MARKERI TUMORALI

DR. GLIGOR RAMONA

DEFINIIE
Glucoproteine/lipoproteine specifice, produse de
tumori sau asociate tumorilor
Sunt prudui fie de ctre tumor fie de ctre
organism ca rspuns la prezena tumorii
Includ:
Markeri genetici
Antigene oncofetale (CEA, A-FETOPROTEINA. CA125,
CA19-9 PSA, etc)
Hormoni (epinefrine, ADH, ACTH)
Imunoglobuline, imunocomplexe
Enzime (fosfataz acid, LDH. NSE)
Generaliti
Contribuie:
Depistarea precoce a unui proces malign la subiecii cu
factor de risc, ca de exemplu la cei care lucreaz cu
substane cancerigene, la cei expui radiaiilor sau
prezentnd o predispoziie genetic
Stabilirea eventualei localizri a procesului tumoral
Diagnsoticul diferenial fa de o afeciune benign
Stadializarea bolii canceroase i implicit obinerea de
indicii privind prognosticul
Generaliti
Urmrirea eficienei terapiei;
Detectarea unei remisiuni postterapeutice (de exemplu
dup rezenia tumorii) cnd nivelul markerilor scade
spre valori normale.
Depistare unei eventuale recidive la ntreruperea
terapiei
Indicaii privind posibila dezvoltare a unor metastaze
atunci cnd n ciuda rezeciei tumorii, markerii tumorali
nu scad sau continu s creasc
Monitorizarea chimo-radio i hormonoterapiei
Alfa-fetoproteina (AFP)
glicoprotein produs de ficatul fetal, epiteliul
intestinal.
asociat cancerului hepatocelular primitiv.
Monitorizarea bolnavilor cu ciroz hepatic
permite precizarea momentului malignizrii cirozei,
care pe electroforez se traduce prin creterea 2-
proteinelor.
Valori normale: < 40 ng/ml
Valori crescute: carcinom hepatic, ciroz biliar,
metastaze hepatice secundare altor tipuri de
cancer
Antigenul carcinoembrionar (CEA)
Se gsete n esutul gastrointestinal al
ftului,
asociat cancerelor gastrointestinale
Valori normale: < 3 ng/ml, pn la 5 ng/ml la
fumtori i 6 ng/ml n LCR.
Valori crescute: carcinomul colorectal,
pancreatic, mamar, ficat, pulmonar, ovarian.
Antigenul glucidic CA 15-3
Marker pentru carcinomul mamar, avnd o
specificitate de 95%.
Folosit pentru monitorizarea terapiei i
progresia bolii (metastaze)
Valori normale:< 30 U/ml.
Valori crescute ale CA 15-3 pot fi gsite i
n: cancer ovarian, cancer pulmonar, cancer
gastric, pancreatic
Antigenul glucidic CA 19-9
Este prezent n esutul fetal al stomacului,
intestinului, ficatului i pancreasului
Are specificitate de 99% pentru carcinomul
pancreatic. Crete de asemenea n cancerul
colorectal i biliar.
Valori normale:< 37U/ml.
CA 19-9 este un marker primar n carcinomul
pancreatic (80 % din cazuri), n care exist o
corelaie bun ntre nivelele serice i mrimea
tumorii.
Antigenul CA 125
Este o glicoprotein, specific pentru cancerul ovarian
(95%).
Se folosete pentru monitorizarea carcinomului ovarian i
endometrial.
Postoperator, valori peste limitele normale indic o tumor
rezidual.
Valori normale: < 35 U/ml
Menstruaia i sarcina pot determina creteri ale valorii CA
125.
Indicaia principal este de monitorizare a pacientelor cu
cancere ovariene seroase sau nedifereniate.
Antigenul specific prostatic (PSA)
Se folosete ca i test screening pentru
cancerul de prostat, fiind recomandat
brbailor peste 50 de ani
Util pentru monitorizarea i stadializarea
cancerului de prostat.
Poate fi folosit cu rol de valoare diagnostic
alturi de Free PSA i raportul Free
PSA/PSA total.
Valori normale : < 4,5 ng/ml
Lactatdehidrogenaza (LDH)
Util n detectarea i monitorizarea
cancerului testicular.
Valori normale: 230 460 U/l
Crete de asemenea n sarcomul Ewing,
leucemie limfocitar acut, limfom non-
Hodgkin. LDH1 crete n tumori ale
celulelor germinale, LDH3 n leucemie,
LDH5 cancerul de sn, pulmonar, gastric
CYFRA 21-1
Specific pentru carcinomul bronic non-
pavicelular (95%).
Valori normale: < 3,3 ng/ml
Poate avea nivel ridicat i n alte afeciuni
neoplazice: cancer de vezic urinar,
cancer laringian.
Enolaza neuron-specific (NSE)
Este produs de ctre neuroni i celulele
neuroendocrine. Util n monitorizarea
cancerului pulmonar cu celule mici,
neuroblastom, feocromocitom, cancer
tiroidian medular.
Valori normale:< 13 ng/ml.
Antigenul celulelor
carcinomatoase scuamoase
(SCC)
Marker tumoral existent n celulele
canceroase ale esutului uman scuamos al
cavitii uterine.
Crete n carcinomul uterin (diagnostic i
monitorizarea rspunsului terapeutic) i
esofagian.
Valori normale: < 3 ng/ml
Fosfataza alcalin
Fosfataza alcalin este alctuit din trei forme
izoenzimatice cu origine n os, canalicule biliare
intrahepatice i intestin.
n timpul sarcinii apare o form tranzitorie, izoenzima de
origine placentar.
Crete n osteosarcom, carcinom hepatocelular, metastaze
hepatice, tumori osoase primare sau secundare, limfom.
Valori normale:
copii i femei gravide n ultimul trimestru de sarcin 110 - 480U/l
aduli sub 115 U/l
Determinare izoenzimelor ofera o mai mare specificitate.
Calcitonina
Tumorile maligne ale celulelor C tiroidiene
duc la creterea nivelului de calcitonin.
Crete n carcinomul mamar metastatic.
Valori normale:
brbai < 19 pg/ml
femei < 14 pg/ml
Beta-2 microglobulina
Este o protein care se gsete pe suprafaa celor
mai multe celule nucleate, n special n
concentraii crescute pe suprafaa limfocitelor.
Valori normale: 0,8 2,4 mg/l
Valori crescute: n special n bolile
mieloproliferative (mielom multiplu, leucemia
limfatic cronic), cancerul gastrointestinal, cancer
pulmonar, precum i n alte afeciuni (boala Crohn,
LES, transplant renal).