APA I SUBSTANELE MINERALE

1. APA
Rolul apei n organism - particip la procese de morfogenez - prezint mare capacitate de solubilizare - produce hidratarea numeroaselor substane - asigur mediul optim de desfurare a reaciilor metabolice - reprezint un mijloc de transport al substanelor n sistemul circulator - asigur meninerea echilibrului acido-bazic, osmotic, coloid-osmotic n organism - particip la procesul de termoreglare - particip la transportul transmebranar. Starea apei n organism - ap liber (apa ca solvent): apa din snge i din umori, apa de transport pentru substanele rezultate din metabolism, apa din lichidele interstiiale; - apa legat Cuantumul apei n organism - organismul adult: 60-66% - variaii n raport cu virsta: fetus de 3 luni 94% nou nscut 68-74% brbatul adult 60-65% femeia adult 52% o 0 6 luni 72,2% o 0,5 2 ani 69,5% o 2 7 ani 63,1% o 7 16 ani 58,4% o 22 58 ani 51,7% o 71 84 ani 50,8%

- coninutul n ap a diferitelor esuturi piele 72% schelet 28% muchi 70% esut adipos 23% ficat 71% inima 79% creier 75% rinichi 79 % plasma sanguin 90% smalul dentar 0,2% - bilanul apei n organism
1300 ml Apa potabil APA DIN 850 ml 350 ml Alimente Metabolism ORGANISM Aer expirat Piele Fecale 400 ml 500 ml 100 ml Urina 1500 ml

Necesarul mediu de ap la un adult este de aproximativ 2 l /24 ore sau 30 ml/ kg masa corporal. Necesarul zilnic de ap este influenat de condiiile exterioare sau de diferite stri patologice. Eliminarea apei din organism - eliminare digestiv sczut datorit reabsorbiei intestinale - eliminare pulmonar proporional cu ventilaia pulmonar - eliminarea cutanat reprezint eliminarea permanent de ap prin evaporare la suprafaa corpului, independent de transpiraie. Condiiile bazale pot fi perturbate de:

 transpiraie care antreneaz pierderi importante de ap i sruri minerale febr de 38C produce o pierdere de ap de 1200-1400 ml febra de 40C produce o pierdere de ap de 1600 ml febr cu polipnee produce o pierdere de 1800 ml febr cu polipnee i transpiraie de 2000 ml Aceste valori trebuie luate n considerare pentru reechilibrarea hidric a pacienilor. - eliminarea urinar pH = - lg

[H ]
+

Valorile pH-ului pentru diferite fluide biologice - plasma sanguin - lichid intracelular - saliva - suc gastric - lapte matern - urina 7,35 7,45 6,90 6,40 7,00 1,50 3,00 7,40 5,00 8,00

Reglarea echilibrului acido bazic se face prin dou mecanisme: - sistemele tampon fiziologice - reglarea fiziologic Sistemele tampon fiziologice Sistem tampon = amestec de substane (de regul un acid slab i sarea lui cu o baz tare sau o baz slab cu sare ei cu un acid tare) n echilibru chimic care se opune variaiei de pH cu o eficacitate cu att mai mare cu ct concentraiile lor sunt mai mari. Aceste sisteme asigur organismului o reglare n mod rapid i automat dar limitat datorit limitelor de concentraie a diferiilor componeni. Clasificarea sistemelor tampon din snge (cele mai studiate): - sistemele tampon primare prezente n plasma: H2CO3 / NaHCO3 este considerat cel mai important datorit dinamicii constituirii i desfacerii componentelor. Menine pH-ul sanguin constant la nivel pulmonar. NaH2PO4 / Na2HPO4 Are concentraie plasmatic mic rol minor n reglarea pH-ului. H proteina / Na proteina In principal se opune acidozei. - sistemele tampon secundare prezente n hematii: OxiHb/OxiHb K H- Hb / K- Hb KH2PO4 / K2HPO4 Reglarea fiziologic: - reglarea pulmonar (centrul respirator bulbar, schimbul de gaze) - reglarea renal Dezechilibre acido-bazice:

- Acidoza metabolic corespunde unei tulburri de metabolism datorat acumulrii de acizi sau pierderii excesive de baze (ex. acidoza diabetic; acidoza lactic datorit unei anoxii celulare n stri de oc, efort muscular intens, mal epileptic, ciroze, pancreatite) - acidoza respiratorie corespunde diminurii eliminrii CO 2 cu creterea pCO2 i diminuarea pH-ului (diminuarea miscrilor cutiei toracice traumatisme, miastenie; diminuarea suprafeei alveolare disponibile bronhopneumopatii cronice sau restrictive, mucoviscidoza; hipoventilaie prin inhibarea centrului respirator AVC, hipotensiune intracranian, anestezice) . - alcaloza metabolic este rar i se datoreaz unui exces de bicarbonai sau pierdere de ioni de hidrogen (ex. n caz de vrsturi, aspiraie gastric) - alcaloza respiratorie corespunde diminuarii pCO 2 (hiperventilaie de origine central afeciuni ale SNC, stri de anxietate).

2. SRURILE MINERALE
Srurile minerale nu constituie o surs de energie pentru organism dar ele sunt indispensabile vieii. Ele reprezint 4% din greutatea corpului. Srurile minerale sunt eliminate zilnic prin urin deci ele trebuie readuse zilnic n organism prin alimente. Rolul compuilor minerali n organism: Contribuie la procese de morfogenez (esut osos, esut cartilaginos, esut conjunctiv etc.); Activatori n diferite reacii enzimatice; Inhibitori ai unor reacii enzimatice; Meninerea strii fizico-chimice normale a coloizilor din organism i a presiunii coloid-osmotice; Formarea sistemelor tampon fiziologice; Realizarea sistemelor bioelectrice; Intr n compoziia unor efectori chimici: Co n vitamina B12, iodul n hormonii tiroidieni etc

Clasificarea elementelor minerale: Macroelemente: C, O, H, N, Ca, P Oligoelemente 0,05-0,75%): K, Na, Mg, S, Cl Microelemente: Invariabile (indispensabile) : Fe, Cu, Zn, Co, Mo, Mn, Cr, F, I i variabile: Ni, Cd, V, Se, Si, B Repartiia elementelor minerale : - Intracelular coninut mai ridicat de K+, Mg2+, H2PO4-, HPO42- Extracelular coninut mai ridicat de Na+, Ca2+, Cl-, HCO3CALCIUL Este un constituent major al oaselor i dinilor, joac un rol important n coagularea sngelui, contracia muscular i funcionarea muchiului cardiac. Dozele recomandate de aport alimentar sunt de 400 1200 mg/zi. Cantiti crescute de calciu sunt necesare n perioada de cretere, de graviditate i de lactaie. Doze recomandate pe grupe de vrst sunt prezentate n tabelul urmtor. Tabelul Doze de calciu recomandate pe grupe de vrst
Sugari Copii Vrsta (ani) 0,0 0,5 0,5 1,0 1 3 4 6 7 - 10 11 14 15 18 19 24 25 50 51+ 11 14 15 18 19 24 25 50 51+ graviditate lactaie mg/zi 400 600 800 800 800 1200 1200 1200 800 800 1200 1200 1200 800 800 1200 1200

Brbai

Femei

Surse alimentare de calciu sunt prezentate n tabelul urmtor Tabelul Coninutul n calciu al unor alimente Alimentul mg% produs Alimentul comestibil Lapte praf Brnz burduf Brnz schweitzer Cacavaluri Telemea de oaie Frunze de ptrunjel Alune Migdale 1300 922 900 720-750 388 325 240 239 Fasole alb, boabe Ciocolat cu lapte Smochine Brnz de vaci Glbenu de ou Ceap verde Lapte de vac hrean mg% produs comestibil 180 175 186 164 145 135 125 119

FOSFORUL Alturi de calciu, intr n compoziia oaselor i dinilor. Intervine i n absorbia i transformarea anumitor nutrieni. ~ 80 % din fosforul prezent n organism se concentreaz n oase i dini sub form de: fosfat tricalcic (hidroxiapatit) fosfat de magneziu fosfat de sodiu, potasiu. Dozele de fosfor recomandate prin aport alimentar la diferite categorii de vrst sunt prezentate n tabelul III.

Tabelul III Doze recomandate de fosfor Vrsta (ani) mg/zi 0,0 0,5 300 Sugari 0,5 1,0 500 1 3 800 Copii 4 6 800 7 - 10 800 11 14 1200 15 18 1200 Brbai 19 24 1200 25 50 800 51+ 800 11 14 1200 15 18 1200 Femei 19 24 1200 25 50 800 51+ 800 graviditate 1200 lactaie 1200 Unii autori recomand la copiii mici un aport de calciu mai ridicat dect cel de fosfor (raportul Ca/P supraunitar) iar la aduli un aport de fosfor mai ridicat dect cel de calciu (raport Ca /P subunitar). Surse alimentare (tabelul IV):
Tabelul IV Coninutul n fosfor al unor alimente Alimentul mg% produs Alimentul mg% produs consumabil consumabil Lapte praf 1000 Ciocolat 445 Brnz burduf 624 Arahide 400 Brnz 750 Nuci 360 Schweitzer Cacao praf 619 Creier 336 Brnz Olanda 520 Ficat 320 Glbenu de ou 500 Mazre boabe 303 Cacavaluri 480 505 Peti 204 220 Migdale 465 Pine neagr 164 Alune 460 Ptrunjel 128 frunze

MAGNEZIUL Alturi de potasiu, magneziul este cationul intracelular cel mai important. n organismul uman exist 20 30 g magneziu, din care ~ 60% este prezent n oase, 26% n muchi iar restul n esuturi moi i lichide fiziologice. Magneziul activeaz enzime care intervin n sinteza de proteine, n metabolismul glucidic i lipidic. Deprim excitabilitatea neuro-muscular. Este implicat n procesul de coagulare. Doze recomandate de aport alimentar pentru magneziu sunt prezentate n tabelul V. Tabelul V Doze recomandate de aport de magneziu Vrsta (ani) mg/zi 0,0 0,5 40 Sugari 0,5 1,0 60 1 3 880 Copii 4 6 120 7 - 10 170 11 14 270 15 18 400 brbai 19 24 350 25 50 350 51+ 350 11 14 280 15 18 300 Femei 19 24 280 25 50 280 51+ 280 graviditate 300 Lactaie 1-6 luni 355 6-12 luni 340 Surse alimentare Magneziul intr n structura clorofilei de aceea cele mai bogate surse de Mg sunt legumele verzi (salata, spanacul, ceapa verde, frunzele de mrar, ptrunjel, leutean etc). Alte surse sunt: alte legume, fructe, derivate de cereale cu grad mare de extracie (pine neagr i intermediar, mlai), leguminoase uscate, fructe de mare, ciocolat.

Mai srace n Mg sunt: carnea i derivatele sale, petele. SODIUL, CLORUL I POTASIUL ndeplinesc roluri fiziologice eseniale: n meninerea echilibrului acido-bazic, osmotic, hidric, n reglarea permeabilitii membranelor, n excitabilitatea neuromuscular (stimulatoare ale tonusului muscular). Din coninutul total de elemente minerale din organismul uman: - Sodiul reprezint 2% - Clorul - Potasiul 3% 5%

Aceste elemente sunt distribuite n toate celulele i esuturile organismului, sodiul i clorul fiind prezente mai ales n lichidele extracelulare iar potasiul n lichidele intracelulare. Sodiul favorizeaz reinerea apei n organism. Potasiul contribuie la eliminarea renal a sodiului i stimuleaz diureza. Clorul particip la fixarea i cedarea la nivelul hematiilor a oxigenului i a CO2, fiind un element necesar la formarea de HCl din sucul gastric, n eliminarea prin rinichi a produilor de catabolism azotat, n activarea unor enzime. Principala surs de Na i Cl: sarea (NaCl), a crui consum variaz foarte mult de la o persoan la alta. Se recomand - un consum de sodiu de 2300 mg/zi pentru persoane adulte, inndu-se seama c absorbia sodiului este de 90-95%. - Pentru potasiu, un aport identic cu cel al sodiului, respectiv 2300 mg/zi. Surse alimentare Sodiul: adus n alimentaia zilnic mai ales sub form de sare. Potasiul: este larg rspndit n alimente de natur animal i vegetal: carne, pete, legume, fructe (n special banane), pine intermediar i neagr, leguminoase uscate. Cantiti mai mici conin laptele i derivatele lactate.

10

SULFUL Este necesar pentru asigurarea unei bune funcionri a celulelor i esuturilor. Este un component fundamental al unor proteine, hormoni, vitamine etc. n organismul uman se gsete cca 150 g sulf sub form de compui anorganici (sulfai, sulfocianai) i compui organici (aminoacizi, proteine, hormoni, vitamine, lipide etc.) Necesarul de sulf este estimat la 1,3 g/zi. Surse alimentare de sulf sunt carnea, laptele, unele legume etc. FIERUL Este un element important al respiraiei celulare; este element constitutiv al globulelor roii. Organismul uman conine 3-5 g fier. Dozele recomandate sunt prezentate n tabelul 5-VI.
Tabelul 5-VI Dozele recomandate de fier Vrsta (ani) 0,0 0,5 Sugari 0,5 1,0 1 3 Copii 4 6 7 - 10 11 14 15 18 Brbai 19 24 25 50 51+ 11 14 15 18 Femei 19 24 25 50 51+ graviditate Lactaie 1-6 luni 6-12 luni mg/zi 6 10 10 10 12 12 10 10 10 10 15 15 15 15 10 30 15 15

Surse alimentare (tabelul VII):

11

Tabelul VII Coninutul n fier al unor alimente Alimentul mg/100 g produs consumabil Alimente de natur animal Ficat Rinichi Carne de vit Carne de porc Carne de gin Pete Mezeluri Stridii Glbenu de ou Ou integral Lapte vac, iaurt Brnzeturi Alimente de natur vegetal Mazre, fasole, linte, soia Pine neagr Pine alb Spanac Salat verde Nuci, alune 5,3-8,5 2,5 1,5-1,7 3,0 2,0 3,0 8-14 10 3,5 3,0 1,5 0,5-2 2-2,5 56 7 2-2,5 0,05-0,1 0,5-0,8

12

IODUL Intr n compoziia hormonilor tiroidieni. n organismul adult se gsete o cantitate de 20-30 mg iod din care peste 75% este concentrat n glanda tiroid; restul se gsete n glanda mamar, mucoasa gastric, snge. Dozele recomandate de iod prin aport alimentar sunt prezentate n tabelul VIII. Tabelul VIII Doze recomandate de iod Vrsta (ani) g/zi 0,0 0,5 40 sugari 0,5 1,0 50 1 3 70 copii 4 6 90 7 - 10 120 11 14 150 15 18 150 brbai 19 24 150 25 50 150 51+ 150 11 14 150 15 18 150 femei 19 24 150 25 50 150 51+ 150 graviditate 175 Lactaie 1-6 luni 200 6-12 luni 200 Surse alimentare Iodul necesar organismului provine, n proporie de 80 90% din alimente. Cele mai bogate surse de iod sunt fructele de mare i petii cu un coninut de 300 3000 g iod/ kg. Concentraia de iod n laptele de vac, carne i ou variaz n funcie de dieta animalelor iar cea din plante (usturoi, ceap, ridichi, fasole verde) depinde de concentraia lui din sol.

13

Creterea aportului de iod se face prin sarea de buctrie ( adaos de iodur de poatsiu sau iodat de potasiu). La noi n ar se practic adugarea de iodat de potasiu n concentraii de 15 25 mg/kg.. Aportul de iod prin apa potabil este redus. FLUORUL Fluorul apare n organism n concentraii mici fiind localizat, aproape n totalitate, la nivelul oaselor i a dinilor sub form de fluorapatit. Fluorul este un factor de protecie al dinilor fa de agenii cariogeni. Influeneaz dinamica iodului, calciului i fosforului. Excesul de fluor duce la apariia unor stri patologice: osteofluoroza i fluoroza dentar (boala ptat a dinilor). Doza toxic este apropiat de doza terapeutic de aceea se recomand pruden n suplimentarea cu fluor a apei potabile sau a altor alimente. Dozele recomandate de aport alimentar de fluor sunt prezentate n tabelul IX. Surse alimentare Sursa cea mai important de fluor este apa potabil. Concentraia optim de fluor n apa potabil este de 1mg/dm3. Alimentele conin puin fluor; o alimentaie obinuit aduce o cantitate de 0,25-0,50 mg/zi. Alimentele asigur 1/4 - 1/3 din cantitatea total de fluor pe zi. Alimentele cele mai bogate n fluor sunt petii (n special cei de ap srat), fructele de mare, frunzele i mugurii arborelui de ceai. Tabelul IX Doze recomandate de fluor Vrsta (ani) mg/zi Sugari 0,0 0,5 0,1-0,5 0,5 1,0 0,1-0,5 Copii 1 3 0,5-1,5 i 4 6 1,0-2,5 adolesceni 7 - 10 1,0-2,5 11+ 1,5-2,5 Aduli 1,5-6 ZINCUL

14

Se gsete n organism n cantitate de 2-3 g din care 60% intr n structura masei musculare, 20% este situat la nivelul oaselor i pielii iar 20% n restul organismului (ficat, pancreas, hipofiz, hematii, leucocite etc.). Intr n compoziia unor enzime i joac rol n sinteza proteinelor. Zincul joac rol important n numeroase afeciuni dermatologice: accelereaz cicatrizare plgilor, a arsurilor, a ulcerelor varicoase; are o aciune antiimflamatoare asupra acneei; favorizeaz, n anumite cazuri regenerarea prului. n tabelul X sunt prezentate dozele recomandate de aport alimentar. Tabelul X Doze recomandate de zinc
Vrsta (ani) sugari copii 0,0 0,5 0,5 1,0 1 3 4 6 7 - 10 11 14 15 18 19 24 25 50 51+ 11 14 15 18 19 24 25 50 51+ graviditate Lactaie 1-6 luni 6-12 luni mg/zi 5 5 10 10 10 15 15 15 15 15 12 12 12 12 12 15 19 16

brbai

femei

Surse alimentare Principalele surse alimentare de zinc sunt fructele de mare, petele, carnea, glbenuul de ou, brnza, cerealele, drojdia de bere. CUPRUL Este prezent n organism n cantiti mici (100-150mg) concentrndu-se n ficat creier, rinichi, inim, mduva osoas, muchi. El are rol n sinteza proteinelor i a globulelor roii.

15

Dozele recomandate de aport alimentar de cupru sunt prezentate n tabelul XI. Tabelul XI Doze recomandate de cupru Vrsta (ani) Sugari 0,0 0,5 0,5 1,0 Copii 1 3 i 4 6 adolesceni 7 - 10 11+ Aduli Surse alimentare Alimentele cele mai bogate n cupru sunt fructele de mare, crustaceele, ficatul, rinichii, alunele, ciocolata, legumele i fructele uscate, cerealele. SELENIUL Seleniul este considerat antioxidant biologic. El acioneaz n prezena vitaminei E. Necesarul de seleniu este: copii i sugari de 10-30 g/zi, aduli de 50-70 g/zi, n graviditate i lactaie de 65-75 g/zi. Seleniul se gsete n cerealele complete, carne, pete, laptele i derivatele lactate etc. CROMUL Este considerat ca un factor de toleran la glucoz. Faciliteaz captarea insulinei de ctre receptorii tisulari specifici. Intervine n metabolismul lipidic avnd rol n prevenirea aterosclerozei. Necesarul zilnic de crom este estimat la 50-200 g. Se gsete n special n carne cereale, uleiuri rafinate, drojdia de bere. Asigurarea necesarului de elemente minerale se face printr-o raie alimentar echilibrat. De aceea se impune cunoaterea cuantumului diferitelor elemente minerale din diferite alimente de natur vegetal i animal. mg/zi 0,4-0,6 0,6-0,7 0,7-1,0 1,0-1,5 1,0-2,0 1,5-2,5 1,5-3,0

16