Rinoscopie anterioară și posterioară: indicații,

tehnică
Întrebări
Rinoscopia este o examinare specială a cavității nazale pe care otorinolaringologul o
folosește zilnic în practica sa. Cu această procedură, medicul examinează cavitatea
nazală și structurile acesteia și primește, de asemenea, informații indirecte despre
starea sinusurilor paranasale. În funcție de părțile nasului care trebuie examinate de un
specialist, acesta poate efectua rinoscopie anterioară sau posterioară. Unele surse
evidențiază și rinoscopia mijlocie, o vom considera ca parte a anterioare.

Pentru început, medicul efectuează orice examinări ale nasului sau ale cavității acestuia
după clarificarea plângerilor și studierea istoricului medical. O condiție importantă
pentru procedură este iluminarea artificială puternică. Pentru a examina formațiunile
situate adânc în cavitatea nazală, medicul folosește un reflector frontal, care
direcționează un fascicul de lumină către zona dorită. În acest caz, sursa de lumină este
situată de obicei pe partea dreaptă a pacientului, la nivelul auriculei sale. Acest studiu
nu necesită o pregătire specială; dacă este necesar, medicul poate folosi anestezia
locală.

Trebuie remarcat faptul că rinoscopia este absolut sigură pentru pacient și, dacă este
efectuată corect, nu ar trebui să îi provoace durere..

Indicații pentru utilizarea rinoscopiei

Examinarea cavității nazale este necesară pentru a detecta următoarele boli:

1. Boli ale cavității nazale (rinită vasomotorie, rinită catarală acută și

cronică, rinită cronică hiperplazică, rinită cronică atrofică sau
hipertrofică).

2. Leziune tuberculoasă a mucoasei nazale.

3. Sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită).

 4. Febra fanului.

5. Abaterea septului nazal.

6. Polipi.

7. Vegetație adenoidă.

8. Sângerări frecvente ale nasului.

9. Leziuni la nas și corpuri străine.

10. Tumori.

11. Patologie faringiană (faringită).

Tehnica rinoscopiei anterioare

Pentru această procedură, medicul folosește un speculum special sau un dilatator
nazal. El ia instrumentul în mâna stângă. În acest caz, mâna dreaptă fixează capul
pacientului în regiunea parietală, ceea ce permite deplasarea acestuia în direcțiile dorite.
Apoi, lumina este direcționată către nara examinată și ramurile dilatatorului nazal sunt
introduse cu grijă într-o stare închisă, care se despart treptat de părți.

Inițial, capul pacientului se află în poziția sa obișnuită, iar otorinolaringologul

examinează partea vizibilă a pasajului nazal general, septul cu punctul său slab, pasajul
nazal inferior cu porțiunea anterioară a turbinatului inferior. Apoi, capul pacientului este
aruncat înapoi și medicul poate vedea pasajul nazal mediu cu turbinatul mediu, părțile
superioare ale pasajului nazal comun și septul. După examinarea unei jumătăți a
nasului, dilatatorul este îndepărtat cu atenție și aceleași acțiuni sunt efectuate pe
cealaltă parte..

Dacă este necesar, pentru a obține cele mai bune rezultate ale cercetării, mucoasa
nazală poate fi irigată cu agenți vasoconstrictori (pentru a reduce edemul) sau
anestezice locale (lidocaină, novocaină).
La o persoană sănătoasă, mucoasa nazală este umedă, de culoare roz, iar pasajele
nazale sunt libere. Dacă există inflamație în cavitatea nazală, medicul detectează
umflarea membranei mucoase, o modificare a culorii acesteia, scurgeri purulente pe ea.

Tehnica rinoscopiei posterioare

Rinoscopia posterioară este o metodă de diagnostic mai complexă. Această procedură
poate provoca disconfort la pacient și un reflex gag, prin urmare, în majoritatea
cazurilor, suprafața nazofaringelui este irigată cu o soluție anestezică. Pentru a efectua
un astfel de studiu, se utilizează o spatulă și un speculum nazofaringian. Medicul ia o
spatulă în mâna stângă, apasă limba în jos, încercând să nu atingă rădăcina limbii
pentru a evita un reflex gag. Specialistul ia în mâna dreaptă un speculum nazal
preîncălzit și îl pune în spatele palatului moale. Pacientul în acest moment trebuie să
inspire prin nas. Astfel, medicul vede părțile superioare și laterale ale nazofaringelui,
părțile posterioare ale turbinatelor și septurilor, deschiderile faringiene ale tuburilor
auditive..

În mod normal, membrana mucoasă a nazofaringelui este netedă, de culoare roz,

capetele posterioare ale turbinatelor sunt vizibile, dar nu ies din canane, septul nazal
este situat în linia mediană.

Concluzie
Rinoscopia îl ajută pe medicul otorinolaringolog să pună diagnosticul corect, precum și
să prescrie un tratament adecvat. Având în vedere că cavitatea nazală îndeplinește
multe funcții importante în corpul uman (respirator, protector, olfactiv), acest lucru
trebuie făcut la timp. La urma urmei, respirația nazală obstrucționată contribuie la
dezvoltarea amigdalitei acute, bronșitei, pneumoniei, tulburărilor circulatorii ale
țesuturilor cerebrale și disfuncționalității sistemului nervos. Pentru a evita toate aceste
consecințe nedorite, în caz de tulburări ale respirației nazale, trebuie să contactați un
otorinolaringolog care va efectua o rinoscopie (dacă este necesar și alte examinări) și
va elimina cauzele bolii.
Rinoscopie
Rinoscopia este un examen instrumental al cavității nazale în otorinolaringologie.
Termenul are o origine latină: „rino” - „nas” și „scopy” - „a arăta”. Acest studiu de
diagnostic are mai multe opțiuni, fiecare dintre acestea implicând utilizarea diferitelor
instrumente auxiliare - un dilatator nazal, un specul nazofaringian, un rinoscop..

Rinoscopia ca metodă de cercetare este foarte frecventă în practica ORL și se

efectuează pentru fiecare pacient care solicită o întâlnire cu un otorinolaringolog cu
probleme de respirație și patologii ale tractului respirator superior și ale sinusurilor
paranasale..

Există mai multe tipuri de rinoscopie: anterioară (directă, externă), mijlocie și

posterioară (indirectă, retrogradă, oglindă). Diferite tipuri de rinoscopie sunt efectuate
folosind instrumente diferite și în poziții diferite. Cu ajutorul rinoscopiei anterioare, se
examinează fundul cavității nazale, două treimi din septul nazal și jumătățile anterioare
ale turbinatelor medii și inferioare. Rinoscopia medie vă permite să examinați turbinatul
mediu și pasajul nazal mediu cu fisura olfactivă. Rinoscopia posterioară arată părțile
posterioare ale celor trei pasaje nazale, septul nazal și nazofaringele.

 Rinoscopie anterioară

 Rinoscopie medie

 Rinoscopie posterioară

 Indicații pentru

 Rinoscopie endoscopică

 Rinoscopie chirurgicală

 Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii

 Posibile complicații
Există încă două opțiuni pentru examinarea nasului - endoscopică (rinocendoscopie) și
rinoscopie chirurgicală, care au indicații speciale pentru conduita lor.

Rinoscopie anterioară
Rinoscopia anterioară se mai numește directă sau externă. Această examinare implică
utilizarea unui dilatator nazal pentru examinare. Pacientul se așează vizavi de medic.
Medicul fixează capul pacientului cu mâna dreaptă, iar cu stânga introduce un dilatator
nazal închis în nară. În același timp, adâncimea de inserție a dilatatorului de vizionare
depinde de zona inspectată a mucoasei și de vârsta pacientului. La copiii mici se poate
folosi în schimb un speculul urechii. După introducere, dilatatorul este deschis cu grijă.

Pentru rinoscopia directă, capul pacientului trebuie să fie în una din cele două poziții.
Prima opțiune este examinarea cavității nazale cu capul în poziție verticală. În această
poziție, partea inferioară a cavității nazale, pasajul nazal inferior și treimea inferioară a
septului sunt accesibile pentru examinare. A doua opțiune presupune aruncarea capului
pacientului înapoi. În această poziție, pasajul nazal mediu și celulele anterioare ale
labirintului etmoid sunt accesibile pentru inspecție..

Pasajul nazal mediu este examinat cel mai atent, deoarece deschiderile naturale ale
nasului (maxilar, frontal) se deschid în el.

În timpul unui examen rinoscopic, se evaluează starea membranei mucoase (umedă,

uscată, atrofică, edematoasă, palidă, hiperemică, cianotică, cu pete, hemoragii),
descrieți mărimea turbinatelor, a septurilor, natura și cantitatea de evacuare.

În unele cazuri, cu rinoscopie directă, este posibil să se examineze atât peretele din
spate al nazofaringelui, cât și țesutul limfoid de pe acesta (se poate diagnostica
adenoidita). În unele cazuri, pacientul în timpul examinării este rugat să pronunțe unele
sunete (cuvinte) sau să încline capul spre dreapta sau spre stânga, ceea ce
îmbunătățește examinarea vizuală..
În mod normal, cu rinoscopie directă, nu ar trebui să existe durere. Dacă pacientul
suferă, de exemplu, după o leziune a nasului, membrana mucoasă este irigată cu un
anestezic local înainte de examinare..

Imaginea rinoscopică ar trebui să arate în mod normal astfel:

 roz mucos;

 partiția este uniformă;

 pasajele nazale sunt libere;

 scoicile nu sunt mărite.

Pe lângă examinarea cavității nazale cu o sondă bulbică, mucoasa este simțită și se

evaluează densitatea, elasticitatea, precum și forma, consistența, localizarea și
mobilitatea formațiunilor patologice. În acest fel, corpurile străine pot fi detectate și, în
majoritatea cazurilor, eliminate..

Anemizarea contribuie la îmbunătățirea examinării pasajelor nazale și la diagnosticarea

diferențială a hipertrofiei și a altor forme de rinită. Anemizarea este tratamentul
mucoasei nazale timp de câteva minute cu vasoconstrictoare puternice (efedrină cu
adrenalină). După vasoconstricție, mult mai mult din suprafața mucoasei nazale și a
structurilor este disponibilă pentru examinare. În rinita hipertrofică după anemizare,
expansiunea căilor nazale nu are loc din cauza mucoasei îngroșate patologic, care o
deosebește de alte forme de rinită.

În multe cazuri, rinoscopia anterioară poate fi efectuată fără dilatatori nazali

suplimentari. Pentru examinare, este suficient să ridicați vârful nasului și să iluminați
cavitatea nazală cu un reflector sau altă sursă de lumină.

Rinoscopie medie
Cu ajutorul rinoscopiei medii, se examinează pasajul nazal mediu, cele două treimi
superioare ale septului nazal, deschiderile nazale ale sinusurilor maxilare (maxilare) și
frontale, fisura semilunară și, în unele cazuri, peretele posterior al nazofaringelui. Pentru
examinare, utilizați un dilatator nazal cu ramuri lungi, care poate fi utilizat pentru a
deplasa concha mijlocie către sept, expunând pasajul nazal mediu pentru examinare..

După introducerea dilatatorului nazal cu fălci închise, acestea sunt deschise cu atenție.
La examinare, ei evaluează:

 culoarea și starea membranei mucoase;

 permeabilitatea pasajelor nazale;

 curbura și defectele septului;

 prezența și caracteristicile formațiunilor patologice;

 calitatea și cantitatea de evacuare.

Deoarece procedura este neplăcută și poate provoca durere, mucoasa nazală este
pretratată cu anestezice locale și, în caz de umflare severă a membranei mucoase,
agenți vasoconstrictoare.

Rinoscopie posterioară
Această procedură se efectuează utilizând un specul nazofaringian, care este introdus
adânc în orofaringe, în spatele uvulei. În același timp, limba este apăsată în jos cu o
spatulă, astfel încât să nu interfereze cu examinarea. Pacientul, dacă este posibil, ar
trebui să respire prin nas.

Lumina din reflector este direcționată către oglindă și se examinează formațiunile din
nazofaringe. Pentru a împiedica pacientul să aibă un reflex de vărsături, medicul trebuie
să fie atent în timpul examinării și să evite atingerea rădăcinii limbii și a spatelui gâtului
cu o spatulă sau o oglindă. Cu un reflex gag pronunțat, pacientul trebuie tratat cu un
spray anestezic local înainte de procedură..
Rinoscopia posterioară (retrogradă, indirectă) permite examinarea cananelor, a
deschiderilor faringiene ale tuburilor auditive, a părților posterioare ale celor trei
turbinate, a pasajelor nazale, a vomerului (partea posterioară a septului nazal), a
peretelui posterior al nazofaringelui și al palatului moale.

Indicații pentru
Știind și luând în considerare ce cavități și structuri ale nasului și nazofaringelui permit
studierea rinoscopiei, indicațiile pentru comportamentul său sunt:

 congestie nazală prelungită sau uscăciune de origine necunoscută;

 scurgere nazală apoasă purulentă sau abundentă sau scurgere pe

gât;

 miros neplăcut în nas;

 sângerări nazale;

 suspiciune de creșteri adenoide, polipi, neoplasme sau corpuri

străine;

 încălcarea simțului mirosului;

 durere în sinusurile paranasale;

 curbura septului nazal;

 leziuni la nivelul nasului și craniului facial;

 malformații ale craniului facial.

Examenul rinoscopic se efectuează pentru diagnostic, observare dinamică a eficacității

tratamentului, înainte de intervenții chirurgicale pe organele ORL.

Rinoscopia anterioară nu are contraindicații. Examenul rinoscopic mediu și posterior nu

se efectuează la nou-născuți, copii sub un an și copii cu vârsta preșcolară mai mică. În
caz de durere severă la copiii mai mari și adulți, anestezia se efectuează înainte de
procedură sau se înlocuiește cu examen endoscopic sau alte metode de diagnostic.

Rinoscopie endoscopică
Rinoendoscopia este un studiu de diagnostic și tratament minim invaziv, cu ajutorul
căruia puteți examina cavitatea nazală și efectuați mici manipulări asupra structurilor
intranazale greu accesibile pentru rinoscopia convențională.

Această examinare se efectuează utilizând un rinocendoscop (flexibil sau rigid) și o

imagine mărită a zonei de examinat este afișată pe un ecran de monitor.
Rinoendoscoapele moderne permit înregistrarea foto și video a studiului, care are o
valoare deosebită pentru evaluarea dinamicii tratamentului.

Indicațiile pentru rinocendoscopie sunt:

 sinuzită recurentă (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, sfenoidită);

 polipi, chisturi în sinusuri;

 curbura septului nazal;

 tulburări ale respirației și mirosului nazal;

 boli inflamatorii ale nasului și nazofaringelui;

 sângerări nazale recurente;

 rănirea nasului;

 durere în nas și sinusuri paranasale;

 diagnosticul tumorilor.

Examenul endoscopic se efectuează după anestezie locală prin irigarea mucoasei cu

spray-uri anestezice locale. Nu durează mai mult de o jumătate de oră, nu necesită
pregătire preliminară.
Rinoscopie chirurgicală
Dacă în unele zone ale cavității nazale nu există acces nici măcar pentru tubul
rinosendoscopului, se efectuează o rinoscopie chirurgicală. Rinoscopia chirurgicală
este un caz special al unei proceduri endoscopice. Examinarea cavității nazale cu un
endoscop este precedată de excizia unei zone patologice greu accesibile din membrana
mucoasă. După introducerea endoscopului, este posibil să se efectueze operații minore
în cavitatea nazală. Rinoscopia chirurgicală este utilizată pentru:

 îndepărtarea polipilor;

 refacerea permeabilității orificiilor de ieșire ale sinusurilor paranasale;

 îndepărtarea maselor fungice cu infecție fungică a sinusurilor;

 refacerea structurii anatomice corecte a structurilor nasului;

 îndepărtarea corpurilor străine din pasajele nazale și sinusuri;

 tratamentul chisturilor, bulelor sinusurilor paranasale;

 răzuirea mucoasei nazale și sinusale hiperplazice.

În plus față de cea terapeutică, rinocendoscopia chirurgicală este utilizată în scopuri

diagnostice - pentru a diagnostica neoplasmele prin biopsie.

Spre deosebire de procedura endoscopică de diagnostic, rinoscopia chirurgicală se

efectuează sub anestezie generală, deoarece operația necesită imobilizarea completă a
pacientului..

Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii

Rinoscopia la copiii sub un an și la copiii cu vârsta preșcolară mai mică are propriile
sale caracteristici. Copiii la această vârstă nu percep categoric astfel de manipulări, așa
că procedura trebuie efectuată cât mai repede și nedureros posibil. Cel mai adesea, la
examinarea cavității nazale la copii mici, nu se utilizează dilatatoare nazale și, dacă este
necesar, se folosesc pâlnii pentru urechi, deoarece acestea au un diametru mic. Atunci
când utilizați dilatatoare, este recomandabil să tratați în prealabil mucoasa nazală cu un
spray anestezic local.

Dacă nu este nevoie de un dilatator nazal, medicul ridică vârful nasului copilului cu
degetul și examinează zonele accesibile ale cavității nazale: pasajul nazal inferior,
concha inferioară. Pentru a împiedica copilul să reziste, părinții sau asistentul unui
medic îl așează pe poală și îi fixează mâinile și capul..

Se recomandă efectuarea rinoscopiei posterioare la copiii mici prin palparea

nazofaringelui, cu toate acestea, dacă copilul nu este corect fixat, există pericolul de
rănire a medicului însuși (mușcătură). În cazuri dificile, rinoscopia pentru copii se
efectuează sub anestezie, combinând examinarea cavității nazale cu administrarea de
manipulări biomateriale sau chirurgicale.

Posibile complicații
 De ce nu poți să ții singur o dietă

 21 sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit

 Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple

 Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate

 Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Complicațiile după o procedură efectuată corespunzător sunt rare. În unele cazuri, de

exemplu, cu o mucoasă nazală sensibilă sau inflamată, sângerările nazale de intensitate
variabilă sunt posibile datorită traumei sale de către oglinzi.

Nu uitați că soluțiile anestezice locale pot provoca reacții alergice, iar utilizarea lor în
cavitatea nazală sau nazofaringe este foarte periculoasă cu riscul de laringospasm,
edem laringian și șoc anafilactic. Pentru a evita această complicație, medicul trebuie să
întrebe pacientul (sau părinții copilului bolnav) despre orice alergie sau astm bronșic
înainte de a utiliza un anestezic local..

Reacțiile alergice pot apărea și la persoanele care nu au avut anterior o anamneză

alergică împovărată. Dacă apare o reacție alergică de tip imediat (edem Quincke,
laringospasm), este necesar să se acorde primul ajutor în timp util. Pentru a face acest
lucru, trebuie efectuată o rinoscopie care utilizează anestezie locală în interiorul
pereților unei instituții medicale..

Dacă sângerarea sau alergia apar la subiect, procedura rinoscopică trebuie oprită
imediat și pacientul trebuie să primească îngrijire de urgență..

Rinoscopia este o metodă de diagnostic simplă și sigură. Procedura efectuată corect

este nedureroasă pentru pacient, dar în același timp este foarte informativă. Cu toate
acestea, pentru a fi nedureroasă și sigură, otorinolaringologul trebuie să respecte cu
strictețe metodologia pentru punerea sa în aplicare..

Mai multe informații despre sănătate proaspete și relevante pe canalul nostru

Telegram. Abonați-vă: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: medic pediatru, specialist în boli infecțioase, alergolog-imunolog.

Experiență totală: 7 ani.

Studii: 2010, Universitatea de Medicină de Stat Siberiană, Pediatrie, Pediatrie.

Peste 3 ani de experiență ca specialist în boli infecțioase.

Are un brevet privind „O metodă pentru prezicerea unui risc ridicat de formare a
patologiei cronice a sistemului adeno-amigdalian la copiii bolnavi frecvent”. Și, de
asemenea, autorul publicațiilor din revistele Comisiei superioare de atestare.

Rinoscopie anterioară și posterioară

Rinoscopia se numește anterior dacă cavitatea nazală este iluminată și privită din față
prin nări, iar posterioară dacă partea posterioară a pasajelor nazale este examinată
folosind un specul inserat în faringe. În plus, există și o rinoscopie externă, adică o
examinare a părții anterioare a cavității nazale și o rinoscopie medie, care oferă o
examinare a pasajului nazal mediu folosind o oglindă specială..

Rinoscopia anterioară necesită în primul rând extinderea nărilor, care se realizează

folosind un specul nazal. Există diferite tipuri de oglinzi, dar cea mai utilă și practică
este oglinda Hartmann. Speculul nazal este ținut în mâna stângă, iar inelul cutanat al
nării este împins ușor cu ramurile sale. În acest caz, este necesar în orice mod posibil
să se evite presiunea asupra septului nazal sau a turbinatului inferior, deoarece este
dureroasă și, uneori, chiar sângerează din vasele septului.

Cu rinoscopie anterioară în nasul normal, sunt vizibile jumătatea anterioară a

turbinatului inferior, turbinatul mediu, pasajele nazale inferioare și medii și porțiunea
anterioară a cavității nazale și a septului nazal. Examinarea diferitelor părți ale cavității
nazale necesită o schimbare a poziției capului pacientului. Astfel, învelișul inferior este
clar vizibil în poziția normală a capului. Pentru a examina turbinatul mijlociu, trebuie să
aruncați puțin capul pacientului înapoi. Mișcările laterale ale capului ajută la clarificarea
examinării.
La unii pacienți, este posibil să se examineze peretele posterior al nazofaringelui prin
pasajul nazal inferior. În acest caz, utilizând rinoscopia anterioară, este posibil să se
diagnosticheze o creștere a amigdalei 3 (adenoide).

În cazul umflării mucoasei nazale, ceea ce face dificilă studierea, este posibil să se
producă o contracție a membranei mucoase prin ungere cu o soluție de cocaină sau
dicaină și adrenalină.
Cu atrofia mucoasei nazale și a turbinatelor, este vizibilă întreaga cavitate nazală și o
parte semnificativă a nazofaringelui.

Utilizarea unui specul nazal nu este întotdeauna necesară pentru rinoscopia anterioară.
Examinarea nasului este foarte des posibilă fără instrumente speciale. Pentru a face
acest lucru, este necesar să luminați intrarea în nas cu un reflector și să ridicați vârful
nasului cu degetul mare al mâinii drepte, datorită căruia nările dobândesc o formă
rotunjită și acces deschis la examinarea cavității nazale..
Această metodă de rinoscopie este adecvată în special în practica pediatrică, unde
introducerea unei oglinzi nazale este adesea întâmpinată cu un protest ascuțit de la un
copil speriat..

Rinoscopia medie necesită utilizarea unei oglinzi speciale cu ramuri alungite, cu ajutorul
căreia este posibilă deplasarea mediană a cochiliei medii, ceea ce face posibilă
examinarea pasajului nazal mediu și, uneori, cu introducerea unei oglinzi între sept și
învelișul mediu, și intrarea în sinusul principal.

La examinarea cavității nazale din față, se acordă atenție culorii și stării membranei
mucoase (hipertrofie, atrofie), prezenței și localizării secretului și a naturii sale (mucus,
puroi), permeabilitatea pasajelor nazale și gradul de deviere a septului nazal de la linia
mediană (curbură, coloane vertebrale, creste)... Odată cu aceasta, se constată dacă
există o perforație a septului nazal, dacă bolta nazală este umplută cu polipi și, în cazul
unui lumen larg între concha și sept nazal, se examinează nazofaringele.

Rinoscopie anterioară:
a Poziția I. b Poziția II.

Rinoscopie: anterioară, mijlocie și posterioară, cu adenoizi.

Când este necesară procedura?
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul
bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au
contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este rinoscopia?
Anatomia sinusurilor
Pentru a înțelege ce anume vizualizează (examinează) rinoscopia, este necesar să se
cunoască structura elementară a nasului și pasajele acestuia. Deci, prin intermediul
unei plăci (sept), cavitatea nazală este împărțită în două părți - stânga și dreapta.
Simetria părților stângi și drepte a nasului este, de asemenea, evaluată în timpul
rinoscopiei. La rândul lor, în fiecare parte, se disting pereții superiori, inferiori și laterali.
În plus față de pereți, se disting pasaje în acesta - pasajul nazal superior, mijlociu și
inferior. Pasajul nazal superior este scurt și larg, comunicând cu sinusul sfenoid (unul
dintre sinusurile nazale). Pasajul nazal mediu este mai larg și comunică cu sinusurile
frontale și maxilare. Pasajul nazal inferior are o legătură cu canalul nazolacrimal.
Prezența unor astfel de mesaje între sinusuri și pasajele nazale este din punct de vedere
clinic foarte importantă. Acest lucru explică tranziția procesului inflamator de la nas la
sinusuri și invers. Mesajele dintre canalul nazolacrimal și nas explică scurgerea nazală
atunci când plângeți.

Atunci când efectuează o rinoscopie, un otorinolaringolog evaluează nu numai

integritatea pasajelor nazale, ci și starea membranelor mucoase ale acestora. Acest
lucru este important în special pentru rinita atrofică și alergică..

Rinoscopie a nasului
Când este necesară rinoscopia?
Rinoscopia este o metodă de diagnostic simplă și neinvazivă (mai puțin traumatică).
Prin urmare, este numit destul de des.

Principalele indicații pentru rinoscopie sunt:

 Dificultăți de respirație nazală;

 senzații dureroase în zona sinusurilor nazale;

 senzație de uscăciune în nas;

 boli ale urechii medii și ale faringelui;

 încălcarea simțului mirosului;

  deversare din nas (în timp ce acestea pot ieși sau se pot scurge de-a
lungul spatelui gâtului);

 senzație de corp străin în cavitatea nazală;

 sângerări nasale frecvente.

Care medic efectuează o rinoscopie?

Unde se poate face o rinoscopie??

Tipuri de rinoscopie
Tipurile de rinoscopie sunt:

 rinoscopie anterioară;

 rinoscopie medie;

 rinoscopie posterioară.

Rinoscopie anterioară
Rinoscopie medie
Cum se face o rinoscopie anterioară?
Rinoscopia anterioară se efectuează cu ajutorul unui dilatator nazal, care face distincția
între cioc (partea care se introduce în pasajele nazale) și ramuri (stânga și dreapta).
Studiul se efectuează pe rând - mai întâi se examinează jumătatea dreaptă a nasului,
apoi stânga.

Cu toate acestea, înainte de rinoscopie, se efectuează o examinare externă a nasului.

Examinarea începe cu vestibulul nasului, cu capul pacientului în prima poziție a
rinoscopiei anterioare. Apoi, vârful nasului este ridicat cu un deget mare și se
examinează mucoasa nazală.
Caracteristicile descriptive ale rinoscopiei sunt în mod normal:

 culoarea membranei mucoase este roz pal;

 suprafața este netedă, fără ulcerații, umedă;

 septul nazal este situat în linia mediană;

 turbinatele nu sunt mărite;

 pasajele nazale generale, inferioare și medii sunt libere;

 distanța dintre septul nasului și marginea turbinatului inferior este de

la 2 la 4 milimetri.

Rinoscopie posterioară
Cum se face rinoscopia posterioară??
Rinoscopia posterioară se efectuează după aceleași reguli ca și cea anterioară. Dacă
este necesar, cavitatea nazală este mai întâi curățată de conținut mucos. Pentru
aceasta, cavitatea nazală poate fi pre-irigată cu ser fiziologic. Apoi treceți direct la
procedură. De obicei, o rinoscopie posterioară se efectuează după efectuarea unei
rinoscopii anterioare..

Etapele rinoscopiei posterioare sunt următoarele:

 speculul nazofaringian este încălzit în apă fierbinte (40 de grade),

după care se șterge cu un șervețel;

 cu o spatulă în mâna stângă, apăsați pe mijlocul limbii;

 medicul îi cere pacientului să respire prin nas;

 oglinda este introdusă încet în cavitatea bucală, în timp ce suprafața

oglinzii sale este îndreptată în sus;
  fără a atinge rădăcina limbii și peretele faringelui, medicul avansează
oglinda dincolo de palatul moale;

 după ce oglinda a fost avansată dincolo de palatul moale, lumina din

reflectorul frontal este îndreptată către ea;

 dacă este necesar, medicul rotește oglinda cu 1-2 milimetri,

examinând în detaliu nazofaringele.

Rinoscopia posterioară examinează membrana mucoasă, nazofaringele, coranele,

capetele posterioare ale celor trei turbinate, deschiderile faringiene ale tuburilor
auditive.
Caracteristicile rinoscopiei posterioare sunt în mod normal:

 membrana mucoasă este roz, chiar;

 choanele sunt gratuite;

 deschizătorul este situat în mijloc;

 bolta nazofaringelui la adulți este liberă, în cazuri rare, se remarcă un

strat subțire de țesut limfatic;

 la copii, bolta nazofaringelui este umplută cu țesut limfatic (amigdală

faringiană).

Rinoscopie pentru adenoizi și alte boli

Rinoscopie pentru adenoizi
Adenoizii sunt o patologie ORL răspândită în rândul copiilor și adolescenților. Se
înregistrează cel mai adesea la copiii de la 4 la 8 ani, dar poate apărea și la copiii mai
mari. Ele reprezintă o creștere excesivă a țesutului limfoid în jurul inelului faringian.
Deci, în mod normal, copiii de la intrarea în faringe conțin o cantitate mare din acest
țesut, care este reprezentat de amigdalele faringiene. Amigdalele faringiene și alte
acumulări limfatice îndeplinesc o funcție de protecție (imunomodulatoare), datorită
conținutului de celule imune din ea. Ca răspuns la penetrarea infecției, țesutul limfoid
începe să răspundă odată cu creșterea sa. Cu toate acestea, atunci când sistemul
imunitar al organismului nu reușește să facă față infecției, țesutul limfatic se află într-o
stare permanent mărită. Cu cât infecția este mai frecventă, cu atât amigdalele
faringiene reacționează la aceasta. Amigdalele faringiene mărite și inflamate cronic se
numesc adenoide. Astfel, adenoizii sunt mai probabil nu o boală independentă, ci o
stare a corpului.

Creșterea dimensiunii, adenoizii duc la o îngustare a pasajelor nazale. Acest lucru duce
la apariția principalelor simptome - dificultăți de respirație, congestie nazală, rinită
frecventă. Uneori, adenoizii pot crește până la o asemenea dimensiune încât închid
complet lumenul pasajelor nazale..

Principala metodă de diagnostic pentru adenoizi este rinoscopia posterioară. Cu toate

acestea, în unele cazuri, semne indirecte ale țesutului limfoid mărit pot fi observate cu
rinoscopia anterioară. În acest caz, țesutul limfoid este prezentat sub forma unei
suprafețe neuniform iluminate a amigdalelor, constând din reflexii de lumină
împrăștiate. Mișcarea flăcărilor ușoare va fi notată dacă pacientul este rugat să
vorbească sau să înghită în momentul procedurii. Când vorbești sau înghiți, palatul
moale se contractă și crește, ceea ce duce la mișcarea punctelor de lumină pe
amigdalele. De asemenea, la efectuarea rinoscopiei anterioare, se folosește adesea un
test cu agenți vasoconstrictori, după instilarea căruia adenoizii sunt clar vizibili.
Remediile sunt soluție 1% epinefrină sau 2% soluție efedrină. Un semn indirect al
adenoizilor în timpul rinoscopiei anterioare este, de asemenea, faptul că în timpul
fonației (când pacientul vorbește) peretele faringian posterior nu este vizibil și
contracția palatului moale nu este de asemenea vizibilă. În mod normal, în absența
creșterilor limfoide, sunt vizibile atât peretele faringian posterior, cât și mișcările
palatului moale..

O metodă de diagnostic mai precisă și directă este o rinoscopie posterioară, în care se

utilizează o oglindă specială. Spre deosebire de rinoscopia anterioară, în acest caz,
examinarea căilor nazale se efectuează prin gură. În timpul acestei proceduri, adenoizii
sunt vizibili direct, care sunt vizualizați ca o tumoare globulară cu o suprafață
neuniformă. În unele cazuri, suprafața adenoidelor este puternic distorsionată de
caneluri, ca urmare a cărora țesutul limfoid arată ca un grup de formațiuni agățate.
Atunci când se evaluează mărimea adenoizilor, este important să se țină cont de faptul
că în speculul faringian apar mult mai mici decât sunt..

Rinoscopie pentru rinita cronică

Rinita cronică este un tip de rinită caracterizată prin hiperplazie (îngroșare) a
membranei mucoase. Adesea, boala apare odată cu implicarea periostului și a țesutului
osos al turbinatelor. În acest caz, modificările patologice pot fi observate peste tot și
difuz sau pot avea o formă limitată.

Cu rinoscopie, există o creștere și îngroșare a membranei mucoase. Cea mai

pronunțată îngroșare se fixează pe membrana mucoasă a pasajului nazal inferior.
Datorită îngroșării pronunțate a membranei mucoase, pasajele nazale se îngustează în
volum, ceea ce se explică prin dificultăți de respirație. Membrana mucoasă este de
culoare roșie, uneori cianotică (albăstruie). În cazurile severe, pot fi înregistrate
modificări polipoase în stratul mucos..

Rinoscopie pentru rinita cronică catarală

Rinoscopie pentru rinita vasomotorie
Rinita vasomotorie este o patologie frecventă, care se caracterizează prin strănut
paroxistic, rinoree abundentă și mâncărime în nas. Termenul „paroxistic” înseamnă că
strănutul (ca și alte simptome) apare sub formă de atacuri (paroxisme). Factorii alergici
pot fi un factor declanșator pentru aceasta. Cel mai adesea sunt polen, praf, lână sau
puf. Deci, atunci când unul sau alt alergen se așează pe membrana mucoasă, se
declanșează o cascadă de reacții alergice, ceea ce duce la expansiunea vaselor de
sânge, o creștere a permeabilității acestora. Consecința acestui lucru este umflarea
membranei mucoase, evacuarea abundentă de lichid din cavitatea nazală (rinoree).
Adesea, rinita vasomotorie este cauzată de utilizarea prelungită a unui anumit
medicament.
Rezultatele rinoscopiei în această patologie depind de stadiul bolii și de frecvența
atacurilor. Deci, în etapele inițiale, membrana mucoasă este roșie și foarte îngroșată din
cauza edemului, iar cavitatea nazală conține o cantitate mare de lichid limpede. În timp,
din cauza atacurilor frecvente, membrana mucoasă devine palidă (fenomen de
anemizare). De asemenea, cu forme avansate, în timpul rinoscopiei, se găsesc polipi
care, la rândul lor, pot înfunda cavitatea nazală..

Rinoscopie pentru rinita acută

Rinita acută este una dintre cele mai frecvente boli ale cavității nazale, care apare atât la
adulți, cât și la copii. De regulă, se găsește în cadrul bolilor respiratorii acute (ARVI).
Boala se caracterizează printr-un debut acut și o afectare simultană a ambelor jumătăți
ale nasului. Principalele simptome includ dificultăți de respirație și secreții nazale
(rinoree). Aceste simptome locale sunt alăturate de tulburări ale stării generale, care
sunt notate în cadrul bolii de bază. Clasic, în tabloul clinic al rinitei acute, există trei
etape ale cursului, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriul tablou
rinoscopic.

Etapele rinoscopiei includ:

 Primul stagiu. Numită și etapa uscată. Durează de la câteva ore la

două zile. Principalele plângeri în această etapă sunt uscăciunea
nazofaringelui, o senzație de gâdilare sau arsură. În același timp, apar
simptome generale - febră, stare de rău, dureri de cap. Rinoscopia
relevă roșeață pronunțată (hiperemie) a membranei mucoase,
precum și uscăciunea și absența conținutului mucos.

 A doua faza. Această etapă se caracterizează prin descărcare

abundentă din cavitatea nazală, prin urmare este numită și etapa de
descărcare. Membrana mucoasă a nasului în această etapă începe
să producă o cantitate mare de mucus. Deoarece mucusul în cantități
mari conține clorură de sodiu, care are un efect iritant, modificările
afectează și pielea vestibulului nasului. Aceste modificări sunt
exprimate în roșeață, uscăciune și descuamare abundentă a pielii.
Acest lucru se observă în special la copiii mici..
  Etapa a treia. Această etapă este numită și etapa de descărcare
mucopurulentă și se dezvoltă în a cincea zi de la debutul bolii. În loc
de conținutul mucos abundent caracteristic etapei a doua, apare un
conținut gros, mucopurulent, gălbui. Culoarea și consistența se
datorează prezenței celulelor inflamatorii în ea - neutrofile și limfocite.

Mai mult, procesul patologic poate, prin mesaj, să meargă la sinusurile nazale adiacente
sau să regreseze. În primul caz, membrana mucoasă a nasului și a sinusurilor se
îngroașă și mai mult, iar durerile din frunte și puntea nasului se adaugă simptomelor
bolii. În al doilea caz, cantitatea de mucus scade, iar umflarea membranei mucoase
dispare treptat. Pe măsură ce edemul scade, respirația nazală este restabilită. În
general, durata rinitei acute variază de la 7 la 10 zile.

Rinoscopie pentru rinita atrofică

Cu rinita atrofică, se constată modificări ireversibile (atrofie) ale mucoasei nazale, care
se bazează pe un proces distrofic. Principala caracteristică descriptivă este atrofia, care
denotă subțierea membranei mucoase și pierderea funcționalității acesteia.

Principalele plângeri sunt dificultăți de respirație, uscăciune în nas și cruste. De

asemenea, un simptom specific este scăderea simțului mirosului. O încercare de a
îndepărta crustele este adesea însoțită de sângerări nazale. Datorită subțierii
membranei mucoase, pasajele nazale se extind. Acest semn distinge semnificativ rinita
atrofică de rinita acută. În timpul rinoscopiei, se vizualizează pasaje nazale largi,
datorită atrofiei turbinatelor, se poate vedea peretele posterior al nazofaringelui. Pasajul
nazal comun este de obicei umplut cu conținut verde gros.

Boli ORL. Rinoscopie anterioară. Tehnică

1. Pregătirea pacientului pentru examinare

1. Așezați pacientul în fața dvs., în dreapta mesei de instrumente;

2. Așezați-vă în fața subiectului cu picioarele la masă și picioarele pacientului la

dreapta..
3. Așezați sursa de lumină în dreapta pacientului la un nivel de 10-15 cm de auriculă.

2. Punerea pe reflector și direcționarea luminii reflectate către organul examinat

1. Atașați reflectorul la frunte prin centrarea benzii de sus deasupra și între sprâncene și
orificiul reflectorului opus ochiului stâng.

2. Reflectorul trebuie să fie la 25-30 cm distanță de organul examinat. (Distanța focală).

3. Folosind un reflector, direcționați fasciculul de lumină reflectat spre nasul subiectului.

Închideți ochiul drept și, cu ochiul stâng, priviți prin deschiderea reflectorului și
concentrați lumina pe nasul pacientului. Deschideți ochiul drept și continuați cu doi
ochi. Deplasarea din poziția inițială a medicului sau a pacientului perturbă instalarea
reflectorului, „pata” prin orificiul reflectorului devine invizibilă, de aceea este necesar să
corectați periodic reflectorul și să mențineți distanța focală.

3. Examinarea externă a feței, determinarea funcției motorii a nervului facial, palparea

nasului, proiecțiile sinusurilor paranasale și punctele de ieșire a nervului trigemen,
ganglionii limfatici regionali

1. Examinați nasul extern, locul de proiecție a sinusurilor paranasale pe față.

2. Acordați atenție formei nasului extern (prezența deformării), stării vestibulului nasului
(atrezie) și pielii din această zonă.

3. Evaluează simetria mobilității pielii feței atunci când ridici sprâncenele în sus.
Verificați mobilitatea pleoapelor și rezistența acestora la închiderea ochilor (funcția
motorie a ramurii superioare a nervului facial).

4. Verificarea simetriei feței cu dinții dezgoliți și un zâmbet, vezi dacă există o netezime
a pliurilor nazolabiale pe ambele părți (funcția motorie a 2-3 ramuri ale nervului facial).

5. Palpați nasul exterior: așezați degetele arătătoare ale ambelor mâini de-a lungul
spatelui nasului și masați ușor zona rădăcinii, panta și vârful nasului..
6. Palpați zonele de proiecție ale sinusurilor paranasale:

a) pereții frontali și inferiori ai sinusurilor frontale: așezați degetele mari ale ambelor
mâini pe frunte deasupra sprâncenelor și apăsați ușor, apoi deplasați degetele mari în
zona peretelui superior al orificiului ocular în colțul său interior și, de asemenea, apăsați.

b) pereții laterali ai labirintului spalier. Așezați degetele arătătoare pe panta nasului la

colțurile interioare ale orbitei, apăsați ușor medial și interior.

c) pereții anteriori ai sinusurilor maxilare. Așezați degetele mari ale ambelor mâini peste
fosa canină pe suprafața anterioară a osului maxilar și apăsați ușor. În mod normal,
palparea pereților sinusali este nedureroasă..

7. Palpați punctele de ieșire ale nervului trigemen:

a) primele ramuri ale nervului trigemen (apăsați ușor cu degetele mari în zona fissurilor
supraorbitalis).

b) a doua ramură a nervului trigemen (regiunea fissurii infraorbitalis).

c) a treia ramură a nervului trigemen (fissura ovală) pe ambele părți.

Palparea normală a punctelor de ieșire a nervului trigemen este nedureroasă.

8. Palpați ganglionii limfatici cervicali regionali și profuni submandibulari. Ganglionii

limfatici submandibulari sunt palpați, cu capul pacientului ușor înclinat înainte, cu
mișcări ușoare de masaj cu capetele falangelor degetelor regiunii submandibulare în
direcția de la mijloc la marginea maxilarului inferior. Ganglionii limfatici cervicali
superficiali sunt palpați mai întâi dintr-o parte, apoi din cealaltă. Capul pacientului este
ușor înclinat înainte. La palparea ganglionilor limfatici din dreapta, mâna dreaptă a
medicului se află pe coroana capului pacientului, iar mâna stângă efectuează mișcări de
masaj cu capetele falangelor degetelor în fața marginii anterioare a mușchiului
sternocleidomastoidian. La palparea ganglionilor limfatici din stânga, mâna stângă se
află pe coroană, iar mâna dreaptă este palpată.
9. La copii, examinarea ganglionilor limfatici adânci se efectuează în poziția medicului
din spatele pacientului. Ganglionii limfatici normali nu sunt palpabili.

4. Rinoscopie anterioară

1. Inspectați vestibulul nasului. Cu degetul mare al mâinii drepte, ridicați vârful nasului și
examinați vestibulul nasului. În mod normal, în ajunul nasului, pielea este curată, fără
fisuri și eroziune, are păr.

2. Rinoscopia anterioară se efectuează alternativ - una și cealaltă jumătate a nasului.

Așezați oglinda nazală pe palma mâinii stângi cu ciocul în jos, așezați degetul mare
stâng deasupra șurubului oglinzii nazale, degetul arătător și mijlociu pe exteriorul
ramurii. În absența unui arc, al patrulea și al cincilea deget ar trebui să fie între ramurile
oglinzii nazale.

3. Coborâți cotul mâinii stângi, mâna cu oglinda nazală ar trebui să fie mobilă; puneți
palma mâinii drepte pe regiunea parietală a persoanei investigate pentru a oferi capului
pacientului poziția dorită.

4. Ciocul oglinzii nazale într-o formă închisă este introdus la 0,5 cm în ajunul jumătății
drepte a nasului pacientului. Jumătatea dreaptă a ciocului oglinzii nazale ar trebui să fie
în colțul inferior inferior al vestibulului nasului, jumătatea stângă - în colțul superior-
exterior al vestibulului (la aripa nasului).

5. Cu degetul arătător și mijlociu al mâinii stângi, apăsați pe ramura oglinzii nazale și

deschideți vestibulul drept al nasului, astfel încât vârfurile ciocului oglinzii nazale să nu
atingă mucoasa nazală (septul nazal).

6. Inspectați partea dreaptă a nasului cu capul drept (prima poziție a capului). În mod
normal, culoarea membranei mucoase este roz, suprafața sa este netedă. Septul nazal
de-a lungul liniei medii. Turbinatele nu sunt în contact cu septul nazal. Pasajul nazal
comun este liber.
7. Examinați jumătatea dreaptă a nasului cu capul pacientului ușor înclinat în jos. În
acest caz, sunt vizibile secțiunile anterioare ale pasajului nazal inferior, partea inferioară
a nasului. În mod normal, pasajul nazal inferior este liber.

8. Aruncând capul pacientului înapoi și spre dreapta, examinați pasajul nazal mediu (a
doua poziție a capului). În mod normal, nu conține puroi și mucus. Membrana mucoasă
a turbinatului mediu este roz, netedă, fără contact cu septul nazal.

9. Aruncând înapoi capul pacientului cât mai mult posibil, puteți vedea turbinatul
superior, cu condiția ca capătul anterior al turbinatului mediu să nu fie mărit și să nu
existe o curbură a septului nazal superior.

10. Nu închideți complet fălcile oglinzii nazale, scoateți-le din cavitatea nazală.

11. Inspecția jumătății stângi a nasului se efectuează în același mod.

12. Pentru rinoscopia anterioară la copii mici, se poate folosi un speculul urechii în locul
unui speculul nazal..

13. Examinarea părților profunde ale nasului este adesea dificilă din cauza edemului
membranei mucoase a turbinatelor inferioare. În acest caz, membrana mucoasă este
lubrifiată cu medicamente vasoconstrictoare (soluție de adrenalină 0,1%, soluție de
naftizină 0,1%), după care cavitatea nazală devine mai vizibilă.

Rinoscopia anterioară poate fi efectuată folosind endoscopii 0o și 30o.

Rinoscopia este: o descriere a procedurii, indicații pentru

numire și decodare
Ce este rinoscopia nasului: o descriere a procedurii
Diagnosticul rinoscopic se efectuează folosind un instrument metalic numit rinoscop.
Concha nazală, septul și sinusul sfenoid se află în câmpul vizual.
Oglinzile vă permit să examinați toate părțile cavității și să diagnosticați dezvoltarea
proceselor inflamatorii care nu sunt vizibile în timpul unei examinări tradiționale..

Rinoscopul din producția modernă este echipat nu numai cu dispozitive convenționale

cu oglindă, dar vine complet cu un endoscop cu o cameră video mică pentru o
vizualizare bună a golurilor accesorii.

În medicină, examinarea endoscopică a țesuturilor mucoase, cartilaginoase și osoase

cu o sondă flexibilă cu instrumente optice este considerată mai informativă. Este
indispensabil în metodele chirurgicale de tratare a bolilor organelor ORL..

Procedura de diagnostic se efectuează direct în cabinetul otorinolaringolog. Copiii mici

pot fi amorțiți cu anestezie locală, astfel încât să poată introduce instrumente în
cavitatea intranazală..

Rinoscopie - orta. Acest lucru este valabil mai ales pentru introducerea dilatatoarelor
speculare prin faringe.

Cum se efectuează examenul medical? Este important de reținut că revizuirea

chiuvetelor și golurilor sinusoidale se efectuează în trei moduri:

 Față;

 Spate;

 Mijloc.

O tehnică mai detaliată pentru conducerea fiecărui tip va fi descrisă mai jos. Algoritmul
pentru examinarea medicală nazală constă în fixarea corectă a capului pacientului și
introducerea unui specul în nări. Cel mai adesea, examinarea se efectuează prin metoda
de manipulare a diagnosticului anterior.

Dispozitivul este introdus închis și numai după ce medicul l-a instalat la adâncimea
dorită a căilor respiratorii, împingând treptat ramurile pentru a nu provoca durere.
În timpul examinării, capul persoanei este înclinat la unghiul dorit sau rotit în poziția în
care zonele examinate sunt cel mai bine văzute.

Caracteristicile procedurii
Pentru a-l efectua, medicul folosește instrumente metalice. Rinoscopul face posibilă
examinarea concha nazală, septul, sinusul sfenoid. Cu ajutorul oglinzilor, cavitatea
nazală este examinată din față și din spate. Atunci când este detectat un proces
inflamator, trebuie luată în considerare localizarea acestuia. Rinoscopia este o metodă
de diagnostic extrem de informativă: această procedură poate fi combinată cu o
examinare regulată. Acest diagnostic vă permite să identificați patologiile care nu pot fi
diagnosticate în timpul unei examinări de rutină. Rinoscopul are un set de oglinzi, un
endoscop cu o cameră încorporată (datorită acestei camere, puteți examina sinusurile
paranasale).

Dacă procedura este prescrisă unui copil, medicul folosește analgezice, deci este mai
ușor de tolerat. Există trei tipuri de diagnosticare. Rinoscopia este anterioară, mijlocie și
posterioară. Pentru a efectua corect examinarea, trebuie să fixați capul pacientului. O
oglindă este introdusă în pasajele nazale. Rinoscopia anterioară este cea mai solicitată.
Pentru a-l efectua, medicul introduce un dispozitiv care este inițial închis; pe măsură ce
se introduce, ramurile se îndepărtează treptat. Pentru a inspecta o anumită zonă,
trebuie să înclinați capul pacientului.

Indicații pentru procedură: ce medic să contacteze?

Metoda nazală pentru examinarea organelor ORL este prescrisă pentru diferite boli.
Deoarece este folosit pentru a examina starea membranei mucoase, pasajele de aer,
gura sinusurilor accesorii, învelișul, forma septului, bolta nazofaringelui, amigdalele
faringiene etc..

Metoda de diagnostic relevă modificări patologice, prezența neoplasmelor, proceselor

inflamatorii, atrofiei, exsudatului purulent etc..
Puteți face o rinoscopie în orice clinică împreună cu un otorinolaringolog. Pregătire -
toaletă pentru nas. Indicațiile sunt:

 Sângerare;

 Tulburarea respirației;

 Senzații dureroase în sinusuri, frunte, față;

 Descărcare catarală sau purulentă;

 Trauma.

Examenul fizic poate fi completat cu radiografie, date de laborator. Pentru a determina

agenții patogeni, trebuie să faceți o analiză a microflorei membranei secretoare sau a
exsudatului separat.

Rezultatele rinoscopiei - pot exista complicații?

Această manipulare poate dezvălui următoarele patologii:
 Rinita catarală. Rinoscopia confirmă umflarea și roșeața mucoasei
nazale. De asemenea, va exista o descărcare abundentă..

 Fractura oaselor nasului. Este însoțit de ruperea membranei mucoase

și diverse deformări. Acest fenomen necesită diagnosticare
instrumentală suplimentară..

 Sinuzită. Confirmat de prezența inflamației în zona sinusurilor

maxilare. În unele cazuri, poate fi prezentă descărcare purulentă..

 Neoplasme. Contururile clare ale tumorii indică natura sa benignă.

Tumorile canceroase sunt mai vagi și sunt însoțite de sângerări.

În mod normal, membranele mucoase ale palatului moale, amigdalelor, partea din spate
a faringelui, nazofaringele trebuie să fie roz, uniform și umed. Pasajele nazale trebuie să
fie libere.
Atunci când alegeți un medic competent, nu vor apărea complicații în timpul
rinoscopiei.

Dacă procedura este efectuată analfabet, poate apărea un traumatism al membranei

mucoase, ceea ce va atrage sângerări minore, care se opresc cu ușurință..

Care sunt contraindicațiile?

Rinoscopia anterioară se efectuează la toți pacienții. Nu are contraindicații. Dar cu
metoda faringiană de identificare a patologiilor, care se realizează cu provocarea
senzațiilor dureroase, poate fi interzisă.

Nu se efectuează la sugari. De asemenea, este imposibil să se examineze regiunea

nazofaringiană la persoanele cu reflex gag crescut..

Dacă o persoană are amigdalele palatine sau linguale prea mărite, specialistul nu va
introduce instrumentul în căile respiratorii superioare. Deoarece anestezia este adesea
necesară în timpul unei examinări posterioare, în prezența unei alergii la medicamente
anestezice, aceasta nu se efectuează.

Când este necesară rinoscopia??

Indicațiile pentru rinoscopie sunt examinări diagnostice în zona cavității nazale. Adică,
acesta este un studiu ORL obișnuit în esență. Cel mai adesea, pacienții necesită o
vedere anterioară a rinoscopiei. Principalele indicații sunt sângerări nazale dintr-un
motiv neclar. De asemenea, rinoscopia este utilizată pentru polinoză, sinuzită, rinită.
Este utilizat pe scară largă pentru curbura septului nazal. De asemenea, indicațiile pot fi
traume la nivelul craniului și feței, dureri de cap, adenoizi și polipi.

Cel mai dificil este tipul posterior de rinoscopie. Aceasta este o procedură care se
efectuează numai în prezența amigdalelor, a hipertrofiei palatului și a edemului
mucoasei. Adesea, copiii se tem de el și, prin urmare, nu este atât de ușor să-l țineți și,
prin urmare, este recomandabil ca bebelușii să simtă nazofaringele fără a utiliza
oglinzi..
Dacă apare orice patologie a căilor respiratorii superioare, este necesar un studiu
special, care include o examinare a gurii, nasului și laringelui. În primul rând, specialistul
trebuie să simtă totul, să studieze integritatea tegumentului și culoarea lor. În absența
rezultatului dorit, este necesară utilizarea unor echipamente speciale. Încearcă să
prescrie rinoscopia unui copil numai în cele mai extreme cazuri..

Principalele tipuri de rinoscopie

Tehnica de examinare ORL se realizează conform schemei standard. Pentru aceasta se
utilizează fie un rinoscop, fie un endoscop. Înainte ca medicul să efectueze procedura,
specialistul trebuie să explice ce anume va face în acest proces. Deci, este mult mai
ușor pentru bolnavi să se raporteze la disconfort minor sau la anumite senzații
dureroase..

O examinare fizică a structurii nasului se efectuează în poziție așezată. Dacă este

necesară o diagnosticare endoscopică, atunci se efectuează cu o sondă specială, care
este introdusă adânc prin căile respiratorii și chiar în sinusurile accesorii.

După cum sa menționat deja, există diferite tipuri de diagnosticare nazală. Acum vom
lua în considerare tehnica de realizare a fiecăruia dintre ele..

Beneficii
O caracteristică a endoscopiei este absența defectelor, care, totuși, ridică îndoieli în
rândul părinților. Dar un medic cu experiență poate convinge cu ușurință părinții de
necesitatea acestei proceduri, enumerând toate avantajele endoscopiei nazofaringiene
pentru copii.

1. Cu ajutorul acestui studiu, diagnosticul final se face în 90% din cazuri,

deoarece endoscopia este o metodă modernă, informativă de
cercetare..

2. Fără a utiliza un bisturiu, vă permite să evaluați starea organelor din

zonele greu accesibile.
 3. Timpi de diagnostic mai scurți.

4. Endoscopia este o procedură absolut inofensivă care nu lasă niciun

disconfort sau complicații în urmă..

5. Endoscopia nazofaringelui este inclusă în standardele de diagnostic

pentru bolile organelor ORL.

6. Starea este evaluată în timp real, iar rezultatele sunt distribuite la

câteva minute după procedură.

7. Monitorizarea continuă, nedureroasă, a stării organelor ORL din

interior după operație.

8. Spre deosebire de radiografie, nu există expunere la radiații în timpul

examinării endoscopice..

Față
Se efectuează rapid și fără sentimente neplăcute semnificative la pacient. Dacă prin
nări este necesar să se vadă părțile profunde ale cavității intranazale, atunci ORL
injectează un anestezic și introduce un rinoscop cu ramuri alungite.

Manipularea se efectuează conform următoarei scheme:

1. În ajunul nărilor, ramurile închise sunt introduse la o adâncime de cel

mult 2 cm.

2. Apoi sunt împinse încet.

3. Pacientul în acest moment ar trebui să stea, ținând capul într-o

poziție dreaptă sau ușor înclinată înapoi.

4. Dacă se găsește furuncul în nări, examinarea fizică nu se efectuează.

Mulți oameni întreabă, doare sau nu când se introduce un specul nazal? Cu un studiu
atent, acțiunile ORL sunt absolut nedureroase.
Înapoi
O manipulare destul de dureroasă care este utilizată pentru a examina fornixul
nazofaringelui, părțile îndepărtate ale cavității nazale. Se efectuează după cum
urmează:

1. Cu o spatulă, puneți limba în față.

2. Dispozitivul este introdus până la peretele faringian (pentru a suprima

reflexul gag, trebuie să deschideți gura cât mai larg posibil și să
respirați prin nas).

3. Dacă este foarte greu de suportat, atunci faringele este irigat cu un

anestezic.

Rinoscopia posterioară este o metodă de examinare informativă. Cu ajutorul acestuia,

sunt detectate adenoide, polipi, inflamația gurii tuburilor auditive, boli localizate în zona
palatului moale.

Este important să rețineți că, în acest caz, nu se utilizează o oglindă cu ramuri, ci o

oglindă mică obișnuită cu o tulpină lungă. Pentru a preveni respirația, se încălzește și se
șterge.

Esența cercetării
Nu este necesară pregătirea prealabilă. Manipularea se efectuează cu pacientul în
poziție așezată. Medicul efectuează rinoscopia în mod obișnuit, dacă este necesar,
aspiră (elimină prin aspirație) mucus sau alte conținuturi patologice. Apoi, o soluție
anestezică locală și un vasoconstrictor sunt pulverizate pe membrana mucoasă.
Manipularea în sine este nedureroasă, dar multe terminații nervoase sunt situate pe
membrana mucoasă și sunt necesare medicamente pentru a elimina disconfortul.

După ce anestezicele au intrat în vigoare, un endoscop rigid este introdus în pasajul

nazal inferior și se deplasează treptat în secțiunile mai profunde, ajungând la
nazofaringe. Nici membrana mucoasă, nici scheletul osteocondral al nasului nu sunt
deteriorate. Principalul lucru pentru pacient este să urmeze exact instrucțiunile
medicului, nu să facă mișcări inutile. Dacă ceva te deranjează, trebuie să spui despre
asta imediat.

Un element luminos puternic și o cameră video vă permit să examinați în detaliu starea

țesuturilor (la o mărire semnificativă). În timpul manipulării, se efectuează secvențial
următorii pași:

 inspecție (panoramică) a vestibulului și a pasajului nazal general;

 inspecția fornixului, a gurii tuburilor auditive și a capetelor posterioare

ale învelișului inferior, în acest stadiu se detectează cu ușurință
vegetațiile adenoide;

 deplasarea la turbinatul mijlociu;

 examinarea pasajului nazal superior și a fisurii olfactive, la unii

pacienți este posibilă vizualizarea deschiderilor labirintului etmoid.

Durata rinoscopiei diagnostice nu depășește 15 minute. Dacă este necesar un

tratament, atunci timpul de efectuare crește.

In medie
Pentru efectuarea acestui tip de examinare medicală, se utilizează dispozitive cu ramuri
alungite. Diagnosticul intranasal mediu oferă o vedere bună a golurilor accesorii
superioare (frontale și maxilare).

Manipularea se efectuează în poziție șezând, dar capul pacientului trebuie aruncat puțin
înapoi. Ramurile închise sunt introduse în nări după irigarea membranei mucoase cu un
anestezic. Dacă este necesar, ORL instilează picături vasoconstrictoare pentru a lărgi
căile respiratorii.

Chirurgical
Pentru îndepărtarea zonelor patologice, se utilizează un rinoscop, care examinează și
tratează simultan boala. Metoda chirurgicală necesită o mică incizie tisulară, de
exemplu, pentru a îndepărta o tumoare, polipi sau pentru a lua o probă de celule, urmată
de testarea de laborator a materialului..

Instrumentele moderne permit reducerea pierderilor de sânge și monitorizarea

progresului operației cu ajutorul opticii. Astfel, este posibil să se îndepărteze numai
țesuturile deteriorate, păstrând intacte zonele sănătoase..

Manipulările se fac sub anestezie locală folosind aerosoli decongestionanți. Dacă

operația este dificilă, atunci va fi necesară anestezie generală.

După operație, pacientul este lăsat în spital timp de 1-2 zile. Dacă nu apar consecințe
negative, atunci pacientul este externat acasă. Perioada de recuperare nu durează mai
mult de o săptămână.

Endoscopia nasului: ce este?

Un endoscop este un dispozitiv optic cu o sondă în formă de tub pe ecran într-o
dimensiune mărită. Datele optice fac posibilă evaluarea rezultatului tratamentului.

Scopul principal al utilizării unui endoscop este explorarea regiunilor profunde ale
sistemului respirator superior. Indicațiile de utilizare pot fi următoarele boli:

Sinuzită recurentă. Dacă recurența inflamației sinusurilor paranasale este de origine

neclară, atunci endoscopia va dezvălui modificări patologice în structura structurală
care afectează recurența reacției inflamatorii.

Rinita cronică. Adesea, un nas curbat prelungit este provocat de o infecție a sinusurilor,
infecție fungică a epiteliului, prezența unui chist sau a polipilor.

Vegetație adenoidă. Hipertrofia patologică a amigdalelor faringiene poate afecta auzul,

poate bloca respirația etc..
Polipi, chisturi sinusale. Neoplasmele benigne din interiorul sinusurilor provoacă durere,
congestie, secreție cronică a nasului, descărcare purulentă.

Dacă în timpul mișcărilor sondei medicul deteriorează membrana mucoasă, atunci

persoana va avea sângerări după rinoscopie.

Rinoscopia endoscopică necesită utilizarea anestezicelor locale. Și în copilărie,

pacienților li se administrează anestezie generală. Prețul endoscopiei nazale variază de
la 1000 la 1500 de ruble, în funcție de regiune și poate fi efectuat, de exemplu, pe
endoscoapele video moderne „Olympas” și „Pentax”.

Procedura de tratament
Există, de asemenea, o rinoscopie chirurgicală. Este necesar pentru a elimina
neoplasmele și pentru a trata bolile inflamatorii. Pentru a elimina neoplasmele tumorale,
trebuie să tăiați țesutul. Procedura chirurgicală este eficientă împotriva polipilor prin
prelevarea unui eșantion de celule pentru histologie. Medicina are o mulțime de
dispozitive optice de înaltă precizie: dacă sunt utilizate corect, pierderile severe de
sânge pot fi evitate. Tehnicile moderne fac posibilă îndepărtarea țesuturilor inflamate,
lăsând în același timp pe cele sănătoase neafectate. În funcție de complexitate,
procedurile pot fi efectuate sub anestezie; dacă este necesar, medicul folosește
decongestionante. Procedurile complexe necesită anestezie generală.

Rinoscopia nasului unui copil

Examinările intranazale pentru copii necesită răbdare și experiență practică a unui
profesionist. Copilul ar trebui să fie fixat într-o poziție și să încerce să-i explice cum
trebuie să se comporte în timp ce manipulează nasul. Medicii otorinolaringologi
folosesc instrumente cu fălci mici pentru pasaje înguste.

În general, procesul de examinare nu diferă de tehnica pentru adulți. Dar principalul

lucru este modul în care medicul știe să stabilească contacte cu bebelușii. Este foarte
important să pregătiți copilul pentru manipulare, astfel încât să nu se teamă prea mult
de ea. Sugarii sunt examinați cu o pâlnie pentru urechi cu diametru mic.

Dacă bebelușul încă nu știe să respire cu nasul când gura este deschisă, atunci mai
întâi trebuie să-l înveți cum să facă acest lucru. Unii medici înlocuiesc examinarea cu
dispozitive speciale cu palpare, dar această manipulare nu oferă informații suficiente.
Prin urmare, este mai bine să lubrifiați epiteliul secretor cu un anestezic local pentru a
ameliora orice disconfort la copii, dar nu îl înlocuiți.

Este necesar un control faringian dacă există adenoizi, polipi sau tumori ale palatului
moale. Medicul determină locul de atașare a neoplasmului și în timpul intervenției
chirurgicale va putea elimina tot țesutul patologic.

Endoscopia este necesară pentru examinarea părților profunde ale nazofaringelui și

sinusurilor. Dar la copiii sub 5 ani este posibil să nu fie necesar, deoarece aceștia nu au
dezvoltat încă sinusuri. În orice caz, otorinolaringologul alege opțiunea de identificare a
problemei.

Întrebări de la pacienți
Există anumite particularități atunci când se efectuează
procedura la copii?
Rinoscopia nasului unui adult merge de obicei fără probleme. Dar examinarea copiilor
are o serie de caracteristici. Acestea se datorează în primul rând faptului că copiii cu
greu pot tolera acest tip de manipulare, care, în mod natural, le conferă disconfort. Prin
urmare, este important ca procedura să se desfășoare cât mai repede și mai precis
posibil. Acest lucru poate fi asigurat numai de o clinică ORL privată pentru copii cu un
medic profesionist. La examinarea copiilor mici, pâlnii pentru urechi cu un diametru mai
mic sunt folosite cel mai adesea în loc de dilatatoare nazale.