A.N.R.

- operator de date cu
caracter personal nr. 1307

AUTORITATEA NAVAL ROMN

DIRECIA DE CERTIFICARE I EXAMINRI PERSONAL NAVIGANT
Nr ................ /......... / ........ /

DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnatul___________________________________________________________,
posesor al carnetului de marinar nr._____________

eliberat

de

Autoritatea

Naval

Romn ___________________, v rog sa binevoii a aproba eliberarea unei adeverine

necesare la _______________________________________________________ care s
confirme autenticitatea urmtoarelor documente________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Pentru aceasta, anexez copii ale carnetului de marinar, brevet/ certificat de
capacitate, atestat de confirmare a brevetului/ certificatului de capacitate i certificate de
specializare (dup caz).
Am achitat contravaloarea acestei operaiuni cu chitana nr. ...................... /...

Semntura,

Domnului Director al Direciei de Certificare i Examinri Personal Navigant

____________________________________________________________________________________________
Conform cu Legea 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date.

F02ECPN06/Ed.1 Rev.0

Pag 1 / 1