ANOREXIA

Diminuarea apetitului si scaderea ponderala apar in mod frecvent in formele faze

avansate; cauzand stress atat pacientilor cat si apartinatorilor. Sesizata cat mai promt (diminuarea
sau absenta interesului privind alimentatia, refuzul mancarii preferate, scadere ponderala) se pot
incerca diverse modalitati de abordare, suplimentarea consumului alimentar sau introducerea
suplimentelor nutritionale.

Poate apare atat ca urmare a modificarilor metabolice a organismului (prin alterarea

utilizarii nutrientilor); a controlului insuficient al simptomatologiei (durere, dispnee, tulburari
digestive, de somn,) ; ca efect secundar al medicatiei; ca urmare a stresului psihologic si sau
spiritual. Este necesar este stabilirea unui plan multidimimensional fara a se pierde din vedere ca
in fazele avansate de boala acesta ar putea sa nu functioneze asa cum si- ar dori pacientul si sau
familia.

Ce poate face pacientul:

- discutarea problemei cu personalul medical

- consumul alimentelor in functie de toleranta individuala si fara a se forta nota

- sa priveasca aportul alimentar ca parte integranta a tratamentului

- inceperea zilei cu un mic dejun consistent

- se pot consuma alimente in cantitati mici si des

- incercati alimente cu continut caloric mare si usor de consumat (budinci, inghetata, iaurt,
supe crème

- utilizarea de unt, ulei, sirop si lapte pentru a creste cantitatea de calorii

- utilizarea sau evitarea condimentelor sau aromelor puternice

- un ambient placut eventual in alta camera sau langa fereastra, muzica preferata in
surdina,

- in functie de preferinte poate lua masa singur (galagiei produsa de copiilor mici poate fi
stresanta pentru unii) sau cu cat mai multi membri ai familiei/prieteni
- evitati consumul de lichide in perioada mesei pentru a evita senzatia precoce de
plenitudine

- plimbari scurte in imprejurimi sau exercitii usoare inainte de masa

- dropsurile, ceaiul de menta sau ghimbir pentru a acoperi posibile senzatiile neplacute ale
gustului

- consumul unui tonic (pahar de vin, tuica sau bere)

- o mica gustare inainte de culcare

- alimente pasate daca intampina dificultati la inghitire (inclusiv mancare pentru bebelusi)

- toaleta cavitatii bucale si igiena dentara adecvata

- psihoterapie, terapie comportamentala

Ce pot face ingrijitorii

- servirea a 6-8 mese si gustari pe zi

- consumul crescut de amidon ( paine, paste, cartofi ) sau alimente cu continut proteic
crescut (peste, pui, rata, curcan, ou, branza, alone, iaurt, fasole, mazare)

- adaugare de unt sau ulei la alimente

- folositi cornuri sau biscuit pentru a face sandvisuri; ungeti cu unt obisnuit sau de arahide
si felii de avocado

- adaugati lapte praf, lapte condensat sau smantana groasa la supe, sosuri,

- utilizati guacamole (avocado tocat cu suc lamaie)

- seminte diverse: floarea soarelui, dovleac, in

- utilizati zahar brun, miere sau frisca la cerealele de la micul dejun sau la oricare alt desert

- conservele de compot cu sirop gros sunt mai calorigene decat cele preparate in casa , dar
daca le preferati pe acestea din urma indulciti-le cu zahar, miere si nu cu indulcitori
artificiali care sunt lipsiti de calorii
 - bauturi reci la indemana pacientului (suc, cei)

- daca mirosul alimentelor deranjeaza serviti alimentele reci sau la temperature camerei

- daca sunt refuzate oferirea la schimb de smoothie, milk-shake si alte mese lichide

- tacamuri din plastic daca cele uzuale produc gust metalic sau ama

- NU va invinovatiti daca pacientul refuza sau nu poate manca

- incurajati fara a cicali pacientul

- daca refuza in continuare puteti sa stati in preajma lui, sa ii cititi o lectura sau sa ii faceti
un masaj

- daca are preferinte culinare mai putin sanatoase ingaduiti-le: tort cu ciocolata, tochitura,
ciorba de burta

- folositi suplimente nutritive specifice (Calshake, Diben, Fresubin, Frebini, Provide

Extra,)

Abordati personalul medical daca pacientul:

- nu se hraneste 2-3 zile consecutive

- are greata si sau varsaturi

- are scadere ponderala de 2 kg sau mai mult in timp scurt

- intampina dificultati/durere in a mesteca si sau inghiti alimentele

- nu a urinat o zi intreaga sau nu a prezentat scaun 2 zile

- nu poate consuma lichide

- are durere necontroloata

Orice masura este luata in considerare trebuie avuta in vedere o buna calitate a vietii
pacientului fara a cauza suferinte suplimentare.

In fazele terminale familia trebuie sa inteleaga ca organele isi inceteaza treptat activitatea, iar
decesul se produce ca urmare a unei afectiuni cronice si nu ca urmare a infometarii. Studiile au
demonstrate ca fortarea aportului alimentar in aceasta etapa nu este legata de crestere duratei de
supravietuire, iar pacientul poate fi supus unui suferinte suplimentare.

Alimentatia artificiala este considerata a fi un act medical care necesita o atenta considerare
si poate fi sistata sau refuzata de pacient sau familie fara sa fie privita ca suicid. Implica stress
suplimentar prin prezenta tuburilor si poate fi costisitoare. Poate aduce beneficii dar nu poate
determina ca pacientul sa se intoarca la o stare de sanatate buna.