Efecetele fumatului asupra sntii

Dintre adversarii vechi i noi ai sntii fumatul candideaz la primele locuri, prin efectele sale deosebit de nocive asupra organismului, prin gravele dezechilibre funcionale i biologice pe care le genereaz. Este ngrijortor faptul c dei rolul nefast al fumatului de igar se cunoate de mult vreme, dei cercetrile tiinifice au demonstrat din ce n ce mai convingtor impactul tutunului cu o gam tot mai larg de afeciuni, numrul fumtorilor i al produciei de igri se menine n cele mai multe ri la un nivel incredibil de ridicat. Cultura tutunului se practic aproape n toate rile cu excepia regiunilor cu clim extrem de rece. Aproximativ 120 de ri cultiv tutunul pentru consumul intern i pentru export, iar n rile n curs de dezvoltare, producia de tutun crete cu o mare rapiditate. O statistic din 1976 arat c numrul de igarete produse n acel an n lume se ridica la 3850 miliarde. n general consumul cel mai mare de igri se semnaleaz n rile cele mai industrializate. Primul loc n lume l dein Statele Unite, cu cel mai mare consum de igri, n medie 2700 igri de persoan pe an. n majoritatea rilor europene peste 50% dintre brbii aduli fumeaz n medie 15 igri pe zi. n timp ce n rndul brbailor se semnaleaz o tendin procentual de scdere a fumtorilor, numrul femeilor fumtoare sporete an de an. Statisticile atest c femeile devin din ce n ce mai mult victimele cancerului de plmni i ale bolilor coronariene n legtur direct cu consumul sporit de igri. Consumul de igri a crescut i n rndul tineretului, cu toate consecintele sale nefaste asupra organismelor tinere. Date statistice menioneaz c n Belgia 50% dintre tineri fumeaz de la vrsta de 15 ani; n Germania 36% dintre copii de la 10 12 ani sunt fumtori antrenai; n Italia 60% dintre biei sunt fumtori de la 15 ani. O anchet n America Latin arat c n aceast parte a globului 45% dintre brbai i 18% dintre femei, fumeaz. n prezent nu mai exist nici un dubiu asupra faptului c afeciuni foarte grave care constituie n momentul de fa importante cauze de morbiditate n lume, sunt legate unele excusiv de altele n msur de abuzul de tutun. Statistici diferite ca i cele din ara noastr demonstreaz legtura strns ntre tutun, creterea morbiditii i diminuarea speranei de via. Exist o relaie direct ntre gradul tabagismului i mortalitatea fumtorului care depesc cu 30 80% pe cea a nefumtorilor. Procentul se refer mai ales la fumtorii de igarete, fiind mai ridicat la cei care consum un numar mai mare de igari zilnic. Se remarc faptul c morbiditatea este cu att mai mare cu ct tabagismul este mai precoce. n acest sens se remarc c morbiditatea este mai mare la grupele de vrst ntre 45 55 ani. Folosirea pipei sau a igrii de foi expune la cel mai mic risc, cu condiia ca fumtorul s nu fi folosit niciodat nainte igarete. Fumtorul de igarete care trece la pip pstreaz n general obiceiul de a inhala fumul, ceea ce nu fac fumtorii exclusiv de pip sau tigri de foi (Ozun). Doctorul Pierre Theil din Frana consider c fumatul cu regularitate a dou igri pe zi scurteaz viaa unui om cu doi ani i jumtate. Un pachet pe zi nseamn reducerea duratei de via cu 5 6 ani, iar dou pachete pe zi, cu nc doi ani. Conform unor statistici de Anglia, din 100 de nefumtori n vrst de 35 de ani, 69,7% au anse s mai fie n via la 70 de ani. n cazul fumtorilor a dou pachete pe zi, numai 46,2% ar avea ansa s mai ating aceast vrst. Aceste date au permis ca fumtorii, aceti consumatori de iarb rea s fie considerai ntr-o msur mai mare sau mai mic sinicigai de curs lung!

De ce sunt igrile att de duntoare? Pn n prezent s-au izolat 1350 de constituieni ai fumului de igar i se pare c numrul lor este mult mai mare. n fumul de igar se regsesc cu o singur excepie, cele 481 de substane cancerigene izolate de ctre Hartwell. La originea tulburrilor cardiovasculare la fumtori stau n principal dou dintre elementele principale ale fumului de igar: nicotina i oxidul de carbon. Acesta din urm mpreun cu hemoglobina formeaz un component stabil, carboxihemoglobina, care se comport n sngele marilor fumtori ca un element extrem de nociv, provocnd tulburri de oxigenare, tramboze i infarcte. Dup cum arat o revist francez, Institutul Naional Francez al Sntii imput tabacismului 70000 din decesele anuale din ar. Din cele 70000 de victime, 20000i pierd viaa ca urmare a infractelor miocardice, ceva mai mult de 15000 din cauza bronitelor i 35000 n urma cancerului. Printre numeroasle substane nocive identificabile, 46 de dubstane chimice dozabile din tutun s-au dovedit a fi canceriogene. Cercetrile recente au artat c fumul de igar se combin cu aerul i formeaz compui cancerigeni, aa numitele nitrozamine, care reprezint de fapt un pericol i pentru nefumtori. Legtura dintre fumat i cancer este demonstrat indiscutabil. Dac anual mor n lume de cancer 5 6 milioane de oameni, un sfert din aceste decese au drept cauz fumatul. N afar de substanele coninute n tutun cu efect cancerigen prin ele nsele (gudron etc.), altele favorizeaz dezvoltarea cancerului i sunt cancerigene. Aciunea lor nociv se execrcit att la nivelul vilor aero-digestive, ct i asupra organismului n general. Fumatul este implicat n numeroase localizri ale cancerului: bronho-pulmonar, buze, limb, orofaringe, laringe, esofag, stomac, vezic urinar etc. Evident c pot interveni i ali factori cancerigeni (alcoolul etc.) dar un lucru este demonstrat i anume faptul c frecventa cancerului pulmonar este proporional n toate rile cu consumul de igarete. Relaia este aa de evident nct 90% dintre marii fumtori, de peste 40 de igri pe zi, fac cancer pulmonar. n timp ce cu dou decenii n urm cancerul pulmonar ocupa locul opt n rndul localizrilor de cancer n general, n momentul de fa el se situeaz pe locurile 1 2 i tinde spre ocuparea locului nti. Deosebit de concludent este aceast evoluie n cadrul cancerului pulmonar la femei. n urm cu trei decenii, la zece cancere la brbai revenea unul la femei, fapt ce oglindea numrul mare de fumtori n rndul brbailor. n prezent, ca rezultat al creterii numrului femeilor fumtoare, acest raport este de 1 la 4 pe ar i 1 la 3 n Bucuret, el prezentnd tendin de nrutire. Dou treimi din rndul celor decedai sunt persoane la vrste active (Trestioreanu). n general riscul este proporional cu cantitatea de tutun consumat. La consum egal intervin ali factori: inhalarea fumului, nceputul fumului la vrste tinere, rapiditatea cu care se fumeaz fiecare igar i numrul de fumuri reinute; obiceiul de a ine igara ntre buze timp mai ndelungat, sau de a reaprinde o igar stins, lungimea filtrului, expune la ali factori cancerigeni (Ozun). Astzi nici un specialist sau cercettor n domeniul oncologiei nu se mai ndoiete c fumatul reprezint cauza favorabil i determinant a cancerului pulmonar. La substanele cancerigene din tutun amintite, se adaug unele hidrocarburi aromate policiclice, fenoli, care au aciune direct cancerigen. Pensularea pielii animalelor cu aceste substane a dus la apariia unor cancere cutanate, iar inhalarea lor de durat, tot la animale, a determinat cancere pulmonare confirmate histopatologic. Aceste cancere experimentate sunt cu totul asemntoare celor ntlnite la fumtori, care nu fac astzi altceva dect s repete pe pielea i plmanii lor proprii, aceste experimente i s demonstreze c ceea ce s-a constatat la animalele de experien, se verific i la om (Anastasatu). Pe bun dreptate se ntreab acest autor c dac acest lucru este demonstrat, de ce mai este nevoie ca attea milioane de fumtori de pe glob s repete tragica experien a celor care i-au precedat i i-au pltit viaa cu astfel de experimente? 2

n afara cancerului bronho-pulmonar primul ca frecven la fumtorii nveterai, numeroase studii au dovedit o relaie direct ntre fumat i frecvena cancerului care atinge organe mai ndeprtate de contactul cu atmosfera poluat de tutun. Astfel riscul de a face cancer al vazicii urinare este de dou ori mai mare la fumtori dect la nefumtori, pentru cancerul esofagului de 5 ori, pentru cancerul cavitii bucale i al faringelui de 6 ori, iar pentru cancerul laringelui de 10 ori (Bungeeanu). Tutunul este de asemenea implicat n apariia bolilor respiratorii acute i a bronhopneumopatiilor cronice obstructive. Bolile respiratorii acute, traheitele, bronitele, pneumoniile sunt de 2,2 ori mai frecvente la fumtori dect la nefumtori. Bronmatul ocup primul loc, sunt de asemenea mai frecvente la fumtori dect la nefumitele cronice, n determinarea crora futori i proporional cu cantitatea de tutun consumat. Dup Holland, bronita cronic se ntlnete la 8% dintre nefumtori fa de 27% la fumtorii cu un consum pn la 10 g tutun pe zi, 40% la fumtorii ce consum 12 24 g pe zi i 50% din fumtorii ce consum peste 25 g tutun pe zi. Fumul de tutun provoac o hipersecreie a mucoasei bronice i consecutiv o cilio toxicitate care mpiedic drenajul secreiilor bronice acumulate. ndeprtarea particulelor depuse n cile aeriene se face n mod diferit la fumtori fa de nefumtori. La nefumtori, ndeprtarea ncepe imediat dup inhalare. Ea este rapid pentru toate particulele depuse pe cile aeriene mai largi i mai centrale, apoi mai lent pentru particulele depuse pe cile aeriene mici i periferice, astfel nct nu se mai observ nici o retenie. La fumtori, fenomenele de epuraie sunt ntrziate i prelungite avnd loc un stocaj anormal al particulelor strine n cile respiratorii. Alturi de cilio toxicitatea tutunului exist i toxicitate celular direct n sensul unei inhibiii a activitii celuleor care intervin n mecanismele de epurare bacterian. Este de menionat de asemenea fenomenele de sensibilizare la tutun puse n eviden la unii astmatici. Evoluia bronitei cronice obstructive n cazul n care nu se abandoneaz fumatul duce la ngustarea cilor respiratorii, la tulburri ventilatorii progresive, la insuficiena respiratorie grav incompatibil cu cel mai mic efort i n final la dependen social i la pierderea vieii. Fumatul este implicat n apariia numeroaselor boli cardiovasculare. Desigur c el nu este factorul exclusiv dar este una din cauzele importante alturi de modul de alimentaie, sedentarism, stresul nervos, hiperlipoproteinemia, hipertensiunea arterial etc. Fumatul antreneaz o constricie vascular i o reducere a temperaturii cutanate cu 0,5 3 grade la nivelul extremitilor. Sunt considerate de asemenea ca efecte secundare ale fumatului: modificrile turbiditii plasmatice, concentraioa de colesterol i beta lipoproteine, adezivitatea i agregarea trombocitelor. Tabagismul este cauza major a cardiopatiei ischemice. Riscul fumtorilor de a muri de cardiopatie coronarian este de dou ori mai mare dect la nefumtori. Studii efectuate la persoane cu coronaropatii au artat c fumatul unei igri are un efect similar cu al unei injecii cu nicotin, n sensul c el produce o cretere imediat a presiunii sanguine, a debitului cardiac i o reducere a capacitii globulelor roii de a transporta oxigenul la organele vitale. Implicaiile fumatului n evoluia coronaropatiilor i arteriopatiilor s-ar datora aciunii directe asupra celulelor ganglionare ale sistemului nervos vegetativ i efectului imediat al nicotinei asupra suprarenalelor i hipofizei. n legtur cu suferinele coronariene la fumtori studii statistice au artat c exist o relaie strns ntre fumat i ingestia de zahr. Fumatul ar fi asociat cu creterea numrului de ceti cu buturi calde consumate zilnic (cafea, ceai) i cu zahrul ingurgitat. Astfel fumatul ct i consumul concomitent de zahr sunt implicate n determinismul bolii degenerative coronariene. Printre alte boli cardiovasculare n care este incriminat fumatul amintim hipertensiunea arterial i arteriopatia obliterant a membrelor inferioare care duce la gangrene, amputaii etc. S-a 3

constatat c 95% din arteritiei ar fi mari fumtori i c 11,4% din amputaiile efectuate la arteritici ar fi putut fi evitate dac s-ar fi abandonat tutunul. Consecinele nefaste ale fumatului se nregistreaz i la nivelul aparatului digestiv. Astfel, ulcerul gastroduodenal este de dou ori mai fecvent la fumtori fa de nefumtori. Durerea ulceroas este mai intens i mai durabil la fumtori, iar complicaiile ulcerului sunt mai frecvent la acetea. Principalul mecanism n inducerea ulcerului la fumtori ar fi inhibiia secreiei pancreatice alcaline care tamponeaz aciditatea coninutului gastric ajuns n duoden. Agentul care produce aceast inhibiie se presupune a fi nicotina. Fumul de tutun reduce capacitatea de aprare a organismului, riscul fumtorului de a contracta afeciuni mai multe i cu evoluie mai sever fiind mult mai mare. Printre multiplele efecte toxice ale tutunului este i acela al afectrii sistemului imun, ducnd la scderea producerii de anticorpi. Nivelul redus al imunoglobulinelor la fumtori poate fi un factor care contribuie la infeciile respiratorii cronice mai frecvente i mai severe la acetia. Reaciile imunitare ale tutunului ca i radioactivitatea fumului de igar au fost incriminate n determinarea a multor complicaii la fumtori, inclusiv a cancerului. Razele alfa la care se expune un fumtor care consum un pachet i jumtate de igri pe zi, achivaleaz cu radiaia provocat de 300 de radiografii consecutive! Fumatul duneaz graviditii i noului nscut, produce avorturi, malformaii, nateri de copii mori, debili sau distrofici. Complicaii ale naterii, ruptura prematur a membranelor, placenta praevia, pielonefrita, sunt mai frecvente la gravidele fumtoare. La femeile gravide sau care alpteaz, la numai 5 minute dup terminarea fumatului, produii toxici din tutun se regsesc n glandele mamare fcnd ca sugarul s sufere consecinele igrii. Cnd prinii fumeaz n prezena copiilor, nicitina apare n urina acestora tot dup cateva minute. S-a observat c aprinderea unei igri de ctre o persoan din ambiana unui nou nscut poate determina refuzul mncrii al acestora ntruct ficatul lor incomplet dezvoltat nu poate anihila efectul nicotinei. Am mai putut aduga i alte boli legate de fumat cum ar fi cele ale sistemului nervos (congestiile cerebrale sunt de dou ori mai frecvente la fumtori) cele endocrine precum i scderea acuitii vizuale i auditive. Dac la baza incitaiei pentru consumul de tutun stau factori sociali i psihologici, persistena ulterioar a acestei deprinderi este dependent, n mare parte, de efectele farmacologice ale nicotinei, instalndu-se un veritabil fenomen de obinuin i fcnd din fumat o toxicomanie socialmente perfect acceptat. Ct privete relaia dintre obezitate i fumat, nocivitatea tutunului pentru coronare este tot aa de recunoscut, ca i aceea a obezitii. Cu alte cuvinte, obezul, cumulat a unor importani factori de risc vascular, dac este i fumtor, adaug un risc suplimentar unanim recunoscut pentru ateroscleroz n general i pentru coronaropatie n special. Discuia principal privind relaia dintre obezitate i tutun se poart n legtur cu faptul c multe persoane se ngra odat cu abandonarea fumatului. Aceasta a fcut pe Bernheim s asemene aceast dilem cu Scilla i Caribda. n adevr, observaii numeroase fcute pe fumtori nveterai au scos n eviden faptul c oprirea intoxicaiei duce la creterea progresiv n greutate. Un studiu fcut n ara Galilor pe 10482 lucrtori dintr-un combinat siderurgic, cu vrsta cuprins ntre 20 i 65 de ani a semnalat 65% fumtori, 20% exfumtori (persoane care au abandonat fumatul de cel puin 2 ani) i 15% nefumtori. Media general a greutii raportat la talie a fost la toate cele trei grupe mai crescut fa de valorile standard. Grupa fumtorilor avea un exces mediu de 6,8 kg, n raport cu greutatea ideal, iar cea a nefumtorilor un exces mediu de 13,6 kg. Cei care au abandonat fumatul au avut o evoluit ponderal care-i apropie treptat de nefumtori. Datele acestora atest existena unei relaii inverse ntre tutun i obezitate, cnd consumul variaz ntre 15 i 35 g tutun pe zi (consum mediu). Cnd consumul de tutun este mai crescut, relaia este mai puin net. 4

Foarte probabil ca n aceast relaie s intervin, ntr-o oarecare msur modificrile de la nivelul tubului digestiv la fumtori. Am amintit deja faptul c fumatul inhib secreia pancreatic la om, iar la marii fumtori rspunsul secretor pancreatic la secretin este mult mai sczut. Secreia alcalin pancreatic fiind cel mai important tampon pentru coninutul gastric acis ajuns la nivelul duodenului, inhibiia secreiei pancreatice prin nicotin a fost considerat un important factor n explicarea incidenei crescute a ulcerului duodenal la fumtori. Credem c modificrile n digestie i absorbie secundare inhibiiei secreiei pancreatice pot fi puse n legtur i cu ameliorarea strii de nutriie dup abandonarea fumatului, care duce la un bilan pozitiv al greutii corporale. Dei s-au fcut afirmaii n sensul c excesul ponderal de 4,5 kg este mai periculos pentru sntate dect fumatul a 20 de igri pe zi, considerm c relaia dintre tutun i obezitate este oarecum precizat, n sensul c fiecare factor luat izolat constituie un risc de o importa crescnd pentru bolile degenerative cardio-vasculare. Dat fiind riscul major pe care-l prezint tutunul i dispunnd de mijloace variate i deloc nocive pentru cura de slbire, n nici un caz nu vom indica fumatul ca remediu pentru ngrare i nici nu vom nceta s sftuim pe obezi de a renuna la consumul de tutun, care le aduce prejudiciile suplimentare menionate. n afara complicaiilor multiple i grave, consecine ale fumatului la consumatorii de igri direci, fumul de igar constituie i o veritabil agresiune mpotriva ntregei colectiviti. Aadar, pe lng fumtorii voluntari exist fumtori involuntari sau la mna a doua, victime inocente ale fumatului cum le numete foarte plastic, ntr-o publicaie, un medic. Este vorba de fumatul degajat n camer de la o igar care are concentraii superioare de substane toxice, pe care l inhaleaz i nefumtorii. ntruct aproximativ 2/3 dintr-o igar arde n scrumier, fumul degajat n camer reprezint cea mai mare parte din fumul total al igrii. Mai mult dect att, acest curent secundar (fa de curentul principal pe care l aspir fumtorul) conine de 8,1 ori mai mult oxid de carbon, de 2,7 ori mai mult nicotin, de 2,6 ori mai mult fenol. Ct privete substanele cancerigene (metil-naftan, dimetilnitriformin, gudron etc.) acestea sunt n cantitate de 10 39 ori mai mare n curentul secundar dect n cel principal. Autorul de mai sus menioneaz c un nefumtor, fumeaz involuntar o igar la 7 consumate de un fumtor din preajm. S-a constatat c n locurile aglomerate unde se fumeaz mult (localuri publice, baruri, sli de edin) nefumtorii inhaleaz tot att substane cancerigene din fumul de igar ct un fumtor a 30 de igri. Este motivul pentru care specialitii atribuie apariia unei treimi din cancerele nefumtorilor faptului c au trit n preajma celor care fumeaz i au inhalat fumul degajat n ncpere, care este mai bogat n substane cancerigene dect cel tras n piept direct din igar. Alte dovezi ale agresiunii fumului de tutun pentru ambiana fumtorilor sunt prezena nicotinei n urina nefumtorilor din preajma fumtorilor, blocarea a 4 7% din hemoglobin sub form de carboxihemoglobin la persoanele din anturajul imediat al fumtorilor. Ne dm seama odat n plus ct de duntoare este aceast poluare a aerului prin fum de tutun mai ales cnd este vorba de copii, de vrstnici sau de persoane deja suferinde. Cele menionate demonstreaz clar c viciul fumatului nu mai poate fi considerat o problem strict personal a fumtorului ntruct ea are implicaii deosebit de serioase asupra ambianei, deci a ntregii societi. Practic nu poate fi vorba de un calcul real care s estimeze totalitatea daunelor individuale i sociale provocate de fumat. Este vorba de mbolnvirile grave i de decesele survenite ca urmare a cancerelor i a altor complicaii redutabile ale fumatului, de cheltuielile enorme pentru tratarea bolilor provocate sau agravate de fumat, de ajutoarele medicale de boal, de pensii, de pierderile provocate produciei prin reducerea capacitii de munc. Dincolo de toate aceste nejunsuri, paguba cea mai mare i de nenlocuit pentru societate pe care o aduce fumatul este pierderea de viei omeneti, care intereseaz oameni la vrste active, oameni n plin activitate creatoare, deosebiot de utili familiilor lor i societii. Diverse statistici dau cifre ngrijortoare, demonstrnd c fumatul ucide de 4 ori mai mult dect accidentele de circulaie. Datorit intoxicaiei i uzurii prin fumat s-a 5

ajuns anual la 300 000 decese n SUA, la 70 000 n Germania, 50 000 n Anglia, 35 000 n Frana etc. Pe drept cuvnt s-a considerat fumatul drept flagelul secolului XX, iar Organizaia Mondial a Sntii la sem,nalul de alarm dat mpotriva fumatului a dat i rspunsul cel mai labil: Fiecare s aleag, fumatul sau sntatea! Creterea cea mai accentuat a numrului fumtorilor din ultimii ani se constat n rndurile femeilor i tineretului, numrul tinerilor fumtori fiind mai mare n rndul celor care provin din familii de fumtori. ntr-un studiu fcut de Barnea printre studenii din diferite centre universitare din ara noastr s-a constatat c procentul studenilor fumtori se situeaz ntre 50 60%, iar al studentelor fumtoare a fost de 27 32%. Pe parcursul cercetrilor efectuate n timp de diveri autori se constat de asemenea o tendin periculoas i anume aceea a reducerii progresive a vrstelor de debut ale fumatului. Dei sunt bine cunoscute efectele vtmtoare imediate i ndeprtate ale fumatului asupra sntii, tinerii i tinerele ncep s fumeze ocazional sau devin fumtori permaneni din cele mai diferite cauze, unele puerile: din curiozitate, din imitaie, din dorina de a fi n rndul oamenilor, de a prea maturi, de a prea emancipai, de a nu fi considerai pap lapte, de a cpta un plus de independen, de a rezista mai mult la oboseal, la efort intelectual (!) sau ca antidot al stresurilor diferite (!). Iat deci c de la nite motivri banale, lipsite de orice fundament logic, tinerii devin victimele unui viciu cu implicaii negative dintre cele mai grave asupra sntii. ntruct flagelul fumatului a luat proporii ngrijortoare se pune problema interveniei hotrte pentru combaterea acestuia. Cum tabagismul nu poate fi rezolvat prin mijloace clasice ale medicinii preventive, msurile trebuie s vizeze obiectivele variate, susceptibile s duc la diminuarea progresiv a fumatului i implicit a consecinelor sale nefaste. Informarea n materie de sntate a adulilor, educaia sanitar n coli, este una din msurile importante, cu condiia ca ea s fie dublat de exemplul personal al educatorilor. Medicii de asemenea trebuie s renune la fumat i s fie un exemplu demn de urmat pentru bolnavii lor. n privina educaiei sanitare se poate c terapia n grup este mai eficient dect metoda individual. Toate msurile educative trebuie s aduc la eviatrea acestei deprinderi sau la abandonarea fumatului de ctre fumtorii ocazionali sau nveterai. Elementul principal este voina cum trebuie s duc la renunarea total i definitiv la fumat, indiferent dac aceasta se face brusc sau prin reducere treptat a numrului de igri fumate. Unii cercettori recomand aceast ultim metod ntruct s-a observat c la unii fumtori ntrreruperea brusc d uneori tulburri neplcute insomnii, irascibilitate, scderea poftei de mncare etc. motive frecvente de reluare a obiceiului fumatului. Campania mpotriva fumatului nu prea a fost luat n seam decenii ntregi. Situaia a nceput s se schimbe abia n 1950, cnd medicii au atras atenia asupraefectului cancerigen al fumatului, odat cu creterea ngrijortoare a cancerului pulmonar. n 1962, Italia este prima ar n care se interzice reclama pentru tutun, iar n 1970, Organizaia Mondial a Sntii intervine cu prestigiul ei, avertiznd c numeroase boli sunt legate de tutun i susinnd prin toate mijloacele lupta antitabacic. n diverse ri s-au luat msuri menite s ajute pe fumtori n a abandona aceast deprindere i de a proteja totodat pe nefumtori. Este vorba de interzicerea fumatului n instituiile publice, birouri, mijloacele de transport n comun, spitale, reuniuni publice, edine etc. S-au luat msuri tehnologice care s duc la limitarea efectelor nocive ale igrilor prin limitarea substanelor toxice (gudron i nicotina) cu efect cancerigen i s-au introdus n igri unele substane care nlocuiesc tutunul. Se extinde tot mai mult obligativitatea de a se meniona substanele toxice coninute n igri, concomitent cu limitarea publicitii pentru diversele tipuri de igarete. O alt metod de lupt antitabacic este i politica preurilor prin taxarea acestora dup gradul de nocivitate, ndemnnd astfel pe fumtori ctre consumul de igri mai ieftine. 6

Pretutindeni unde a fost lansat campania contra fumatului, s-a remarcat o diminuare a consumului de igarete i odat cu aceasta scderea incidenei consecinelor grave amintite. n America, printr-o campanie antitabacic susinut, numrul fumtorilor aduli a sczut de la 52 la 39%. n anul 1975, 3 fumtori brbai din 7 renunaser la obiceiul lor. n prezent, cea mai mare parte dintre medicii din Anglia sunt nefumtori sau au ncetat s fumeze. Anchetele efecuate n rndul acestora au indicat o scdere notabil a incidenei cancerului pulmonar i a altor boli asociate tabagismului. Aceste date ne ntresc convingerea c st n puterea noastr s eredicm acest flagel care aduce att a suferin omenirii i putem asista chiar n decursul unei generaii la efectele favorabile asupra sntii, odat cu lupta antitabagic susinut i eficient. Cunoscnd toate relele pe care le aduce fumatul, ni se pare justificat afirmaia lui Arnolde din 1977: Dac folosirea tutunului ar fi de apariie recent, ne ntrebam dac aceast iarb nu ar fi pus sub aceeai interdicie ca i marijuana! Ar merita n orice caz!