FORMULAR 5

CENTRALIZATOR DE PRETURI
pentru servicii

_________________________________________________________________________
Nr.
Activitatea
Tariful
Remuneratia
Pretul
Taxa pe
crt.
(gama/faza)
unitar
personalului
total
valoarea
adaugata
__________________________________________________________________________
0
1
2
3
4
5
__________________________________________________________________________
1.
RON:
RON:
__________________________________________________________________________

RON:

euro:
euro:
euro:
__________________________________________________________________________
2.
RON:
RON:
RON:
__________________________________________________________________________
euro:
euro:
euro:
__________________________________________________________________________
.......
RON:
RON:
RON:
__________________________________________________________________________
euro:
euro:
euro:
__________________________________________________________________________
TOTAL
RON:
RON:
RON:
__________________________________________________________________________
euro:
euro:
euro:
__________________________________________________________________________
TOTAL

RON:
Euro:

........ % asociati
........ % subcontractanti
........ % asociati
........ % subcontractanti

RON:
RON:
euro:
euro:

Partea din contract, calculata ca o cota procentuala din pretul total, care urmeaza sa fie indeplinita de asociati/sau de
subcontractori, care sunt persoane fizice sau juridice romane.

Serviciul se incadreaza in grupa: ____________________________________________

(se precizeaza grupa III A sau III B, dupa caz)

Ofertant,
......................
(semnatura autorizata)

*) Acest formular este aplicabil pentru prevederile de la _______ din Sectiunea I

Autoritatea contractanta are dreptul de a modifica/adapta formularul in functie de specificul serviciilor a caror prestare
reprezinta obiectul contractului de achizitie publica avand insa obilgatia de a pastra nealterate principalele informatii
prevazute de formularul recomandat.