la o presiune dată.

Rinometria acustică: metodă obiectivă de testare

a permeabilităţii foselor nazale pe baza analizei
undei sonore reflectate de la nivelul pereţilor foselor
nazale.

18
 Examenul clinic
 Testul de provocare nazală:

- aplicarea la nivelul mucoasei

nazale a unui alergen şi urmărirea
prin metode obiective a reactivităţii
acesteia.

19
Examenul clinic

Olfactometria
20
 Examenul clinic
 Olfactometria:

Metode psihofiziologice:
- măsurarea variaţiilor: TA, AV, FR
- computerolfactometrie (ERO)

Metode psihofizice:
- detecţia pragului
- identificarea odoranţilor

21