DISPOZIŢIE DE*)____________________________CĂTRE CASIERIE_____________

Nr.___________ din__/___/_____
Numele şi prenumele:_________________________
Funcţia:____________________________
Suma:__________________________RON
(în litere)____________________________
Scopul încasării/plăţii___________________

Semnatura Conducătorul unităţii Viza de control Compartiment

financiar - preventiv financiar-contabil

*) Se va înscrie "ÎNCASARE" sau "PLATĂ", după caz

verso)
Se completeaza DATE SUPLIMENTARE PRIVIND BENEFICIARUL SUMEI:
numai pentru plati Act de identitate:_____ Seria:_____ Nr.:________
Am primit suma de:___________RON
Data:__________
Semnatura:___________

CASIER

Platit/incasat suma de:__________ RON

Data:__/__/____
Semnatura:_________________