Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RADU DOBRESCU
Cuprins:
1. eHealth
2. Health Insurance
3. HealthCare
4. Initiative eHealth
5. SIVMED
2
11/04/21
1. eHealth
Concepte de baza
11/04/21
1. eHealth
Concepte de baza
Necesitatea unui sistem informatic in sprijinul sistemului de
sanatate este axiomatica.
eHealth - ansamblul format din sistemul de sanatate si
sistemul informatic aferent
11/04/21
1. eHealth
Concepte de baza
Coordonatele e-Health in Romania
utilizarea judicioasa a
resurselor disponibile
stransa corelatie cu sistemele
de acelasi tip din celelalte tari ale
Comunitatii Europene
evolutie in directia celor mai
avansate realizari la nivel 5
mondial
11/04/21
1. eHealth
Concepte de baza
Domeniul eHealth este constituit din:
Health Insurance – asigurari de sanatate, medicina de familie,
distributie de medicamente, actiuni de prevenire a imbolnavirii
HealthCare
11/04/21
2. Health Insurance
SIUI
11/04/21
2. Health Insurance
SIUI
Dezvoltarea si implementarea de solutii pentru imbunatatirea modului de
administrarea a fondului asigurarilor sociale de sanatate si de crestere a
calitatii serviciilor medicale si farmaceutice.
11316 medici de familie
Sistemul Informatic Unic Integrat:
3855 farmacii
464 spitale
2689 ambulatorii clinice
1011 ambulatorii paraclinice
4279 ambulatorii stomatologice
48 statii de ambulanta
153 furnizori pentru ingrijiri la
8
domiciliu
2213 furnizori de dispozitive
medicale
11/04/21
SIUI reprezintă Sistemul Informatic Unic Integrat al Casei Naionale de Asigurări
de
Sănătate (CNAS) din România.
Sistemul este construit într-o structură ierarhică având în vârful piramidei Casa
Naională de Asigurări de Sănătate, care receptionează, colectează si procesează
date sintetice la nivel national, coordonează activitătile Caselor Judetene de
Asigurări de Sănătate, oferind în acelasi timp si o interfată între sistemul de
asigurări de sănătate si celelalte sisteme nationale de evidentă (Ministerul de
Interne, Ministerul Sănătătii, Ministerul Finantelor Publice, etc.).
La nivelul intermediar sunt Casele de Asigurări Sociale de Sănătate, care
derulează
activitătile de bază în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
La baza piramidei, din punctul de vedere al sistemului informatic, se află
furnizorii de servicii medicale si farmaceutice, care colectează si prelucrează atât
informaiile medicale ale asiguratului, cât si informatiile cu caracter administrativ
9
care vor sta la baza decontărilor dintre furnizorii de servicii medicale si Casele
Judetene de Asigurări de Sănătate.
11/04/21
2. Health Insurance
Structura sistemului informatic
10
11/04/21
Conectarea aplicatiilor de raportare la SIUI
11
11/04/21
3. HealthCare
Introducere
Nivelul primar
Nivelul superior
12
11/04/21
3. HealthCare
Introducere
Obiective
Obiectivul strategiei de sanatate din Romania: realizarea
unui sistem e-Health sustenabil pe termen lung si la care o
noua faza sa nu presupuna reproiectarea unor componente
anterior implementate
Abordare: structurarea pe doua niveluri a sistemului:
nivelul primar – informatic
nivelul superior - decizional 13
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
Scopuri:
colectarea informatiilor de natura economica -
evidentierea costurilor pe pacient si unitate
prestatoare de servicii
asigurarea interoperabilitatii sistemelor
implementate in diferitele puncte de acordare a
ingrijirilor medicale 15
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
HIS – Health Information System
HIS constituie baza (elementul
structural esential) oricarui sistem
informatic din sanatate
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
24
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul primar
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul superior
Nivelul
decizional Factori Electronic
de decizie Health Record
Informatii medicale
Informatii economice
Nivelul 31
primar Furnizori de Sisteme Electronic
servicii medicale informatice Patient File
November 4, 2021
3. HealthCare
Nivelul superior
Programe de sanatate
Fiecare tip de populatie prezinta anumite caracteristici
din punctul de vedere medical
Asadar, adesea se impune crearea de programe
specializate pentru controlul si ameliorarea unor fenomene
Aceste programe de nivel regional, national sau chiar
transfrontalier pot fi conduse gratie existentei informatiilor
mentionate
32
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
CDM – Chronic Disease Management
e-Prescribing
Carduri de sanatate
33
11/04/21
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Concepte si definitii
Telemedicina – domeniul medical in plina dezvoltare, in
care:
informatiile medicale sunt transmise prin intermediul
telefonului, Internetului sau al altei retele
scopul transmisiei: consultarea intre cadre medicale
sau efectuarea unei interventii medicale de la distanta
Exemplu: utilizarea satelitilor si a echipamentului de 34
video-conferinta pentru efectuarea unei consultatii in timp
real intre medici specialisti din doua tari diferite
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Beneficii
Acces egal si mai eficient la specialistii medicali
Reducerea deplasarii pacientilor in ambulator
Cresterea productivitatii specialistilor
Transfer imbunatatit de cunostinte catre medicii din
mediul rural
35
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Directii de dezvoltare
Aplicatii clinice ale telemedicinii
Radiologie-standard DICOM
Anatomopatologie
Medicina primara
Dermatologie
Psihiatrie
Chirurgie
Medicina dezastrelor
Educatie medicala
Militare 36
Spatiale
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Directii de dezvoltare
Chirurgie robotica
Comenzile mecanice se transmit prin satelit, precizia
fiind extrem de mare (!!!)
Exista o demultiplicare a gestului chirurgical
37
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Directii de dezvoltare
Supravegherea medicala la distanta
Varstnicii reprezinta 4 milioane*) de potentiali
utilizatori ai serviciilor specializate in Romania (1
milion de persoane cu varsta de peste 70 de ani
locuiesc singure)
Imbunatatirea calitatii vietii pacientilor cu boli
cronice, prin reducerea numarul internarilor in
spital
Electrocardiograma prin telefon
Teleradiologie si teleconsultatii: 38
scurtarea listei de asteptare,
optimizarea utilizarii resurselor
*) septembrie 2008, sursa Alcatel- Lucent
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Directii de dezvoltare
Asistenta medicala in zone greu accesibile
Delta Dunarii, anumite zone montane
Aplicatii militare:
Acces la date medicale din
teatrele de operatii
Consult multidisciplinar
Integrarea bazelor de date
clinice 39
Integrare şi compatibilitate
cu sistemele de telemedicina
internationale
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Directii de dezvoltare
Dispozitive si aplicatii pentru homecare
Aparate pentru masurarea glicemiei
Aparate pentru masurarea tensiunii arteriale
Echipamente pentru inregistrarea semnelor vitale si a
altor indicatori clinici
40
November 4, 2021
4. Initiative eHealth
Telemedicina
Directii de dezvoltare
Unelte pentru asistarea colaborarii dintre medici:
PC Audio si Videoconferinta
Chat in timp real si unelte de
colaborare Web
Telefon, inclusiv IVR
(Interactive Voice Response)
Mesaje cu securitate sporita 41
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
Obiective
Crearea unui registru al pacientilor
Dotarea pacientilor cu mijloace de conectare la distanta, ce
permit monitorizarea
Accesul securizat al medicilor specialisti si al medicilor de
familie la informatiile relevante cu privirea la starea de
sanatate a pacientilor tinuti sub observatie
Interconectarea institutelor si centrelor de specialitate
45
Crearea de portaluri web pentru fiecare grup de bolnavi
cronici (diabetici, cardiaci etc.) cu informatii referitoare la
fiecare afectiune November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
Obiective
Inregistrarea evolutiei in timp a conditiei pacientului
Definirea unui set de criterii privind starea de sanatate si
folosirea acestora pentru evaluarea rezultatelor diferitelor
tratamente
Evaluarea costurilor ingrijirii medicale, pe pacient, pe
unitate medicala, pe grup de pacienti
Ameliorarea starii de sanatate a populatiei monitorizate46
Planificarea bugetului pentru obtinerea rezultatelor
optime
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
Module
SISTEM INFORMATIC PENTRU MONITORIZAREA
PACIENTILOR
Sistemul central de monitorizare si administrare a datelor
pacientilor
Genereaza rapoarte
Ofera instrumente pentru prelucrarea datelor
DOSARUL ELECTRONIC AL PACIENTULUI
Reuneste date din surse multiple
Contine istoricul medical al pacientului
Este utilizat de catre clinicieni drept sursa primara de informatii 47
PORTAL PENTRU PACIENTI
Instruirea terapeutica a pacientilor
Instructiuni pentru primul ajutor in caz de urgenta medicala
Informatii despre retete November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
48
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
49
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
50
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
Medicii specialisti:
- acceseaza aplicatia informatica
- vizualizeaza on-line datele
- le prelucreaza cu ajutorul
instrumentelor oferite de aplicatie
- le interpreteaza
- daca sesizeaza situatii anormale,
transmit pacientilor un mesaj de 51
avertizare, care contine si conduita
recomandata.
November 4, 2021
Initiative e-Health
CDM
52
November 4, 2021
Initiative e-Health
e-Prescribing
Introducere
Sistemul clasic de prescriere a
retetelor – limitari:
scris ilizibil
erori umane (interactiuni ale medicamentelor
prescrise, supradoze etc.)
vulnerabilitate la tentativele de fraudare
53
management dificil al resurselor
proces de raportare consumator de timp
November 4, 2021
Initiative e-Health
e-Prescribing
Introducere
Sistem electronic de prescriere a retetelor - avantaje:
eliminarea neclaritatilor din textul retetei
limitarea, sau chiar eliminarea completa a erorilor
umane , prin implementarea unui sistem expert de
validare a retetelor
limitarea riscurilor de fraudare a sistemului
54
facilitarea administrarii eficiente a resurselor
automatizarea procesului de raportare
November 4, 2021
Initiative e-Health
e-Prescribing
Exemplu de reteta (formular tipizat)
Identifica
tor unic
Date despre
Detalii despre pacient
medicamente
1D Barcode - 2D Barcode –
contine numarul contine detalii
formularului si despre 55
cel de parafa a medicamente
medicului si pacient
November 4, 202
Initiative e-Health
e-Prescribing
Scenariu ePrescribing – cu utilizarea Internetului
Pacientul se prezinta la medic
Inainte de a elibera reteta, medicul verifica identitatea si calitatea de asigurat a pacientului
Medicul ii va prescrie pacientului medicamentele
Reteta va fi tansmisa catre CNAS, si astfel va deveni disponibila in toata reteaua
Pacient Medic
56
Farmacist
CNAS
November 4, 202
Initiative e-Health
e-Prescribing
Scenariu ePrescribing – cu utilizarea Internetului
Pacientul se prezinta la farmacie
Farmacistul acceseaza sistemul, gaseste reteta pe baza
identificatorilor pacientului si o onoreaza
Farmacistul transmite catre CNAS forma pe hartie a retetei,
precum si formatul electronic adecvat
57
November 4, 2021
Initiative e-Health
e-Prescribing
Scenariu ePrescribing – cu utilizarea Internetului
CNAS primeste de la farmacii documentele
Se scaneaza retetele pe hartie, apoi sunt trimise catre arhiva
Pentru fiecare farmacist se face comparatia intre datele scanate si cele raportate.
In cazul in care apar neconcordante, se iau masurile necesare de conciliere
Scanare
Comparatie
Arhivare
58
Initiative e-Health
Carduri de sanatate
Smart card
Un card de sanatate este un smart card
ce incorporeaza un microprocesor si este
protejat prin functii criptografice.
Smart cards - ideale pentru utilizarea in cadrul industriei
medicale:
grad inalt de securitate a datelor si a transmisiilor
capacitate mare a memoriei
optiuni de programare flexibile 59
interfete standardizate
November 4, 2021
Initiative e-Health
Carduri de sanatate
Functii
Contine informatii
administrative cu privire la
asigurarea de sanatate
Confirma dreptul
pacientului de a beneficia de
tratament medical
60
November 4, 2021
Initiative e-Health
Carduri de sanatate
Functii
November 4, 2021
Initiative e-Health
Carduri de sanatate
Intrebari frecvente
Q: Existenta cardurilor sporeste securitatea sistemelor in
care se folosesc?
A: In general raspunsul este NU.
Cardul este similar cu o parola, care
poate fi transmisa fara dificultati unei
persoane ce nu are dreptul de a o
utiliza
Cresterea sigurantei implica utilizarea unei
caracteristici biometrice (amprenta papilara, forma 62
irisului, forma palmei, caracteristici ale vocii etc.).
November 4, 2021
Initiative e-Health
Carduri de sanatate
Intrebari frecvente
Q: Existenta cardului de sanatate elimina necesitatea
accesului la dosarul electronic al pacientului?
A: NU.
Cele mai performante smart cards stocheaza in jur de
0,5 megabites, in timp ce un dosar electronic poate avea
nevoie de capacitate de mii de ori mai mari.
Cardul de sanatate ar putea contine un rezumat al 63
dosarului electronic al pacientului.
November 4, 2021
5. SIVMED
Privire de ansamblu
Module
Avantaje
64
11/04/21
SIVMED
Privire de ansamblu
SIVMED – Hospital Information System
SIVMED este un sistem informatic medical complet,
structurat si centrat pe pacient si diagnostic.
November 4, 2021
SIVMED
Privire de ansamblu
SIVMED
Acopera intreg spectrul de
activitati din cadrul unui spital,
cum ar fi:
administrarea pacientilor
managementul resurselor
spitalului
efectuarea investigatiilor
66
imagistice si de alta natura
administrarea farmaciei etc.
November 4, 2021
SIVMED
Privire de ansamblu
Caracteristici de baza:
November 4, 2021
SIVMED
Module
Modulul de administrare a pacientilor
Scopuri:
colectarea datelor
pacientului
mentinerea la zi a
acestor informatii
November 4, 2021
SIVMED
Module
Modulul de administrare a datelor clinice
Informatiile necesare pentru efectuarea examinariilor/
testelor (trimiteri, analize, stabilire diagnostic, planificare
a interventiilor, raportare DRG etc.) sunt introduse in
calculator, inlocuind documentele pe hartie
69
November 4, 2021
SIVMED
Module
Modulul de imagistica medicala
Documente PDF
Audio
Video
Grafice
Imagini Cath Lab
ECG – Grafice
Endoscopie
Medicina nucleara si Rapoarte
Imagisti Cardiologie
Medicina nucleara
ca Patologie
Rezultate si
CR
Ortopedie Medical Rapoarte
de laborator
a Medicina interna
Radiologie
MRI/CT
Post 70
Procesare
Ultrasunete – Imagini
si masuratori Imagini de radiologie
November 4, 2021
SIVMED
Module
Modulul de imagistica medicala
Radiologie – planificarea tratamentului
Manipulare usoara in spatiul virtual a fragmentelor
de os pentru reducere optima
Planificarea interventiei chirurgicale – alegerea
dimensiunilor ideale pentru tije, suruburi, proteze.
71
November 4, 2021
SIVMED
Module
Modulul de imagistica medicala
Radiologie – imagini tridimensionale
72
November 4, 2021
SIVMED
Module
Modulul de imagistica medicala
Cardiologie
73
November 4, 2021
SIVMED
Module
Administrarea resurselor
Resursele spitalului:
personal medical
spatii
materiale
medicamente
74
Scop: asigurarea disponibilitatii resurselor medicale si
alocarea optima a acestora
November 4, 2021
SIVMED
Avantaje
Securitate
November 4, 2021
SIVMED
Avantaje
Solutie completa pentru intregul spital
77
November 4, 2021
SIVMED
Avantaje
Integrarea dispozitivelor mobile
November 4, 2021
SIVMED
Avantaje
Flexibilitate, scalabilitate, interoperabilitate
November 4, 2021
eHealth
80