TEHNICI SI INVESTIGATII

NEVOIA DE A FI CURAT SI A PASTRA TEGUMENTELE CURATE

ANUL I

Toaleta pacientului
  

urmareste asigurarea confortului si a igienei pacientului mentinerea pielii in stare de curatenie perfecta prevenirea aparitiei leziunilor cutanate


se face  zilnic  de cate ori este nevoie  saptamanal in functie de tipul pacientului  nu are/are nevoie de ajutor  are nevoie de sprijin fizic /psihic

obiective


       

indepartarea stratului cornos, descuamat si inpregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare indepartarea alimente , resturi de dejectie deschidrea orificiilor de excretie ale glandelor pielii inviorarea circulatiei sanguine hiperemie activa a pielii activarea anticorpilor confort pacient efect sedativ educatia pacientului pentru toaleta partiala sau completa promovarea igienei personale

principii de respectat


starea pacientului
   

puls, respiratii TA aspect tegumente

         

verifica temperatura camerei/ apei realizarea intimitatii pacientului ( paravan) pregatirea materialelor necesare toaletei ( partiala sau totala) va fi dezbracat complet dar invelit cu cearceaf si patura se descopera numai partea careia i se va efectua toaleta se stoarce corect buretele sau manusa de baie (a nu se scurge apa) se insista in pliuri, sub sani,spatii interdigitale se mobilizeaza articulatiile se maseaza zonele predispuse escarelor spalat clatit uscat

etapele toaletei


decubit dorsal
 

fata gat urechi brate maini partea anterioara torace abdomen coapse spate fese partea posterioara coapse gambe picioare organe genitale externe

decubit lateral


decubit dorsal


ingrijire par cavitate bucala - nas ochi

Pregatirea materialelor
asezate pe o masuta sau pe scaun  sapun neutru  2-3 prosoape curate si uscate  lighean ,vase apa curata si murdara  plosca / bazinet  termometru de baie  cana apa  perii unghii, foarfeci, pila unghii  periuta, pasta dinti, pahar materiale speciale  burete/ manusa  aparat de ras, piepatan  creme si lotuini piele  aleza si musama

Pregatirea pacientului
      

toaleta zilnica - se face dimineata informeaza pacientul asigura intimitate paravan si liniste/ confort monitorizeaza functiile vitale inspecteaza tegumentele daca se deplaseaza , toaleta se face la baie toaleta copilului mic se face in cadita

Baia partiala


   

zilnic se spala  fata gat urechi  brate si maini  torace parte anterioara abdomen torace parte posterioara  regiunea sacrata coapse  gambe si picioare  organe genitale externe  regiunea perianala umaresc etapele toaletei verificarea temperaturii apei se face cu termometrul sau cot se pretejeaza patul cu musama avem grija sa nu udam pansamentele sau aparatul gipsat

Toaleta si ingrijirea ochilor  OBIECTIV  prevenirea infectii oculare  indepartarea secretiilor  mentinerea ochiului umezit

PREGATIREA MATERIALELOR  apa,  prosop,  tampoane de tifon/comprese sterile ,  manusi chirurgicale, manusi de baie  pipeta  Solutie ser fiziologic, acid boric, vitamina A  lacrimi artificiale  solutie oftalmica sol antiseptica la temperatura camerei  vas colector materiale folosite

PREGATIREA PACIENTULUI
PREGATIRE PSIHICA  informeaza si explica tehnica  obtinerea consimtamantului informat PREGATIRE FIZICA  pozitie: decubit cu capul usor intors spre ochiul care va fi primul spalat  se face toaleta in cazul toletei zilnice sau independent  se urmareste starea de constienta sau inconstienta

EFECTUAREA PROCEDURII


Tehnica  spalarea mainilor  indepartarea secretiei oculare compresa sterila imbibata in ser fiziologic de la comisura externa catre cea interna  se foloseste un nou tampon pana cand ochiul este curat  se repeta procedura si pentru celalalt ochi  se instileaza lacrimi artificiale sau unguent la indicatia medicului  spala ochi cu apa limpezesc sterg cu prosop

pacient inconstient ( lipsa reflex palpebral)  se picura lacrimi artificiale  se pun comprese sterile imbibate in ser fiziologic( previne uscarea corneei)  nou nascut profilaxia oftalmica atentie!  se curata cu tampoane separate pentru fiecare ochi


spalatura oculara


instilarea pe mucoasa conjunctivala de solutie antiseptica  indeparteaza  secretiile oculare  corpi straini

tehnica


pozitie
 

sezand pe scaun decubit dorsal cu capul aplecat spre spate

2 comprese sau tampoane de vata sterile imbibate in sol antiseptica puse pe pleoape si cu police si index mana stg deschidem fanta palpebrala se picura 1-3 picaturi in sacul conjunctival sa cada pe sclerotica

  

se inchid ochii 2 minute fara a strange pleoapele indeparteaza lichidul in exces pentru aplicarea unguentelor se asteapta cca 5 minute

INGRIJIREA PACIENTULUI
schimbare frecventa a pansamentului  se repeta ingrijirea conform orarului stabilit REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA  se colecteaza materialele folosite  se indeparteaza manusile  se spala pe maini NOTAREA PROCEDURII  in F.O.

  

ora, solutiile medicamentoase folosite aspect secretii

EVALUAREA PROCEDURII  REZULTATE ASTEPTATE

 

procedura s-a efectuat fara incidente corneea este umeda pacient agitat, exista risc de lezare a corneei
 

REZULTATE NEDORITE


se linisteste pacientul nu se apropie prea mult de ochiul pacientului se aplica comprese umede , caldute

pacientul prezinta cruste



Toaleta si ingrijirea cavitatii bucale

  

obtinere stare de bine profilaxia cariilor dentare profilaxie infectii ale acvitatii bucale

materiale
   

periuta , pasta de dinti, pahar apa, prosop tavita renala comprese, tampoane sterile instrumentar
  

deschizator de gura spatula linguala pensa porttampon

 

manusi sterile glicerina boraxata 20%

tehnica


pozitie


constient
  

sezand decubit lateral stg cu prosop in jurul gatului efectueaza singur decubit dorsal cu capul intors intr-o parte

inconstient


realizare
 

constient este servit pe rand cu materiale inconstient

  

 

deschide gura deschizator de gura limba se mentine cu spatula linguala sau pensa de limba se sterge cu tampon de vata (inmuiat in subst antiseptica glicerina boraxata cu miscari dinauntru inafara)  limba de la baza catre varf  bolta palatina  suprafata interna a arcadelor dentare apoi cea externa se ung mucoasa si buzele daca prezinta candida albicans( depozite albicioase) -Stamicin compresa sterila fixata in port tampon deget infasurat in compresa , batista prin miscari circulare

 

anesteziat secretii, varsatura, sange

 

traumatizat

proteze dentare
  

se scot spala depoziteaza in pahare sau recipiente cu dezinfectant (Clorhexidina)

gargara


se folosesc solutii antiseptice sau medicamentoase spalarea gurii  pacientul plimba lichidul dintr-o parte in alta si apoi il arunca spalare orofaringe  pacient cu cap plecat pe spate ca lichidul sa ajunga in faringe  exprima vocala a prelung pentru relaxare musculatura faringe  expiratie prelungita pentru barbotare lichid