1 Tehnici de nursing i investigaii. 01.03.2011 i 08.03.

2011

Observarea i msurarea respiraiei. Are ca scop: de a da un indiciu al evoluiei bolii i de a observa dac apar anumite complicaii: - Tipul respiraei - Amplitudinea miscrilor respiratorii - Ritmul i recvena. !ateriale necesare: - "eas cu secundar - #oaie de observaie - "reion sau pi$ de culoare verde %nterveniile asistentei: - Ae&m pacientul 'n decubit dorsal (pe spate) i nu-i e$plicm te*nica ce urmea& s-o e ectum. - +lasm m,na cu aa palmar pe torace i numrm inspiraiile timp de un minut: ritmulaplitudinea. .e notea& cu pi$ verde. "um se notea& pe foaia de temperatur: valoarea este 'nscris pe iecare linie ori&ontal. Msurarea pulsului. /e interesea& ritmul pulsului sau elemente de apreciat: ritm- recvene i amplitudine. 0ocurile unde se msoar pulsul: la orice arter accesibil palprii i care poate i comprimat pe un plan osos. 1e obicei se olosete artera radial- emural. !ateriale necesare: - "eas cu secundar - "reion sau pi$ cu min roie. %nterveniile asistentei la msurarea pulsului. - +re2tirea ps*i*ic a pacientului: asi2ur repaos i&ic i psi*ic 10 3 14 minute. - .e spal pe m,ini - Reperarea arterei - #i$area de2etelor palpatoare pe traiectul arterei. - 5$ercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu v,r ul de2etelor. - /umrarea pulsaiilor timp de 1 minut. - "onsemnarea valorii obinute printr-un punct pe oaia de temperatur in,nd cont c iecare linie ori&ontal a oii de temperatur repre&int 6 pulsaii. 7nirea valorii pre&ente cu cea anterioar cu o linie pentru obinerea curbei. - "onsemnarea 'n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului. Msurarea tensiunii arteriale. 5valuarea unciei cardio-vasculare ne d in ormaii asupra orei de contracie asupra inimii i re&istena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor. 5lemente de evaluat: - Tensiunea arterial sistolic (cea ma$im) - Tensiunea arterial diastolic ( cea minim). !ateriale necesare: - Aparat pt msurarea tensiunii arteriale: cel cu mercur- cel cu manometru- oscilometru +A"89/ - .tetoscop biaurecular - Tampon de vat - Alcool - "reion sau pi$ cu min roie.

2 !etod de determinare: - +alpatorie i auscultatorie. %nterveniile asistentei pentru metoda auscultatorie: - +re2atirea psi*ic a pacientului. - Asi2urarea repaosului psi*ic i i&ic timp de 14 minute - .plarea pe m,ini - .e aplic maneta pneumatic pe braul pacientului. :raul trebuie s ie i$at i 'ntins ('n e$tensie). - .e i$ea& membrana stetoscopului pe artera *umeral- sub mar2inea in erioar a manetei. - .e introduc olivele stetoscopului 'n urec*i. - .e pompea& aer 'n maneta pneumatic- cu a;utorul perei de cauciuc p,n la dispariia &2omotelor pulsative. - .e decomprim pro2resiv aerul din manet prin desc*iderea supapei p,n c,nd se percepe primul &2omot arterial- aceasta repre&ent,nd valoarea tensiunii arteriale ma$ime. - .e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau a manometrului pentru a i consemnat. - .e continu decomprimarea- &2omotele arteriale devenind tot mai puternice. - .e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului. <n momentul 'n care &2omotele dispar- aceast valoare repre&ent,nd tensiunea arterial minim. - .e notea& pe oaia de temperatur valorile obinute cu o linie ori&ontal de culoare roie. "onsiderm pentru iecare linie a oii de temperatur o unitate a coloanei de mercur. .e unesc liniile ori&ontale cu liniile verticale i se *aurea& spaiul re&ultat. <n alte documente medicale se 'nre2istrea& ci ric. - .e de&in ectea& olivele stetoscopului i membrana de alcool. Pentru metoda palpatorie: - 1eterminarea se ace prin palparea arterei radiale. - /u se olosete stetoscopul - 5tapele sunt identice- urmrim pulsul. - 1e&avanta;ul: obinerea unei valori mai mici dec,t realitatea- palparea pulsului peri eric iind posibil numai dup reducerea accentuat a compresiunii e$terioare. De reinut: - maneta va i bine i$at pe braul pacientului - !anometrul va i plasat la nivelul arterei la care se ace determinarea. - !surarea va i precedat de linitirea pacientului. - <n ca& de suspiciune se repet msurarea r a scoate maneta de pe braul pacientului. - .e pot ace msurtori comparative la ambele brae.