Sunteți pe pagina 1din 1

Anexa nr.

Model 2007 ITL 31

Stema unitii
administrativ-teritoriale

ROMNIA
Comuna/Oraul/Municipiul/sectorul
Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscal: ........

Adres/Cont IBAN/tel/fax
NOT DE PLAT
lei Nr. de rol nominal unic:
Contribuabilul ..
Domiciliul/Sediul .

Pentru creane bugetare

Natura
debitului

Total general

Numrul
contului

x x

Rmi

Curent

Accesorii

Nr. din ../20.

Prenumele i numele ..
Semntura ..

Total