Programe utilizate in practica medicală

1. Informatica medicală
- Tipuri de activități
- Structura schematică a fluxului informațional

Definiţii: Informatica
- ştiinţa care se ocupă cu studiul prelucrării informaţiei cu ajutorul sistemelor automatice de calcul
- ştiinţă aplicativă care se ocupă cu prelucrarea raţională şi automată a informaţiilor
- domeniu de cercetare care se ocupă de bazele ştiinţifice ale activităţii de informare şi documentare

Definiţii: informatica medicală

- Aplicaţii ale calculatorului în îngrijirile de sănătate
- Informatica medicală:
- disciplină care se ocupă cu studiul, intervenţia şi implementarea structurilor şi algoritmilor în scopul îmbunătăţirii
comunicării şi înţelegerii şi respectiv a managementului informaţiilor medicale
- Managementul informaţiilor medicale este format din:
- Date necesare procesului decizional medical
- Cunoştinţe necesare procesului decizional medical
- Instrumente necesare procesului decizional medical

Scopul informaticii medicale

- Standarde
- Educaţia
- Sistem academic integrat de management al informaţiei (Integrated Academic Information Management Systems)
- Dosarul medical informatizat
- Sisteme clinice informatizate (radiologie, laborator clinic, farmacie, nursing, etc.)
- Sistem expert medical
- Informatică pentru asistenţi
- Anunţuri online: conferinţe, cursuri de educaţie continuă, reviste, societăţi de specialitate
- National Library of Medicine
- Reţeaua de informatică medicală
- Software medical
- Oportunităţi de finanţare
- Politici de sănătate
- Telemedicină

Informaţia
- Cea mai importanţă “materie primă” de care dispunem
- Asigură - Comunicarea
- Instrument al cunoaşterii
- Noţiune centrală a teoriei comunicaţiilor şi a ciberneticii, desemnând elementele noi în raport cu cunoştinţele prealabile,
cuprinse în structura unui mesaj, în semnificaţia unui simbol.
- Purtători ai informaţiei:
 Litera
 Cifra
 Semnul de punctuaţie
 Simbolul grafic
 Imaginea
 Cuvântul

activități & flux informațional Page 1 of 6

Date medicale
 pacient
 reţeua de îngrijire a sănătăţii
 consumabile
 vaccinări
 servicii medicale
 starea de sănătate a populaţiei

Date despre reţeua de îngrijire a sănătăţii

Reţeua sanitară
 structura
 unităţi şi servicii medicale
Resurse necesare
 financiare
 materiale (aparatură, medicamente, etc.)
 personal medical şi auxiliar

Date privind starea de sănătate a populaţiei

 Date de sinteza culese cu o frecvenţă dată
 statistici sanitare
 Prevalenta TBC, Sida, etc.
 Date antropometrice (după vârstă, sex, etc.)
 Date epidemiologice
 Mortalitatea
 Natalitatea
 Morbiditatea
 Date privind mediul şi alimentaţia

Transformarea datelor şi informatiilor

 Date primare
 Fişa medicală a pacientului
 Date agregate statistic
 Statisticile sanitare
 Extragere de cunoştinte
 Demonstrarea unor ipoteze medicale prin inferenţă statistică
 Obţinerea de metacunostinte: standarde, legi, reglementari
 Ex. Medicina bazată pe evidenţe

Tratarea informaţiei
 Înregistrare – transmitere – prelucrare
 Manual (maşina de scris, maşina de calcul, etc.)
 Mecanizate: minicalculatorul
 Automatizate: calculatorul, terminalul, reţeaua de calculatoare
 Optimizarea proceselor

Cunoaştere/Cunoştinţe
 Totalitatea noţiunilor, ideilor, informaţiilor pe care le are cineva într-un domeniu oarecare.

activități & flux informațional Page 2 of 6

Surse de cunoştinţe medicale
 Cercetarea clinică şi preclinică (evidenţe)
 Analiza datelor colectate în rutina medicală zilnică (date statistice)
 Experienţa medicilor, asistentelor, tehnicienilor sau a pacienţilor.
 Cunoştinţe medicale explicite (formalizate)
 tratamente
 medicamente
 terminologia şi clasificarea patologiilor
 clasificarea internaţională a maladiilor
 nomenclatorul sistematic al patologiilor

Surse de cunoştinţe medicale

 Cunoştinţe medicale tacite (experienţa clinică,deprinderi medicale)
 Sursa: educaţia, documentarea, cercetarea medicală
 Utilizare: Sisteme expert medicale, de documentare
 Automată, cercetare medicală, practica medicală

Informaţie versus cunoaştere

 Informaţia = un mesaj, unidimensional şi limitat de forma sa (un document, o imagine,
 un discurs, o reţetă).
 Mesajul poate fi “împachetat” şi distribuit instant către oricine, oriunde.
 Motorul de căutare Google este maşinăria fundamentală de informaţii (acces instant virtual către orice informaţie)

Informaţie versus cunoaştere

 Cunoştinţele = rezultat al asimilării şi conectării informaţiilor
 Conectarea informaţiilor:
 Experienţă
 Îndrumare de specialitate

Sisteme IT: managementul informaţiei şi cunoştinţelor medicale

Colectare
Organizare
Procesare
Raportare
Procese decizionale

Managementul informaţiei
Preluarea (introducerea manuală; înregistrarea
– imagini, sunet, vorbire)
Memorarea şi regăsirea informaţiei arhivarea
Prelucrarea
Tipărirea sau publicarea

2 INFORMAŢIA MEDICALĂ
2.1. TIPURI DE ACTIVITĂŢI
activități & flux informațional Page 3 of 6
 a. ACTIVITĂŢI MEDICALE DIRECTE (CONSULTAŢII, VIZITE)
Abordare:
• Orientată temporal
• Orientată pe pacient
• Orientată pe probleme de sănătate (SOAP)
Faze:
• STABILIREA DIAGNOSTICULUI
– DATE - OBSERVAŢIA MEDICALĂ
– CUNOŞTINŢE - PREGĂTIREA DE SPECIALITATE
• TERAPIE / URMĂRIRE
• NURSING / ÎNGRIJIRE
b. ASIGURAREA LOGISTICĂ
• ADMINISTRAREA UNITĂŢII
• CONTABILITATE
c. ÎNCADRARE ÎN CONTEXT SOCIAL
• CENTRALIZAREA DATELOR MEDICALE
d. d. EDUCAŢIA MEDICALĂ
• CADRE MEDICALE
• PACIENŢI
e. DOCUMENTAREA
f. CERCETAREA MEDICALĂ

2.2. STRUCTURA SCHEMATICĂ A FLUXULUI INFORMAŢIONAL

2.3. NIVELE DE ORGANIZARE A ACTIVITĂŢII MEDICALE

activități & flux informațional Page 4 of 6

 1. Asistenţa medicală primară
2. Asistenţa medicală de specialitate
3. Spitalul - unitate de organizare a asistenţei med.
4. Nivele centrale: Direcţii sanitare, Minister, OMS

SISTEM INFORMAŢIONAL = ansamblu de unităţi structurale între care are loc un schimb de informaţii
SISTEM INFORMATIC = partea din sistemul informaţional care cuprinde utilizarea calculatoarelor

Sistemul integrat al Fişei electronice de sănătate

ISO/DTR 20514 "Integrated Care EHR" :
• Colecţie de informaţii în formă computerizată referitoare la starea sănătăţii unui subiect al actului de îngrijire, stocată şi
transmisă în deplină siguranţă şi accesibilă oricărui utilizator autorizat.
• Are implementat un model de organizare logică a informaţiei, universal recunoscut şi independent de sistem.
• Are ca scop principal asigurarea continuă, eficientă şi de calitate a serviciilor de sănătate integrate şi conţine informaţii
retrospective, concurente şi prospective.
• Necesitatea de a înregistra un volum tot mai mare de date medicale
• Necesitatea de a analiza tot mai multe date
• Nevoia crescândă de a partaja datele medicale

Avantajele evidenţei electronice a datelor medicale

• reducerea spaţiului necesar stocării datelor medicale
• mediu extrem de favorabil cercetării
• obţinerea unui mediu standardizat pentru evidenţa datelor, bazat pe sisteme performante de gestiune a bazelor de date
• grad mare de integrare a datelor între diverse segmente ale sistemelor informaţionale din asistenţa medicală

activități & flux informațional Page 5 of 6

 • creşterea calităţii actului medical prin suportul informativ oferit structurilor administrative locale şi centrale
Dezavantaje şi temeri
• limitările tehnice privind asigurarea securităţii, integrităţii şi accesibilităţii datelor
• probleme de proprietate privind datele înregistrate
• costurile iniţiale mari
• lipsa abilităţilor de operare şi a încrederii în sistemele computerizate a personalului medical, alături de rezistenţa la
schimbare
• diversitate mică a produselor software de calitate
• absenţa unor standarde de calitate general recunoscute şi a unui cadru legal adecvat.

activități & flux informațional Page 6 of 6