Actualități

fitoterapeutice de
interes pentru
practica obstetricală
și ginecologică

Munteanu Doina
 Fitoterapia
Fitoterapia (phyton = planta +
therapea = tratament) este
știința străveche care foloseste
plantele medicinale, numite și
oficinale, în scopul vindecării.
Fitopreparat-este un produs
medicinal finit, cu denumire
comercială, ce conține în calitate
de substanță activă, o plantă, parte
din materialul vegetal sau
combinația lor în formă nativă sau
Aceste preparate pot fi macerate, prelucrată.
infuzii, decocturi, tincturi,
extracte, sucuri proaspete sau
fermentate și pulberi. Originea
produselor vegetale este flora
spontană, flora culturilor, culturile
industriale și mediul marin
Din punct de vedere științific fitoterapia
studiază utilizarea plantelor medicinale și
derivații acestora în scopuri terapeutice, fie
pentru a preveni, atenua sau vindeca boli și
include urmatoarele terapii:
 Terapia cu ceaiuri
 Aromoterapia (prin utilizarea uleiurilor
volatile)
 Germoterapia (utilizează cele mai tinere
țesuturi vegetale – meristeme, muguri,
ramuri sau rădăcini)

Efectul terapeutic al plantelor se datorează principiilor lor active

reprezentate de unii constituenți chimici cu activitate farmacodinamică,
responsabili de acțiunea farmacologică a plantei. Ceea ce este extrem de
interesant și diferit de medicamentele sintetice este că plantele conțin mai
multe principii active cu structuri și acțiuni chimice diferite. Toate
împreună formează așa-numitul Fito-complex. De asemenea, este foarte
important ca diversele componente ale unui produs vegetal (de exemplu,
frunze, flori, rădăcini, plantă întreagă etc.) să acționeze sinergic, efectul
terapeutic final fiind potențat în acest fel
 Compararea plantelor medicinale cu medicamentele
/ alopate.

• Plantele medicinale au o acțiune blîndă, subtilă,

lentă, comparativ cu medicamentele alopate,
acționează în forță, rapid dar agresiv.

• Platele medicinale vindecă prin stimularea

complexă a unor mecanisme naturale/înnăscute, în
timp ce medicamentele alopate supresează prin
blocarea , de obicei, a unor procese anormale.
 Fitoestrogenii
Substanțe vegetale cu structură
asemănătoare estrogenilor
endogeni.
Efectele farmacologice:
 Modularea selectivă a receptorilor
estrogenici
 Modificarea activității aromatazei și a altor
enzime a steroidogenezei.
 Optimizarea metabolismului hepatic și a
celui intestinal al hormonilor
Trifoiul roșu
Ruscuta de primavara
Principalele plante medicinale estrogenice sunt:
 Soia (Glicine) boabele
 Inul ( Linum usitatissimum) semințele
 Drobița (Genista tinctoria) terminațiile înflorite
 Trifoiul roșu (Trifolium pratense)
inflorescențele, frunzele, întreaga parte aeriană
 Hameiul (Humulus lupulus) conurile femele
 Curpenul de pădure (Clematis vitalba)
terminațiile înflorite
 Nemțișorii de cîmp (Consolida regalis) florile
 Ruscuța de primăvară (Adonis vernalis) partea
aeriană
 Iedera (Hedera helix) fruzele
 Zmeura (Rubus ideaus) fruzele, fructele
 Salvia (Salvia officinalis) partea aeriană
înflorită
 Schinduful (Trigonella foenum-graecum)
boabele
 Indicațiile
fitoestrogenilor
 Ameliorarea simptomelor menopauzei- conservează
masa osoasă, stopează și chiar previne osteoporoza,
atenuiază simptomele nervoase.
 Cancer mamar, cancer uterin, ovarian - efectele sunt
preventive, mai ales la persoanele cu risc ereditar
 Acnee, seboree- scad receptivitatea tegumentului la
acțiunea testosteronului
 Fibroze mamare, fibrom uterin-micșorează
receptivitatea țesuturilor sensibile la acțiunea
estrogenilor endogeni
 Hiperfoliculinemie - ameliorează simptomul
 Hiperplazia și polipii endometrului
 Plante progesteronice
 se leagă selectiv de receptorii pentru progesteron
 plante ce conțin substanțe precursoare de
progesteron
 plante care prin alte mecanisme induc în
organismul uman un efect progesteronic.

Bujorul alb (Paeonia lactiflora) –

rădăcina
Este utilizat pentru tratarea
sindromului premenstrual,
menstruație dureroasă (dismenoree),
insuficiență ovulatorie, sindromul
ovarului polichistic, infertilitate,
endometrioză, dureri de sâni,
sindromul instalării menopauzei,
hiperandrogenism, fibrom uterin.
 Urechelnița falcată (Buplerum falcatum) –rădăcina
Stimulează axul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, promovînd
eliberarea hormonului adrenocorticotrop
Planta mai are și acțiune antispastică, antiiflamatorie, ceea ce o
face foarte eficientă pentru tratarea tensiunilor premenstruale.
S-a constatat că această planta mai are rolul de a îmbunătăți
capacitatea de eliminare a estrogenului prin ficat și intestin.

Coleus indian (Coleus forskohlii) – planta

întreagă
Stimulează glandele suprarenale umane să produca
progesteron. Utilă în insomnie, boli de inimă,
adjuvant în sindromul instalării menopauzei.

Cretișoara, mantaua doamnei (Alchemilla

vulgaris) – ajută la stimularea producției proprii
de progesteron de către ovare, ameliorează
ciclurile abundente și neregulate, contribuie la
restabilirea echilibrului hormonal
estrogen/progesteron la menopauză, utilizată și
în tratarea fitoterapeutică a fibroamelor,
infertilitate, diminuează riscul de avort spontan.
  Infertilitate
Degetarul  Menstruații neregulate
chinezesc (Rehmannia glutinosa) – rădăcina   Dismenorei
Leușteanul chinezesc (Ligusticum wallichii –  Sindrom premenstrual
Chuanxiong/China sau Cnidium  Menopauză
officinale/Japonia) – rizomi   Endometrioză
Limba mielului (Borago officinalis) –uleiul  Fibrom uterin
extras din seminte  Prevenirea avortului spontan,
Luminița de seară (Oenothera biennis) chisturi ovariene,
sau Primula de seara – se folosesc flori,  Fibroamelor uterine
frunze, radacină, ulei esențial 
Floarea Raiului, priboi (Geranium
macrorrhizum) – tulpina cu frunze și flori  • Primula

Maca (Lepidium meyenii) –rădăcina-
Scorțișoara (Cinnamomum spp.)  – coaja
Vitex, mielarea, piperul calugarului,
lemnul lui Avram (Vitex agnus castus)
Yam salbatic mexican (Dioscorea
villosa) – rădăcina

Priboi

Vitex
 Afecțiuni inflamatorii ale
organelor genitale
feminine

• Vulvitele-spălături vaginale cu infuzie de mușețel Coada

• Bartolinita-infuzie din coada calului, salvie, nalbă, șoarecelui

mușețel, pătlagină, melisă, sunătoare

• Colpită- spalaturi vaginale cu infuzie de podbal, coajă
de stejar, rădăcini de nalbă mare, șovîrf (Origanum
vulgare)
• Candidoza vaginală- infuzie din coada șoarecelui,
salvie, galbenele, sunătoare, trifoi roșu. Spălături
vaginale cu tinctură de gălbenele, pătlagină, propolis,
aloe.
Coada calului

Șovârf
 Fitoterapia în sarcină

Accesul larg la informații variate, atractive

și promovate agresiv le poate determina pe
gravide să creadă că orice formă de terapie
complementară poate fi o soluție salvatoare
pentru o problemă medicală deoarece
aceste terapii sunt naturale, prin urmare,
inofensive. 

Utilizarea fitoterapiei este estimată la 10-74% dintre femeile însărcinate

 De asemenea, în timpul alăptării, aproximativ 30% dintre paciente
raportează că folosesc fitoterapeutice (pentru declanșarea/menținerea
lactației sau boli intercurente).
 Statistic, femeile sunt considerate cei mai mari consumatori de
fitoterapie, atât pentru prevenire, cât și pentru tratament
 Disgravidie din primul
trimestru

• Fitoterapie: infuzii în cantități mici, chiar

și reci, din urmatoarele plante: ghimbir,
menta (infuzie slaba), hamei ( Humulus
lupulus ), mușetel ( Matricaria recutita ),
fenicul;
• Gemoterapie: macerat de smochină-
glicerol-alcool, 2 ml de două ori pe zi;
• Aromoterapie: ulei esențial din ghimbir,
lavandă, lămâie, lemn de trandafir,
rubarbă și mentă (doar pentru uz extern).
 Iminență de avort

Angelica sinensis

Passiflora incarnata • Fitoterapie: Sunt utile infuzia de

mantaua doamnei ( Alchemilla
vulgaris ), una sau două căni pe zi sau
floarea pasiunii ( Passiflora
incarnata sau Passiflora caerulea).
Medicina tradițională chineză
recomandă Angelica sinensis;
• Gemoterapie: gemoderivat din zmeură,
crab (efect asemănător progesteronului), Carpen

viburnum și carpen (antispastice,

relaxante musculare).
 Insomnie Anemie
Insomnie

• Fitoterapie: infuzii ușoare sedative de Fitoterapie: infuzie de

flori de tei, valeriana ( Valeriana urzică, păpădie, suc de soc.
officinalis ), conuri de hamei, lavandă
sau rubarba ( Melissa officinalis )
• Gemoterapie: extract de tei.
 Tulburări digestive (reflux
gastroesofagian, constipație,
diaree)

Gemoterapie:
• în reflux gastro-esofagian și
arsuri la stomac: extract de
smochin 2 ml x 2/zi;
• extract de afine în constipație
Fitoterapie:
• reflux gastroesofagian: infuzie de ghimbir,
musetel, menta, fenicul
• constipatia de sarcina nu trebuie combatuta
cu ceaiuri laxative deoarece majoritatea vor
stimula contractilitatea (infuzia comuna de
musetel consumata in acest scop prezinta
risc de avort spontan sau nastere
prematura). Cu toate acestea, pot fi
administrate laxative ușoare – semințe de in
sau anumite laxative de volum -psyllium);
• diaree: infuzie de afine uscate.
 Patologia venoasă în
sarcină

Fitoterapie: pentru profilaxia varicelor se recomanda infuzii

de urzică, hamamelis, mantaua doamnei combinate, o cana pe
zi. Există multe geluri, creme sau capsule cu extracte de
plante cunoscute cu efecte venotrope (castan sălbatic, viță de
vie, hamamelis). Din al doilea trimestru de sarcină pot fi
utilizate preparate orale care conțin extracte standardizate de
Citrus Aurantium, care conțin 500 mg fracție de flavonoid
purificată micronizat corespunzătoare la 450 mg diosmină și
50 mg hesperidină, extrasă din coajă de citrice

hammamelis
Boala hemoroidală

• Fitoterapie: se pot
recomanda creme cu
muguri de plop,
hamamelis, coaja de
stejar sau
supozitoare cu
extract de flori de
galbenele,
hamamelis, muguri
de plop, seminte de
castan;
• Gemoterapie:
extract din castan
sălbatic și castan
comestibil.
 Infecții ale
tractului urinar în
Alergii în sarcină
sarcină
• Fitoterapie: infuzii de afine, Gemoterapie: 2 ml x
3 pe zi preparate
merișoare, extracte de afine, afin gemoderivate sau
american (Vaccinium compuse de coacăze
macrocarpon ), merișor negre, soluții locale,
(Vaccinium Vitis-idaea ), vergea administrate prin
de aur (Solidago virgaurea); inhalare, din extract
gemoterapeutic din
• Gemoterapie: derivat de afine, muguri de coacăze
merișor, smochin verde negre și extract
uscat de rădăcină de
Astragalus
membranaceus.
 Travaliu

Verbenă
Cimicifuga
• Fitoterapie: Fitoterapia de elecție este Mantaua doamnei
( Alchemilla Vulgaris , infuzie și tinctură sau combinație), care
optimizează contractilitatea uterină. Se pot adăuga infuzii de
plantă de șoricel, frunze de zmeură, verbenă, frunze de mur
( Rubus fructicosus ), și Cimicifuga;
• Aromoterapie: utilizarea sa pare să reducă frica, anxietatea (în
special la primipare), durerea, greața în travaliu și crește
contractilitatea uterină. Astfel, uleiul esențial de lavandă, iasomie,
lămâie și trandafir ( Rosa damascena ) reduce frica, uleiul esențial
de salvie ( Salvia sclarea ) stimulează contractilitatea dar
calmează nașterea. Uleiul din frunze de scorțișoară stimulează și
contractilitatea uterină. Studiile arată o scurtare a fazei active a
travaliului, dar nu o scădere a întregii sale durate. A treia perioadă
de travaliu este scurtată. Uleiul esențial de iasomie calmează
percepția contracțiilor uterine dureroase.
 Alăptare Înțărcare

Fitoterapie: ceai de mentă și salvie,

Fitoterapie: chimen, anason, sau fenicul preparate din Vitex Agnus Castus. 
(dar pentru consum moderat, sub formă de Trebuie cunoscute plante care scad sau
infuzii, trei căni de ceai pe zi). De opresc lactația: salvie, cimbru, plantă
remarcat faptul că aportul acestor ceaiuri de șoricel, urzică, măcriș (infuzie),
nu înlocuiește o hidratare adecvată, așa că aplicații locale de varză (frunze
consumul trebuie să fie moderat. Ceaiul zdrobite), iasomie (flori), și pătrunjel
din flori de nalbă, mușețel și rubarbă poate (frunze);
fi, de asemenea, combinat;
Aromoterapie: Uleiul esențial din iarbă de Aromoterapie: ulei esențial
lămâie ( Cymbopogon citratus) , chimen de chiparos, muscata,
dulce (fenicul), salvie și iasomie, reface lavanda, mentă (comprese
corpul mamei după naștere, stimulează cu 2–3 picaturi în 20 ml
lactația, combate depresia postnatală. ulei vegetal, aplicat pe sîni)
 Tulburări respiratorii
intercurente în sarcină
• Fitoterapie: infuzii de tei,
mentă, lămâie, măceș,
echinaceea, ghimbir.
• Gemoterapie: combinații de
extracte de coacăze negre,
carpen, măceș și muguri de • Apiterapie (profilactică și
mesteacăn argintiu.
Infecția cu Covid 19 în
timpul sarcinii
• Fitoterapie: infuzii de măceș
și echinaceea, care sunt
asociate cu un efect extrem
de favorabil. 
curativă) – combinații
terapeutice de miere, polen și
lăptișor de matcă;
• Aromoterapie: ulei esențial
de brad, pin, lămâie
(antiseptice); ulei esențial de
lavandă sau bergamotă
(anxiolitice).
 Recuperare
postpartum
Fitoterapie: tonice
generale precum fructele
de Prunus spinosa
(porumbele), smochine
sau pasta de curmale;
Prunus spinosa
Depresie
postpartum
• Fitoterapie: se pot recomanda
cantități rezonabile de infuzie de
sunătoare sau extract de sunătoare
(pojarița);
• Aromaterapia aplicată în travaliu
și postpartum (lavandă, iasomie,
lămâie și trandafir) pare să scadă
incidența depresiei postpartum.
sunătoare
Mastită Cicatrici de
vindecare
• Fitoterapie: cataplasma din
• Fitoterapie: local, pentru plăgi
infuzie concentrata de
de epiziotomie, infuzii
cimbru, care se ține o oră pe
concentrate de pelin, coada-
zi, pe zona inflamată a
calului, gălbenele, mușețel,
sânului; cataplasma din
combinate cu creme
frunza de varză proaspătă
antiseptice și curative de
zdrobită (dar aplicată strict
gălbenele și arnică;
pe zona inflamată, deoarece
• Aromoterapie: ulei de
poate opri secreția de lapte);
mușețel, lavandă, arbore de
• Aromoterapie: mușețel,
ceai, chiparos, tămâie,
muscata, lavanda, menta –
smirnă.
compresa aplicată pe zona
inflamată.
 Exemple
Exemplede interacțiuni
de interacțiuni cu
diferite medicamente
cu diferite medicamente

• Ghimbir – posibile interacțiuni cu Insulină,

Metformin, Nifedipină;
• Mușețel – posibile interacțiuni cu benzodiazepine
(crește sistemul nervos central suprimând efectul
medicamentelor)
• Ondansetron (scade efectul antiemetic);
• Zmeura – se discuta ca polifenolii pot scadea
absorbtia intestinala a fierului, dar nu exista
dovezi stiintifice solide in acest sens.
 Exemple
Exemplede
deefecte
efectesecundare
secundare
• Efecte gastrointestinale (scaune moi, iritații gastrointestinale, diaree) –
capsaicina din ardei iute (studiu la gravide cu diabet gestațional); reflux
gastroesofagian, disconfort abdominal, greață crescută – ghimbir
(disgravidie de primul trimestru)
• Nașterea prematură (oral – consum excesiv de ceai de mușețel; lemn
dulce (consum mare, peste 500 mg/săptămână, sub formă de
bomboane); topic – ulei de migdale, pentru masaj (dar legătura directă
de cauzalitate nu a putut fi demonstrată);
• Preeclampsie – consumul de lemn dulce în al doilea trimestru;
• Hipoglicemie maternă – frunze de zmeură (folosite ca inductor sau
stimulator al travaliului)
• Polihidramnios – frunze de senă;
• Hepatotoxicitate – preparate din plante contaminate cu plumb,
senecionină;
• Efecte malformative – totuși, corelațiile sunt slabe: Angelica Sinensis
folosită pentru prevenirea avortului ar putea induce malformații ale
țesutului musculo-scheletic și conjunctiv sau malformații oculare
Plante interzise în sarcină
De remarcat încă de la
început că unele
fitoterapeutice sunt
interzise în timpul sarcinii
sau trebuie utilizate cu
prudență datorită efectului
emenagog (ceea ce
înseamnă stimularea
contractilității uterine, deci
riscul de avort spontan și
naștere prematură).
• șoricelul comun ( Achillea millefolium ),
• virnantul ( Ruta greveolens ),
• salvia ( Salvia officinalis ),
• rădăcina mamă ( Leonuri herba ),
• steag dulce ( Acorus calamus L ),
• gălbenelele ( Calendula officinalis ),
• lemnul dulce. ( G glabra ),
• pătrunjel ( Petroselinum crispum ),
• cimbru ( Satureja hortensis L ),
• fenicul ( Foeniculum vulgare ),
• pelin ( Arthemisia absinthium ),
• gărgărița siriană ( Hybiscus syriacus ),
• coada-calului ( Tussilago farfara ),
• verbena ( Verbenna officinalis ).),
• senna ( Senna alexandrina ),
• cătină ( Rhamnus frangula ),
• urzica ( Urtica dioica ),
• ienupăr ( Juniperus communis L. ),
• lavandă ( Lavender Angustifolia ),
• anason ( Pimpinella anisum ) și
• gențiană ( Gentiana lutea ).
Plantele interzise în sarcină în primul rând
din cauza efectului embriotoxic al
alcaloizilor sunt: Symphytum
• Libelula ( Berberis vulgaris ) officinale

• Rosca ( Chelidonium majus )

• Carapa ( Ephedra sp ) Datorită substanțelor amare,
• Hydrastis ( Hydrastis Canadensi s )
• Ginseng uleiurilor esențiale și efectului
emenagog, următoarele plante sunt
interzise în sarcină:
• aloe vera ( Aloe vera )
• tinctură de ardei iute (Capsicum
annuum )
Ginseng
• măcriș ( Symphytum officinale ),
• degetar ( Pulsatilla sp ),
• vâsc ( Viscum album ),
• ienupăr
Pulsatilla sp  • ulei esențial de scorțișoară
(Cinnamonum verum )
Anumite ierburi folosite ca
condimente trebuie evitate sau
consumate ocazional și, bineînțeles,
în cantități mici (busuioc, chimen,
pătrunjel, leuștean, oregano, hrean,
Plantele medicinei asiatice
rozmarin, maghiran și șofran). 
interzise în timpul sarcinii sunt
 
palmierul pitic ( Serenoa
repens ), Dong-Quai ( Angelica
Sinensis ) și yohimbina.
palmierul pitic

Unele plante sunt permise doar

pentru consum ocazional: isop,
sunătoare, brusture, pătlagină,
armurerie, schinduf și cimbru
isop
Unele gemoterapeutice sunt
contraindicate în sarcină și anume:
extracte de arin alb-negru, cimiș,
piersici, caise, migdale, vâsc,
ienupăr, salcie albă (mentă) și
tamarix.
Sunt interzise și plantele cu efect
laxativ(lemn dulce) și
diuretic(urzica)
Următoarele produse au o
contraindicație absolută în sarcină:
ulei esențial de anason, anason
stelat, mărar, fenicul, isop, busuioc,
ienupăr, nucșoară și lavandă
spaniolă. La fel, uleiurile cu efecte
toxice asupra sistemului nervos
central nu se folosesc nici în timpul
sarcinii: uleiuri care conțin cetone
(tuia și salvie) și eucalipt (efect
proconvulsivant
,,Cuvîntul, plantele și bisturiul sunt cele trei arte ale
medicinei”
Avicena