Introducere

Cancerul pancreatic reprezintă 3,9% dintre toate cancerele şi rămâne unul dintre cele mai
agresive, cu o rată a supravieţuirii la 5 ani mai mică de 6%.

Obiective
Peste 90% dintre pacienţi sunt diagnosticaţi în stadiu avansat de boală, de aceea este
necesară găsirea unui program de screening al pacienţilor cu risc de a dezvolta cancer pancreatic
în vederea diagnosticării cât mai precoce a bolii.

Material
Este vorba despre cazul unui pacient cu cancer de pancreas.

Metode
Prezentarea a inclus cazul unui pacient de 70 ani, fumător şi consumator de alcool, diabetic
în tratament cu antidiabetice orale, se prezintă în UPU pentru greaţă, vărsături, dureri abdominale
difuze, mai accentuate în etajul superior şi dispnee la eforturi moderate.
La examenul clinic general am constatat: stare generală mediu influenţată; normoponderal;
tegumente şi mucoase discret palide, deshidratate; stetacustic pulmonar – murmur vezicular
prezent bilateral, fără necesar de O2; TA = 140/80 mmHg, AV = 90 bpm; sensibilitate moderată
la palparea profundă epigastrică şi o hepatomegalie dură, neregulată, dureroasă.
Explorările de laborator au relevat: leucocitoză (16.810/mmc ), citoliză hepatică ( GOT -
78 U/L şi GPT - 132U/L ), hiperuricemie ( acid uric = 15,45 mg/dl ), absenţa Ag HBS si Atc
anti HCV.
La ecografia cu contrast lobul drept captează substanţa neomogen cu arii de hipocaptare
imprecis delimitate, aspectul fiind neconcludent.

Rezultate
 În urma ecografiei cu contrast s-a ridicat suspiciunea de metastaze hepatice necrozate sau
de abcese hepatice si s-a exclus diagnosticul de hepatocarcinom primitiv. S-au recoltat
hemoculturi si antigenele tumorale: CEA, αFP , CA 19-9, CA 72-4.
Rezultatul markerilor tumorali a evidentiat o crestere a CA 19-9> 10.000 U/L si
CEA=2791ng/ml; AFP si CA 72-4 au fost in limite normale.
S-a propus efectuarea ecoendoscopiei in vederea biopsierii formatiunii tumorale pancreatice.

Concluzii:
Absenta unui plan de monitorizare periodica a pacientilor cu factori de risc in dezvoltarea
cancerului pancreatic, care sa implice medicul de familie, diabetologul, internistul si
gastroenterologul, a dus la diagnosticarea tardiva a bolii.