Anatomia si fiziologia

ficatului

Medic rezident:
Almasarwah-Crasan Andreea
 GENERALITATI:
Cel mai voluminos organ
parenchimatos intraabdominal
(1200-1500g)
Dimensiuni: 28cm in sens transveral,
8cm in sens vertical la nivelul lobului
drept si 18 cm in sens antero-
posterior.
Suprafata organului este neteda,
culoare rosie-bruna, friabil si putin
elastic motiv pentru care in practica
medicala se intalnesc frecvente
rupturi de origine traumatica.
 Anatomie
 Situat in etajul supramezocolic.
 Ocupa loja hepatica delimitata:
-inferior colonul si mezocolonul transvers
-superior de bolta diafragmei
-lateral si posterior de peretii abdomenului
si baza toracelui
-medial loja hepatica comunica larg cu loja
gastrica.
 Raspunde hipocondrului drept, epigastrului
si o parte din hipocondrul stang.
Ficatul prezinta 2 fete: VISCERALA si
DIAFRAGMATICA
Cel mai important reper al fetei
diafragmatice este ligamentul falciform a
carei margine anterioara se continua prin
ligamentul rotund.
Ligamentul rotund - vena ombilicala a
perioadei fetale, obliterata la adult, cu
posibilitati de repermeabilizare in
hipertensiunea portala.
Delimitarea anatomic-functionala intre
hemificatul drept si cel stang este realizata
de o linie virtuala ce uneste marginea
stanga a VCI suprahepatice cu vezicula
biliara, denumita linia lui Cantlie.
 Fata viscerala
Este concava si vine in raport cu stomacul, duodenul, colonul
transvers si mezoul sau, rinichiul drept si glanda suprarenala
dreapta.
Pe aceasta fata se afla 3 santuri dispuse sub forma literei H:
-Santul sagital stang care in portiunea anterioara cuprinde
ligamentul rotund si in cea posterioara ligamentul venos al
lui Arantius.
-Santul sagital drept care adaposteste in portiunea
anterioara vezicula biliara, iar in cea posterioara santul venei
cave inferioara.
-Santul transversal care poarta numele de hilul ficatului
format din vena porta posterior, mai inainte si la stanga
artera hepatica si ductul hepatic.
Structura ficatului:
Celulele hepatice sunt asezate in
cordoane, care prin simpla lor alaturare
formeaza spatii inguste numite
canalicule biliare, care nu au pereti
proprii.

Canalele biliare perilobulare se unesc

intre ele si dau nastere celor 2 canale
hepatice drept si stang care dau nastere
canalului hepatic comun.

Dupa un traiect de 3-4 cm , canalul

hepatic comun se uneste cu canalul
cistic si alcatuiesc impreuna canalul
coledoc, care se deschide in duoden
impreuna cu canalul Wirsung.
 Impartirea ficatului in 8 segmente este
importanta deoarece asa cum o portocala se
desface felie cu felie, ca sa nu curga zeama si
operatiile de la nivelul ficatului urmaresc
acelasi principiu. Cunoasterea segmentatiei
reprezinta bazele hepatectomiilor reglate si
efectuarea transplantelor cu grefon hepatic
partajat.
 Vascularizatia hepatica

 Circulatia hepatica aferenta

- Artera hepatica(originea in trunchiul celiac)
-Vena porta(in hil se bifurca in cele 2 trunchiuri
drept si stang)

 Circulatia hepatica eferenta

-Sistemul venelor suprahepatice care dreneaza
sangele in VCI.
 Functiile ficatului
1.Functia metabolica

Unicul sediu de
sinteza a
albuminei, Dezaminarea
fibrinogenului si factorilor aminoacizilor. Amoniacul
Metabolismul a proteinelor de coagularii, a rezultat din
protidic: - faza acuta. unor factori ai dezaminarea
sintetizeaza sistemului aminoacizilor e
majoritatea complement si transformat in
proteinelor. ai sistemului uree, mai putin
fibrinolitic toxica.
Metabolismul glucidic.
Mentine constanta glicemia(la valori de 100mg/dl) prin urmatoarele procese:

Glucoza se depoziteaza sub forma de glicogen – GLICOGENOGENEZA

Glicogenul se transforma in glucoza – GLICOGENOLIZA

Aminoacizii se transforma in glucoza – GLUCONEOGENEZA

Fructoza si galactoza se transforma in glucoza

Metabolismul lipidic

Sinteza acizilor grasi

 Trigliceridelor
 Colesterolului
 Fosfolipidelor
 Lipoproteinelor(HDL, LDL, VLDL)
 Functia de depozit
Depoziteaza trigliceride, glicogen, vitamine-A,D,K,B2,B6,B12,acid folic,
cupru, fier si sange.

Hemocromatoza- acumularea in exces a fierului in organism.

Riscul de hepatocarcinom este foarte mare!
 Functia hematopoietica
• Pana in luna a-V-a a vietii intrauterine nu exista cavitati osoase. Perioada
hepatosplenica a hematopoiezei incepe din luna a-II-a.
. • Ficatul produce hematii, granulocite si megacariocite.

• La adult sintetizeaza aproximativ 10% din eritropoietina circulanta.

.

• In conditii patologice (anemii, leucemii), ficatul si splina isi pot

reactiva capacitatile hematoformatoare.
.
 Functia termogenetica

Ficatul produse 20% din caldura. In conditii de activitate foarte intensa

temperatura sangelui din venele hepatice poate atinge 40-41 grade Celsius.
Echilibrul hidroelectrolitic

Regleaza continutul hidric global si repartitia in

compartimente lichidiene.

Ficatul leaga apa de proteinele plasmatice pe care le

sintetizeaza.

Scaderea sintezei de proteine si implicit a presiunii oncotice,

joaca un rol important in patogenia edemului hepatic si a ascitei.
 Functia excretorie

Bila-fluid complex, compus din apa 97%, Na, K ,Cl, fosfolipide, colesterol, acizi biliari
si bilirubina.Exista diferente importante intre bila hepatica si cea veziculara,
stagnarea acesteia in colecist fiind urmata de concentrarea acesteia.

Acizii biliari sau sarurile biliare -principalii constituenti ai bilei.

Acizii biliari primari sunt sintetizati in ficat din colesterol, iar acizii biliari secundari
deriva din acizii biliari primari supusi actiunii bacteriilor intestinale.
Metabolismul bilirubinei
Metabolismul hepatic al bilirubinei cuprinde 3 faze:

Captarea:La nivel hepatocitar bilirubina este depozitata prin legare de

proteinele citozolice de tipul ligandinei.
Conjugarea: Conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic are loc la nivelul
reticulului endoplasmic hepatocitar prin conversia bilirubinei neconjugate
in conjugata.
Excretia: Bilirubina conjugata este excretata in bila, la nivelul membrane
canaliculare.
Rolurile bilei

Emulsionarea lipidelor si absorbtia acizilor grasi

Actiune stimulatoare asupra motilitatii intestinale

Absorbtia vitaminelor liposolubile

Calea de excretie a unor substante-Zn, Mg, colesterol

Va multumesc!